红花油中毒致耳聋一例

1 病例资料 女,22岁.因与丈夫发生争吵自服"正红花油"约10 ml,2 h后出现头晕、恶心,呕吐胃内容物3次,无呕血及意识障碍,无尿便失禁及肢体抽搐,急送我院.立即给予清水10 000 ml洗胃,胃管注入33%硫酸镁溶液200 ml导泻后以红花油中毒收入院治疗.无特殊病史.查体:体温36.5℃,呼吸20/min,脉搏82/min,血压105/55 mmHg.意识清楚,问答切题,皮肤无黄染及发绀,双侧瞳孔3 mm,等大正圆,对光反射迟钝,巩膜无黄染,口腔黏膜无糜烂,呼吸有"红花油"味,口唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.     

乌头碱中毒致室性心动过速1例

患者,男,50岁,因关节疼痛,自服150ml乌头药酒,30min后出现心慌、心悸、胸闷、胸痛、气促,伴恶心、呕吐,共呕吐胃内容物3次,约400ml,非喷射性.腹痛,口唇及四肢麻木,急诊收治.既往否认"心脏病"史.入院查:T 36.8℃,P 185次/min,R 42次/min,BP 70/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),急性痛苦病容,全身大汗淋漓,呼吸急促,口唇发绀.皮肤黏膜无黄染.     

传染性单核细胞增多症合并胆囊壁增厚二例

[例1] 女,7岁。主因发热、咳嗽一个月,颜面及双下肢水肿3天入院。查体:体温37.0℃,脉搏88/min,呼吸18/min。意识清,全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结未触及。双眼睑、颜面轻度水肿,巩膜无黄染,唇无发绀,咽充血。两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音,心脏检查无异常。腹平软,无压痛,肝于右肋下5cm处可触及,质韧边钝;脾于左肋下3cm处可触及,质中,无压痛,移动性浊音阳性。双下肢轻度指凹性水肿。血常规:血红蛋白99g/L,白细胞10.4×10~9/L,中性粒细胞0.81,淋巴     

5 km越野训练致热射病型中暑救治体会

1病例资料 男,23岁.在5 km越野考试接近终点线时,突然晕倒,就地抢救10分钟无显效后急送我部.查体:体温4.2℃,脉搏150/min,呼吸60/min,血压75/45 mmHg.意识不清,面色苍白,口唇轻度发绀,双侧瞳孔同圆偏大,皮肤灼热无汗,伴有呕吐,呕吐物30 ml,呈暗红色黏性物.心电图示:窦性心动过速,T波降低,ST段下移.     

5 km越野训练致热射病型中暑救治体会

1病例资料 男,23岁.在5 km越野考试接近终点线时,突然晕倒,就地抢救10分钟无显效后急送我部.查体:体温4.2℃,脉搏150/min,呼吸60/min,血压75/45 mmHg.意识不清,面色苍白,口唇轻度发绀,双侧瞳孔同圆偏大,皮肤灼热无汗,伴有呕吐,呕吐物30 ml,呈暗红色黏性物.心电图示:窦性心动过速,T波降低,ST段下移.     

静脉推注胺碘酮诱发严重支气管痉挛致哮喘发作

1例88岁男性患者因心房颤动急性加重就诊。患者既往有支气管哮喘病史,但来诊时无哮喘发作表现。给予患者胺碘酮150 mg溶于5%葡萄糖注射液10 ml缓慢静脉推注(1 ml/min),用药约6 min(胺碘酮剂量约90 mg)时患者突然出现呼吸骤停伴全身发绀、意识丧失、双肺无呼吸音。立即停用胺碘酮,予辅助呼吸和氧疗。呼吸停止2 min后患者意识及呼吸逐渐恢复,但出现明显呼气性呼吸困难,双肺满布哮鸣音。加用甲泼尼龙和多索茶碱。8 min后患者神志逐渐转清,肺部哮鸣音消失,心室率稳定于70～80次/min。25 min后患者憋喘、心悸症状消失。     

妊娠期暴发型肝功能衰竭伴呼吸停止一例

【病例】　 2 3岁。孕1 产0 。因孕 8+ 月、全身黄染、食欲缺乏5天 ,阵发性腹痛伴阴道出血 4小时于 2 0 0 3年 3月 3 0日 10时2 5分由传染科转入我科。既往无肝炎病史。入科查体 :体温3 6 5℃ ,脉搏 88/min ,呼吸 2 3 /min ,血压 13 5 /75mmHg ,全身皮肤粘膜重度黄染 ,前臂穿刺部位可见淤斑 ,无出血点及皮疹 ,巩膜重度黄染 ,双肺呼吸音清 ,心率 88/min ,律齐 ,无杂音 ,肝脾触及不满意 ,水肿 ( -)。产科情况 :宫高 3 1cm ,腹围 84cm ,有规律宫缩 ,枕位 ,先露定 ,胎心 62～ 110 /min ,阴道活动性出血约 10 0ml。入院时查甲、乙、丙型肝炎标志…     

右房黏液瘤合并中心型紫绀一例报告

1 病例报告 患者女,37岁.主因咳嗽、咳痰2周,胸闷、憋气及右下肢轻度水肿3 d,于2006年6月30日入院.患者入院前2周咳嗽、咳痰,经抗生素治疗后无好转.入院时查体:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,合作,全身皮肤黏膜无黄染、无出血,浅表淋巴结未触及,口唇及甲床发绀,伴杵状指、趾,吸氧后无改善.     

普通胰岛素致过敏性休克一例

[病例] 女,65岁.主因糖尿病10余年,出现尿频、尿急、尿痛症状1 d就诊.无药物过敏史及家族史.未规律应用降糖药.查体温38℃,脉搏106/min,呼吸18/min,血压132.75/62.25 mmHg.血白细胞9.07×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.09;空腹血糖6.73 mmol/L.尿白细胞数10/HP.X线胸透及心电图检查均未见异常.以Ⅱ型糖尿病、泌尿系感染收入院.入院当日14:10以60/min的速度静脉滴注5%葡萄糖盐水250 ml+维生素B6100 mg +普通胰岛素4 U,14:20突然出现寒战、心慌、气短、喘憋、口唇发绀,随后意识不清、呼之不应,双侧瞳孔放大,尿便失禁.脉搏168/min,呼吸30/min,血压75/40 mmHg.     

参附注射液致快速过敏反应一例

患者女,46岁.因乳腺癌术后2周进行化疗于2011年5月18日入院.体格检查:心、肺无异常,既往无药物、食物过敏史.给予参附注射液(雅安三九药业有限公司,批号110101)40ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,60滴/min,1 min后,患者出现心悸、胸闷、呼吸困难,面色发绀;查体示心率108 次/min,律齐,呼吸频率9次/min.立即停用参附注射液,同时给予吸氧3L/min,地塞米松5 mg静脉注射,异丙嗪25mg肌内注射,3 min后上述症状缓解,7min后呼吸平稳,皮肤红润,心率72 次/min,律齐,血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者诉无心慌、胸闷等不适.     

种植蘑菇致过敏性喉水肿一例

[病例]男,38岁.从事蘑菇种植2年.晨起进入蘑菇大棚约10分钟后,突然出现胸闷、呼吸困难,立即送入我院.既往无过敏史.查体:脉搏114/min,呼吸34/min,血压120/90 mmHg,呼吸困难,口唇发绀,吸气时出现三凹症,并伴有喉鸣音.血氧饱和度23%～32%,拟诊为喉水肿.立即行气管切开、气管插管,同时给氧,肌内注射肾上腺素1.0 mg,5%葡萄糖250 ml加地塞米松10 mg静脉滴注.10分钟后呼吸平稳,呼吸20/min,心率90/min,血氧饱和度回升至90%～93%,血压120/90 mmHg.     

急性酒精中毒致多脏器衰竭一例救治体会

1 病例资料 男,45岁.饮白酒500 ml后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,继之意识不清,在县医院诊断为酒精中毒,给予静脉输入葡萄糖、纳络酮等治疗,无好转,于次日出现呼吸急促,呕吐咖啡样物600 ml,急诊来我科.查体:体温39℃,脉搏156/min,呼吸30/min,血压102/71 mmHg,中度昏迷,双侧瞳孔约2.5 mm,对光反射灵敏,口唇及四肢末端发绀,双肺呼吸音粗,中下肺野可闻及广泛干湿啰音,心率156/min,律齐.腹软,肝可及边,脾未触及,腱反射对称,病理反射未引出.     

大剂量纳洛酮抢救酒精中毒一例

患者:男性,38岁.2001年11月23日中午饮北京二锅头约1 kg后昏迷,于晚7:00来我院急诊科抢救.查体:体温36.5 ℃,脉搏120次/min,血压9.5/5 kPa,呼吸8次/min,患者意识障碍,呼吸微弱,四肢厥冷,压眶反射无,瞳孔如针尖大小,光反射弱,心音低钝,双肺中下野布满湿性口罗音,反射减弱,病理反射未引出.诊断:急性酒精中毒;浅昏迷.常规予吸氧、强心剂、中枢呼吸兴奋剂和利尿剂,同时给:①10%葡萄糖溶液20 ml加纳洛酮1.2 mg静脉推注,3 min后患者无变化.②50%葡萄糖溶液20 ml加纳洛酮2 mg静脉推注,3 min后患者瞳孔略大,呼吸较前好转.③10%葡萄糖溶液100 ml加纳洛酮4 mg静脉滴注,30 min后患者呼吸、心率、体温、血压均明显改善.     

头孢噻肟钠致急性I型呼吸衰谒1例

[病例]女,71 y.因咯嗽、咳痰、右侧胸痛不适5d入院,胸部X线报告:右下肺片状密度增高阴影,边缘不清,考虑为肺炎.人院查体:体温(t)37.5℃、脉搏(P)88 beats/min,呼吸(R)20 beats/min,血压(BP)120/80 mmHg(16/10 kPa).一般情况好,意识清楚,呼吸平稳,无缺氧貌,右下肺可闻少许水泡音,无胸膜摩擦音.心率(HR)88 beats/main,律齐、心音有力,未闻杂音.双下肢无水肿.入院后给予头孢噻肟钠(浙江永宁制药厂,批号19991020)2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml稀释后iv gtt,30 gtt/min.30 min后患者突然出现寒战,极度呼吸困难,R38 beats/min,BP 120/70 mmHg.口唇、甲床发绀,两肺布满哮鸣音.HR 116 beats/min,律齐,心音低钝.约5 min后出现意识不清.立即给予吸氧4 L/min,停用头孢噻肟钠,予地塞米松20 mg,呋噻米20 mg,iv.10 min后症状无缓解,又给予地塞米松10 mg.急查血气:Pa02 52 mmHg,PaC02 38mmHg,pH 7.36,BE 1.2 mmol/L,HCO3- 23mmol/L,为严重低氧血症.经抢救治疗2 h,患者呼吸平稳、意识清楚、缺氧改善、病情稳定,后未用此药.住院1 wk肺部炎症好转要求出院.出院1 mo再次因肺炎而入院,静脉滴注头孢噻肟钠30 min后,再次出现上述症状,应用同样方法抢救,5 h后病情方稳定,半月后治愈出院.     

缩宫素使用不当诱发恶性心律失常1例

女,26岁,体质量57 kg.以"G2Po39w+2LOA待产,活跃期阻滞"行剖宫产.既往无循环及呼吸疾病,妊娠期无高血压等合并症.人室测血压120/75 mm Hg,心率89次/min.取L1、2椎间隙行硬膜外穿刺置管顺利,麻醉平面T8～L4,切皮及牵拉腹膜无疼痛.术中出血约200 ml.静脉输入液体300 ml.胎儿取出后静脉滴注地西泮10 mg,宫体内注射缩宫素20 IU,同时滴管内滴入缩宫索20 IU,约3 min后心率增快达160次/min,频发室性期前收缩,部分呈三联律,血压下降至83/60 mm Hg,立即静脉滴注2%盐酸利多卡因50mg,西地兰0.3 mg,2 min后心率120次/min左右.返回病房后给2%盐酸利多卡因150 mg加入10%葡萄糖液150 ml内静脉滴注10～15滴/min.1 h后心电图显示无异常.     

大剂量急性草甘膦农药中毒1例

患者男,34岁。自服草甘膦300ml,服后出现恶心,呕吐,腹痛,头昏,在当地镇卫生院进行洗胃,约3h后到我院就诊。查体：T36．8℃,P110次／min,R25次／min,BP120／85mmHg;意识清楚,全身皮肤无潮湿,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm口唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,     

新生儿巨大食管裂孔疝1例

患儿,女,10min,因“呼吸困难,全身重度发绀10min”入院。患儿系第1胎第1产,母高龄剖腹产手术出生,生后即出现呼吸困难,全身重度发绀。母孕期间无发热及服药史,孕检无异常。无宫内窘迫史,无脐带绕颈。查体：体重3．8kg,足月新生儿外貌,发育良好,反应可,全身重度发绀。呼吸60次／min,呼吸困难,呼吸三凹征（＋）,左肺呼吸音弱。心率160次／min,律齐,心音稍弱,各瓣膜未闻及杂音。     

利多卡因致呼吸心跳骤停抢救成功1例

患者,女,24岁,妊娠40周,头盆不称?待产,于1997年10月9日入院,1年前足月分娩1死婴(死因不详),既往体健,无心肺疾病史无药物过敏史,体检:BP 14/10kPa,HR 100次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音.辅助检查正常.入院当天用催产素5U加5%葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注.宫缩不强,宫口未开.次日用催产素10U加5%葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注,10 min钟后出现规律性宫缩,1 h后胎膜自破,随后宫口逐渐开大至7 cm,但胎头不下降,经内诊为前平均倾,准备行剖宫产术.于10月10日11时05分行硬膜外麻,用2%利多卡因(江苏常州武进制药厂生产,批号P41114),5 ml,4 min后无不良反应,再推7 mL,5 min后患者突然面色苍白,唤之不应,意识消失,无呼吸,听诊未闻及心音,大动脉搏动消失,血压测不到,立即扣击心前区行心肺复苏,吸氧、刺激人中穴,静脉推注地塞米松20 mg,麻黄素15 mg,肾上腺素0.5 mg,静脉滴注低分子右旋糖酐3 min后,面色变红,有微弱呼吸.5 min后,唤之有反应,神志迅速清醒,自觉稍有胸闷,测R 24次/ min,BP 9/5 kPa,HR 120次/ min,15 min后患者意识及生命体征恢复正常.见病情稳定,30 min后行剖宫产术顺利完成,术后病情逐日恢复,按期出院,随访至今无不反应反及后遗症.     

急性酒精中毒致多脏器衰竭一例救治体会

1　病例资料男 ,4 5岁。饮白酒 5 0 0ml后出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,继之意识不清 ,在县医院诊断为酒精中毒 ,给予静脉输入葡萄糖、纳络酮等治疗 ,无好转 ,于次日出现呼吸急促 ,呕吐咖啡样物 6 0 0ml,急诊来我科。查体 :体温 39℃ ,脉搏 15 6 /min ,呼吸 30 /min ,血压10 2 / 71mmHg ,中度昏迷 ,双侧瞳孔约 2 5mm ,对光反射灵敏 ,口唇及四肢末端发绀 ,双肺呼吸音粗 ,中下肺野可闻及广泛干湿音 ,心率 15 6 /min ,律齐。腹软 ,肝可及边 ,脾未触及 ,腱反射对称 ,病理反射未引出。医技检查 :血气分析 :pH 7 2 17,二氧化碳分压2 4 …     

矫正型大动脉转位合并心内畸形一例报告

1 病例资料 女,60岁.主因发憋、气短1个月,上腹部不适10 d入院.患高血压病15年,间断口服利血平0.25～0.50 mg、1～2/d,未系统监测血压;患2型糖尿病21年,未规律用药.查体:体温36.7℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压140/85 mmHg.意识清楚,自动体位,查体合作.皮肤无皮疹、出血点及黄染,全身皮肤色素沉着,浅表淋巴结不大.头颅无畸形,双眼睑轻度水肿,球结膜无充血、水肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏.