血清和尿液轻链含量测定对多发性骨髓瘤的诊断价值

为探讨血清轻链定量及κ／λ比值和尿液轻链定量对多发性骨髓瘤（MM）的诊断价值。采用速率散射比浊法检测165例不同类型的MM患者血清轻链含量并计算κ／λ比值,同时检测尿液轻链含量。各型MM组患者血清轻链含量及κ／λ比值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。各型MM组患者MM所属尿轻链含量与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,非MM所属尿轻链含量与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。血清和尿液轻链含量定量测定对MM的诊断分型及疗效观察有临床应用价值,血清和尿液轻链联合检测可提高M蛋白检出率。     

血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳及免疫球蛋白定量对 多发性骨髓瘤的临床诊断价值

目的 分析血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量对多发性骨髓瘤（MM）的临床诊断。方法 选取2017年5月~2018年5月在我院门诊或住院部收治的多发性骨髓瘤患者100例作为案例。所有患者均接受血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量检查。分析MM患者血清总蛋白、免疫球蛋白、血清蛋白电泳以及免疫固定电泳的异常发生率以及IgG、IgA、IgM的K、入型检查结果。结果 100例多发性骨髓瘤患者中72例患者异常,其中42例患者属于血清总蛋白量提升,30例患者属于球蛋白含量提升、白蛋白含量下降,总蛋白含量正常。血清免疫球蛋白定量检测中36例IgG含量提升,19例患者IgA含量提升,4例单纯轻链性免疫球蛋白IgG、IgA以及IgM正常或稍微下降。100例患者当中63例患者的血清蛋白电泳图谱中存在M蛋白。结论 血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量对多发性骨髓瘤的临床诊断价值较高,多发性骨髓瘤可以先用血清蛋白电泳与免疫球蛋白定量实现初步筛查,之后采用免疫固定电泳实现临床诊断与鉴别,整体诊断效果理想。     

多发性骨髓瘤早期临床线索

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征,降低误诊率.方法 分析了55例MM的临床和实验室特征及治疗体会.结果 年龄大于55岁占90.9％,多数有骨痛、贫血、M蛋白引起的不同程度的肾功能不全;血清蛋白电泳出现异常球蛋白峰者占85.5％;均有骨髓浆细胞增多;X线骨损害占85.5％.38例用不同方案化疗,20例有复查疗效指标,其中显效4例,有效8例,无效8例;未化疗17例,全部死亡;住院期间死亡13例确诊时均已属Ⅲ期.结论 MM临床表现多样化且疗效差,为此,本文提出及早诊断的线索.     

多发性骨髓瘤早期临床线索

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）的临床特征,降低误诊率。方法：分析了55例MM的临床和实验室特征及治疗体会。结果：年龄大于55岁占90．9％,多数有骨痛、贫血、M蛋白引起的不同程度的肾功能不全;血清蛋白电泳出现异常球蛋白峰者占85．5％,均有骨髓浆细胞增多;X线骨损害占85．5％,38例用不同方案化疗,20例有复查疗效指标,其中显效4例,有效8例,无效8例;未化疗17例,全部死亡;住院期间死亡13例确诊时均已属Ⅲ期。结论MM指标表现多样化且疗效差,为此,本文提出及其诊断的线索。     

血清κ/λ轻链比值在多发性骨髓瘤合并肾功能不全与肾功能不全患者中的鉴别诊断价值

目的 比较血清轻链κ(kappa)、λ(lambda)浓度的测定及κ/λ比值在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)和肾功能不全患者中的不同,探讨其诊断价值.方法 采用速率散射免疫比浊法测定血清轻链κ、λ,并计算κ/λ比值.结果 各组血清κ/λ比值分别为:肾功能不全患组(1.99 ±0.72),κ型MM伴肾功能不全组(9.74±7.39),λ型MM伴肾功能不全组(0.27±0.24),肾功能不全组与MM伴肾功能不全组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肾功能不全的老年患者,血清轻链浓度的测量及κ/λ比值计算是一个方便、快捷、有效的方法,有助于鉴别诊断,更大程度的降低MM患者的误诊、漏诊率.     

B淋巴细胞刺激因子及其受体与多发性骨髓瘤关联性的临床实验诊断研究

目的:探讨B细胞激活因子(BLyS) 及其受体在多发性骨髓瘤(MM)发病中的作用机制.方法:用酶联免疫吸附测定法(ELISA)和实时荧光定量聚合酶链反应 (RFQ-PCR),对19例MM患者和30名健康人血清BLyS含量、外周血单个核细胞(PBMCs) 中BLyS及其受体mRNA 含量进行检测;并比较MM患者血清BLyS含量与外周血BLyS及其受体基因表达水平和免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)浓度、乳酸脱氢酶(LDH)、轻链(kap、lam)的相关性.结果:MM患者血清 BLyS含量[(7.95±4.93) g/L 明显高于健康对照组[(2.70±1.09) g/L,P<0.01 ,并与LDH浓度呈正相关性(r=0.734,P<0.001);97.4% (18/19),84.2% (16/19)的MM患者PBMCs中BLyS、BCMA mRNA表达水平较正常人明显增高,并且也与LDH的含量呈正相关;而47.32% (9/19)患者TACI mRNA表达水平降低.结论:MM患者的血清BLyS蛋白浓度和PBMCs中BLyS及其受体基因表达水平有异常改变,说明BLyS及其受体可能参与MM的发病;BLyS及其受体表达水平也许可作为预后的一个指标.     

实验室指标对多发性骨髓瘤的诊断价值分析

目的 分析多发性骨髓瘤实验室结果对多发性骨髓瘤的诊断价值。方法 以2015年1月~2017年5月我院收治和确诊的28例的多发性骨髓瘤患者作为研究对象,回顾分析其室验室指标的特性,包括HBG、UA、Scr、TP、GLO、A/G、ESR、B-J、β2-MG、尿蛋白定性、IgG、IgA、IgM。结果 28例MM患者中,有26例（92.86%）HBG＜90 g/L,25例（89.28%）UA、Scr升高,22例（78.57%）TP升高、22例（78.57%）GLO升高,25例（89.28%）A/G倒置,28例（100.00%）MM患者ESR明显升高,14例（50.00%）B-J阳性,26例（92.86%）尿蛋白定性阳性,26例（92.86%）β2-MG升高,19例（67.86%）IgG明显升高,6例（21.43%）IgA明显升高。结论 HBG、UA、Scr、TP、GLO、A/G、ESR、IgG、IgA等实验室结果对临床诊断MM有一定的灵敏度和特异性,临床检验人员应引起重视,加强与临床沟通,做到早诊断、早治疗,防止误诊、漏诊。     

血液净化技术在多发性骨髓瘤治疗中的研究进展

多发性骨髓瘤（MM）是血液系统第二大恶性肿瘤,肾脏是其常见的受累器官。新型化学治疗药物的出现,改善了患者的总生存期,联合使用血液净化快速去除血清中的单克隆游离轻链有望进一步改善患者的肾功能及预后。文章重点阐述高截留量血液透析、血浆置换（PE）、双重滤过血浆置换和超滤再生血液透析滤过这4种血液净化技术在MM治疗中的应用效果,以期为临床疾病治疗提供参考。高截留量血液透析在清除游离蛋白轻链方面有明显优势,在诊疗指南中也有更高的推荐等级,但在改善MM患者肾功能预后和远期生存方面优势不显著。MM并发高黏滞血症是PE的明确适应证。超滤再生血液透析滤过和双重滤过血浆置换是两种改进后血液净化方式,可以显著减少治疗过程中患者白蛋白的丢失,应用前景广阔;但这两项血液净化方式应用于治疗MM的研究尚不充分,需要更多试验探索。     

免疫透射比浊法测定血清轻链

目的：评价采用免疫透射比浊法检测血清轻链的可行性。方法：在贝克曼CX4全自动生化分析仪上,应用ROCHE公司试剂,以免疫透射比浊法,采用二点终点法,主波长340nm,副波长700nm,温度37℃,六点校准。结果：本法检测kappa轻链,日内不精密度2.5～2.8,日间不精密度3.0～3.2,检测低限为0.19g/L,回收率为92.1～101.5,检测lambda轻链,日内不精密度1.6～1.8,日间不精密度2.2～2.5,检测低限为0.16g/L,回收率为94.2～102.5,免疫透射比浊法（Y）与贝克曼IMAGE特定蛋白分析仪的免疫散射比浊法（X）比较：kappa轻链Y=0.265X-0.232。决定系数（r^2）=0.957,lambda轻链Y=0.438X-0.03。决定系数（r^2）=0.976。结论：免疫透射比浊法简便,灵敏,试剂稳定,适合一般医院血清轻链的自动化分析。     

骨髓瘤细胞免疫球蛋白重链基因可变区的研究

为分析多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma,MM )细胞对免疫球蛋白重链基因可变区 (VH)基因家族的取用 ;根据VH 基因突变特点 ,揭示MM细胞的起源。以重链基因可变区 (VH1 VH6 )基因家族特异性引物 ,用PCR法扩增骨髓瘤细胞系CZ 1细胞和 98例MM患者外周血单个核细胞VH 基因片段 ,纯化后的PCR产物和pMD18 T载体连接并转化JM10 9细菌 ,经克隆鉴定后 ,目的DNA片段用末端双脱氧法测定DNA序列 ,和其对应的胚系基因序列比较。结果表明MM细胞对各VH 基因家族的取用顺序为VH3>VH1>VH4 >VH2 >VH5 >VH6 ;MM细胞VH 基因互补决定区 (CDR )氨基酸替换性突变 (R突变 ) /氨基酸静寂性突变 (S突变 )等于 9 6 7,而骨架区 (FR )R/S等于 0 87,而且随着疾病的进展 ,IgVH 基因并不发生进一步的突变。结论是MM前体细胞在进行VDJ基因重排时 ,对VH 基因家族的取用和基因家族相对大小有关 ;MM细胞可能起源于已经发生抗原选择和体细胞突变的B记忆细胞或前浆细胞。     

Light Chain Deposition Disease (Nodular Glomerulopathy, K Light Chain Deposition Disease): A Case Report

A typical case of K light chain deposition disease is detailed. Clinical and pathological findings are described. The discussion focuses on the diagnostic challenges encountered in the diagnosis of monoclonal light chain-related renal diseases. Experimental models have played a relevant role in clarifying and elucidating fundamental questions of diagnostic significance.     

162例单克隆丙种球蛋白病血清及尿液κ、λ轻链水平测定的临床意义

目的 :观察良、恶性单克隆丙种球蛋白病血清及尿液中κ、λ轻链水平和κ/λ比率变化及其临床意义。方法 :以散射浊度法检测 1 6 2例各类单克隆丙种球蛋白病患者血清及部分尿液Ｉｇ、κ、λ轻链含量 ,并计算κ/λ比率。结果 :1 52例ＭＭＧＩｇ水平均显著减低 ,κ型κ/λ比率为 5. 3～ 493 ;λ型κ/λ比率为 0 . 0 0 6～ 0 . 2 3。 1 0例ＢＭＧ及 3 2例多克隆高丙种球蛋白血症患者κ/λ比率接近正常人。 1 7例ＢＪＰ型中仅 4例血清轻链明显升高且蛋白电泳谱出现Ｍ带 ,而 1 7例尿蛋白电泳谱均出现单一的轻链型Ｍ带。结论 :血清及尿液κ、λ定量和κ/λ比率对ＢＭＧ与ＭＭＧ、轻链病、单克隆与多克隆丙种球蛋白病的诊断与鉴别诊断有重要意义     

血清铁蛋白、NSE表达对多发性骨髓瘤预后评估的价值分析

目的 探究血清铁蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对多发性骨髓瘤预后评估的价值.方法 选择2014年4月至2019年10月于本院治疗的多发性骨髓瘤患者76例(观察组),根据患者3年内是否发生死亡分为生存组45例和死亡组31例,另选择同期于本院进行体检的健康人群76例作为对照组.对所有治疗出院后的患者进行随访36个月,...     

Effect of Cytokine Genes in the Pathogenesis and on the Clinical Parameters for the Treatment of Multiple Myeloma

In this study, we aimed to explore the association among gene variants of five cytokines, tumor necrosis factor alpha (TNF-α), transforming growth factor beta-1 (TGF-β1), interferon gamma (IFN-γ), interleukin-6 (IL-6), and interleukin-10 (IL-10), and clinical parameters and prognosis in patients with multiple myeloma (MM) treated with novel therapeutic drugs in Turkish population for the first time except TNF-α. We analyzed five cytokine genes in 113 cases with MM and 113 healthy controls. Cytokine genotyping was performed by the polymerase chain reaction–sequence-specific primer method (PCR-SSP). AG genotype associated with high expression in TNF-α gene (–308) variant was found to be significantly higher (p = 0.019), and GG genotype associated with low expression in TNF-α gene (–308) variant was significantly lower in MM group as compared with controls (p = 0.012). IFN-γ (+874) variant TT genotype was increased (p = 0.037), and AA genotype was decreased (p = 0.002) in MM group in contrast to controls. IFN-γ (+874) T allele was higher in MM patients compared with controls (OR = 1.985, p = 0.000), while A allele was significantly lower (OR = 0.5037, p = 0.0005). Multivariate analysis revealed that factors associated with 5-year overall survival (OS) were only IPI III (RR = 1.630, p = 0.018) and thrombocytopenia (RR = 2.207, Cox p = 0.021), while 5-year event-free survival (EFS) was associated with IPI III (RR = 1.524, p = 0.022), thrombocytopenia (RR = 2.902, p = 0.002), APSCT treatment (RR = 1.729, p = 0.035), and female gender (RR = 0.435, p = 0.002) with negative prognostic values. Our results suggested that TNF-α gene (–308) AG genotype and IFN-γ (+874) TT genotype and T allele may have a role on MM, while other cytokines were not associated with the risk of MM.     

多发性骨髓瘤患者校正血钙的临床分析

目的 分析我院多发性骨髓瘤患者校正前后血钙的差异,及校正后血钙与疾病的相关性。方法 回顾性分析我院2011年1月~2017年5月确诊的58例初发多发性骨髓瘤患者实验室检查、影像学检查等临床资料,对其血清白蛋白、血钙水平、血红蛋白、血肌酐、β2-微球蛋白、血清LDH、溶骨性病变等多项指标进行分析。结果 经血清白蛋白公式校正后D-S分期Ⅲ期的患者高钙血症发生率比较正前升高,Ⅰ期、Ⅱ期校正前后血钙差异无统计学意义（P＞0.05）;高钙组血清LDH、溶骨性病变均高于非高钙组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而两组血红蛋白、肌酐、β2-微球蛋白相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;肾功能不全组血钙升高明显,校正后血钙更能准确提示患者病情严重程度。结论 多发性骨髓瘤校正后的血钙更能真实反映与之相符的疾病状态下真实的血钙水平,更能有效预测病情严重程度。     

TSGF和CEA检测对非小细胞肺癌诊断的临床价值

探讨恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）和癌胚抗原（CEA）对非小细胞肺癌（NSCLC）治疗预后判断的临床价值,本文对99例NSCLC患者用电化学发光免疫分析法检测血清TSGF和CEA水平,比较患者不同病理类型、不同临床分期血清TSGF和CEA的阳性率。结果表明：血清TSGF和CEA的阳性率与NSCLC临床分期和病理类型有关;临床分期越晚,其阳性率越高;TSGF和CEA联合检测可用于观察NSCLC患者的治疗疗效和协助制定正确有效的治疗方案。