慢性阻塞性肺病合并心肌酶谱异常患者的观察与护理

1　临床资料收集 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月底急诊科抢救室和观察室内ＣＯＰＤ急性发作的患者共 5 2例。1)　性别与年龄 :男 36例 ,女 16例 ,年龄 4 6～ 72岁 ,平均 5 9± 18.4岁 ,病程 6年～ 32年不等。2 )　诊断标准及分类 :5 2例均符合全国有关ＣＯＰＤ统一诊断标准[1     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病病人营养支持的护理49例

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)病人常合并营养不良 ,在机械通气的状态下 ,机体同时承受感染、气管切开、气管插管等能量消耗 ,处于高分解状态 ,加之呼吸肌耗能增加 ,营养不良进一步加重。而营养不良会导致呼吸肌做功无力 ,肺顺应性下降 ,严重影响呼吸功能 ,使患者难于脱离机械通气 ,产生恶性循环 ,因此 ,机械通气治疗ＣＯＰＤ病人营养支持的护理显得尤为重要。我院ＩＣＵ1999年 1月～ 2 0 0 1年5月共收治ＣＯＰＤ病人 4 9例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料4 9例ＣＯＰＤ患者中男 2 3例 ,女 2 6例 ,年龄 5 5～ 80岁 ,平均年龄 6 9.5岁 ;…     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床分析

临床上慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并肺癌的患者并不少见 ,且有增加的趋势 ,但报道不多。我科近 8年来收治ＣＯＰＤ合并肺癌者 2 2例 ,占 5 %。分析和讨论其临床特点及影响诊断的因素 ,旨在引起临床警惕。1　临床资料1.1　病例选择　 1993年 7月至 2 0 0 1年 6月 ,我科共收治ＣＯＰＤ患者 4 75例 ,ＣＯＰＤ诊断标准符合慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)诊治规范[1] ,其中有病理学诊断合并肺癌的 2 2例 ,男16例 ,女 6例 ,男女比例为 8∶3,年龄最大 80岁 ,最小 5 3岁 ,平均 6 9岁 ;有吸烟史 17例 ,占 77% ,烟龄最长 6 0年 ,最短 2 0年 ,平均 32…     

机械通气在Ⅱ型呼吸衰竭中的应用体会

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是老年人多发病 ,一旦发生Ⅱ型呼吸衰竭 ,病死率高。随着机械通气 (ＭｅｃｈａｎｉｃａｌＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ,ＭＶ)技术的进步 ,国内ＭＶ的应用增多。本文报道 40例Ⅱ型呼吸衰竭患者应用ＭＶ的疗效、并发症及体会。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1993年 1月～ 1999年 12月因呼吸衰竭住院患者 40例 ,男 3 2例 ,女 8例 ;年龄 40～ 75岁 (平均 5 0 5 0±6 65岁 )。ＣＯＰＤ病史 2 0～ 5 2ａ。1 2　ＭＶ前情况　缺氧伴二氧化碳潴留或 (和 )昏迷 12例 ,紧急气管插管或气管切开。余 2 8例经保守治疗无效 ,昏…     

慢性阻塞性肺疾病的康复护理

慢性阻塞性肺疾病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＯＰＤ)是老年人常见病、多发病。反复发作且逐渐加重 ,影响生活质量 ,严重时危及生命。为了改善病情 ,延缓疾病的发展进程 ,提高生活质量 ,除按常规积极治疗外 ,还需要加强康复护理。我院ＣＯＰＤ康复小组从 1997年 1月至 1999年 1月对 56例ＣＯＰＤ患者进行了治疗。1　资料与方法1 1　一般资料56例康复对象的病史、体征、Ｘ线表现和肺功能检查符合ＣＯＰＤ诊断标准。其中男性 37例 ,女性19例 ;年龄 56～ 87岁 ,平均年龄 6 9 1± 5 3岁 ;病…     

COPD并自发性气胸21例临床分析

自发性气胸 (ＳＰ)是呼吸系统急症。慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)合并ＳＰ者病情往往更为紧急 ,且由于种种原因 ,易于误诊[1] 。本文分析我院近 10年的ＣＯＰＤ并ＳＰ病例 ,试图探讨其临床特点 ,为其临床诊断和治疗提供依据。1　材料与方法1 1　病例选择　我院 1989年 1月～ 1999年 10月共收治ＳＰ患者 81例。其中ＣＯＰＤ并ＳＰ患者 2 1例 ,占 2 5 9% ;男 18例 ,女 3例 ,平均年龄 60± 15岁。均经病史、Ｘ线胸片、胸穿抽气确诊 ,且除外外伤性和医源性气胸。以同期住院的 44例特发性ＳＰ者作对照研究。其中 ,男 42例 ,女 2例 ,年龄 3 3± 12…     

肝炎并真菌感染59例分析

医院感染中真菌感染的比例越来越高。本文对我院近年来病毒性肝炎合并真菌感染59例进行分析，旨在从中找出规律，采取针对性措施，减少感染的发生。1资料与方法1．1临床资料：59例肝病并真菌感染患者来源于我院1993年1月～1996年6月住院的患者，其中男52例，女7例。年龄：9个月～80岁，平均年龄51．3±16．8岁；60岁以上22例（占37．29％）。住院天数10～193天，平均住院天数制．6天。1．2诊断标准：病毒性肝炎的诊断依据1995年病毒性肝炎学术会议修订的分型诊断标准。急性肝炎5例，慢性肝炎4例，活动性肝硬化10例，重症肝炎40例。1．3真菌…     

室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂的超声诊断价值

室缺(ＶＳＤ)合并主动脉瓣脱垂(ＡＣＰ)是一种常见的先天性心脏病。严重的ＡＣＰ可引起瓣膜损害导致重度主动脉瓣关闭不全(ＡＩ),需做主动脉瓣成型术,甚至换瓣手术。术前超声检查往往容易漏诊或误诊,必须引起临床重视。现将超声诊断的体会报道如下:1　资料和方法1989年1月至1999年4月,我院共收治ＶＳＤ428例,其中ＶＳＤ ＡＣＰ67例,占156%,67例ＶＳＤ ＡＣＰ中男性42例,女性25例,年龄2～39岁,平均5±52岁。ＡＣＰ伴有关闭不全(ＡＩ)47例,占70%(47/67);主动脉瓣赘生物1例。采用仪器为ＡＣＵＳＯＮ128ＸＰ10Ｃ、ＨＰＳＯＮＯ1000和ＫＲＥＴＺ3…     

急性创伤性成人呼吸窘迫综合征治体会

我院自1994年1月至1999年1月共收治16例急性创伤性成人呼吸窘迫综合征(Ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)病人,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　16例病人均因多发性复合性创伤后发生ＡＲＤＳ,男10例,女6例,年龄7～61(平均32)岁。全部病例均符合1995年重修ＡＲＤＳ诊断标准,临床上均有迅速加剧的呼吸窘迫、发绀、难以纠正的缺氧、呼吸频率≥28次/分,ＰａＯ2/ＦｉＯ2≤200ｍｍＨｇ,ＰａＯ2≤50ｍｍＨｇ,ＰａＣＯ2<33.75ｍｍＨｇ或>44.85ｍｍＨｇ[1]。胸片2例无实变,6例有双肺浸润影,8例肺野…     

小青龙汤治疗COPD38例观察

作者应用小青龙汤治疗ＣＯＰＤ急性发作期３８例 ,疗效良好。现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组７６例 ,为本院住院患者 ,均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 ,７６例随机分为小青龙汤治疗组和对照组。小青龙汤治疗组３８例 ,男２９例 ,女９例 ,年龄４１～９２岁 ,平均（５３±１．５）岁 ;ＣＯＰＤ病史６～３０年 ,平均（１３．５±２．５）年。其中合并ＩＩ°呼吸衰竭１０例 ,心力衰竭９例。对照组共３８例 ,其中男３０例 ,女８例 ,年龄３９～９１岁 ,平均（５１±１．８）岁 ,ＣＯＰＤ病史５～３０年 ,平均（１３．５±２…     

慢性阻塞性肺疾病合并结核性胸膜炎漏诊分析

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)和结核性胸膜炎是两种常见的呼吸系统疾病 ,两病并存时容易漏诊。我院1996～ 2 0 0 0年收治的ＣＯＰＤ 5 5 8例中 4 1例合并结核性胸膜炎 ,占 7 3% ,其中有 16例漏诊结核性胸膜炎 ,漏诊率 39 0 %。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 14例 ,女 2例 ;年龄 5 2～ 67岁 ,平均 62 3岁。既往诊断为慢性支气管炎 (慢支 ) 5例 ,慢支合并肺气肿 8例 ,ＣＯＰＤ已发展为肺心病 3例。1 2　临床表现　咳嗽 13例 ,咳痰 11例 ,喘息 9例 ,胸闷、气促 5例 ,胸痛 2例 ,发热 2例。1 3　辅助检查　 16例经胸部Ｘ…     

急诊老年慢性阻塞性肺部疾病患者茶碱中毒20例分析

慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)是严重威胁老年人健康的多发病、常见病之一 ,茶碱类药物因其效果显著、价格低廉常用于治疗ＣＯＰＤ。但茶碱治疗的有效浓度与中毒浓度比较接近 ,而且个体差异性较大 ,易引起中毒。患ＣＯＰＤ的老年人茶碱中毒的表现不典型极会被原发病所掩盖 ,在临床上易误诊。因此 ,本文对 1995～ 1997年 2 0例急诊老年ＣＯＰＤ茶碱中毒患者的临床资料进行回顾性分析 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0名患者中男 10名 ,女 10名 ,年龄 6 2～ 88岁 ,平均 6 7 8岁。每日的茶碱用量为 0 5～ 1 2 5ｇ/ｄ。血清茶碱浓…     

从我国《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》的修订看COPD的定义及诊断研究进展

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )是一种慢性呼吸系疾病 ,患病人数多 ,病死率高 ,严重影响广大群众健康。 2 0 0 0年ＷＨＯ估计全世界有 2 74亿人死于ＣＯＰＤ。在美国ＣＯＰＤ已成为第四大死因 ;196 5～ 1998年间 ,全美冠心病、中风、其它心脏病和所有其它疾病的患病率分别下降 5 9%、6 4%、35 %和 7% ,而ＣＯＰＤ则上升 16 3% ,因ＣＯＰＤ住院者达到全部住院人数的13%。日本最近 ( 2 0 0 1年 )有研究表明 40岁以上的人群中ＣＯＰＤ患病率高达 6 7%。我国 15岁以上人群ＣＯＰＤ的患病率为 3% ,全国约有 2 5 0 0万ＣＯＰＤ患者。在我国城市人…     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭机械通气中死亡38例临床分析

机械通气是治疗慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭的主要措施。 1990～ 2 0 0 0年间 ,我科对 81例ＣＯＰＤⅡ型呼吸衰竭的患者行机械通气 72ｈ以上 ,其中 38例死亡 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 1990～ 2 0 0 0年间收住我科ＲＩＣＵ进行机械通气 72ｈ以上的 81例ＣＯＰＤⅡ型呼吸衰竭的患者 ,其中38例死亡 (男性 32例 ,女性 6例 )。年龄 6 3～ 83岁 ,平均70 2 8岁。 31例均为ＣＯＰＤ所致肺心病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,合并冠心病 8例 ,糖尿病 3例、气胸 2例、肾衰 2例 ,休克 6例 ,高黏血症 11例 ,低蛋白血症 2 …     

慢性阻塞性肺病合并低钠血症36例分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是一种常见慢性病 ,合并低钠血症的发生率较高 ,对预后可产生不良影响 ,由于病因较多 ,症状各异 ,极易误诊 ,因此在临床诊治中应引起高度重视。笔者于 1998年 8月～ 2 0 0 1年 1月收治的 10 8例ＣＯＰＤ中 ,有 3 6例合并低钠血症 ,现分析如下。1　临床资料1)　一般资料 :根据 1983年全国肺心病会议制订的诊断标准 ,收治ＣＯＰＤ10 8例中 ,发生低钠血症 3 6例 ,发生率3 3 .3 % ,其中男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均 64岁 ;死亡 6例 ,占本组病例 16.7%。另本组病例入院前有严格限盐史 ,入院时仅 7例电解质…     

冠心病心肌缺血时动态心电图检测的临床价值

1　资料与方法1 1　病例选择　 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月期间 ,经临床确诊为冠心病 (ＣＨＤ)的日常生活中心肌缺血 (ＭＩＳ)患者 110 4例(均符合 1997年国际心脏病学会和ＷＨＯ诊断标准 ) ,其中住院患者 82 8例 ,门诊随访患者 2 76例 ;年龄 3 6～ 78岁 ,平均 5 4 6岁 ,60岁     

慢性阻塞性肺病患者血浆IV.C、PCⅢ测定及其临床意义

在慢性阻塞性肺病 (ＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｓｔｉｖｅＰｕｌｍｏｎａｒｙＤｉｓ ｅａｓｅ，ＣＯＰＤ)的发展过程中 ,存在着多种体液因子的改变。我们自１９９９年７月～２０００年７月测定了６４例ＣＯＰＤ患者的血浆ＩＶ型胶原 (ＩＶ．Ｃ)、Ⅲ型前胶原 (ＰＣⅢ )水平 ,以探讨其在ＣＯＰＤ患者中的临床意义。１材料与方法１．１病例选择１．１．１ＣＯＰＤ组 :６４例 ,男４０例 ,女２４例 ;年龄２６～８０岁 ,平均 (６８．９７±１１．７)岁。为我院呼吸内科住院患者 ,符合国家１９９７年ＣＯＰＤ诊断标准 ,其中伴有呼吸衰竭者１２例。…     

COPD患者血浆内皮素测定的临床意义

为探讨慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)与血浆内皮素之间的关系 ,1 997年 1 0月～ 1 998年 5月 ,对本院住院的 88例ＣＯＰＤ患者进行血浆内皮素测定 ,现报告如下。1　临床资料本组 88例中 ,男 50例 ,女 38例 ,平均年龄 68.5 ( 2 9～ 88)岁。单纯ＣＯＰＤ2 3例 ,ＣＯＰＤ并肺心病 2 0例 ,ＣＯＰＤ并呼吸衰竭 1 5例 ,ＣＯＰＤ并肺心病、呼吸衰竭 30例。呼吸衰竭患者 (未氧疗 )动脉血氧分压均 <8ｋＰａ。正常对照组 40例 ,为本市健康体检者 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,平均年龄 56.2 ( 4 0～ 72 )岁 ,均排除肝、肾、心脏及血管性疾病。内皮素测定采用特…     

定量雾化吸入器使用情况的调查及指导

为了解患者对常用的吸入装置———定量雾化吸入器 (ＭＤＩ)使用技术的掌握情况 ,我们对 112例已在社区使用ＭＤＩ进行吸入治疗的入院患者的使用情况进行了调查 ,发现患者对ＭＤＩ使用技术完全掌握的比例非常低 ,并针对存在的问题进行教育和指导。1　临床资料1.1　一般资料。 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月共调查患者 112例 ,男 78例 ,女 34例 ,年龄 18～ 82岁。支气管哮喘患者 6 7例 ,慢性支气管炎及ＣＯＰＤ患者4 5例。已应用ＭＤＩ治疗数月至数年。1.2　方法。患者入院后 ,询问在社区应用ＭＤＩ进行治疗的情况 ,让患者演示 2次ＭＤＩ吸入…     

慢性阻塞性肺疾患稳定期的家庭护理

慢性阻塞性肺疾患 (简称ＣＯＰＤ)是主要由慢性支气管炎、肺气肿引起的气流阻塞性疾病 ,在老年人中有相当高的患病率 ,该病病程长 ,易反复发作 ,急性发作期需住院抢救治疗。对于稳定期的患者 ,我们采用家庭氧疗、心理支持疗法、呼吸肌锻炼等综合措施对 2 6例ＣＯＰＤ患者实施家庭护理 ,在改善病情、延缓疾病的发展进程、提高生活质量等方面取得了明显效果 ,现总结如下。　　 1 临床资料2 6例患者 ,男性 2 4例 ,女性 2例 ;年龄为 53～ 87岁 ,平均 6 9.5岁 ;病程 2 0年以下者 1 0例 ,2 0～ 30年 7例 ,30年以上者 9例。其中合并冠心病者 1 2例…