非心源性心跳呼吸骤停患者ROSC后48h内左室功能变化分析

目的 探讨非心源性心跳呼吸骤停患者自主循环恢复（ROSC）后48h内左室功能变化情况及与存活时间的关系。方法 对64例非心源性心跳呼吸骤停患者行心肺复苏，并分别于ROSC后24h内及24～48h行心脏超声检查，测量左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）和每搏输出量（SV）。结果39例存活〉24h者24h内LVEF、SV显著高于25例存活〈24h者、低于其48h内复测值，LVEDV、LVESV显著低于存活〈24h者、高于其48h内复测值（P均〈0．05）。结论 非心源性心跳呼吸骤停患者ROSC后48h内左室功能尚不稳定，且与患者存活时间有关。     

直接冠状动脉内支架对急性心肌梗死“心肌无复流”的影响

目的评价直接置入冠脉内支架对急性心肌梗死（AMI）血管再通后“心肌无复流”现象的影响。方法将100例ST段抬高型AMI随机分为直接置入冠脉内支架组（直接支架组）和球囊预扩张置入冠脉内支架组（预扩张支架组）,应用单光子发射型计算机断层心肌灌注显像（SPECT）、心肌梗死溶栓治疗试验（TIMI）血流分级、心肌呈色分级（MBG）、肌酸激酶同工酶（CKMB）峰值和峰值时间及6个月临床随访来评价两种方法对AMI患者的心肌灌注情况及临床疗效。结果两组虽然术后即刻TIMI血流分级、术后24h内左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）及左室收缩末期容积（LVESV）差异无统计学意义[分别为96％、（48．14±4．43）％、（96．38土10．31）ml、（49．52±4．91）ml出境 vs 92％、（47．94±4．47）％、（99．66±13．26）ml、（48．18±5．32）ml,P〉0．05];但直接支架组与预扩张组比较,术后即刻MBG分级2～3级明显增高（90％VS74％,P〈0．05）、无复流发生率达10％ vs 26％（P〈0．05）,术后24h内SPECT心肌灌注积分（MPDS）明显降低（3．68±1．52 vs 4．93±1．84;P〈0．05）、CK-MB峰值明显减少[（217．2±96．86）U／L vs （260．22±97．78）U／L;P〈0．05）、CK-MB峰值时间明显提前[（11．72±2．67）hVS（13．7±2．06）h;P〈0．05）,而手术时间、X线曝光时间、造影剂用量显著减少[分别为（40．48土7．18）min、（12．84±3．77）min、（134．82±55．05）ml vs （44．54±6．2）min、（15．82±5．08）min、（158．12±53．9）ml;P〈0．05];随访6个月后,与预扩张组比较,直接支架组LVEF明显增高[（52．19±3．36）％ vs （50．2±5．32）％;P〈0．05],MPDS、LVEDV、LVESV显著减低[分别为2．39士1．50、（92．2±5．8）ml、（44．76±3．28）ml vs 3．11±1．74、（95．41±7．79）ml、（47．05±5．54）ml;P〈0．05]、纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级≥2级明显减少（8％ vs 24％,P〈0．05）。结论直接置入冠脉内支架可降低AMI血管再通后心肌无复流的发生、缩小梗死面积、减轻左室重构,并可改善远期心功能。     

小剂量甲状腺激素治疗老年严重慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨在常规治疗的基础上加用小剂量甲状腺素治疗老年人冠心病严重心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法CHF患者76例随机分为治疗组与对照组，治疗组在常规治疗的基础上给予口服甲状腺片5～20mg，1次／d，共14d。对照组不用甲状腺片。比较两组治疗14d后心功能NYHA分级、6min步行距离、心脏超声心动图测量的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩容积（LVESV）、心输出量（CO）和心电图的改变情况。结果治疗14d后治疗组与对照组比较：①心功能NYHA分级（2．6±0．5比2．84±0．5，P=0．0378），6min步行距离[（2674±48）m比（2234-55）m，P=0．0321]，LVEF[（35．14±8．0）％比（31．84±9．0）％，P=0．0127]，LVEDV[（172．94±60．6）ml比（186．6±91．7）ml，P=0．0489]，LVESV[（121．24±48．5）ml比（133．34±68．6）ml，P=0．0132]，CO[（4．56±1．32）L／min比（4．44±1．26）L／min，P=0．0102]，均为P〈0．05，差异有统计学意义。②ECG恶性心律失常发生率、死亡率：治疗组2例，对照组3例，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗期间治疗组未发现甲状腺功能亢进表现。结论在常规治疗的基础上加用小剂量甲状腺素治疗老年人冠心病严重CHF，可显著提高疗效，治疗期间且未发现甲状腺功能亢进表现。     

急性心力衰竭入院时收缩压水平与心功能及预后关系

目的：探讨急性心力衰竭患者人院时收缩压（SBP）水平与心功能及预后的关系。方法：研究对象为急性心力衰竭住院的患者229例,按入院时SBP水平分为：A组（SBP≤100mmHg,22例）,B组（100mmHg〈SBP≤140mmHg,123例）,C组（SBP〉140mmHg,84例）,测定入院后N末端B型利钠肽前体（NT—proBNP）、肌酐等水平,并测量心胸比例、左室舒张末容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）等。半年后根据有无心源性死亡分为事件组（65例）和非事件组（164例）。结果：不同血压组间lgNT—proBNP、LVEF、LVEDV均有显著性差异（P均〈0．01）;Pearson相关分析显示,SBP水平与lgNT-proBNP、心胸比、LVEDV呈负相关（r分别为-0．382,-0．546,-0．401,P均〈O．01）,与LVEF呈正相关（r=0．678,P〈0．01）。与非事件组比较,事件组的心功能NYHAⅣ级比例（42．1％比70．8％）、心胸比[（0．55±0．07）比（0．60±0．07）]、LVEDV[（87．85±36．93）ml比（119．74±70．38）ml]明显增加,lgNT-proBNP[（3．58±0．37）pg／ml比（4．05±0．32）pg／ml]水平明显升高（P均〈O．05）;而其肌酐清除率[（57．81±24．98）ml／min比（49．40±28．32）ml／min],LVEF[（51．51±8．95）％比（42．45±8．41）％],SBP[（141．19±27．80）mmHg比（120．30±21．03）mmHg]水平则显著降低（P均〈O．05）。A组患者心源性死亡事件发生率明显高于B、C组患者（54．6％比34．2％比13．1％,P〈0．01）。结论：人院收缩压水平是反映急性心力衰竭患者心功能的一项重要指标。收缩压水平越低,预后越差。     

2型糖尿病一级亲属脂联素等与胰岛素抵抗的相关研究

测定糖耐量正常T2DM患者一级亲属35例，及对照组42例的脂联素、抵抗素、TNF-α。结果1．一级亲属组脂联素水平低于正常对照组（12．29±3．64mg／L vs 14．66±3．43mg／L，P〈0．05），而抵抗素、TNF-α水平显著高于正常组（分别是19．02±6．85Pg／ml vs 15．68±6．24pg／ml，P〈0．05；14．12±2．87pg／ml vs 10．43±2．58pg／ml，P〈0．05）；2．一级亲属组IR指数与脂联素呈负相关（r=-0．53，P〈0．05），与抵抗素、TNF-α呈正相关（分别为r=0．62，P〈0．05；r=0．48，P〈0．05）。结论脂联素、抵抗素、TNF-α可能与T2DM患者一级亲属的IR相关。     

自体外周血干细胞移植对急性心肌梗死患者左室重构和心功能的影响

目的评价自体外周血干细胞移植对急性心肌梗死患者左室重构和心功能的影响。方法共有65例急性心肌梗死患者入选本项前瞻性、非随机、开放试验（其中35例患者为细胞移植组，30例为对照组）。两组患者均接受标准的介入治疗和药物治疗，细胞移植组的35例患者同时接受自体外周血干细胞移植。两组患者在移植前及移植后6个月应用超声心动观察左室形态、室壁运动情况及左室功能指标的变化。结果6个月后干细胞移植组术前后比较左室舒张末期容LVEDV）明显缩小[（136．4±14．9）ml比（120．6±19．6）ml，P〈0．01]，左室收缩末期容量（LVESV）明显缩小[（84．5±18．9）ml比（70．5±14．9）ml，P〈0，01]，左室射血分数（LVEF）明显增高[（48．8±7．2）％比（56．5±7．4）％，P〈0．01]。左室壁节段性运动指数（WMSI）明显降低[（1．41±0．21）比（1．10±0．15），P〈0．01]；左室射血前时间／射血时间比值显著降低[（0．46±0．08）比（0．40±0．07），P〈0．01]，左室舒张功能指标：舒张早期峰值速度（Em）增高，舒张晚期峰值速度（Am）降低，Em／Am增高。对照组治疗前后比较上述指标均有改善，但差异无统计学意义，两组术后上述指标比较差异有统计学意义。结论经皮经腔冠状动脉内自体干细胞移植术能明显改善急性心肌梗死患者的左室功能，减小左室容量，阻止或延缓左室重构，改善心功能。     

血液净化治疗急性中毒并发多器官功能障碍综合征82例临床观察

目的探讨血液净化治疗急性中毒并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床价值。方法治疗组82例在综合治疗的基础上,40例给予血液灌注（HP组）,42例用HP＋连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗（HP＋CVVH组）。对照组86例仅给予综合治疗。结粜（1）治疗组机械通气时间（46．5±8．5）h,住院时间（10．5±3．5）d,治愈好转率91．5％（75／82）,病死率8．5％（5／82）;对照组分别为（59．5±11．5）h、（15．5±4．5）d、72．1％（62／86）及27．9％（24／86）。两组比较差异有统计学意义（P均〈0．01）。（2）HP＋CVVH组72h的肝功能、肾功能、炎性因子、APACHEⅡ评分指标比单纯HP组治疗明显改善（P均〈0．05）。（3）HP＋CVVH组的机械通气时间为（42．5±8．5）h,住院时间为（9．5±2．5）d,治愈好转率为97．6％（41／42）,病死率为2．4％（1／42）;HP组的机械通气时间为（50．5±9．5）h,住院时间为（11．5±3．5）d,治愈好转率为85．0％（34／40）,病死率为15％（6／40）,两组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论血液净化治疗急性中毒并发MODS,能从血液中直接、迅速地清除内外源性有害物质,疗效肯定,尤其HP＋CVVH治疗的疗效更为显著。     

生脉注射液辅助治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

将54例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。两组均给予利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物等常规治疗，治疗组给与生脉注射液40ml加入5％葡萄糖盐水250ml中静滴，治疗2周。结果与治疗前比较，治疗组心率HR下降；左室射血分数（LVEF）每搏输出量（SV）每分心持量（CO）明显增高（P〈0．01）；舒张末期左室内径（LVIDd）下降、E峰增高（P〈0．05）；血压无明显变化（P〉0.05），心功能明显改善。对照组血压、HR下降、E峰、LVEF、SV、CO增高（P〈0.05），心功能改善。     

代谢综合征对高血压患者血管内皮功能与颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨代谢综合征（MS）对高血压患者血管内皮功能及颈动脉粥样硬化的影响。方法选取120例高血压患者，根据有无合并MS将其分为2组：MS组（65例）和非MS组（55例），彩色多普勒超声测定肱动脉反应性充血内径、颈动脉内膜厚度及斑块情况。选取健康体检者40名作为对照组（NC组）。结果①MS组的体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）均高于非MS组和NC组，P〈0．05，P〈0．01。②内皮依赖性血管舒张功能（FMD％）：MS组明显低于非MS组和NC组[（7．15±2．46）％、（8．45±4．13）％和（12．23±5．12）％，P均〈0．05]。③三组颈动脉内膜厚度（IMT）依次为：（0．84±0．21）mm、（0．78±0．24）mm和（0．64±0．14）mm，P均〈0．01；颈动脉斑块发生率依次为29．3％、21．8％和5．0％，P均〈0．01。④相关分析显示，FMD％与年龄、SBP、TG、FPG呈负相关（r=-0．359、r=-0．357、r=-0．346、r=-0．413，P均〈0．01），与HDL—C呈正相关（r=0．341，P〈0．01）；IMT与年龄、SBP、BMI、TG呈正相关（r=0．431，r=0．442，r=0．315，r=0．342，P均〈0．01），与HDL—C呈负相关（r=-0．313，P〈0．01）。结论并发MS可加重高血压患者血管内皮功能失调及促进颈动脉粥样硬化的发生。     

中国青岛汉族人群Na—Cl共转运子高频杂合突变P.T60M与血压差异的关系

目的研究中国汉族人群Na-cl共转运子高频杂合突变P．T60M正常携带者是否具有小剂量应用噻嗪类利尿剂的特征。方法2009年1月至2010年12月从本研究组既往确诊的Gitelman综合征家系和健康人群中招募P．T60M携带者38例（研究组），其中男19例，女19例，平均年龄（404-12）岁。另以同期在青岛大学医学院附属医院接受体检且性别、年龄和体质指数与研究组匹配的非P．T60M携带者38名为对照组，其中男19名，女19名，平均年龄（414-12）岁。检测血压、血钾、血糖水平，采用直接测序法检测Na-C1共转运子编码基因。采用t检验或卡方检验进行统计学分析。结果研究组血压明显低于对照组[收缩压：（1104-14）vs（1194-15）mmHg（1mmHg=0．133kPa），t=2．686，P〈0．0l；舒张压：（704-7）vs（754-8）mmHg，t=2．944，P〈0．01]，空腹血糖明显高于对照组[（5．44-0．7）VS（5．04-0．7）mmoL／L，t=2．432，P〈0．01]。研究组空腹血糖受损14人，对照组空腹血糖受损6人。研究组24h尿钠排泄量高于对照组[（1704-36）VS（1604-39）mmolf24h]，但差异无统计学意义（t=1．286，P〉0．05）。结论P．T60M携带者血压更低，存在轻度糖代谢异常。     

应用实时三维超声心动图评价DDD模式 右心室不同部位起搏对左心功能的影响

目的探讨应用实时三维超声心动图评价房室顺序双心腔起搏、感知触发和抑制型(DDD)模式右心室不同部位起搏对左心功能的影响。方法 20例DDD模式起搏器植入患者行右心室电极室间隔(RVS)及右心室心尖部(RVA)起搏,其中最终10例行RVS起搏,10例行RVA起搏。术后应用实时三维超声心动图随访6个月及1年,观察左心功能变化,检测指标包括:左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)。结果术后6个月,RVS起搏组10例患者LVEF 54%±5%、SV(46.2±6.8)ml与术前LVEF 53%±6%、SV(43.2±5.4)ml比较差异无统计学意义(P0.05),RVA起搏组10例患者INEF46%±6%、SV(34.3±5.8)ml与术前INEF 54%±8%、sV(42.3±6.8)ml比较均减低(P0.05),此时两组LV-EDV、LVESV较术前变化差异不明显;术后1年随访,RVS起搏组10例患者LVEF 54%±6%、SV(44.1±8.4)ml与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),RVA起搏组10例患者LVEF 43%±9%、SV(31.5±8.2)ml与术后6个月比较进一步减低(P0.05),RVS起搏组LVEDV、LVESV较术前仍变化不明显(P0.05),RVA起搏组10例患者LVEDV(71.2±8.1)ml、LVESV(41.8±6.1)ml均较术前LVEDV(68.5±10.7)ml、LVESV(27.1±3.4)ml增大。结论长期的RVS起搏对左心功能无明显影响,而RVA起搏可降低左心功能,并造成左心室重构的风险加大。     

二维斑点追踪技术评价心肌梗死患者冠脉 内支架术后左室扭转功能变化

目的 探讨斑点追踪成像技术（STI）在心肌梗死患者冠脉内支架置入术（PCI）疗效评估中的应用价值.方法 选取2011年3月至2013年5月在昆明医科大学第二附属医院心内科接受PCI治疗的心肌梗死患者30例为病例组,正常对照组35例,对正常对照组及接受PCI治疗的患者在术前,术后1周、1个月、3个月、6个月时进行常规超声心动图检查和斑点追踪成像技术分析,测量左室舒张末期内径（LVDd）、左室舒张末期容积（LVESV）、左室收缩末期容积（LVEDV）,以及左室基底段和心尖段收缩期整体旋转角度峰值（Prot-base、Prot-apex）,并计算左心室扭转角度峰值（Ptw）,比较分析各参数在PCI手术前后的变化,结合分析左室扭转功能的改变.结果 与正常对照组比较,病例组PCI治疗前LVDd、LVESV、LVEDV较对照组扩大,LVEF[（43.74±9.47）％比（58.38±4.37）％]较对照组降低,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;与PCI治疗前比较,PCI术后1周、1个月LVDd、LVESV、LVEDV及LVEF都没有明显改变,差异无统计学意义（P均＞0.05）;PCI治疗后3个月、6个月时LVDd、LVESV、LVEDV比PCI治疗前有一定缩小,LVEF[（49.33± 11.06）％比（43.74±9.47）％、（53.74±8.06）％比（43.74±9.47）％]增高,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.病例组术前Prot base[（-4.57 ±2.16）°比（-8.18±2.67）°]、Prot apex [（5.17±2.25）°比（9.38±2.72）°]、Ptw[（9.74±3.61）°比（17.56±3.41）°]均显著低于正常对照组（P＜0.05）;病例组术后1周Prot base、Prot apex、Ptw均较术前无明显改善（P＞0.05）.病例组术后1、3、6个月Prot base[（-5.84±2.03）°比（-4.57±2.16）°、（-6.68±2.45）°比（-4.57±2.16）°、（-7.56±2.41）°比（-4.57±2.16）°]、Prot apex [（6.58±2.86）°比（5.17±2.25）°、（7.04±3.12）°比（5.17±2.25）°、（8.75±2.63）°比（5.17±2.25）°]、Ptw [（12.42±4.77）°比（9.74±3.61）°、（13.72±     

左室功能和结构改变与心脏起搏器起搏比例的关系

目的:探讨心脏起搏器起搏比例与左室功能和结构改变的相关性。方法:选择我院2008年2月至2009年2月收治的永久性心脏起搏器植入患者40例,回顾分析相关临床资料。结果:起搏器植入后远期(3～4年)左室射血分数(LVEF)呈下降趋势,左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)呈增大趋势,各参数在置入前与远期比较无显著差异(P>0.05)。将起搏心搏数/总心搏数界值定为60%,按起搏心搏数比例高组(≥60%)及低组(<60%)两个组划分,起搏心搏数比例高组较低组LVEF[(49.2±14.1)%比(63.1±7.3)%]有明显降低,LVEDV[(120.7±69.8)ml比(65.4±10.9)ml]明显增大(P<0.05)。结论:心脏起搏器植入3～4年,左室出现功能和结构重塑,起搏心搏数比例越大,左室射血分数越低,左室越大。     

心力衰竭患者的QT间期动态性的特点

目的：研究心衰患者QT间期动态性的特点,为预测心衰患者猝死风险提供参考。方法：从我院心内科住院病人选择80例慢性心衰患者（心衰组）,并另选择50例健康志愿者（健康对照组）,行24h动态心电图、体表心电图及心脏彩超检查,测量其左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容量（LVEDV）、收缩末期容量（LVESV）、QT间期离散度（QTd）、心率变异性指标：24h正常RR间期标准差（SDNN）、QT／RR相关直线的斜率。结果：与健康对照组比较,心衰组的LVESV[（34．0±8．3）ml比（90．4±15．4）ml]、LVEDV[（86．0±32．2）ml比（150．3±30．4）ml]、OTd[（35．6±8．5）ms比（46．6±10．4）ms]、QTe／RR[（0．136±0．021）比（0．175±0．023）]和QTp／RR[（0．130±0．026）比（0．158±0．033）]斜率显著增大;SDNN[（140．3±53．3）ms比（100．4±40．3）ms]和LVEF[（60．6±8．4）％比（38．5±8．8）％]显著降低（P均〈0．01）。结论：心力衰竭患者心室复极的不稳定性使其QT／RR斜率明显高于正常者。     

充血性心力衰竭患者窦性心率震荡现象及其临床意义

目的观察心率震荡(HRT)现象在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的变化,并探讨其临床意义。方法选择66例CHF患者和30例室性期前收缩者(对照组)。其中CHF患者按纽约心功能分级(NYHA)分为轻度CHF组(NYHAⅡ级,29例)和重度CHF组(NYHAⅢ～Ⅳ级,37例);又根据预后不同分为死亡组(11例)和生存组(55例)。所有研究对象经超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD),并行动态心电图(Holter)检查,获取震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果 CHF患者HRT现象明显减弱,CHF组TO和LVEDD明显大于对照组[1.65%±1.49%比-1.02%±0.76%;(59.85±4.46)mm比(47.64±4.96)mm,均为P<0.01],TS和LVEF明显小于对照组[(4.13±2.07)ms/RR比(7.86±3.02)ms/RR;53.34%±11.00%比69.46%±12.75%,均为P<0.01]。重度CHF组TO高于轻度CHF组,但差异无统计学意义。重度CHF组Ts和LVEF则明显低于轻度CHF组[(3.22±1.52)ms/RR比(5.28±2.12)ms/RR;46.34%±6.88%比62.20%±8.59%,均为P<0.01],LVEDD明显大于轻度CHF组[(59.53±4.91)mm比(55.27±3.91)mm,P<0.01]。死亡组TS和LVEF明显低于生存组[(1.92±0.79)ms/RR比(4.34±1.97)ms/RR,44.27%±7.50%比55.09%±10.75%,均为P<0.01],LVEDD和TO明显大于生存组[(58.45±5.11)mm比(55.35±4.19)mm,2.75%±1.75%比1.43%±1.35%,均为P<0.05]。HRT 0级:生存组患者多于死亡组[8例(14.5%)比0(0),P>0.05],HRT 1级:生存组患者明显多于死亡组[39例(70.9%)比3例(27.3%),P<0.05],HRT 2级:生存组患者明显少于死亡组[8例(14.5%)比8例(72.7%),P<0.01]。死亡与TO、HRT 2级和LVEDD呈正相关(均为P<0.05),与TS和LVEF呈负相关(P<0.01)。结论重度CHF患者心率震荡现象明显减弱,HRT可作为CHF患者危险性评估的指标。     

急性心肌梗死介入治疗对脑利钠肽及心室重构的影响

目的：探讨急性 ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对脑利钠肽（BNP）水平及心室重构的影响。方法：151例诊断为 STEMI的患者根据其治疗方式分为3组：A组（52例,行急诊 PCI治疗）,B组（49例,择期行PCI治疗）,C组（50例,予以标准药物治疗）。比较各组患者治疗前后 BNP水平及左心室重构情况。结果：三组患者治疗前BNP水平比较无统计学差异（F＝0.01,P＞0.05）,治疗后各组 BNP水平均显著下降,其中 A组下降较B组、C组显著[（242.7±101.3）ng/L比（466.2±113.5）ng/L比（601.4±126.7）ng/L],差异有显著性（P均＜0.01）。各组治疗前左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）比较差异均无显著性（P＞0.05）;治疗后,三组心室上述指标均显著升高（P＜0.05）,其中 A、B组LVFS升高均较C组更明显[（28.9±7.6）％比（27.5±7.3）％比（22.6±6.9）％],而 A 组 LVEF 较 B 组、C 组升高[（57.9±6.2）％比（53.1±6.5）％比（50.9±5.7）％],差异有显著性（P均＜0.01）。结论：经皮冠脉介入治疗急性 ST段抬高型心肌梗死患者能有效改善心室重构,同时降低脑利钠肽水平,且急诊经皮冠脉介入治疗比择期介入治疗疗效更明显。     

GDF-15与心肌梗死后心室重塑指标的相关性分析

目的：探讨心肌梗死后心力衰竭患者血清生长分化因子-15（GDF-15）水平的变化,及与心功能和心肌纤维化指标的相关性。方法：人选急性心肌梗死后心力衰竭患者100例为心衰组,健康体检者50例为健康对照组。检测并分析两组患者GDF-15水平的变化,及其与心功能[左心室收缩期内径（LVESd）、舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）]和心肌纤维化相关指标[脑钠肽（BNP）、血清转化生长因子（TGFp、I型前胶原氨基端肽（PINP）和Ⅲ型前胶原氨基端肽（PIIINP）]的相关性。结果：与健康对照组相比,心衰组血清GDF-15[（623．56±70．21）ng／L比（2003．53±163．2）ng／L]、TGFβ[（21．5±6．80）ng／ml比（58．93±12．81）ng／ml]、PINP[（150．58±32．57）ng／ml比（233．15±26．94）ng／ml]和PIIINP[（17．56±8．72）ng／ml比（48．64±9．28）ng／ml]明显升高（P〈0．05~〈0．01）。随着心功能分级的增加（Ⅱ-Ⅳ）,GDF-15的水平明显升高[（1521．32±98．23）ng／L比（2311．92±108．52）ng／L比（3023．54±129．36）ng／L,P均〈O．01]。Pearson相关分析结果显示,心肌梗死后心力衰竭患者血清GDF-15水平与LVEF呈负相关（r=-0．574,P〈O．05）,与LVESd和LVEDd呈正相关（r=0．688,0．752,P均〈0．05）;GDF-15水平与血浆BNP,血清PINP、PIIINP和TGFβ水平呈正相关（r=0．568～0．82,P均〈0．05）。结论：生长分化因子-15参与心肌梗死后心力衰竭患者的心室重塑。