水飞蓟素对肾小管间质纤维化大鼠肾小管上皮-间质转分化的干预作用

炎症细胞浸润( P <0.05),随病程进展,上述病变呈进行性加重(P <0.05),水飞蓟素治疗组动物在各时间点组织学的改善同梗阻组相比有明显减轻( P <0.05).免疫组织化学显示水飞蓟素在各观察时间点能显著下调TGF- β1和α-SMA在肾小管间质中的表达(P <0.01).结论 水飞蓟素通过下调TGF-β1的表达,有效干预上皮-间质转分化达到改善肾脏纤维化的作用.     

肝细胞生长因子与肾小管间质纤维化

肾小管间质纤维化(RIF)是各种原因引起的慢性肾脏病(CKD)的共同通路和主要病理特征,是判断肾脏疾病预后的最重要的组织学指标。RIF的严重程度与肾衰竭密切相关。肝细胞生长因子(HGF)可以通过不同途径抑制RIF进程。HGF被认为可作为判断RIF的发生、发展和CKD预后的重要指标,日益受到人们的关注。该文就HGF抑制肾纤维化形成的分子机制的研究进展予以综述,揭示HGF在治疗肾纤维化方面所具有的前景。     

实验性肾间质纤维化大鼠肾小管上皮细胞凋亡的观察

目的观察单侧输尿管结扎（UUO）大鼠肾小管上皮细胞凋亡。方法采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）法检测肾小管细胞凋亡,结果应用图像分析系统进行半定量分析。结果与假手术组相比,模型组检测到较多的凋亡细胞（P〈0.01）。随着时间延长,肾小管凋亡细胞逐渐增多,有显著差异（P〈0.01）。结论肾小管上皮细胞凋亡参与了肾间质纤维化的发生发展。     

肾小管间质纤维化与单核巨噬细胞的关系

目的：探讨肾小管间质纤维化与单核巨噬细胞(MC／MP)的关系。方法：结扎大鼠一侧肾静脉，连续饲养25d，制作大鼠肾小管间质纤维化模型。每5天杀检取材。HE、PAS、PASM、Masson等染色方法观察MC／MP的聚集和肾小管间质纤维化病变；免疫组化和双重免疫组化观察。肾间质MC／MP的聚集与增生；原位杂交、免疫组化观察单核细胞化学吸引蛋白质1(MCP-1)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)在肾内的表达分布。Western blot检测病变肾脏MCP-1的表达。对不同时间点。肾小管变性、肾小管间质纤维化程度、肾间质MC／MP聚集的数量及其中的增生比例、MCP-1和M-CSF的表达进行评估分析。结果：肾静脉结扎侧表现为。肾小管变性萎缩、间质中MC／MP浸润、细胞外基质沉积等肾小管间质纤维化的典型病变。病变早期肾间质中有明显的MC／MP聚集。后期减少。表达增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen，PCNA)的单核细胞占一定比例，单核细胞的增生比例与聚集高度相关。原位杂交、免疫组化和Western blot显示，病变肾组织中MCP-1、M-CSF mRNA的表达主要位于变性的。肾小管上皮细胞胞浆中，病变早期强，后期减弱。肾小管上皮细胞MCP-1和M-CSF的表达与肾间质MC／MP的聚集高度相关。肾间质MC／MP的聚集与肾小管变性高度相关。结论：肾小管间质纤维化早期，间质中有明显的MC／MP聚集，来源于浸润和局部增生。肾小管上皮细胞通过表达MCP-1、M-CSF在MC／MP浸润和增生中起了重要的调控作用。肾间质MC／MP的聚集与肾小管变性高度相关。MC／MP通过分泌多种细胞因子和促增殖因子促进。肾小管间质纤维化，并进一步损伤肾小管。     

黄芪当归在肾小管间质纤维化大鼠模型中的作用

目的:探讨黄芪、当归在肾间质纤维化大鼠模型中的作用及机制。方法:采用单侧输尿管结扎木(UUO)致肾间质纤维化大鼠模型,将大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、依那普利(ACEI)治疗组、黄芪当归治疗组。手术后第9天处死大鼠,经免疫组化方法观察各组大鼠肾脏平滑肌肌球蛋白(α-SMA)的表达,Masson染色评定各组肾小管间质损伤指数。结果:模型组α-SMA的表达及肾小管间质损伤指数明显高于假手术组(P<0.01),而ACEI治疗组、黄芪当归治疗组明显低于模型组(P<0.01),两治疗组间无显著差别(P>0.05)。结论:黄芪、当归合剂可通过抑制成肌纤维细胞的形成,在肾间质纤维化中发挥和ACEI相类似的肾保护作用。     

通脉口服液抗肾小管间质纤维化作用研究

目的探讨益气活血中药复方通脉口服液对肾小管间质纤维化的干预作用。方法采用单侧输尿管结扎致肾小管间质纤维化模型,同时制备中医气虚血瘀模型,实验共分6组,分别为空白对照组、模型组、洛汀新组、通脉口服液高、中、低剂量组。观察实验大鼠用药前后证候积分、血清肌酐及尿素氮的水平、梗阻侧肾间质慢性病变（包括肾小管萎缩和间质纤维化）评分（atrophy and fibrosis score,AFS）、肾间质细胞浸润情况评分CIS（cell infiltration score,CIS）。结果通脉口服液可明显改善实验大鼠的症状,明显减轻肾组织纤维化的病理形态,降低纤维化指数,疗效优于洛汀新组。结论通脉口服液具有一定的抗肾小管间质纤维化作用。     

百令胶囊防治大鼠肾小管间质纤维化的实验研究

目的观察TGF-β1在肾小管间质纤维化过程中的表达以及百令胶囊对TGF-β1表达的影响,探讨百令胶囊肾脏保护作用的可能机制。方法雄性3月龄SD大鼠90只,随机分为:对照组(30只),模型组(30只),预防组(30只)。以2%腺嘌呤淀粉混悬液150mg·kg-1·d-1灌胃,连续17周,制作大鼠肾小管间质纤维化模型;预防组加以1.5g·kg-1·d-1百令胶囊溶于生理盐水灌胃以预防肾小管间质纤维化;对照组以等体积的2%淀粉溶液和生理盐水灌胃。分别于实验第7周、12周、17周时随机处死10只大鼠,进行血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量和尿NAG酶检测,光镜下观察肾组织的病理变化,计算肾小管间质纤维化指数;免疫组织化学法检测肾脏TGF-β1的表达情况。结果①功能学变化:与对照组比较,各时相点模型组、预防组大鼠尿蛋白、尿NAG酶、血Cr及血BUN均升高(P<0.01),但预防组低于模型组(P<0.01);模型组、预防组自身对照各指标均较前1时相点升高(P<0.01)。②病理学变化:7周时模型组、预防组即有肾小管间质损害;模型组、预防组自身对照肾小管间质损害均较前1时相点加重(P<0.01),但7周、12周时预防组肾小管间质损害均较模型组为轻(P<0.01),17周时两组间无显著差异(P=0.670)。③免疫组化:各时相点模型组、预防组大鼠肾脏TGF-β1的表达均高于对照组(P<0.01),且预防组均低于模型组(P<0.01),模型组、预防组自身对照均较前1时相点升高(P<0.01),17周时表达量最高。结论肾小管间质纤维化过程中肾脏TGF-β1的表达逐渐上升。百令胶囊可能通过抑制TGF-β1,在肾小管间质纤维化早期应用时起到保护作用。     

肾小管和内皮素与肾间质纤维化的关系

目的 研究肾小管和内皮素与肾间质纤维化的关系，方法 应用肾小管上皮细胞及肾成纤维细胞的体外培养，通过逆转录－多聚酶链反应，免疫组织化学染色，放射免疫测定及双重免疫组织化学染色技术，并测定＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入率，观察肾小管损伤时产生的内皮素－１（ｅｎｄｏｈｅｌｉｎ－１ＥＴ－１）与肾成纤维细胞增殖的关系，结果 肾小管上皮细胞既有ＥＴ－１ｍＲＮＡ的表达，又有ＥＴ的两种受体（ＥＴＡ－ＲｍＲＮＡ和ＥＴＢ－Ｒｍ     

肾小管上皮细胞转分化与肾小管间质纤维化

肾小管上皮细胞转分化在肾间质纤维化发生中起到重要作用，其转化条件和机制已成为当今学者研究的热点。该文就肾小管上皮细胞转分化过程及可能的发生机制进行综述。     

中药与免疫抑制剂防治肾小管间质纤维化的实验研究

探讨中药、免疫抑制剂与强的松在弥漫性增生性肾炎中，对免疫细胞浸润、ＴＧＦ－β分泌及对肾小管间质纤维化的作用，为治疗肾炎提供实验依据。采用Ｗｅｓｔｅｒ大鼠建立肾炎动物模型，模型建立后分为对照组，饲喂强的松治疗组，强的松＋环磷酰胺治疗组，强的松＋川芎嗪（ｌｉｇｕｓｔｒａｚｉｎｅ）治疗组，强的松＋别甲（ＣａｒａｐａｘＡｍｙｄａｅ）治疗组，强的松＋赤小豆（ｐｈａｓｅｏｌｕｓ ａｎｇｕｌａｒｉｓ）＋苡仁（Ｃ     

洛沙坦抑制急性心肌梗死大鼠心肌纤维化的作用机制

目的 观察洛沙坦对急性心肌梗死大鼠心肌组织中盐皮质激素受体(MR)mRNA及心肌纤维化的影响.方法 结扎左冠状动脉致急性心肌梗死大鼠模型.随机分为急性心梗组和洛沙坦治疗组,而对照组为仅打开心包腔而未行冠状动脉结扎大鼠.在洛沙坦治疗4周时,用超声心动图和血流动力学指标评价心脏功能,心肌Masson染色法测定心肌胶原密度,放射性免疫法测定心肌组织中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛同酮(Ald)含量,实时荧光定量PCR检测心肌MRmRNA表达.结果 (1)急性心梗组大鼠心肌组织中AngⅡ、Ald含量较对照组显著增加,心肌MRmRNA表达显著升高,同时心肌胶原密度显著增加(P<0.01).(2)洛沙坦治疗4周后,治疗组大鼠心肌组织中AngⅡ、Ald较急性心梗组显著减低(P<0.05),MRmRNA表达显著降低,心肌胶原密度也有显著降低(P<0.01).结论 洛沙坦可以抑制急性心肌梗死大鼠心肌组织中Ald信号通路.并且还可能通过下调心肌MRmRNA表达来抑制心肌纤维化.     

Vasculitis and rapidly progressive glomerulonephritis in the elderly.

The proportion of patients with vasculitis and rapidly progressive nephritis aged 70 years or over has risen from about 10% in the 1980s to over 30% in series reported in the 1990s. This study was undertaken to examine the presentation and outcome of such older patients. Seventeen of 56 patients (30%) who presented at two renal units were aged 70 years or over. Mean creatinine level at presentation was 530 mumol/l, and five patients received dialysis at presentation. Outcome was dependent on three factors, namely comorbid pathology, response to immunosuppressive therapy, and the occurrence in three cases of temporary spontaneous partial remission. Overall patient survival at one and two years was 62.5% and 50%, respectively, and 90% and 100% of surviving patients were independent of dialysis at one and two years, respectively. Response to chemotherapy was excellent, with full rehabilitation in many cases and no deaths directly attributable to adverse effects of immunosuppressive therapy. We conclude that diagnosis of vasculitis and rapidly progressive glomerulonephritis by renal biopsy and the subsequent administration of chemotherapy (including cyclophosphamide in many cases) resulted in a worthwhile benefit in these elderly patients.     

'Pulse' methylprednisolone and cyclophosphamide therapy in idiopathic rapidly progressive glomerulonephritis.

The clinical report of a 31-year-old man who developed acute renal failure due to idiopathic rapidly progressive glomerulonephritis is presented. Intravenous pulse methylprednisolone therapy in combination with cyclophosphamide resulted in marked improvement in renal function. The literature dealing with pulse therapy is reviewed.     

水飞蓟素对肾小管间质纤维化大鼠肾小管上皮-间质转分化的干预作用

目的:探讨水飞蓟素对肾小管间质纤维化大鼠小管上皮-间质转分化的干预作用。方法:利用单侧输尿管梗阻诱导建立肾小管间质纤维化大鼠模型,56只SD大鼠随机分为模型组24只、治疗组24只、假手术组8只。治疗组给予水飞蓟素30mg/(kg·d)灌胃,模型组和假手术组给予生理盐水灌胃。模型组和治疗组分别于实验第7d、14d、21d各收获大鼠8只,假手术组于第21d一次处死大鼠,进行肾组织病理学观察。用免疫组化方法检测肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达。结果:实验第7d模型组大鼠出现小管损伤和炎症细胞浸润,随病程进展,上述病变呈进行性加重。水飞蓟素治疗组大鼠在各时间点组织学的改变与模型组相比有明显减轻。免疫组化显示水飞蓟素治疗组在各观察时间点能显著下调TGF-β1和α-SMA在肾小管间质中的表达。结论:水飞蓟素通过下调TGF-β1的表达,有效干预上皮-间质转分化达到改善肾脏纤维化的作用。     

Successful management of idiopathic rapidly progressive glomerulonephritis with corticosteroids and cytotoxic agent

A 19 years old, male patient presented with symptoms of smoky urine for 2 weeks, puffiness of face and diminished urine output for 3 weeks associated with occasional lower abdominal and flank pain. Patient's history, clinical findings and available investigations were strongly suggestive of Idiopathic Rapidly Progressive Glomerulonephritis. The patient showed excellent response to glucocorticoid and cytotoxic agent.     

Simple urine testing could avoid delay in the diagnosis of rapidly progressive glomerulonephritis.

Four cases of rapidly progressive glomerulonephritis are presented. In all four there was a two to three month delay between the onset of symptoms and appropriate diagnosis, referral and treatment. It is likely that simple stick testing of urine would have given a vital diagnostic clue and allowed earlier referral and treatment.     

弥漫型肾间质纤维化小鼠模型的快速制备及实验研究

本文应用单侧输尿管便阻的方法制备肾间质纤维化模型。小鼠输尿管梗阻后１５ｄ，肾小管上皮细胞出现大量坏死，间质炎细胞浸润，肾间质面积增宽；术后２１ｄ，肾小管和间质的结构基本消失，肾间质呈漫性细胞增殖；２４ｄ，肾间质中增殖的细胞数量减少，出现了广泛的纤维化。     

以IgA沿肾小球毛细血管襻沉积为主的急进性肾小球肾炎

目的:明确以IgA沿肾小球毛细血管襻沉积为主的急进性肾小球肾炎的临床与病理特点。方法:分析解放军总医院全军肾脏病研究所收治的1例以IgA沿肾小球毛细血管襻沉积为主的急进性肾小球肾炎病例,分析其临床特点、病理与电镜特征,以及对强化免疫抑制治疗的反应。结果:该病例临床表现为急进性肾炎综合征,肾功能恶化发展迅速。但无肺出血及全身性血管炎症状。血清自身抗体系列、抗GBM抗体与ANCA均为阴性。病理光镜示肾小球环绕型新月体形成,肾小血管无炎症改变。冰冻切片与石蜡微波修复直接免疫荧光示IgA沿肾小球毛细血管襻细颗粒状沉积,间接免疫荧光法检测血清IgA型抗GBM为阴性;电镜示节段性上皮下、基底膜内及系膜区电子致密物沉积。对强化激素冲击与免疫抑制剂治疗效果欠佳。结论:本病例为特殊类型的急进性肾小球肾炎,根据其临床特点、血清学检测、免疫荧光及电镜检查结果,无法归于目前急进性肾炎的分型,对其临床特点应予重视。