成人支气管异物取出术麻醉处理二例

成人病程较长的支气管异物,由于异物刺激粘膜,日久支气管内肉芽组织生长,并发阻塞性炎症，异物取出较为困难，采用通常的表面麻醉,可能会造成异物难以取出以及其他严重不良后果,甚至危及生命。本文两例患者采用静脉全身麻醉 肌松剂气管内插管的麻醉方法．为术者提供了平静的操作环境并保障了患者的安全，异物取出顺利,术后恢复快。     

高原小儿气管内异物取出术58例麻醉

我院地处高原海拔3658m，近三年来收治小儿气管内异物58例，均在静脉复合麻醉下经支气管镜取出异物，效果满意。     

保留自主呼吸下小儿支气管异物取出术麻醉方案优化

目的优化保留自主呼吸下小儿支气管异物取出术的麻醉药物组合。方法选取我院2018-10/2020-10期间硬质气管镜下支气管异物取出术患儿120例,年龄0~6岁,以患儿入手术室顺序抽取随机数字表法分为对照组(P组,n=60)和研究组(M组,n=60)。两组患儿的诱导均采用静注丙泊酚、吸入七氟醚并联合气道表麻的方式,自诱导后10 min待呼吸平稳及脑电双频谱指数(BIS)值稳定于40~60时停止吸入七氟醚,随后置入硬质镜开始手术。P组诱导时静注芬太尼1.5μg/kg,并持续泵注丙泊酚12 mg/(kg·h)至术毕;M组自诱导起泵注右美托咪定3μg/kg的负荷量,并持续泵注丙泊酚6 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)至术毕。记录入室时(T 0)、诱导毕准备置镜前(T 1)、硬镜置入时(T 2)、异物钳夹时(T 3)、苏醒期(T 4)、清醒时(T 5)的生命体征、手术医生满意度评分及并发症情况。结果除T 1及T 5其余各时点呼吸频率(RR)M组均高于P组(P<0.05);T 1及T 3脉搏血氧饱和度(SpO 2)M组高于P组(P<0.05)。M组手术医生满意度评分值高于P组(P<0.05)。术中屏气或呛咳例数、呼吸暂停例数、SpO 2下降例数及体动例数M组均低于P组(P<0.05)。结论硬质气管镜下小儿支气管异物取出术中优化的联合用药方案可明显降低术中并发症。     

局麻下支气管异物取出术对患儿心理的影响

支气管异物是耳鼻喉科常见的小儿急症 ,3岁以下患儿一般采用局麻下支气管异物取出术。我科自 1998年 1月— 2 0 0 0年 1月采用该方法治疗年龄≤ 3岁支气管异物患儿 79例 ,并着重观察了患儿术前及术后的心理状态 ,据此提出相应的护理对策 ,现报道如下。1　临床资料　　本组患儿 79例 ,男 5 1例 ,女 2 8例 ,年龄 9个月至 3岁 ,病程 1ｄ～ 15ｄ。异物类型 :豆类谷物 72例 ,塑料玩具 3例 ,其它4例。均在 1ｄ～ 7ｄ内行局麻下支气管异物取出术 ,术后对症治疗 ,1ｄ～ 5ｄ内出院或转科。2　方法　　心理状态评估[1:2 36 ] 按儿童年龄心理发育分期 ,…     

小儿食管异物取出术麻醉体会

目的：探讨两种麻醉方法用于食管镜下食管异物取出术的安全性。方法：回顾性比较两种麻醉方法（气管插管静脉全身麻醉和不行气管插管静脉全身麻醉）的术中低氧血症、心动过缓的发生及手术过程。结果：与不行气管插管组相比气管插管组术中低氧血症和心动过缓的发生较少且程度轻,手术过程较为顺利。结论：食管镜下进行食管异物取出时,选择气管插管全身麻醉更为安全、合理。     

全麻下小儿食管异物取出术62例诊治体会

小儿食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊 ,由于小儿食管的解剖因素 ,小儿不合作及异物的种类、性质、大小、形态、数目和停留的时间及部位不同 ,在食管镜下取出有时较为困难 ,容易造成小儿食管粘膜的损伤。我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 10月采用全身静脉复合麻醉下气管插管后行小儿食管异物取出术 ,取得良好效果 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 62例 ,其中男 3 9例 ,女 2 3例 ,年龄17个月～ 6岁 ,平均 4 5岁。异物为一元硬币 2 6例 ,一角硬币9例 ,枣核 9例 ,鸡骨 5例 ,方形铁片 5例 ,瓶盖 4例 ,玉挂件 4例。异物停留时间 1 2h～ 16…     

小儿支气管异物取出术50例麻醉分析

目的:研究支气管异物取出术的麻醉处理。方法:咪达唑仑氯胺酮符合麻醉,高频喷射呼吸机给氧,支气管镜支气管内异物取出。结果:本组除2例发生呼吸心跳骤停,经抢救情况改善后将异物取出,48例均无并发症。结论:氯胺酮麻醉,高频喷射呼吸机给氧,SpO2监测分别在各个环节提供了安全保障。     

120例小儿气管异物取出术的麻醉护理

本文通过对120例静脉加吸入复合麻醉下行气管异物取出术患儿的围手术期护理分析,认为正确的护理操作与麻醉及手术医师的密切配合,对顺利完成患儿的嘛醉及手术,保证患儿的生命安全起着至关重要的作用。建议手术室护理人员,不但应具备相应的手术护理知识和熟练的护理操作技能,而且还要努力学习和掌握临床相关学科的知识,以便积极主动的配合麻醉手术操作,确保患儿安全。     

20例小儿支气管异物的麻醉处理

选取我院儿科2009～2011年收治的支气管异物的患儿20例,所有患者均给予气管内插管静脉全身麻醉,在麻醉机控制通气下经纤维支气管镜取出异物。结果 20例可疑支气管异物在气管内插管静脉全身麻醉下18例通过纤维支气管镜成功取出异物,2例无异物只行纤维支气管镜检查清理炎症分泌物。有16例术中SPO2均维持在98%以上,有4例因麻醉减浅出现气道痉挛SPO2出现一过性下降至90%,经加深麻醉后很快回升至正常。小儿支气管异物采用气管内插管静脉全身麻醉,在麻醉机控制通气下经纤维支气管镜取出异物,血流动力血较为稳定,值得推广。     

47例小儿气管异物取出术麻醉体会

2001年12月至2004年12月，我们选择静脉复合麻醉加环甲膜穿刺注射利多卡因局部表面麻醉，用于47例小儿气管异物取出术，取得满意效果。现报告如下。     

小儿支气管异物取出术中并发症原因分析及护理

笔者报道小儿气管支气管异物取出术中常出现喉痉挛、喉水肿、张力性气胸、呼吸心跳骤停等并发症，分析原因：(1)麻醉过浅窥镜刺激，插镜次数多；(2)小儿喉组织松软，粘膜下组织疏松而少纤维，异物进入呼吸道出现炎症反应；(3)异物钳尖穿破支气管，术中不正确高频正压通气；(4)麻醉过浅刺激喉气管后引起迷走神经反射出现呼吸心跳骤停。并针对原因提出护理对策：(1)术前准备好急救物品、器械，确保性能良好；(2)术中监测患儿心率、心律、呼吸、血氧饱和度；(3)异物取出后密切观察患儿的血氧饱和度和二氧化碳浓度；(4)巡回护士、麻醉医师、手术医生密切配合。以提高手术抢救成功率。     

小儿支气管异物取出术麻醉方法分析

目的：探讨小儿气管内异物取出术不同麻醉用药、方法及麻醉效果。方法：11个月至8岁患儿329例，随机分为三组：氯胺酮组（I组）、氯胺酮＋地西泮组（Ⅱ组）和氯胺酮＋地西泮＋r-羟基丁酸钠（Ⅲ组），比较各组手术中呛咳，咽喉反射，下颌肌松弛，呼吸暂停，发绀，死亡等并发症的发生率。结果：氯胺酮＋地西泮＋r-羟基丁酸钠组手术并发症明显低于单独应用氯胺酮组和氯胺酮＋地西泮组（P〈O．01）。结论：应用氯胺酮、地西泮和r-羟基丁酸钠实施复合麻醉，麻醉深度适宜，术中并发症少，是支气管异物取出术较为理想的麻醉方法。     

呼吸道异物取出术二种常用麻醉方法的比较

小儿呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症,关于小儿支气管镜检查手术的麻醉问题,目前国内外皆倾向于全身麻醉,其诸多优点已被共识。我院采用乙醚开放吸入麻醉和氯胺酮、r-羟基丁酸钠静脉复合麻醉,辅以1％狄卡因表面麻醉。总结1988年～1995年505例小儿呼吸道异物全麻手术病例,无1例并发症发生。现就这二种常用的麻醉方法进行比较。 1 临床资料 505例中,男324例,女181例。年龄最小者仅1个月,<1岁31例,占6.14％;1～3岁430例,占     

安氟醚吸入麻醉复合乙咪脂在支气管异物取出术中的应用

小儿支气管异物取出术 ,因麻醉与手术共用同一气道 ,有相互干扰问题 ,要求维持足够的肺泡气体交换和检查后迅速恢复气道保护反射 ,因此 ,其麻醉处理有一定难度。我院自 2 0 0 1年 6月至今在 2 6例支气管异物取出术中试用了安氟醚吸入麻醉复合少量乙咪脂 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 6例患儿 ,年龄 8个月～ 3岁 ,体重 10～ 2 1ｋｇ ,异物均在支气管内 ,大多数为花生和瓜籽 ,术前呼吸困难症状较轻 ,神志清楚 ,手术时间在 15～ 30ｍｉｎ之间。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 2～ 0 0 3ｍｇ/ｋｇ ,咪唑安定 0 …     

小儿气管支气管异物取出术的麻醉体会

1　临床资料气管支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一 ,现将我科异物取出术麻醉情况报告如下。本院自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 2月间在全麻下行气管支气管镜检异物取出术 86例 ,男 5 1例 ,女 35例 ,年龄最小 5个月 ,最大 11岁 ,其中 1～ 3岁 ,共 75例 ,约 87.2 % ,异物有蚕豆、黄     

气管支气管异物取出术临床体会

目的探讨气管支气管异物的临床特点及治疗方法。方法对本院1998-2007年间收治的气管支气管异物病例进行回顾性分析。结果144例气管支气管异物患者中，81．9％为3岁以下儿童，异物种类以花生类为最多，占51．4％，89．6％的患儿在全身麻醉下经支气管镜取出异物。结论在全身麻醉下经支气管镜行气管支气管异物取出术是一种安全可靠的手术方法。     

67例小儿气管异物取出术麻醉体会

2004年12月至2009年12月,我们选择静脉复合麻醉加环甲膜穿刺注射利多卡因局部表面麻醉,用于67例小儿气管异物取出术,取得满意效果。现报告如下。     

不同麻醉方法下呼吸道异物取出术的临床分析

呼吸道异物发生突然，病情紧急，是小儿意外死亡的主要原因之一。支气管镜下取异物被视为耳鼻咽喉科高风险的急诊手术之一。1980年以前我院呼吸道异物取出术均在无麻醉下施行；1980年至1999年的手术基本上在基础麻醉(下文简称基麻)加高频喷射通气(high freqence jetvenilation，HFJV)下施行；2000年后在全麻肌松(即基麻加肌松剂)加HFJV下施行。本文简要分析此三阶段在不同麻醉方法下取呼吸道异物的临床体会。