临床常见念珠菌对四种抗真菌药物体外敏感性研究

目的：了解临床常见致病念珠菌对4种抗真菌药物的敏感性情况，旨在为临床治疗此类菌株引起的感染提供实验依据。方法：采用美国国家临床实验室标准化委员会推荐的微量肉汤稀释法(NCCLS M27-A2)，测定从临床血液、痰液和尿液等标本中分离的226株常见念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B和氟胞嘧啶的最低抑菌浓度(MIC)。结果：226株受试菌对氟胞嘧啶100％敏感，MIC90为≤0．125-0．5μg／ml；168株白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B的MIC90分别为32μg／ml、1μg／ml和1μg／ml，敏感率分别为90．5％(S88．1％ SDD2．4％)、92．3％(S87．5％ SDD4．8％)和91．7％；31株热带念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B敏感率分别为96．8％(S93．6％ SDD3．2％)、93．5％(S83．9％ SDD9．6％)和100％；16株近平滑念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B均敏感；11株光滑念珠菌对氟康唑和伊曲康唑的敏感率分别为81．8％(S18．2％ SDD63．6％)和72．8％(S36．4％ SDD36．4％)，而对两性霉素B100％敏感。在白色念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌中有3．2％～27．2％菌株对氟康唑和伊曲康唑等唑类药物耐药。结论：临床常见致病念珠菌对氟胞嘧啶和两性霉素B的敏感性最高，对唑类药物存在不同程度耐药。     

383例阴道真菌感染菌群鉴定及药敏分析

目的了解念珠菌性阴道炎致病菌的菌种分布情况及耐药情况。方法对念珠菌性阴道炎患者的标本运用玛嘉显色培养基法对分离自阴道念珠菌感染患者的383株念珠菌进行菌种鉴定。结果383例阴道念珠菌感染的病例经鉴定白色念珠菌368株（96．09％）,其次为光滑念珠菌10株（2．61％）,较少的有热带念珠菌4株1．04％）和克柔念珠菌1株（0．26％）。临床用7种药物中制霉菌素对阴道内真菌的敏感率最高为98．4％,两性霉素B敏感率为98．1％,酮康唑50.4％,伊曲康唑47．5％,咪康唑47．5％,氟康唑25．3％,特比萘芬23．5％。结论白色念珠菌是导致临床阴道念珠菌感染的优势菌群,其次有光滑念珠菌,热带念珠菌和克柔念珠菌等念珠菌感染。制霉菌素对阴道内真菌的敏感率最高,是治疗真菌感染的有效药物。鉴于伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、特比萘芬等均存在不同程度的耐药,建议对反复发作的念珠菌性阴道炎患者根据药敏试验来选择药物,从而减少耐药菌株的出现,提高念珠菌性阴道炎的治愈率。     

住院患者下呼吸道374株念珠菌鉴定及对抗真菌药物的耐药性

目的分析患者下呼吸道念珠菌属分布及药敏特点,为指导临床用药提供理论依据。方法采用科玛嘉显色培养基对分离的374株念珠菌进行菌种鉴定,并用ATBFUNGUS 2INT进行真菌药敏试验。结果念珠菌属中白色念珠菌仍是最常见的,光滑念珠菌居第2位占14．4％;白色念珠菌对氟康唑及伊曲康唑的耐药率均较前提高;光滑念珠菌对氟康唑及伊曲康唑的敏感率较低,仅为29．6％;克柔念珠菌天生对氟康唑耐药。两性霉素B及氟胞嘧啶对念珠菌的敏感率较高分别为99．6％,98．0％。结论念珠菌属对抗真菌药物的敏感性下降,应加强念珠菌的检测和敏感性分析。     

口腔念珠菌感染的鉴定及耐药性分析

目的：探讨口腔念珠菌的鉴定及其对抗生素的耐药性分析，以利于临床医生速诊断，有效治疗以及合理使用抗真菌药物。方法：用科玛嘉念珠菌显色培养基和生物酶里埃Vitek-YBC鉴定卡鉴定50株念珠菌，用法国艾米公司的CANDIFAST测试盒对其进行耐药性分析，结果：口腔念珠菌感染中以白色念珠菌为主占80．0％（45／50），其次为热带念珠菌占10．0％（5／10），白色念珠菌对二性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶、益康唑、酮康唑、咪康唑和氟康唑的耐药率分别为2．5％（1／40）、2．5％（1／40）、2．5％（1／40）、77．5％（31／40）、2．5％（1／40）、7．5％（3／40）、50．0％（20／40）。热带念珠菌对益康唑和咪康唑的耐药率为100％（5／5）。结论：结论：用科玛嘉念珠菌显色培养基能快速正确地检测口腔念珠菌，有良好鉴定率，制霉菌，酮康唑和氟康唑是治疗口腔念珠菌感染的首选药物，氟康唑近几年耐药率上升应引起关注。     

140株酵母样真菌分离鉴定及对氟康唑药敏结果分析

目的 为临床根据不同念珠菌种合理选择抗真菌药提供实验室依据。方法 菌种鉴定采用传统手工法和科玛嘉（CHRomagar)显色培养法，药敏采用琼脂稀释法。结果 临床140株酵母样真菌中白色念珠菌检出率最高，为61．4％，其次为热带念珠菌11．4％，光滑念珠菌11．4％，克柔氏念珠菌5．7％，高里念珠菌4．3％，其他念珠菌1．4％，酵母菌4．3％。四类标本中痰液检出82株（占58．6％），宫颈分泌物检出52株（占37．1％）。药敏试验结果显示对氟康唑热带念珠菌敏感率为100％，白色念珠菌敏感率为74．4％，高里和光滑念珠菌都有一定的耐药率，而克柔氏念珠菌耐药率达100％。     

阴道炎病人真菌感染及药敏试验分析

目的 了解真菌性阴道炎的发病率及药物敏感情况。方法 调查了2000年1月～2001年10月来我院就诊的阴道炎病人820人，取其分泌物做真菌培养及药物敏感试验。结果 281人(34．3％)有酵母样真菌生长，其中以白色念珠菌为主，占80．8％，在非白色念珠菌感染中，以克柔念珠菌为主，占11．0％，热带念珠菌次之，占3．9％。药敏结果二性霉素B全部敏感，伊曲康唑和氟康唑耐药率高达12．3％和6．7％。结论 真菌性阴道炎以白色念珠菌感染为主，其耐药性的增长应予重视。     

E test法检测3种抗真菌药物对128株酵母菌的体外活性

目的调查我院酵母菌对氟康唑等3种抗菌药的敏感性，指导临床用药。方法使用Etest法测定3种抗真菌药对128株酵母菌的MIC。结果两性霉素B对128株酵母菌的抗菌活性最强(敏感率94．5％，MIC50和MIC90分别为0．25和1mg／L)，其次为氟康唑和伊曲康唑(前者敏感率92．2％，MIC50和MIC90为2和8mg／L；后者为64．1％．MIC50和MIC90为0．064和0．75mg／L)；71株白念珠菌对两性霉素B、氟康唑和伊曲康唑的敏感率分别为100％、98．5％和91．6％；30株热带念珠菌对氟康唑、两性霉素B和伊曲康唑的敏感率分别为96．7％、86．7％和19．9％；12株光滑念珠菌对两性霉素B、氟康唑和伊曲康唑的敏感率分别为100％、74．9％和33．3％。结论我院自念珠菌对3种抗真菌药高度敏感，非白念念珠菌对3种抗真菌药表现不同程度耐药，应加强对非白念念珠菌耐药性的监控。     

真菌性阴道炎的病原菌特点及药敏分析

目的 了解真菌性阴道炎的临床分离菌特点及对抗真菌药物的耐药情况。方法 运用API－20C AUX酵母菌鉴定系统和ATB－Fungus药敏系统进行菌种鉴定与药物敏感试验。结果 495例标本中共检出真菌96株，检出率为19．4％。临床分离菌以白色念珠菌居多（69.8%)；其次为光滑念珠菌（18.8%)；较少的有热带念珠菌（5．2％）与克柔念珠菌（4.2%)，偶见新型隐球酵母菌及酿酒酵母菌（各占1％）。药物敏感试验显示：制霉菌素、两性霉素性B的敏感性均在90％以上；耐药率以5－氟胞嘧啶高（32．3％），其次为咪康唑（22．9％）。结论 真菌性阴道炎的临床分离菌除了白色念珠菌外，尚有光滑念珠菌、热带念珠菌及克柔念珠菌等菌种，制霉菌素与两性霉素B对真菌的敏感性较好，而5－氟胞嘧啶与咪康唑的耐药率比较高，应引起临床医师的重视。     

妊娠期女性念珠菌感染调查及耐药性分析

目的：调查妊娠期女性外阴阴道念珠菌病（VVC）的发病率,并对分离的念珠菌进行鉴定和药物敏感性分析。方法选取于该院产科门诊就诊的745例妊娠期女性,记录其临床一般资料及分泌物镜检和培养结果。对妊娠期女性分泌物真菌感染及药物敏感性状况进行分析。结果妊娠期女性 VVC 的发病率为10．20％,VVC 复发者占18．50％。76例 VVC 患者中白色念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌和其他念珠菌感染者分别占80．26％、8．95％、3．95％、1．32％和6．58％。61株白色念珠菌对两性霉素 B 和5-氟胞嘧啶均敏感,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为7．89％、6．58％、9．21％。光滑念珠菌、热带念珠菌和其他念珠菌对所用抗菌药物均敏感。结论VVC 是妊娠女性的常见感染,白色念珠菌仍然是主要致病菌,其次为光滑念珠菌。念珠菌对常用抗真菌药物中的两性霉素 B 和5-氟胞嘧啶较为敏感,对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑存在一定程度的耐药性。     

52株非白色念珠菌对氟康唑和伊曲康唑的耐药分析

目的调查我院非白色念珠菌(non-Candidaalbicans)对氟康唑和伊曲康唑的耐药特点,指导临床用药。方法用E-test法测定氟康唑和伊曲康唑对52株非白色念珠菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果对52株非白色念珠菌氟康唑的耐药率为9.6%,MIC50/MIC90为3/16μg/ml;对伊曲康唑的耐药率为38.5%,MIC50/MIC90为0.5/2μg/ml。对52株非白色念珠菌2种药物抗菌活性总体一致性为34.6%(18/52),28株(53.8%)对伊曲康唑剂量依赖敏感,但仍对氟康唑敏感。结论非白色念珠菌对氟康唑和伊曲康唑表现不同程度耐药,应加强对非白色念珠菌耐药性的监控。     

口腔念珠菌感染的鉴定及耐药性分析

目的探讨口腔念珠菌的鉴定及其对抗生素的耐药性分析,以利于临床医生快速诊断、有效治疗以及合理使用抗真菌药物.方法用科玛嘉念珠菌显色培养基和生物梅里埃Vitek-YBC鉴定卡鉴定50株念珠菌,用法国艾米公司的CANDIFAST测试盒对其进行耐药性分析.结果口腔念珠菌感染中以白色念珠菌为主占80.0%(45/50),其次为热带念珠菌占10.0%(5/50).白色念珠菌对二性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶、益康唑、酮康唑、咪康唑和氟康唑的耐药率分别为2.5%(1/40)、2.5%(1/40)、2 5%(1/40)、77.5%(31/40)、2.5%(1/40)、7.5%(3/40)、50.0%(20/40).热带念珠菌对益康唑和咪康唑的耐药率为100%(5/5).结论用科玛嘉念珠菌显色培养基能快速正确地检测口腔念珠菌,有良好鉴定率.制霉菌素,酮康唑和氟康唑是治疗口腔念珠菌感染的首选药物,氟康唑近几年耐药率上升应引起关注.     

医院内肺部真菌感染临床研究

目的对我院83例院内肺部真菌感染的病历进行临床资料、病原学分布、危险因素及耐药现状的调查分析，旨在引起临床医师对真菌感染领域的高度重视。方法将留取的合格痰液经培养、鉴定分离出真菌98株，使用微量稀释法测定最低押菌浓度，药物包括氟康唑、酮康唑、咪康唑、5—氟胞嘧啶、伊曲康唑、两性霉素B，对计数资料进行统计描述分析。结果83例患者均患有肺部疾病，其中以慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病导致的真菌感染最多，共占68％；住院日的延长、广谱、多种抗生素的应用以及医源性因素易导致真菌感染(与对照组比较P＜0．01)；在分离的真菌中，以类酵母菌为主，仅念珠菌属即占90％，特别是白色念珠菌(占71％)，其他真菌分离率均小于10％；98株真菌对6种技真菌药物敏感试验结果提示5—氟胞嘧啶有90％的敏感率，可作为抗真菌感染的常用药物。咪康唑、伊曲康唑对真菌巳分别有23．4％、27．1％的耐药率。结论PFIH及耐药性呈上升趋势，减少或避免可能导致真菌感染的各种因素，并采取有效的防治措施刻不容缓。     

某地区女性生殖道念珠菌感染的病原学调查

目的探讨该地区女性生殖道念珠菌(VVC)感染的病原学分析。方法对2013年5月至2014年4月该院体检女性的阴道分泌物标本进行KOH悬滴法检测,复诊时进行真菌培养检查的标本,使用沙保罗培养基分离菌株并鉴定菌种,将分离的白色念珠菌做药物敏感试验。结果 15 199例标本共检出真菌阳性标本926例。不同年龄组间和不同季节间比较,差异均有统计学意义(χ2=45.714,P0.001;χ2=13.784,P=0.003),老年组患者和冬季阳性率较低。286例真菌标本培养出念珠菌197例,其中白色念珠菌78.17%(154/197),光滑念珠菌10.15%(20/197),热带念珠菌6.09%(12/197),近平滑念珠菌3.05%(6/197),克柔念珠菌2.03%(4/197),酿酒酵母菌0.51%(1/197)。白色念珠菌对制霉菌素敏感率为100.0%,5-氟胞嘧啶敏感率94.2%,氟康唑敏感率94.8%,咪康唑敏感率75.3%,酮康唑敏感率85.1%,伊曲康唑敏感率77.9%。结论生殖道念珠菌感染主要是育龄女性,且菌种分布差异无统计学意义。     

改良纸片扩散法检测172株酵母菌对氟康唑的敏感性

目的 研究氟康唑对172株酵母菌的体外抗菌活性。方法 酵母菌收集自2004年4月至2004年10月从住院患者采集的标本。采用NCCLS建议的改良纸片扩散法敏感试验，并以标准菌株做质量控制。结果 白念珠菌最常见，有110株，占64．0％；光滑念珠菌31株，占18．0％；热带念珠菌20株，占11．6％；克柔念珠菌3株，占1．8％；其他8株，占4．6％。白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌对氟康唑的敏感率为92．3％～100％。结论 氟康唑对白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌有较好的抗菌活性。     

氟康唑预防应用对深部真菌感染高危患者体内分离的念珠菌药物敏感性的影响

目的通过对深部真菌感染高危患者体内分离的念珠菌进行体外药敏试验，了解氟康唑预防用药对其药物敏感性的影响。方法采用微量稀释法测定152株分离自血液科、重症监护病房和老年科病房住院患者的痰、尿、便和支气管灌洗液的念珠菌对氟康唑的敏感性。对氟康唑预防用药组和未预防用药组两组念珠菌对氟康唑的敏感性差异进行统计学分析。结果93．4％（142／152）的念珠菌对氟康唑敏感。氟康唑预防用药组和非预防用药组非白念珠菌分离率分别为41．4％（12／29）和25．3％（21／83），两者相比，差异无统计学意义（r=2．67，P〉0．05）。氟康唑预防用药组和非预防用药组MIC〉8μg／ml的菌株数分别为7株（24．1％）和3株（3．6％），两者相比，差异有统计学意义钟=8．75，P〈0．05）。氟康唑预防用药会导致念珠菌MIC值的提高。结论从深部真菌感染高危患者体内分离的大部分念珠菌菌株对氟康唑敏感。氟康唑预防用药可能会导致对氟康唑不敏感的念珠菌菌株感染的出现。     

尿培养161株念珠菌菌种分布及药物敏感分析

[目的]了解我院2010年尿标本中病原性念珠菌的分布情况以及临床常用5种抗真菌药物(5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伏立康唑及伊曲康唑)的敏感性,从而指导临床医师合理用药.[方法]收集我院2010年1～12月1758份尿标本中分离的161株念珠菌,进行菌种鉴定及药敏试验结果分析.[结果]161株念珠菌中白色念珠菌72株(占比44.7％),热带念珠菌55株(34.2％),光滑念珠菌25株(15.6％),近平滑念珠菌6株(3.7％),克柔念珠菌2株(1.2％),葡萄牙念珠菌1株(0.6％).药敏结果显示161株念珠菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B敏感率较高,敏感率分别为98.8％和96.9％,对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的敏感率依次是74.5％、74.5％及61.5％.[结论]临床尿液标本念珠菌分离菌株前三位依次是白色念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌,三者共占念珠菌分离菌株的94.5％,尿液标本分离的念珠菌对唑类药物的敏感性下降且耐药菌株的检出率较之以往有所提高.     

238株念珠菌分离鉴定及耐药性分析

目的监测分析目前酵母样真菌的耐药现状,探讨引起医院感染常见酵母样真菌种类及其特点,以加强抗真菌药物的合理利用。方法对我院2005年1月至2007年6月分离鉴定出的238株酵母样真菌,采用科码嘉念珠菌培养基(CHRO-Magar)培养,API-20CAUX酵母样真菌鉴定试条进行鉴定;念珠菌药敏试条(ATB-Fungus)进行念珠菌药敏试验。结果238株酵母菌以念珠菌为主,其中白色念珠菌141株,热带念珠菌46株,克柔念珠菌27株,光滑念珠菌14株;白色念珠菌对两性霉素B(AMB)、5-氟胞嘧啶(5-FC)、制霉菌素(NYS)、酮康唑(KTC)、益康唑(ECO)、咪康唑(MTC)、氟康唑(FLC)的耐药率分别为9.1%、5.6%、10.5%、42%、40.8%、43.2%、9.3%:光滑念珠菌分别为0.0%、0.0%、36.5%、18.0%、36.6%、36.2%、66.6%等。结论目前引起我院患者真菌感染的念珠菌仍以白色念珠均为主,其次是热带念珠菌及克柔念珠菌,这些念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、制霉菌素较敏感、对酮康唑、益康唑、咪康唑产生了较强的耐药性。     

生殖道白色念珠菌耐吡咯类药物的基因表达

目的了解生殖道白色念珠菌耐吡咯类药物基因的表达情况。方法收集真菌性阴道炎患者分泌物标本93份,分离白色念珠菌后用纸片扩散法进行药敏试验,裂解法提取白色念珠菌的吡咯类药物耐药株和敏感株的总RNA,逆转录为cDNA,采用实时荧光定量PCR技术检测白色念珠菌多药耐药基因CDRl、CDR2、MDRl的表达情况。结果共培养出59株白色念珠菌,18株热带念珠菌,10株克柔念珠菌,6株光滑念珠菌;白念珠菌中37株对氟康唑、酮康唑、咪康唑不同程度耐药,耐药率分别为16.7%、18.3%、51.7%;白念珠菌耐药株CDR1基因的2~(-△△Ct)为1.46±0.24,敏感株为1.09±0.27,两组比较,差异有统计学意义(t=-4.22,P=0.001);CDR2及MDRl基因的表达差异均无统计学意义(P=0.170,P=0.800)。结论白色念珠菌耐药机制较为复杂,可能与CDR1高表达有关,CDR2和MDR1表达与耐药性的关系有待进一步研究。     

189株肺部酵母样真菌的鉴定及E-test法药敏分析

[目的] 研究临床上肺部酵母样真菌感染的菌种组成及药敏试验。[方法] 对189株临床分离株进行鉴定并用E-test法做药敏试验，测定其对4种抗真菌药的最小抑菌浓度(MIC)。[结果] 分离出的189株酵母样真菌中以白色念珠菌和副秃发念珠菌为主，分别为115株(60．8％)和26株(13．9％)。对4种药物试条的MIC值；两性霉素B(AP)为0．012-2μg/ml，5氟胞嘧啶(FC)和伊曲康唑(IT)均为0．032-32μg/ml，氟康唑(FL)为0．032-256μg/ml，FC、FL和IT的敏感率分别为93．7％、67．1％和38．0％，AP、FC、FL和IT的耐药率分别为1．3％、2．5％、27．8％和34．1％。[结论] FC对白色念珠菌和副秃发念珠菌的抑菌效果好，AP的耐药率较低，FL和IT的耐药现象较严重。     

酵母菌对氟康唑的敏感性及三种药敏试验方法的比较

目的了解酵母菌对氟康唑的敏感性，并对３种抗真菌药敏试验方法进行比较。方法利用纸片扩散法，微量稀释法及浓度梯度法（Ｅｔｅｓｔ法）测定９２株临床分离酵母菌对氟康唑的敏感性。结果Ｅｔｅｓｔ法和微量稀释法所测酵母菌对氟康唑的总敏感率分别是７３．９％和８１．５％。纸片扩散法所测敏感菌，微量稀释法全部敏感，Ｅｔｅｓｔ法敏感率为９１％；纸片扩散法所测耐药菌，其余两种方法检测多数仍为敏感。从不同菌种来看，白念珠菌、热带念珠菌、假热带念珠菌、葡萄牙念珠菌、白吉利丝孢酵母菌及酿酒酵母菌对氟康唑全部敏感；氟康唑对克柔念珠菌及光滑念珠菌的最小抑菌浓度（ＭＩＣ）值均较高；近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌、异常汉逊酵母菌及新型隐球菌中的部分菌株对氟康唑敏感，部分菌株为剂量依赖性敏感，未发现耐药菌株。结论氟康唑对除克柔念珠菌及光滑念珠菌的ＭＩＣ值较高外，其余酵母菌对氟康唑敏感性好。纸片扩散法虽简便，但仅可用于初筛敏感菌，对抑菌环直径≤１４ｍｍ者应进一步用微量稀释法或Ｅｔｅｓｔ法测定其ＭＩＣ值