经皮直接动、静脉穿刺法行小儿血液透析的体会

血液透析（Ｈａｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＨＤ）是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法。我们自１９９０年应用经皮直接动静脉穿刺法为８例急、慢性肾功能衰竭患儿进行ＨＤ３８次，疗效满意，现报告如下。一、临床资料本组８例中男５例，女３例。年龄６～１４岁。其中急性...     

小儿维持性血液透析1例报告

随着血液净化技术不断完善,终末期肾脏病（ESRD）患者仍以腹膜透析（PD）和血液透析（HD）为主要治疗手段,尤其是小儿急、慢性肾功衰竭以往仍首选PD,小儿HD难度较大在于血管通路的建立及水份、营养的管理。我院于1975年将HD应用于临床,已经对几十例药物、毒物导致急性肾功能衰竭（ARF）患儿进行HD治疗,效果显著,现将1例典型病例报告如下。     

小儿肾功能衰竭血液透析18例临床分析

目的　对 18例不同病因引起的急慢性肾功能衰竭的小儿行血液透析治疗 ,分析并发症严重程度及采取透析的时机对疗效的影响。方法　采用GambroAK - 90透析机 ,血仿膜透析器 ,边缘型肝素化法 ,建立临时血管通路。结果　急性肾功能衰竭患儿 12例中 9例痊愈 ,3例死亡。 6例慢性肾功能衰竭小儿透析后病情明显好转。 5 3例次透析中发生 3例次低血压 ,4例次消化道出血。结论　急性肾功能衰竭患儿疗效与原发病及采取治疗的时机 ,并发症的严重程度有关 ,予早期透析可取得良好疗效 ,并发症严重者疗效差。对慢性肾功能衰竭血液透析为一种主要治疗手段     

血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭体会

血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭体会中国医科大学第二临床学院人工肾室（１１０００３）李玉芝，李焕，赵素荣，李钟实中国医科大学第二临床学院儿科白桂珍，翟景芝血液透析（以下简称血透啪疗成入因各种原因所致的急、慢性肾功衰竭在国内已普遍应用于临床。对于小儿肾功...     

儿童肾功能衰竭临床与病理分析

目的　探讨儿童肾功能衰竭的病因、临床和病理特点。方法　回顾分析 1996年 1月至 2 0 0 2年 6月诊治的 2 1例儿童肾功能衰竭病历资料。结果　①急性肾功能衰竭 12例 ,其中肾小球疾病引起者 8例 ,肾外因素所致者 4例 ;肾活检 6例 ,呈多种病理改变 ,伴不同程度细胞新月体形成。选择利尿、血液透析、甲基泼尼松龙冲击等治疗 ,10例肾功能有不同程度恢复 ,2例死亡。②慢性肾功能衰竭 9例 ,其中先天性肾脏疾病所致 2例 ,肾小球疾病所致 7例 ;肾活检 3例 ,病理呈系膜增生性肾小球肾炎、膜增殖性肾小球肾炎伴肾小球硬化或增生硬化。预后较差。结论　①急性肾功能衰竭治疗关键在于早期明确病因 ,应采用肾活检明确病理类型以指导治疗。②慢性肾功能衰竭缺乏特异性临床表现 ,易漏诊和误诊 ,应定期进行尿液常规检查 ,对肾脏疾病要进行有效治疗 ,防止慢性肾功能衰竭发生。     

儿童腹膜透析的8年经验

腹膜透析比血液透析更为经济而简便。可用于保守治疗无效的儿童急性肾功能衰竭。也可在慢性肾功能衰竭在做诊断或血液透析和肾移置前与限制食物蛋白和补充能量联合应用。本文总结8年来儿童用腹膜透析的理由和结果并着重讨论其常见的并发症(感染)。     

小儿急性血液透析临床分析

目的　 探讨血液透析在小儿急性肾功能衰竭及药物、毒物中毒中治疗的临床意义和影响疗效的因素。 方法 　对40例 10个月～ 14岁急性危重肾功能衰竭及药物、毒物中毒患儿 14 0例次血液透析进行分析。 结果 　痊愈、好转占 2 4例( 6 0 0 %) ,主要并发症为低钾血症 ( 6 1 9%)、失衡综合征 ( 13 6 %)、低血压 ( 10 0 %)和出血 ( 7 8%)。疾病转归与首次透析时尿素氮、肌酐无相关性。 结论 　血液透析是抢救小儿急性肾功能衰竭的安全有效的方法。疗效与原发病、治疗时机和并发症的严重程度有关。     

小儿急性血液透析临床分析

目的 探讨血液透析小儿急性肾功能衰竭及药物、毒物中毒中治疗的临床意义和影响疗效的因素。方法 对40例10个月－14岁急性危重肾功能及药物、毒物中毒患儿140例次血液透析进行分析。结果 痊愈、好转占24例（60.0%），主要并发症为低钾血症（61.9%）、失衡综合征（13.6%）、低血压（10.0%）和出血（7.8%）。疾病转归与首次透析时尿素氮、肌酐无相关性。结论 血液透析是抢救小儿急性肾功能衰竭的安全有效的方法，疗效与原发病、治疗时机和并发症的严重程度有关。     

31例慢性肾衰竭患儿临床分析

目的 探讨慢性肾衰竭（CRF）的病因、临床及病理、治疗和转归。方法31例CRF患儿，根据血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、内生肌酐清除率（Ccr）对其进行肾功能分级。结果肾衰竭失代偿期、肾功能衰竭期、终末肾分别为3例、15例、13例。放弃治疗死亡7例，失访10例。14例随访6个月～8年，8例在治疗原发病的基础上采取内科综合治疗，6例终末肾患儿行肾替代治疗，腹膜透析、血液透析各3例，1例腹膜透析无效死亡，1例血液透析1年后行肾移植术，随访8年，肾功能稳定。结论CRF病因甚多，临床多呈非特异性表现。在积极治疗原发病的基础上，对终末期肾衰患儿应尽早予肾替代疗法，保护残存肾功能，提高生活质量。     

31例慢性肾衰竭患儿临床分析

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)的病因、临床及病理、治疗和转归。方法31例CRF患儿,根据血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr)对其进行肾功能分级。结果肾衰竭失代偿期、肾功能衰竭期、终末肾分别为3例、15例、13例。放弃治疗死亡7例,失访10例。14例随访6个月～8年,8例在治疗原发病的基础上采取内科综合治疗,6例终末肾患儿行肾替代治疗,腹膜透析、血液透析各3例,1例腹膜透析无效死亡,1例血液透析1年后行肾移植术,随访8年,肾功能稳定。结论CRF病因甚多,临床多呈非特异性表现。在积极治疗原发病的基础上,对终末期肾衰患儿应尽早予肾替代疗法,保护残存肾功能,提高生活质量。     

腹膜透析在儿童急性肾功能衰竭的临床应用

腹膜透析(peritoneal dialysis)于20世纪60年代首先用于治疗儿童急性肾功能衰竭(ARF),逐步成为肾替代疗法的重要形式之一,主要用于儿童的急、慢性肾功能衰竭,并可应用于急性药物或毒物中毒救治.本文主要讨论儿童ARF时的腹膜透析治疗.     

小儿慢性肾功能衰竭与生长

在儿童时期发生慢性肾功能衰竭常常会造成患儿生长障碍。如不及时去除病因,纠正肾功能衰竭的各种并发症及给予适当的治疗,则患儿将达不到应有的成人身高,成为“肾性侏儒”。本文对小儿慢性肾功能衰竭时的生长、导致生长障碍的病因和治疗原则进行综述,并介绍对慢性肾功能衰竭患儿的生长进行评价的方法。     

儿童尿路结石及其致急性肾功能衰竭临床分析

目的 探讨儿童尿路结石的高危因素、临床特点及其导致急性肾功能衰竭的诊断及处理方法 .方法 回顾分析2002至2007年我院收治的35例尿路结石病例,分析其临床表现、治疗及转归,以总结出儿童尿路结石的临床特点及治疗方法 .结果 所有患儿均采用腹部B超及腹平片检查确诊;24例患儿并发急性肾功能衰竭,病程与血尿素氮、肌酐水平正相关(r=0.549,P=0.007:r=0.575,P=0.004);肾功能衰竭组X线阳性结石少于非肾功能衰竭组(X2=8.70,P=0.006);尿酸水平高于非肾功能衰竭组(t=3.04,P=0.009);肾功能衰竭组予内科保守或血液透析治疗,同时行膀胱镜逆行引流术,解除梗阻后患儿尿量增加,尿毒症症状消失,肾功能恢复正常.结论 小儿尿路结石临床表现不典型,腹部B超是最好的诊断方法 ;结石导致急性肾功能衰竭需早期诊断及治疗,及时解除结石梗阻至关重要,同时应注意纠正水电解质紊乱及对症治疗;应长期随访,预防结石复发.     

儿童严重高血压的硝普钠治疗

本文评价硝普钠对儿童高血压危象的治疗。治疗对象是20例年龄为7～17岁的儿童,其中13例为男孩。全部病例均有高血压危象(平均舒张压高于110毫米汞柱),大多数病例有头痛、呕吐、嗜睡,偶而有黑蒙、惊厥和昏迷等高血压脑病征象,有些伴有心力衰竭。病因诊断:9例为继发于慢性肾炎的慢性肾功能衰竭,5例链球菌感染后急性肾小球肾炎,急性肾功能衰竭和伴有尿路梗阻的慢性肾盂肾炎各3例。     

头孢曲松钠致小儿急性肾功能衰竭37例治疗体会

目的 探讨头孢曲松钠应用不当致小儿急性肾功能衰竭的合理治疗方案.方法 分析我院自2008年7月至2011年6月收治的37例因头孢曲松钠应用不当所致急性肾功能衰竭的患儿资料.结果 超声均提示双肾实质弥漫性回声增强,肾盏、肾盂及输尿管内可见明确泥沙样强回声沉积物,双侧21例,单侧16例.29例伴肾积水、输尿管扩张,8例患儿无明显肾积水.X线检查均未见结石显影.所有患儿入院后均给予解痉及碱化尿液治疗,11例患儿联合应用血液透析治疗.26例患儿经单纯解痉、碱化尿液治疗后24h内恢复排尿,9例患儿给予血液透析治疗1次开始恢复排尿,2例患儿经血液透析治疗2次后开始逐渐恢复排尿.治疗1周,尿量稳定后复查超声,35例患儿结石完全消失,肾实质回声恢复正常,伴有肾、输尿管积水的患儿积水范围全部缩小或消失.2例患儿泌尿系统残留结石直径小于5mm,患儿无自觉症状,1个月后返院复查,结石完全消失.结论 头孢曲松钠应用不当可以导致小儿泌尿系统结石、急性肾功能不全或衰竭,及时给予解痉、碱化尿液治疗,必要时辅以血液透析治疗可以有效逆转肾功能损害,结石多能在尿量正常后排出.     

腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭临床分析

目的 探讨腹膜透析对儿童肾功能衰竭治疗的效果.方法 对2003年6月至2008年4月应用腹膜透析治疗的11例急慢性肾功能衰竭患儿临床资料及随访结果 进行分析.结果 11例患儿无一例死亡,急性肾功能衰竭平均在院透析时间15.5 d,慢性肾功能衰竭平均在院透析时间22.8 d.治疗前后血尿素氮、肌酐分别由(34.03±8.44) mmol/L和(710.09±167.54) μmol/L降至(15.94±4.93) mmol/L和(233.87±92.71) μmol/L,差异有非常显著性(P＜0.01).血钠由(130.91±9.15) mmol/L升至(139.46±3.98) mmol/L,差异有显著性(P＜0.05).血碳酸氢根由(14.56±2.07) mmol/L升至(22.47±3.29) mmol/L,差异有非常显著性(P＜0.01).随访时间1个月至5年不等.5例急性肾功能衰竭患儿肾功能和尿常规均正常.1例慢性肾功能衰竭患儿规律透析后行肾移植,3例仍于院外透析中.结论 经济、实用、有效的腹膜透析辅以综合治疗可成为儿童急慢性肾功能衰竭较好替代治疗方法 .     

rHuEpo治疗青少年肾性贫血

慢性肾功能衰竭(简称肾衰)由于红细胞生成素(EPO)不足常引起贫血,而长期输血可引起肝炎、获得性免疫缺陷病、铁沉着症等。现报道用重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗长期血液透析(简称血透)中的青少年贫血。     

血液透析治疗儿童急性肾功能衰竭的临床分析

目的　 探讨血液透析 (HD)治疗学龄期儿童急性肾功能衰竭 (ARF)的特点及方法。 方法 　对 2 5例各种原因所致ARF的患儿进行 93例次HD治疗的临床资料进行分析。 结果 　痊愈 2 1例 ,好转 3例 ,无效 1例。 3例发生一过性低血压 ,6例出现多部位出血倾向。 结论 　HD能促使肾功能较快恢复 ,降低病死率。早期HD治疗中毒合并ARF的效果最佳。     

持续静脉血液透析与滤过技术治疗新生儿急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭是新生儿常见的危重症之一，治疗不及时可致严重的并发症，甚至导致死亡。持续静脉血液滤过技术是抢救急性肾功能衰竭中最常用的血液净化技术之一。我院2006年3月对1例胎龄39“周、生后5d，体重3．0kg的急性肾功能衰竭的患儿，采用持续静脉血液透析＋滤过技术，挽救了患儿生命。     

血液透析治疗儿童急性肾功能衰竭的临床分析

目的 探讨血液透析(HD)治疗学龄期儿童急性肾功能衰竭(ARF)的特点及方法。方法 对25例各种原因所致ARF的患儿进行93例次HD治疗的临床资料进行分析。结果 痊愈21例，好转3例，无效1例。3例发生一过性低血压，6例出现多部位出血倾向。结论 HD能促使肾功能较快恢复，降低病死率。早期HD治疗中毒合并ARF的效果最佳。