新生儿捂热综合征一例

患儿男，15d，因鼻塞，哭吵2d就诊。第1胎第1产，足月自然分娩，无产伤窒息史。2d前患儿出现鼻塞、阵发哭吵、稍咳、吃奶减少、无吐泻，体温正常。查体时发现患儿用包被严实包裹，T41．2℃，P202次／min，R102次／min，满头大汗、帽子湿透、抽泣样呼吸、面色发紫、神志不清、双眼凝视、眼眶凹陷、皮肤灼热、前囟软、颈软、口腔黏膜干燥、双肺呼吸音粗、心律齐，HR202次／min。腹部正常，四肢肌张力降低。     

左侧嵌顿性胸骨旁疝致窒息一例

患儿：男，8个月。因精神差、嗜睡1d住院。1d前患儿无诱因的出现精神差、嗜睡，呼之能醒，食欲欠佳，无呕吐、腹泻，无咳嗽、流涕、气促、抽搐等。既往体健。足月顺产第一胎。检查：体温37．8℃，脉搏126次／min，呼吸50次／min，精神反应欠佳，面色略黄，结膜苍白，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音低。     

先天性风疹综合征1例

1病历摘要 患儿，男，10^＋天，因“全身皮肤黄染1天，腹泻、拒奶、哭闹半天”入院。患儿入院前1天，家属发现其全身皮肤巩膜中度黄染，无进行性加重，伴腹泻，黄绿色稀便，发热，喷嚏，单声轻咳。患儿系第1胎第1产，妊娠38^＋3周，出生体重3100g，新法接生，母孕期有“上感”病史。入院查体：T36℃，P138次／min，R58次／min，成熟儿貌，神清，反应可，前囟平软，巩膜黄染，颜面、躯干、四肢皮肤均黄染，唇周发绀，双肺呼吸音粗，心音有力，胸骨左缘第2、3肋间闻及（2～3）／6 SM．无传导．     

1,2-二氯乙烷、环己酮中毒抢救成功一例

患儿 男,1岁5个月,因误服“u—pvc黏胶剂”后无屎3d入院。患儿误服u-pvc黏胶剂（成分为环已酮和1,2-二氯乙烷）后出现呕吐,共呕吐4d。最初3d每日呕吐10余次．呈喷射性．呕吐物为胃内容物;第4天呕吐2次,为咖啡样物。患儿误服后第2天出现无尿,于当地医院对症治疗．仍无尿。转至我院时患儿已连续3d无尿。查体：体温36.2℃,脉搏140次／min．呼吸24次／min,     

新生儿限局性骨化性肌炎一例

患儿女，11d，以“发现右小腿肿胀1d”入院。第1胎第1产，母孕38周顺产，评分好，出生体重2490g。生后母婴同室，3d后出院。入院前1d家长发现患儿右小腿局部肿胀，无皮肤发红、压痛、溃破。患儿右小腿无外伤、碰撞史。PE：T37．1℃，HR 132次/min，RR 40次/min，     

新生儿乳糜胸1例

患儿男，15d，第1胎，足月自然分娩，生后1min Apgar评10分，人院前5d吃奶后突然出现口唇青紫，呼吸困难，当地医院诊断为“新生儿肺炎”，静点抗生素，症状无缓解，故来我院。查体：T36．2℃，P135次／min．R64次／min，一般状态差，呼吸急促，皮肤粘膜苍白。     

误服大量味精致抽搐一例

患儿，男，5个月。因反复抽搐3d于2006年2月20日来诊。患儿1周前其祖母误将味精作为白糖加入奶粉中给予冲服，每次约2—3汤匙，每天4—5次，连服3d。第4天起患儿出现抽搐，发作时双眼上翻、双手握拳、四肢抽动，神志尚清，每次发作1—2min而自行缓解，每天发作2～3次。发作间歇期精神活动正常。发病以来，食欲较差，无恶心、呕吐，无发热，无尖叫，大小便正常。患儿系第1胎足月顺产儿，出生时无窒息史，家族中无癫痫病患者。体检：T36℃，P120次／min，R32次／min，BP85／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），W6kg。神志清，精神尚好。皮肤巩膜正常。浅表淋巴结不大。双侧瞳孔等圆等大，直径约2mm，对光反射灵敏。颈软。心肺无阳性征。肝脾肋下未触及。四肢肌力、肌张力正常，生理反射正常，未引出病理神经反射。[第一段]     

新生儿肝破裂合并右阴囊鞘膜积血一例

患儿：男，2d。以右侧阴囊肿胀2d入院，系1胎1产，足月滞产史，生后第2d发现患儿右侧阴囊逐渐肿大，呈紫红色，在当地医院应用维生素k1及青霉素钠治疗无效。入院检查：T37℃，R35次／min，P156次／min，体重2．5kg，面色苍白，反应差。心肺无异常，腹部稍胀，未见肠型，右侧腹股沟区青紫色，旰脏肋下1．5cm，脾脏肋下未及，全腹无肌紧张，叩诊鼓音，肠鸣音正常。     

先天性外胚层发育不良二例

病例1：患儿男，16d，因发热8d入院。患儿系第2胎第2产，足月顺产，出生体重3300g。生后第8天开始发热，体温38～39℃，曾在当地医院住院8d，予抗感染治疗无效，仍持续发热，即转入我院。家族无遗传病史，姐姐6岁，体健。入院查体：T39℃，P150次／min、R52次／min、体重3．5kg。反应好、哭声响、皮肤嫩薄光滑、干燥无汗、有脱屑、呈大理石花纹，鼻尖光滑发红、无皮质腺颗粒，头发稀少、无眉毛、无睫毛，无乳头乳晕，哭时无眼泪，指甲薄、色泽光亮、通贯掌，心、肺、腹未见异常，四肢肌张力正常，原始反射存在。     

作者投稿须知

患儿男，日龄24d，以“气促10d，伴呛奶、哭声减弱4d”为主诉入院。患儿系第1胎第1产，孕40周在某私人诊所阴道顺产，脐带、羊水、胎盘及Apgarr评分均不详，出生体重2900g。生后哭声响亮，入院前10d出现气急，入院前4d出现呛奶，哭无声音，故来我院就诊。生后精神较差，吃奶慢，喜睡觉，无惊厥及呕吐，大小便正常。父母均健康，非近亲结婚。母孕期健康，无服药、放射线及毒物接触史，无素食史。否认类似家族史。查体：T36℃、P135次／min、R55次／min、W2950g，营养状况差，神清，精神差，面色略苍黄。哭声极小，呼吸稍促，口唇无发绀，皮肤黏膜微黄染、前囟平软，颈无抵抗，     

腹部包块

病历摘要患儿，男，3a，因发现左上腹无痛性包块12d入院。12d前偶然发现患儿左上腹有一乒乓球大小样包块，无疼痛、发热、呕吐及腹泻、血尿、血便病史。既往体健，否认外伤及结核病史；双亲及其姐均健康。体检：体温370℃，心率120次／min，呼吸30次／min，血压12／8kPa，体重1     

急性阑尾炎并药物性血尿1例

患儿男，10岁，因转移性右下腹痛2d，血尿1d入院。患儿于入院前2d无任何诱因出现转移性右下腹痛，当地医院诊断为“阑尾炎”，给予头孢拉定100mg／kg，溶于50ml生理盐水中静滴30min，约1h后患儿出现全程肉眼血尿，呈洗肉水色，无尿频、尿急、尿痛，急转我院治疗。查体：T37．5℃，P98次／     

重症金黄色葡萄球菌感染并双侧复发性重度气胸一例

患儿，男，4个月。因咳嗽1个月，加重伴发热2d以支气管肺炎收住院。患儿1个月前无明显诱因出现干咳。未做处理。入院前2d因受凉后咳嗽加重、气促，经外院门诊处理无效而入我院。入院查体：T39．3℃，R68次／min，HR150次／min。急性危重病容，精神差，面色差。口周发绀，轻度鼻翼扇动，咽充血。心率150次／min，律齐，心音有     

先天性白色念珠菌败血症2例报告

例1：女，30min，双胎之小。因“胎龄32周，生后30min，复苏后伴阵发性发绀30min”入院。患儿第1胎第2产，母亲前10d有流产史，经保胎后再次阴道流血而在本院妇产科剖宫产娩出。患儿出生体重1．5kg，全身皮肤发绀，伴呻吟，1分钟Apgar评分6分，予心肺复苏后，5分钟评分9分，10分钟评分10分，羊水正常，脐带中段狭窄畸形呈麻花状，胎盘无异常。生后出现阵发性发绀转入我科。入院体检：体温不升，P80次／min，R22次／min，体重1．5kg。     

新生儿先天性喉囊肿一例

患儿男,15d,主因生后间断呕吐12d入院。患儿系第2胎第2产,孕40周顺产娩出,出生体重3100g,出生时面色红润,否认有窒息史,生后6 h首排胎便,30 h开奶,吃奶差。生后3 d曾于当地洗胃后出现间断呕吐,有食欲,但每次吃奶后均有呕吐,自口鼻腔涌出,大便每日1次,量少。3 d前患儿无明显诱因出现颜面青紫,持续约2 min后自行缓解,1 d前因呕吐较重,于当地医院住院输液1 d,无好转,为明确诊治而来我院。入院时查体：T 36.2℃,R 84次／min,P 132次／min,体重2950 g,足月儿外     

新生儿肾母细胞瘤一例

患儿男,26d,主因间断血尿3d入院。系第2胎第2产,胎龄36周,因胎膜早破及孕母高龄（41岁）行剖宫产,否认脐带及胎盘异常,出生体质量2350g。患儿生后一般情况尚好,母乳喂养,无发热。近3d出现间断性全程血尿,无哭闹。入院查体,体温37℃,脉搏120次／min,呼吸30次／min,体质量2550g。     

欢迎订阅2008年《实用儿科临床杂志》

患儿，女，25d，第3胎第2产，母孕38^＋6周剖宫产，否认窒息史，出生体重3400g，一般情况良好。因患儿易惊3h，入院前不久服麝香3滴后，患儿面色发红、头后仰、吸气性喉鸣、呻吟、呼吸困难，呕吐1次。查体：T36．5℃，P160次／min，R35次／min，精神反应差，哭声弱，双眼凝视，双侧瞳孔等大等圆，前囟无紧张，全身皮肤轻中度黄染，呼吸表浅，张口呼吸，咽部溃烂充血，心肺腹未见异常，肌张力减弱，拥抱反射未引出。     

新生儿肾上腺血肿并发失血性休克一例

患儿男，第2胎第2产，主因哭闹不安1d住我科，该患儿为足月产，2d，经产道助产分娩，第2产程延长。入院时查体：体温36．6℃，呼吸42次／min，神志清楚、无明显贫血貌、头颅左顶枕部有1产瘤、口腔黏膜充血、上腭可见一破损面，心肺听诊无异常。腹软、肝脾未触及、未触及包快，脐带结扎良好、无渗血，左上肢肌张力低下，右上肢肌及双下肢肌张力正常。     

2005年第3期国家级继续教育园地答案

患儿，女，生后11d，因拒乳、嗜睡1d为主诉来诊。患儿G1P1，胎龄33周。体重1500g，胎膜早破2～3d，家中分娩，生后无窒息。脐带及胎盘情况不详．未予接种疫苗。患儿生后8d于右侧舌体出现红色黏膜斑。逐渐扩散至舌体前半部。曾自行涂擦，未见好转。近1d患儿拒乳、嗜睡。体格检查：T〉35℃，P100次／min、R30次／min。早产儿外貌。反应差，哭声无力，面色青紫。舌尖及舌体见散在红色黏膜斑．突出黏膜表面呈草莓样。部分已形成溃疡。臀部可见3处红色斑丘疹。双肺散在中小水泡音,心率100次／min。律齐，心音低钝。心前区可闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音,     

甲基丙二酸血症一例

患儿男,日龄24 d,以“气促10 d,伴呛奶、哭声减弱4 d”为主诉人院。患儿系第1胎第1产,孕40 周在某私人诊所阴道顺产,脐带、羊水、胎盘及 Apgarr评分均不详,出生体重2900 g。生后哭声响亮,入院前10 d出现气急,入院前4 d出现呛奶,哭无声音,故来我院就诊。生后精神较差,吃奶慢,喜睡觉,无惊厥及呕吐,大小便正常。父母均健康,非近亲结婚。母孕期健康,无服药、放射线及毒物接触史,无素食史。否认类似家族史。查体:T 36℃、 P 135次／min、R 55次／min、W 2950 g,营养状况差,