Gamma髓内钉在治疗老年股骨转子间骨折中的应用

老年人因骨质疏松易发生股骨转子间骨折,其发生率与老年股骨颈骨折相当,发生年龄略高于后者.股骨转子间骨折引起的并发症较多,尤其是在骨折早期,老年人长期卧床,易发生多系统器官功能衰竭,这是造成老年髋部骨折患者死亡的主要原因[1],故被认为是老年危险骨折之一.治疗的目的是使患者早期使用伤肢离床活动,解除强迫体位卧床,以达到预防并发症的发生及降低病死率的目的.欲使伤肢早期离床活动,需使用稳定坚强的内固定治疗.目前老年股骨转子间骨折常用的内固定方法有:动力髋螺钉(DHS)、滑动髋螺钉(SHS)及加压髋螺钉(CHS)系统,股骨近端髓内钉(PFN)、髋部髓内钉(IMHS)及Gamma髓内钉系统.由于Gamma髓内钉系统具有固定稳定、操作简易、手术时间短、创伤小及术后下地离床活动早等优点,而在临床得到了广泛的应用,现将其临床应用现状综述如下.     

微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗137例老年股骨转子间骨折

目的 探讨微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的方法和原理. 方法 对我院2006年6月～2010年6月采用微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗的137例老年股骨转子间骨折的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组术后均达到或接近解剖复位.手术切口平均长7.0 cm,手术时间平均40 min,术中出血平均100 ml.所有切口均一期愈合.随访6～48周,平均17周,骨折均临床愈合,平均愈合时间8周.137例中股骨颈短缩26例,均无拉力螺钉切出股骨头、髋内翻畸形及股骨干骨折.术后8周115例伤肢功能恢复到伤前状态,22例需手杖辅助步行.术后患侧股骨大转子顶部轻度疼痛15例,但不影响行走活动. 结论 微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折具有手术创伤小、术中及术后并发症少、术后离床活动时间早的特点,值得临床推广应用.     

微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗137例老年股骨转子间骨折

目的 探讨微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的方法和原理. 方法 对我院2006年6月～2010年6月采用微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗的137例老年股骨转子间骨折的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组术后均达到或接近解剖复位.手术切口平均长7.0 cm,手术时间平均40 min,术中出血...     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折临床疗效观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选择2007年12月至2010年12月应用PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者68例,其中男40例,女28例;平均年龄（73±2）岁。施行手术时间为伤后1周。术后均随访患者6～30个月,平均17个月。结果 68例患者平均手术时间（50±20）min,平均术中出血量（100±50）mL,平均骨折愈合时间（14±2）周。参照Harris髋关节创伤后功能评分标准,平均得分（90±3）分。结论 PFNA具有手术简单、时间短、出血少且固定牢靠的优点,是治疗老年股骨转子间骨折的好方法。     

第三代Gamma钉治疗股骨转子间骨折32例

目的 探讨第三代Gamma钉治疗股骨转子间骨折的效果.方法 对32例股骨转子间骨折患者采用第三代Gamma钉内固定治疗.结果 32例均获随访,术后8个月,按Harris髋关节功能评分:优18例(56.3％),良10例(31.3％),一般3例(9.3％),差1例(3.1％).总优良率87.6％.结论 第三代Gamma钉是治疗股骨转子间骨折一种良好的内固定方法.     

股骨近端髓内钉在股骨转子间骨折中的应用

目的探讨股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）治疗股骨转子间骨折。方法2002年7月-2008年6月,采用PFN治疗60岁以上股骨转子间骨折82例,其中男34例,女48例;平均年龄76.5岁。骨折分型按Ev-ans-Jensen分类分型：Ⅰ型10例,Ⅱ型17例,Ⅲ型37例,Ⅳ型14例,Ⅴ型4例,手术时间平均距受伤时间9 d,记录每例患者并发症、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据,对该治疗方法进行评价。结果随访时间4-21个月,平均12.2个月,骨折愈合时间4.3个月,所有手术切口无感染,均一期愈合,平均住院时间为23.3 d。所有患者骨折均愈合,愈合率为100%。其中患肢髋内翻6例,近端拉力螺钉退出4例。功能恢复按Harris标准：优49例,良17例,可9例,差7例,优良率80.5%。结论PFN具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点,是一种治疗老年股骨转子间骨折的好方法。     

加速康复外科在股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折中的应用

目的探讨加速康复外科( ERAS)在股骨近端防旋髓内钉( PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的应用价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院 2017年 1月到 2018年 6月治疗的老年股骨转子间骨折 54例,均为单侧新鲜骨折,并行 PFNA内固定术。将病人按随机数字表法分为加速康复组( ERAS组)和传统康复组( TRG组),各 27例。 TRG组进行常规治疗, ERAS组在常规治疗外加入多种优化的 ERAS措施。比较两组手术时长、术中失血量、总住院时间、总治疗费用、术后并发症发生率、术后疼痛视觉模拟评分( VAS)及术后髋关节功能 Harris评分。结果 54例病人均获完整随访,时间范围为 6～18个月,平均 12.8个月。 ERAS组在总住院时［(8.9±0.3)d］、总治疗费用［(3.43±0.35)万元］均低于 TRG组［(14.4±3.0)d、(3.99±0.83)万元］(P＜0.01)。 ERAS组术后 24 h、1周 VAS评分［(3.4±0.8)分、(2.0±0.6)分］低于 TRG组［(6.6±0.8)分、(3.3±0.7)分］(P＜0.01)。 ERAS组术后 1周、 1月、 3月髋关节功能 Harris评分［( 53.5±2.7)分、(82.8±4.3)分、(88.4±4.6)分］均优于 TRG组［(45.2±3.8)分、(75.0±6.5)分、(82.2±3.3)分］(P＜0.01)。 ERAS组并发症发生率为 14.8%(4/27)TRG组为 55.6%(15/27)(P＜ 0.05)。手术时长、术中失血量、术后 1月 VAS评分 ERAS组与 TRG组差异无统计学意义( P＞0.05)。结论 ERAS理念在 PFNA治疗老年股骨转子间骨折中应用,可有效减轻经济负担,缩短住院时间,减少并发症的发生,促进功能恢复,对于临床工作有较高的价值。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

临床上股骨转子间骨折多发于老年人，且随着工业化的进程，创伤的能量有逐渐加大的趋势，导致骨折的程度加重。目前股骨转子间骨折多主张手术治疗。我们应用股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子间骨折36例，取得了较好效果。现报道如下。     

股骨转子间骨折不同治疗方法的临床分析

目的探讨不同内固定方法治疗股骨转子问骨折的临床疗效。方法回顾性分析应用股骨近端髓内钉抗螺旋刀片（PFNA）治疗12例,DHS治疗25例的治疗效果。结果全部患者获得随访,随访时间5～18个月,平均11个月,所有骨折均愈合,平均愈合时间为3个月,髋关节功能按Harris评分评定,DHS组25例,优良21例;PFNA组12例,优良11例。结论PFNA治疗股骨转子间骨折优于DHS,是一种有效的治疗方法。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨应用闭合复位及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者64例,并按Harris评分标准评价术后髋关节功能。结果 所有骨折均愈合,骨折愈合时间10~21周,平均14.2周。术后肺部感染3例,髋内翻畸形2例。髋关节功能恢复程度参照Harris评分:优38例,良21例,可4例,差1例,优良率92.1%。结论 PFNA具有手术时间短、创伤小、术中出血少、固定可靠和并发症少等优点,是一种有效治疗老年股骨转子间骨折的方法。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效对比分析

目的 探讨分析股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中122例患者行闭合复位PFNA内固定,100例患者行动力髋螺钉(DHS)内固定.结果 PFNA组患者手术切口长度、术中出血量、手术时间显著小于DHS组(P＜0.01);PFNA组患者并发症发生率显著低于DHS组(X2=4.829,P=0.028);两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05);PFNA组疗效优良率(95.％)高于DHS组(93.0％),但差异无统计学意义(X2=0.905,P=0.341).结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有满意的临床效果.     

动力髋螺钉与股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子间骨折的效果比较

目的 比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端带锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 选取股骨转子间骨折患者88例,按照患者意愿及经济状况分为两组,A组43例行DHS内固定治疗,B组45例行PFN内固定治疗,观察两组患者的临床疗效、愈合时间及并发症的发生情况.结果 A、B两组优良率分别为95.35％、97.78％,两组优良率差异无统计学意义(x2=0.394,P＞0.05);B组愈合时间、术中出血量及并发症发生率明显低于A组(t =3.824、4.017,x2=4.552,均P＜0.05).结论 DHS、PFN治疗股骨转子间骨折均能取得较佳的疗效,但PFN与DHS相比较,可显著减少术后并发症,且愈合时间短,值得临床广泛应用.     

股骨近端抗旋转髓内钉在老年人股骨粗隆间骨折治疗中的应用

目的 探讨股骨近端抗旋转髓内钉内固定在老年人股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果.方法 82例老年股骨粗隆间骨折患者按数字表法随机分为对照组41例、观察组41例,对照组采用动力髋螺钉内固定治疗,观察组采用股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗.随访6个月后,观察患者髋关节功能和生活质量的变化.结果 两组患者均无严重并发症.观察组优良率为90.2％,对照组优良率为75.6％,两组优良率差异有统计学意义(x2 =4.100,P＜0.05).两组手术后患者的生活质量均比术前提高,观察组比对照组提高更明显(t =4.752,P＜0.01).结论 股骨近端抗旋转髓内钉内固定可以提高老年人股骨粗隆间骨折的疗效和生活质量.     

股骨近端抗旋髓内钉在老年不稳定转子间骨折中的应用

目的探讨股骨近端抗髓内钉在老年不稳定转子间骨折中的疗效,为治疗老年不稳定性转子间骨折提供有效的方法依据和数据参考。方法回顾性分析中国人民解放军第三医院2010年3月—2012年3月收治的94例老年不稳定转子间骨折患者的临床资料。结果治疗组有30例优,11例良,5例中,1例差,总优良率为87.2%;对照组25例优,8例良,6例中,8例差,总优良率为70.2%。统计具有统计学意义（P〈0.01）。治疗组仅出现1例螺旋刀片滑脱。无骨不连、内固定失效、髋内翻等术后并发症,对照组出现2例骨不连、3例内固定失效、2例髋内翻术后并发症,两组比较差异显著（P〈0.05）。结论采用股骨近端抗旋髓内钉来治疗老年不稳定转子间骨折,操作简单,术后并发症少,且牢固可靠,术后效果显著,可以在老年不稳定转子间骨折患者中推广应用。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折

我院于1998年6月～2003年6月应用加压滑动鹅头钉(或称Richards钉、DHS)治疗股骨转子间骨折21例,取得良好效果,现报告如下.     

动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折临床研究

目的比较动力髋螺钉（DHS）与股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法动力髋螺钉组为30例,股骨近端髓内钉组为30例。比较两组切口平均长度、手术时间、术中出血量、x线暴露次数、术后引流量、输血量、抗生素使用时间、住院时间、术后下床时间、骨折临床愈合时间、半年后患髋功能Harris评分评价髋关节功能,并发症发生率等方面。结果60例患者均获随访9个月至4年,平均随访2年3个月,无死亡。两组手术切口平均长度、手术时间、术中出血量、X线暴露次数、术后引流量、输血量,DHS组分别为（13,4±1．9）cm、（92．8±13．0）min、（321．0±39．4）ml、（5．8±1．2）次、（84．1±10．1）ml、（316．6±79．1）ml;PFN组分别为（7．6±1．1）cm、（59．0±6．9）min、（204．6±32．7）ml,（5．04-0．9）次、（53．9土8．7）ml、（196．6±18．2）ml,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。住院时间、术后下床时间、骨折临床愈合时间DHS组分别为（17．8±1．8）d、（69．8±12．3）d、（13．0±1．6）周;PFN组分别为（16．0±2．2）d、（46．9±4．9）d、（11．3±0．7）周,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。抗生素使用时间、半年后患髋关节功能（Harris评分标准）优良率,两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。并发症发生率DHS组40％,PFN组10％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论股骨转子间骨折PFN与DHS固定相比较,PFN具有手术创伤小,出血少,骨折愈合时间短,术后功能恢复快,并发症发生率低等特点,值得临床上推广。     

老年股骨转子间骨折手术方式的选择

股骨转子间骨折是老年人常见的一种骨折,目前发病率呈上升趋势.手术治疗可减少卧床时间和并发症的发生,降低病死率,同时达到尽早治愈,提高生活质量的目的,已成为骨科医师的共识.     

Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间是老年人骨折的好发部位．随着社会的老龄化，该病发病率呈上升趋势。有效治疗转子间骨折．对挽救老年人生命，提高老年患的生活质量有积极的意义。因此对有条件的股骨转子间骨折进行手术是目前治疗方法的首选。我院自2004年1月至2005年5月应用Gamma钉治疗股骨转子间骨折50例，取得较满意效果。     

采用股骨近端螺旋刀片髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效观察

目的 探讨应用股骨近端螺旋刀片髓内钉(PFNA)治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 30例老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA治疗,观察分析手术时间、出血量、术后并发症,并以Harris髋关节功能评分评价患髋功能.结果 本组手术时间为45～100 min,平均65 min;术中出血100～350 ml,平均150 ml;术后随访10 ～24个月,骨折均获得临床愈合,未发现并发症;按Harris髋关节功能评分标准:优21例,良7例,中2例,优良率为93.3％.结论 PFNA具有操作简便、创伤小、固定可靠等优点,对老年股骨粗隆间骨折是一种良好的内固定方法.     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的：观察股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法将219例患者随机分为观察组110例和对照组109例。观察组予PFNA固定治疗,对照组予动力髋螺钉（ DHS）固定治疗,术后随访观察2组手术效果。结果观察组手术优良率为92.7%高于对照组的80.7%,差异有统计学意义（ P﹤0.05）,观察组患者手术时间、术后愈合时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（ P﹤0.05）,观察组患者的术后恢复情况优于对照组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效显著,内固定牢固,有临床推广价值。