左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

左半结肠癌并发急性肠梗阻外科治疗的难点在于术式的选择。传统的分期手术方案存在可能延误治疗时机、住院时间长、治疗费用高等因素,令人难以接受。随着术中灌洗等术中肠道准备的应用、围手术期处理的加强,使Ⅰ期切除吻合术为普外科医生广泛接受。我院自2001年至2004年共收治左半结肠癌并发肠梗阻患者42例,其中36例施行术中灌洗Ⅰ期切除吻合术,术后患者逐渐恢复,吻合口瘘等并发症发生率低。现将结果报告如下。     

结肠癌合并急性肠梗阻25例临床分析

目的 探讨结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗的方法和疗效.方法 回顾性分析2007年10月至2010年10月我院结肠癌合并急性肠梗阻25例患者的临床特点、手术方法、疗效等相关因素.结果 25例均行手术治疗,其中Ⅰ期切除吻合术16例,Ⅰ期切除、结肠造瘘、Ⅱ期肠吻合术6例,单纯性肠造口术及捷径手术3例.术后并发症4例,其中吻合口...     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗

目的　探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术疗效和安全性。方法　回顾性分析 1995 - 2 0 0 0年 30例患者采取术中肠道顺行灌洗 ,Ⅰ期癌肿切除肠吻合术 16例 ,术中肠道减压 ,Ⅰ期癌肿切除肠吻合术 14例。结果　全部病例均获痊愈 ,伤口感染 3例 ,无肠吻合口漏。结论　大肠癌 (包括左半结肠癌 )急性梗阻经严格掌握适应症 ,完善围手术期和术中处理 ,Ⅰ期手术吻合是安全可行的。     

34例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者的临床护理

目的:探讨I期手术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的可行性及安全性。方法:研究我院2014-2015年左半结肠癌并急性肠梗阻患者34名进行Ⅰ期切除吻合术的临床资料。结果:本组患者无吻合口漏、腹腔感染等并发症发生,3例切口不同程度液化感染,无围手术期死亡。结论:病例合适时,在左半结肠癌并急性肠梗阻中进行Ⅰ期切除吻合术是安全可行的。     

31例结肠癌外科治疗的临床分析

目的总结结肠癌的诊断与手术经验。方法对31例结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前误诊7例，临床治愈23例，出现吻合口瘘2例，死亡3例，自动出院3例。结论结肠癌术前误诊多因患者表现不典型，医务人员检查不全所致。大多数患者可行Ⅰ期根治性切除吻合术，对有梗阻且年纪大的患者，慎重选择Ⅰ期切除吻合；一般情况相对不良者宜行Ⅱ期手术或Ⅰ期切除再行肠造口术。     

左半结肠癌并急性肠梗阻行一期肠切除吻合术治疗体会

目的 探讨左半结肠癌伴急性肠梗阻采用一期切除吻合术的可行性.方法 回顾性分析2002 ～2006年手术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻26例,其中22例术中行肠道顺行灌洗,行一期肿瘤切除吻合术.结果 22例中,无吻合漏、腹腔脓肿等严重并发症;无围手术期死亡;术后发生切口裂开1例,切口感染2例.结论 一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中应用是完全可行的.     

术中顺行灌肠法并Ⅰ期切除肠吻合治疗左半结肠梗阻

目的:探讨左半结肠癌并肠梗阻手术中采用顺行灌肠法,并Ⅰ期切除肿瘤肠吻合的治疗效果.方法:将2007年9月至2010年10月收治的左半结肠癌并肠梗阻需急诊手术的8例病人全部术中采用顺行灌肠清及Ⅰ期切除吻合术.结果:治愈7例、死亡1例,均无吻合口瘘发生,术后病人恢复良好,切口脂肪液化1例,肺部感染1例.结论:只要术中充分清洁肠道改善肠壁血运,左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除肿瘤及吻合术是可行的.     

结肠癌并梗阻114例外科治疗体会

目的探讨结肠癌并梗阻的外科治疗及术式选择原则。方法回顾性总结我院1995~2008年114例结肠癌并梗阻的临床治疗资料。结果本组病例施行右半结肠切除48例,左半结肠切除66例(30例行左半结肠Ⅰ期切除吻合术,18例Hartmann术,12例短路手术,6例单纯造口)。均恢复良好,治愈出院。结论根据结肠癌并梗阻临床特点,正确的选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后,符合手术适应症患者一期吻合能取得更满意效果。     

老年梗阻性结肠癌的治疗进展

大肠癌并发急性肠梗阻是老年人的常见病之一，发生率约10％～30％。随着我国人口的老龄化，老年性梗阻性结肠癌发病率日益升高。由于结肠癌癌肿的发展是渐进性和不可逆转的，故手术是目前治疗的主要手段。随着近年来外科技术的发展，术中肠道处理，术后营养支持方法的不断改进，临床上对老年人结肠癌梗阻性的处理已倾向Ⅰ期切除和吻合术的发展趋势，现将其研究进展综述如下。     

结肠癌合并肠梗阻56例诊治分析

目的 总结结肠癌合并肠梗阻的手术方式及临床效果.方法 回顾性分析2005年3月～2010年2月收治的56例结肠癌合并肠梗阻患者施行手术治疗的临床资料.结果 48例（占85.7%）行Ⅰ期切除吻合术,6例（占10.7%）切除后行肠造瘘Ⅱ期吻合术,2例（占3.5%）因肿瘤晚期行双腔造瘘术 术后出现并发症8例（占14.3%）,其中切口感染5例（占8.9%）、肺部感染2例（占3.5%）、腹腔感染1例（1.8%）.结论 结肠切除术是解除结肠癌合并肠梗阻的主要手术方式,Ⅰ期根治切除吻合术最为理想,但必须注意术中肠道灌洗和围手术期的处理.     

老年左半大肠癌并发急性肠梗阻一期手术治疗体会

目的总结老年左半大肠癌并发急性肠梗阻一期手术治疗的体会。方法回顾性分析31例老年左半大肠癌并发急性肠梗阻的临床资料。结果本组31例行一期肠切除吻合25例,行姑息性结肠造口2例,另4例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行一期手术。术后切口感染2例,无吻合口瘘发生,无手术死亡病例。结论老年左半大肠癌并发急性肠梗阻治疗中,选择性一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压,灌洗去污是对一期肠切除吻合术的有效补充。     

全结肠灌洗术一期治疗恶性左半结肠梗阻的探讨

目的探讨全结肠灌洗术后一期切除吻合治疗恶性左半结肠梗阻的方法及可行性。方法对我院近10年间收治的28例全结肠灌洗术后一期切除吻合治疗恶性左半结肠梗阻的成功经验进行回顾性分析。结果本组患者28例,其中降结肠癌5例,乙状结肠癌11例,直肠乙状结肠交界癌8例,直肠中上段癌4例,全部患者全结肠灌洗后均行一期吻合术。术后并发切口感染5例、肺部感染3例、吻合口瘘2例,均经保守治疗痊愈。患者恢复好,均短期治愈出院,随访无不良反应发生。结论全结肠灌洗术后一期切除吻合治疗恶性左半结肠梗阻可使患者免去分期手术、多次手术的痛苦及结肠造瘘给患者带来的生活不便,减少分期手术所造成的肿瘤医源性播散及手术时机延误,降低治疗费用;只要进行充分的围手术期处理,全结肠灌洗术后一期切除吻合治疗恶性左半结肠梗阻安全可行。     

全结肠灌洗术一期治疗恶性左半结肠梗阻的探讨

目的探讨全结肠灌洗术后一期切除吻合治疗恶性左半结肠梗阻的方法及可行性。方法对我院近10年间收治的28例全结肠灌洗术后一期切除吻合治疗恶性左半结肠梗阻的成功经验进行回顾性分析。结果本组患者28例,其中降结肠癌5例,乙状结肠癌11例,直肠乙状结肠交界癌8例,直肠中上段癌4例,全部患者全结肠灌洗后均行一期吻合术。术后并发切口感染5例、肺部感染3例、吻合口瘘2例,均经保守治疗痊愈。患者恢复好,均短期治愈出院,随访无不良反应发生。结论全结肠灌洗术后一期切除吻合治疗恶性左半结肠梗阻可使患者免去分期手术、多次手术的痛苦及结肠造瘘给患者带来的生活不便,减少分期手术所造成的肿瘤医源性播散及手术时机延误,降低治疗费用;只要进行充分的围手术期处理,全结肠灌洗术后一期切除吻合治疗恶性左半结肠梗阻安全可行。     

术中灌洗一期肠吻合在左半结肠急性梗阻手术中的应用

目的探讨术中灌洗一期肠吻合在左半结肠急性梗阻手术中的可行性。方法回顾性分析27例急性左半结肠梗阻行术中灌洗一期手术吻合的临床资料。结果26例一期愈合,肠漏1例,经非手术治疗治愈。结论术中灌洗一期肠吻合在治疗左半结肠急性梗阻手术应用中是安全可行的。     

20例左半结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨左半结肠癌致急性肠梗阻行结肠一期切除吻合术的可行性,以促进手术疗效的提高.方法 回顾性分析2004年6月～2010年6月收治的20例左半结肠癌致急性肠梗阻的临床资料,讨论手术时机及其手术方式在左半结肠癌致急性肠梗阻中的应用.结果 20例患者均行结肠一期切除吻合术,出现吻合口瘘1例.结论 合理选择手术时机及手术方式是提高左半结肠癌致急性肠梗阻疗效的重要措施.     

直肠癌超低位吻合与低位吻合术的比较研究

[目的]对比分析直肠癌超低位吻合与低位吻合术的优劣,为临床直肠癌患者选择适宜的手术方式提供参考。[方法]选取某院2005年12月～2006年12月收治的下段直肠癌患者60例作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组患者采用低位吻合术式,对照组采用超低位术式,比较两组患者术后排便功能、5年生存率及复发率,对比分析两种术式的优劣。[结果]经观察,两组患者手术后3个月排便功能比较,观察组排便功能优良率较对照组具有明显优势(P﹤0.05);两组患者的5年生存期及复发率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]超低位吻合术与低位吻合术比较,术后短期的排便功能有明显差异,但两种术式的5年生存期及复发率无统计学差异,且超低位术式保留了患者肛门,提高了患者生活质量,值得低位直肠癌患者临床选用。     

27例左半结肠癌梗阻一期切除吻合临床体会

目的探讨一期手术切除吻合治疗梗阻性左半结肠癌。方法回顾性分析我院过去7年对27例左半结肠癌并发梗阻病人接受一期切除肿瘤肠吻合术方法和原则。结果死亡1例,吻合口瘘2例,切口感染3例,其中1例切口裂开,肺部感染1例。结论一期切除肿瘤行肠吻合术,可缩短治疗时间,避免腹壁造瘘和多次手术的创伤,在选择性病例情况下是可行的。     

大肠癌患者外周血中CK19、CK20基因表达的检测及临床意义

[目的]探讨细胞角蛋白19(CK19)、细胞角蛋白20(CK20)在正常对照组和大肠癌患者外周血中表达情况及其临床意义。[方法]采用RT-PCR方法检测正常对照组和大肠癌患者外周血中CK19、CK20mRNA表达。[结果]CK19、CK20mRNA在正常对照组中均无表达,在大肠癌中患者中阳性率分别为31.7%、41.3%,且CK19、CK20mR-NA阳性表达率与患者性别、年龄、细胞分化程度无明显相关,而与Dukes分期及淋巴结转移有明显的相关性(P<0.05)。[结论]大肠癌患者外周血中CK19、CK20随Dukes分期的增加而表达率增加,可作为预测肿瘤细胞转移的评估指标。     

Acute perforated diverticulitis of the colon as a rare cause for development of abdominal compartment syndrome

AIM: The aim of the present retrospective study was to assess the surgical approaches to acute perforated diverticulitis of the colon causing peritonitis and in some cases complicated with abdominal compartment syndrome (ACS). PATIENTS AND METHODS: A total of eight patients (6 males and 2 females) have been operated on for 5 years for perforated diverticulum of the colon. The males had a mean age of 72 +/- 2.6 years and the females--69 +/- 3.1 years. Case history records of the patients were studied retrospectively to evaluate the effectiveness of different surgical approaches used in patients with such disorders. The females had perforation of cecal diverticulum, five of the males had perforated diverticulum of the sigmoid colon and one had perforation of diverticulum of the descending colon. The diagnosis in all patients was made intraoperatively and only in two cases was it assumed prior to operation. In the female patient with cecal pathology right-sided hemicolectomy with primary anastomosis was performed. In the other six patients Hartmann's procedure was applied with a subsequent second-stage intervention to restore the intestinal continuity. RESULTS: Total feculent peritonitis was found in four of the patients with perforated diverticulum of the sigmoid colon, with signs of multiorgan failure, intra-abdominal hypertension (IAH >25 cm H2O level) and developed ACS. Despite the severity of the condition there was no lethal outcome. Two patients developed incisional hernia on the anterior abdominal wall. CONCLUSION: Based on the retrospective clinical analysis the authors conclude that primary hemicolectomy with one-stage anastomosis is the best procedure in patients in good condition and early stage on Hinchey classification. Total feculent peritonitis, associated with stage IV on Hinchey classification and signs of ACS requires Hartmann's procedure, following the principles of damage control surgery with obligatory use of temporary abdominal closure technique to control the syndrome and prevent a secondary one in the postoperative period. The indirect intravesical method of verification of IAH and ACS (the golden standard) is sufficiently precise for the clinical practice.     

结肠癌急性梗阻Ⅰ期吻合术中顺行性回肠管状造瘘的应用

目的 探讨结肠癌急性梗阻Ⅰ期吻合术中顺行性回肠管状造瘘的应用可行性.方法 对80例结肠癌急性梗阻患者采取Ⅰ期吻合术中顺行性回肠管状造瘘,并进行回顾性分析.结果 80例患者全部治愈出院,无吻合口瘘、肠瘘、腹腔感染等严重并发症.结论 正确掌握结肠癌急性梗阻的手术时机、灌洗方法,做好围手术期处理,选择顺行性回肠管状造瘘,Ⅰ期切除吻合术是安全可行的.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility of application of anterograde tubular ileal fistula in Ⅰ stage anastomosis of colon cancer with acute obstruction. Method Eighty patients of colon cancer with acute obstruction who treated with anterograde tubular ileal fistula in Ⅰ stage anastomosis were analyzed restropectively. Result Clinical observation showed that 80 patients were cured and discharged,no one did occur anastomotic leakage, abdominal abscess,and other serious complications. Conclusion If correctly graspe the timing of operation for colon cancer with acute obstruction,irrigation methods,good perioperative management,select the anterograde tubular ileal fistula, Ⅰ stage resection and anastomosis is safe and feasible.