ＦＯＬＦＯＸ６方案治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的　探讨奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶（ＦＯＬＦＯＸ６）方案治疗３１例晚期原发性肝癌患者的疗效及毒性反应。方法　入组３１例晚期原发性肝癌患者,接受奥沙利铂１００ｍｇ／ｍ^２静脉滴注１８０ｍｉｎ,第１天,亚叶酸钙２００ｍｇ／ｍ^２静脉滴注１２０ｍｉｎ,第１天,氟尿嘧啶４００ｍｇ／ｍ^２静脉推注＋２４００ｍｇ／ｍ^２４６ｈ静脉泵注,每２周重复,４周为１周期。治疗至疾病进展或出现不能耐受的毒性,持续至多６周期,每２周期评价疗效,随访２４个月。客观疗效按照ＲＥＣＩＳＴ标准评价,毒性反应按照美国ＮＣＩＣＴＣ标准评价。结果　３１例患者均可评价疗效及毒性,其中ＣＲ１例,ＰＲ４例,有效率１６.１３％,ＳＤ８例,有１６例患者（５１.６１％）的主要临床症状得以明显改善或消失,Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分稳定或增高,生存质量明显提高。中位肿瘤进展时间（ＴＴＰ）为５.５个月,中位总生存时间（ＯＳ）为９.７个月。毒副反应主要为粒细胞减少３８.７１％（１２／３１）,血红蛋白减少２９.０３％（９／３１）,血小板减少３２.２６％（１０／３１）和较轻的神经毒性３８.７１％（１２／３１）。结论　ＦＯＬＦＯＸ６方案治疗晚期原发性肝癌有效,毒性反应可以接受,值得进一步研究。     

肝动脉栓塞化疗联合放疗治疗不能手术的原发性肝癌的临床观察

目的　观察肝动脉栓塞化疗（ＴＡＣＥ）联合直线加速器或全身伽玛刀治疗不能手术的原发性肝癌（ＰＨＣ）的疗效及毒副反应。方法　２００５年７月至２００８年６月,１０８例不能手术的ＰＨＣ患者中５０例行ＴＡＣＥ联合直线加速器放疗（加速器组）,５８例行ＴＡＣＥ联合全身伽玛刀放疗（伽玛刀组）。ＴＡＣＥ灌注化疗药物包括丝裂霉素（ＭＭＣ）１０～２０ｍｇ、氟尿嘧啶（５-ＦＵ）１０００～１５００ｍｇ、表阿霉素（Ｅ-ＡＤＭ）３０～５０ｍｇ,栓塞剂为４０％超液态碘化油５～２０ｍｌ。直线加速器治疗用６ＭＶ Ｘ,９５％等剂量线包绕ＰＴＶ,４０～６０Ｇｙ／１５～２５ｆ,３～５ｆ／周;伽玛刀治疗用月亮神立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统（ＬＵＮＡ-ＴＭ-２６０）,４０％ ～６０％等剂量线包绕ＰＴＶ,单次剂量３～６Ｇｙ,３～５ｆ／周,照射总量３０～５０Ｇｙ。联合应用ＴＡＣＥ为１～３个疗程。结果　加速器组及伽玛刀组的中位生存期分别为１４个月和１６个月,中位肿瘤进展时间（ＴＴＰ）分别为７.６个月和８.１个月;２年局部控制率分别为４５.４％和４３.６％（χ^２ ＝０.０２０,Ｐ＝０.８８７）,３年局部控制率分别为３６.５％和３７.９％（χ^２ ＝０.０４０,Ｐ＝０.８４１）;２年生存率分别为４１１％和３９６％（χ^２ ＝０.０２１,Ｐ＝０.８８５）,３年生存率分别为３４.３％和３０.２％（χ^２ ＝０.３６８,Ｐ＝０.５４４）。加速器组中出现１例放射诱发的肝病,伽玛刀组未见相关病例。结论　直线加速器和伽玛刀联合ＴＡＣＥ治疗ＰＨＣ均安全可靠,疗效相当。     

奥沙利铂累积剂量与蓄积性神经毒性的相关分析

目的　观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（ＦＯＬＦＯＸ４）方案治疗胃肠道恶性肿瘤的不良反应,探讨奥沙利铂神经毒性反应的发生与累积剂量的关系。方法　１１４例胃肠道恶性肿瘤患者应用ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗,具体为：奥沙利铂８５ｍｇ／ｍ^２,静滴２ｈ,ｄ_１;亚叶酸钙２００ｍｇ／ｍ^２,静滴２ｈ,注射后立即静脉推注氟尿嘧啶４００ｍｇ／ｍ^２,后予氟尿嘧啶６００ｍｇ／ｍ^２,持续静滴２２ｈ,ｄ_１、ｄ_２,２周为１周期。挽救化疗患者每２个周期评价疗效,至疾病进展。辅助化疗持续６个月,观察不良反应。结果　１１４例患者的神经毒性反应、恶心呕吐及白细胞减少发生率较高,但均较轻微,３～４级不良反应较为少见,其中恶心呕吐发生率为７.９％,白细胞减少１４.０％,血小板减少３.５％以及腹泻３.５％。奥沙利铂累积剂量在１５０～４２０ｍｇ／ｍ^２、４５０～８００ｍｇ／ｍ^２和８２０～９９６ｍｇ／ｍ^２时,神经毒性反应的发生率分别为４３.８％、８９.７％和１００.０％,５例累积剂量≥１００８ｍｇ／ｍ^２患者中有３例出现３级神经毒性反应。结论　ＦＯＬＦＯＸ４方案化疗的不良反应较轻,其中奥沙利铂神经毒性的发生率及严重程度与其累积剂量呈正相关。     

晚期胃癌一线化疗失败后不同解救化疗方案的疗效比较

目的　回顾性分析不同化疗方案对一线化疗失败的晚期胃癌患者进行解救治疗的疗效和安全性,探讨晚期胃癌二线治疗适宜的化疗方案。方法　８８例一线化疗失败的晚期胃癌患者,分为紫杉类组（３２例）：多西紫杉醇６０～７５ｍｇ／ｍ^２或紫杉醇１３５～１７５ｍｇ／ｍ^２,分ｄ_１、ｄ_８;５-ＦＵ５００ｍｇ／ｍ^２ｄ_１～ｄ_５或顺铂２０ｍｇｄ_１～ｄ_５,２１天为１周期。奥沙利铂组（３１例）：奥沙利铂８５ｍｇ／ｍ^２ｄ_１;５-ＦＵ４００ｍｇ／ｍ^２ｉｖｄ_１、ｄ_２,５-ＦＵ６００ｍｇ／ｍ^２,ｃｉｖ２２ｈ,ｄ_１、ｄ_２;ＣＦ２００ｍｇ／ｍ^２ｄ_１、ｄ_２,１４天为１周期。伊立替康组（２５例）：伊立替康１５０～１８０ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１;５-ＦＵ４００ｍｇ／ｍ^２ｉｖｄ_１、ｄ_２,５-ＦＵ６００ｍｇ／ｍ^２,ｃｉｖ２２ｈ,ｄ_１、ｄ_２;ＣＦ２００ｍｇ／ｍ^２ｄ_１、ｄ_２,１４天为１周期。结果　８８例均可评价不良反应,８２例可评价客观疗效。紫杉类组、奥沙利铂组以及伊立替康组总有效率分别为３.２％、１４.３％和１７.４％,疾病控制率分别为４８.４％、６０.７％和６５.２％;中位ＰＦＳ分别为２个月（１.３９～２.６１个月）、３个月（２.１６～３.８４个月）和３个月（２.４６～３.５４个月）,差异无统计学意义（Ｐ＝０.１９５）;中位ＯＳ为６个月（４.２１～７.７９个月）、７个月（６.１２～７.８８个月）和７个月（５.０８～８.９２个月）,差异无统计学意义（Ｐ＝０.３９３）。３组不良反应易耐受,主要为１～２级血液学毒性。伊立替康组腹泻发生率较高,为４８％,但３级以上发生率较低,仅为８％。奥沙利铂组外周神经毒性为４８％。结论　晚期胃癌一线治疗失败后采用目前常用的化疗方案解救治疗有一定的客观缓解率和临床受益率,但疗效有限,需要进一步积极探索有效的治疗方案。     

ＸＥＬＯＸ方案治疗进展期胃癌的临床观察

目的　探讨奥沙利铂联合卡培他滨（ＸＥＬＯＸ）方案一线治疗进展期胃癌的疗效和不良反应。方法　回顾性分析７１例经病理组织学检查证实的胃癌患者,给予ＸＥＬＯＸ方案化疗,具体为：奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ^２静滴,第１天;卡培他滨１０００ｍｇ／ｍ^２口服,２次／日,第１～１４天,２１天为１周期。记录治疗的有效率（ＲＲ）、疾病进展时间（ＴＴＰ）、总生存时间（ＯＳ）和不良反应。结果　７１例患者共完成３２０个周期化疗,ＲＲ为４３７％（９５％ＣＩ：３６.３％ ～６２.９％）,包括ＣＲ５例（７.０％）,ＰＲ２６例（３６.６％）,中位ＴＴＰ为７.５个月（９５％ＣＩ：６.４～８.５个月）,中位ＯＳ为１１个月（９５％ＣＩ：８.２～１３.８个月）。主要不良反应以１～２级为主,３级不良反应包括恶心呕吐４例、腹泻５例、外周感觉神经症状５例、手足综合征７例和中性粒细胞缺乏６例,无化疗相关性死亡。结论　ＸＥＬＯＸ方案一线治疗进展期胃癌疗效较好,毒副反应可以耐受,使用方便,值得临床进一步研究。     

紫杉醇联合奥沙利铂和卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察

目的　评价紫杉醇联合奥沙利铂和卡培他滨（ＰＯＸ方案）治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法　２１例晚期胃癌患者均采用ＰＯＸ方案治疗：紫杉醇８５ｍｇ／ｍ^２,第１、８天,静脉滴注;奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ２,第１天,静脉滴注;卡培他滨１０００ｍｇ／ｍ^２分２次口服,第１～１４天,２１天为１周期。２周期评价疗效。结果　全组２１例均可评价疗效,其中ＰＲ１３例,ＳＤ６例,ＰＤ２例,客观有效率为６１.９％;中位肿瘤进展时间为５.７个月,中位总生存期为１１个月。不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐和外周神经毒性。结论　紫杉醇联合奥沙利铂和卡培他滨治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应可耐受,值得临床进一步研究。     

雷替曲塞或氟尿嘧啶／亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌的随机对照多中心Ⅲ期临床试验

目的　前瞻性比较雷替曲塞或氟尿嘧啶／亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌的有效性和安全性。方法　经病理组织学或细胞学确诊的局部晚期或复发转移性的结直肠癌患者２１４例,随机入试验组和对照组。试验组：雷替曲塞３ｍｇ／ｍ^２静滴,第１天;奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ^２静滴,第１天。对照组：亚叶酸钙２００ｍｇ／ｍ^２静滴,第１～５天;氟尿嘧啶３７５ｍｇ／ｍ^２静滴,第１～５天;奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ^２静滴,第１天。两方案均３周为１周期。每３个周期评价疗效,直至疾病进展或毒性不能耐受,最多治疗６周期。结果　全组２０３例可评价疗效,２１４例可评价毒副反应。试验组和对照组的有效率分别为２９.１％（３０／１０３）和１７.０％ （１７／１００）,差异有统计学意义（Ｐ＝０.０４１０）;疾病控制率分别为７７.７％和６３.０％,差异有统计学意义（Ｐ＝０.０２３７）。试验组中位无疾病进展时间８.７个月,明显优于对照组的７.２个月,差异有统计学意义（ＨＲ＝１.５３６,Ｐ＝０.０４５）。试验组１～２级中性粒细胞减少（４８.２％ ｖｓ．２９.４％,Ｐ＝０.００５）和转氨酶升高（４９.１％ ｖｓ．３５.３％,Ｐ＝０.０４１）的发生率明显高于对照组。对照组呕吐的发生率明显高于试验组（６１.８％ ｖｓ．４０.２％,Ｐ＝０.０００２）。结论　雷替曲塞联合奥沙利铂方案是晚期复发转移性结直肠癌有效的姑息治疗方案,有效率明显高于传统的氟尿嘧啶／亚叶酸钙联合奥沙利铂方案,毒副反应可耐受且用药方便,不用亚叶酸钙增效,值得在临床上推广应用。     

紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶一线治疗晚期胃癌的临床观察

目的：评价紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶（ＰＣＦ方案）一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法：ＰＣＦ方案一线治疗４２例晚期胃癌的具体用法：紫杉醇脂质体１７５ｍｇ／ｍ^２,第１天静滴９０ｍｉｎ;顺铂７５ｍｇ／ｍ^２,第１天静滴;亚叶酸钙４００ｍｇ／ｍ^２,第１天滴注２ｈ;氟尿嘧啶２６ｇ／ｍ^２,亚叶酸钙滴注结束后立即持续泵入４６ｈ。２１天为１周期,每２周期按ＲＥ ＳＩＳＴ标准评价疗效,所有患者至少接受２周期化疗。结果：４２例患者共接受１９２个周期的化疗,所有患者均可评价疗效。完全缓解３例（７.１％）,部分缓解２０例（４７.６％）,稳定１２例（２８.６％）,进展７例,总有效率为５４.８％,中位进展时间（ＴＴＰ）６.５个月,中位生存时间（ＭＳＴ）１３.９个月。常见的不良反应为血液学毒性,胃肠反应、肌肉酸痛、外周神经毒性较轻,以Ⅰ、Ⅱ级为主。１０例（２３.８％）发生Ⅲ ～Ⅳ级粒细胞减少,伴发热１例（２.４％）;Ⅲ级恶心呕吐反应４例（９.５％）,Ⅲ级肌肉酸痛３例（７.１％）,Ⅲ级外周神经毒性２例（４.７％）,无化疗相关性死亡病例。结论：紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶（ＰＣＦ方案）一线治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应轻,值得临床推广应用。     

羟基喜树碱联合奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床研究

目的　观察羟基喜树碱（ＨＣＰＴ）联合奥沙利铂（ＯＸＡ）、氟尿嘧啶（５ ＦＵ）及亚叶酸钙（ＣＦ）联合治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法　ＨＣＰＴ１０ｍｇ／ｍ^２静脉滴注,ｄ_１～ｄ_５;ＯＸＡ１００ｍｇ／ｍ^２静脉滴注,ｄ_１;５-ＦＵ７５０ｍｇ／ｍ^２静脉滴注,ｄ_６～ｄ_１０;ＣＦ１００ｍｇ／ｍ^２静脉滴注,ｄ_６～ｄ_１０。每２８天为１个周期,连续２个周期后评价疗效。结果　５４例均可评价疗效,ＣＲ４例,ＰＲ２７例,有效率为５７.４％,中位疾病进展时间（ＴＴＰ）为４.５个月,中位总生存时间（ＯＳ）８个月。主要毒副反应为白细胞减少、血红蛋白减少、胃肠道反应和脱发。结论　ＨＣＰＴ联合ＯＸＡ、５-ＦＵ、ＣＦ治疗晚期胃癌有较好的疗效,且毒性可以耐受,值得进一步研究。     

节拍性化疗联合ＴＡＣＥ治疗原发性肝癌的临床观察

目的：探讨节拍性化疗（ｍｅｔｒｏｎｏｍｉｃｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ）联合肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）对原发性肝癌（ＰＨＣ）的疗效及毒副反应。方法：经临床诊断的原发性肝癌４１例患者分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组２１例,ＴＡＣＥ间歇期接受节拍性化疗,即每次ＴＡＣＥ术后１周给予替加氟１００ｍｇ口服,每日１次;环磷酰胺５０ｍｇ口服,每日１次,持续口服２～３周,休息１周;２～３次ＴＡＣＥ术后,持续节拍性化疗３～４个月。Ｂ组２０例,仅用ＴＡＣＥ治疗。每月复查血常规、肝功能、Ｂ超、ＣＴ和ＡＦＰ等,并评价疗效。结果：Ａ、Ｂ两组患者中位生存期分别为１８个月和１２个月,Ａ组近期疗效为７６％,Ｂ组近期疗效为４５％,差异有显著性（Ｐ＜００５）。Ａ组１年存活率为6０％,Ｂ组为３３％,两组差异显著（Ｐ＜０.０５）。两组毒副反应相似,无显著性差异。结论：采用ＴＡ-ＣＥ联合节拍性化疗治疗原发性肝癌,能够提高近期疗效,且不增加毒副反应。     

雷替曲塞奥沙利铂肝动脉灌注栓塞与静脉给药治疗结直肠癌肝转移的疗效及安全性比较

目的:比较雷替曲塞奥沙利铂肝动脉灌注栓塞与静脉给药治疗结直肠癌肝转移的疗效及安全性。方法:采用非盲法随机对照试验。试验组24例,雷替曲塞奥沙利铂肝动脉灌注栓塞,雷替曲塞3mg/m2肝动脉灌注化疗15min以上,奥沙利铂130mg/m2、碘化油(5~12)ml混合为混悬液进行栓塞10~15min,28天为1周期;对照组24例:雷替曲塞3mg/m2,静脉滴注,15min以上,d1,奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,4h,d1,28天为1周期。结果:试验组CR+PR 66.6%,TTP 10.5个月,对照组CR+PR 45.8%,TTP 4.5个月,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）;两组在毒副反应方面主要为血液学毒性和消化道反应,试验组优于对照组。结论:雷替曲塞奥沙利铂肝动脉灌注栓塞治疗结直肠癌肝转移相对于全身化疗毒副反应轻,其疗效确切是安全有效的一种治疗方案。     

胃肠癌肝转移经肝动脉栓塞及皮下药盒持续灌注化疗的疗效初探

目的本研究观察经肝动脉栓塞化疗和(或)肝动脉插管持续灌注化疗治疗晚期胃肠癌肝转移的临床疗效.方法 22例无外科手术指征的晚期胃肠癌肝转移患者经肝动脉介入治疗共72次,单采取Seldinger法肝动脉内插管皮下埋置药盒持续灌注化疗48次,或先用吡柔比星(THP)60 mg/m2和DDP 50 mg/m2加入超液化碘油10～30 ml进行肝动脉栓塞化疗再联合肝动脉持续灌注化疗共24次.肝动脉插管灌注的方案:CF 200 mg/m2,d1,d14,静脉滴入;顺铂(DDP)50 mg/m2,d1,或用奥沙利铂100～130 mg/m2,d1,从皮下药盒处缓慢推入;5-Fu 2 000～2 500 mg/m2,d1,d14,装入美国百特公司的便携式输液泵持续动脉灌注48 h.结果总有效率(完全缓解 部分缓解)为59.0%.肿瘤负荷＜30%者的有效率为77.8%,明显高于肿瘤负荷＞30%者(46.2%,P＜0.005).本组患者主要不良反应为肝功能损害、发热及胃肠道反应等,经相应对症处理可缓解.结论经肝动脉栓塞及插管持续化疗是治疗胃肠癌肝转移的安全有效方法,值得临床推广.     

经肝动脉灌注榄香烯联合肝动脉化疗栓塞术治疗不可切除肝癌的疗效观察

目的:观察经肝动脉灌注榄香烯联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗不可切除肝癌的近期疗效及不良反应。方法:选取我院2015年1月至2016年10月收治的48例不可切除的肝癌患者,将其随机分为观察组24例和对照组24例,对照组给予TACE治疗（雷替曲塞3 mg/m2、奥沙利铂100 mg/m2、表柔比星40 mg/m2）,观察组给予肝动脉灌注榄香烯注射液（200~400 mg/m2）+TACE治疗（雷替曲塞3 mg/m2、奥沙利铂100 mg/m2、表柔比星40 mg/m2）。以上治疗每4~6周1次,末次随访时间为2018年10月31日。观察对比两组的治疗有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）及不良反应。结果:观察组和对照组的RR分别为66.67%、58.33%,DCR分别为87.50%、83.33%,差异无统计学意义（P>0.05）。两组平均PFS分别为（10.69±1.00）个月、（7.68±1.03）个月,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应主要为腹痛、恶心、呕吐、骨髓抑制、发热、转氨酶升高等,两组间在发热、恶心、呕吐、骨髓抑制发生率的差异有统计学意义（P<0.05）,在腹痛、转氨酶升高发生率的组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:经肝动脉灌注榄香烯联合TACE治疗不可切除肝癌安全可行,可减轻TACE术后不良反应,延长患者平均PFS。     

奈达铂联合氟尿嘧啶栓塞治疗中晚期肝癌的临床观察

目的 探讨奈达铂(NDP)联合氟尿嘧啶(5-FU)方案栓塞治疗中晚期肝癌的疗效及安全性.方法 202例中晚期肝癌患者采用NDP联合5-FU方案与超液化碘油乳剂化疗栓塞治疗,具体为:NDP 100mg/m2行肝动脉灌注,5-FU1000mg/m2和超液化碘油5～ 40ml混合成乳剂行肝动脉栓塞.参照WHO抗癌药物毒性分级...     

原发性中晚期肝癌中医综合治疗疗效观察

目的观察比较原发性中晚期肝癌患者行鸦胆子油介入治疗联合内服肝积方和化疗药物灌注栓塞两种治疗方式的疗效。方法将77例原发性肝癌患者随机分为中药治疗组（40例）与西药对照组（37例）。均采用肝动脉介入治疗,观察两组患者的近远期疗效,毒副反应,治疗前后CD3^＋/HLA-DR^＋、CD62P及患者生活质量变化。结果中药治疗组较西药对照组毒副反应发生率明显降低（P〈0.05）,中药治疗组中反应患者细胞免疫功能指标（CD3^＋/HLA-DR^＋）治疗后较治疗前升高,表明患者血液高凝状态指标（CD62P）治疗后较治疗前降低,中药治疗组患者0.5,1年生存率分别为67.6%和38.2%,西药对照组分别为42.4%和16.1%,差异有显著性（P〈0.05）。结论中药治疗可减轻副反应,提高患者生活质量,适当改善远期生存。鸦胆子油乳介入联合内服肝积方治疗是中晚期原发性肝癌有效的治疗方法。     

雷替曲塞联合奥沙利铂、表柔比星在肝癌介入治疗中的近期疗效及不良反应

目的:探讨雷替曲塞在肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中的近期疗效和安全性。方法:选取我院2011年12月至2015年06月收治的42例无外科切除适应证的肝癌患者,将其随机分为观察组（21例）和对照组（21例）,观察组给予雷替曲塞（3 mg/m2）联合奥沙利铂（100 mg/m2）、表柔比星（40 mg/m2）行肝动脉化疗栓塞术治疗,对照组给予5-FU（500 mg/m2）联合奥沙利铂（100 mg/m2）、表柔比星（40 mg/m2）行肝动脉化疗栓塞术治疗。以上治疗每4~6周1次,末次随访时间为2016年06月30日。观察两组的治疗有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）及不良反应。结果:观察组和对照组的RR分别为76.19%、38.10%,DCR分别为95.24%、66.67%,平均PFS分别为11.57个月、7.87个月,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应主要为腹痛、恶心、呕吐、骨髓抑制、发热、转氨酶升高等,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:雷替曲塞联合肝动脉化疗栓塞术,可使肝癌患者获益,不良反应可接受。     

二期手术切除为主综合治疗中晚期肝癌36例体会

目的　探讨二期手术切除为主综合治疗中晚期肝癌的效果。方法　回顾我院 1993年 4月～ 2 0 0 1年 3月收治的二期手术切除的中晚期肝癌患者 3 6例 ,术前均行经皮股肝动脉化疗栓塞 (TACE) ,2 3例术前行B超引导下无水酒精瘤体内注射 (PEI) ,本组 3 6例术中均行经胃十二指肠动脉置管至肝动脉 ,18例经胃网膜右静脉置管至门静脉 ,皮下埋植化疗药泵 ,术后区域化疗。结果　以寿命表法计算 1、2、3、4、5年累计生存率 ,分别为 83 3 3 %、69 44 %、65 5 5 %、5 5 5 5 %、47 2 2 % ,中位生存期 3 2 5个月。结论　积极的综合法疗可延长中晚期肝癌患者生存期 ,延迟复发 ,效果良好     

肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床观察

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选取原发性肝癌患者120例作为研究对象,随机分为给予肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗的观察组、肝动脉栓塞化疗的对照1组和射频消融治疗的对照2组,每组各40例。观察治疗后的免疫功能和远期预后。结果观察组患者的CD+3、CD+4/CD+8、NK细胞、TNF-α的含量以及生存例数、生活质量评分均明显高于对照组1组和对照组2组;肝内转移例数、肝外转移例数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非手术切除肝癌患者,肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗,比单一肝动脉栓塞化疗和射频消融治疗效果好。     

肝动脉化疗栓塞联合超级伽玛刀治疗原发性肝癌的临床研究

目的：观察肝动脉化疗栓塞（TACE）联合超级伽玛刀立体定向放疗治疗原发性肝癌的疗效。方法：46例患者中24例行TACE联合超级伽玛刀治疗,22例单纯TACE治疗。TACE经动脉灌注化疗药物5-氟尿嘧啶1000mg,表阿霉素40mg-80mg,丝裂霉素10mg-20mg,超液化碘油10ml-30ml栓塞。超级伽玛刀应用立体定向放射系统（SRT）进行治疗,计划治疗3—10枪点,单次剂量3Gy-6Gy,2—5次／wk,照射总量30Gy-50Gy。结果：TACE与超级伽玛刀联合治疗的有效率（CR＋PR）为70．8％,单纯TACE治疗的有效率（CR＋PR）为45．5％,差异有显著性（P〈0．05）。联合治疗组的1年生存率为66．7％,对照组为54．5％,差异有显著性（P〈0．05）。结论：超级伽玛刀联合TACE是治疗原发性肝癌的有效方法。     

肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗不能手术的中晚期肝癌的临床观察

目的观察肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗不能手术的中晚期肝癌的有效性和安全性。方法对35例原发性肝癌患者首先进行动脉栓塞化疗治疗,2～3周后进行氩氦刀冷冻消融治疗,氩氦刀冷冻消融治疗后1～2周再次进行动脉栓塞化疗,治疗结束后评价近期疗效,并随访生存情况。结果35例患者均可评价疗效,其中完全缓解7例,部分缓解21例,稳定4例,进展3例,临床有效率为80．00％（28／35）,疾病控制率为91．43％（32／35）。患者中位无进展生存（PFS）为8．9个月,中位总生存（OS）为16．3个月。结论肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗不能手术的原发性肝癌创伤小、恢复快、并发症少、疗效可靠。