回顾性分析住院精神病人猝死的病历

猝死是指死亡前 2 4小时无任何先兆的非预期性突发死亡 ,它可见于临床各科。精神科患者猝死及猝死倾向明显高于一般人群 ,随着抗精神病药物的广泛应用 ,国内外有关精神病人猝死的报道不断增多 ,与精神药物及处理有关。本文对49例猝死的住院精神病进行了回顾性调查 ,以探讨猝死与精神药物应用关系 ,以便提高医护质量 ,避免或减少猝死发生。1　资料分析1.1　一般资料　调查我院 1987年 1月～ 1998年 1月间猝死的住院精神病患者的病历档案 ,并符合猝死的诊断标准[2 ] 。共 49例 ,占同期住院病人的 3.0‰ ,其中男 2 9例 ,女 2 0例 ,男∶女 =1∶0…     

精神分裂症患者拒食行为临床分析及护理87例

拒食行为是精神科住院患者常见问题 ,因此 ,精神科的饮食护理更为重要。本文对 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院有拒食行为的精神分裂症患者的护理作回顾性研究。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料研究对象均为 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月住我院符合ＣＣＤＭ - 2 -Ｒ精神分裂症诊断标准且有拒食行为的患者 ,排除有躯体疾病的 ,共 87例 ;其中男 47例 ,女 40例 ,年龄 18～47岁 ,平均年龄 ( 3 0 .2 5± 6.3 4)岁 ;病程 3个月～ 6ａ。1.2　结果分析1.2 .1　疾病的类型分布。偏执型精神分裂症 64例 ,紧张型精神分裂症 18例 ,未定型精神分…     

精神科住院患者误诊51例分析

精神疾病病因不明 ,症状多变 ,无特异性诊断方法 ,诊断主要依靠病史和精神检查 ,在临床工作中极易误诊 ,为了减少误诊 ,提高诊断准确率 ,现就我院精神科住院患者被误诊的原因进行分析。1　临床资料以 1 997- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 8我院精神科出院患者共 2 457例为研究对象 ,按 CCMD- 2 - R诊断标准 ,对入出院诊断进行比较 ,检出误诊病例 51例 ,根据患者更改诊断时的院级会诊记录 ,对误诊原因进行分析。本组入出院诊断一致者 2 40 6例 ( 97.9% ) ,诊断不一致者51例 ( 2 .1 % ) ,其中男 2 7例 ,女 2 4例 ,年龄 1 4～ 6 7岁 ,平均 40岁± 1 4岁…     

精神病首诊误诊65例分析

为了提高医疗质量 ,及时做出正确诊断与治疗 ,现就精神科门诊误诊原因进行分析。1　临床资料以 1999- 0 6～ 1999- 12我院精神科住院共 40 4例为研究对象。按照 CCMD- 2 - R诊断标准 ,对门诊诊断和出院时诊断进行比较。门诊诊断与出院时诊断一致者 339例 (84% ) ,诊断不一致者 6 5例 (16 % ) ,其中男 34例 ,女 31例。年龄 12～ 6 9岁 ,平均(4 0岁± 14岁 ) ,病程 <6个月者 2 8例 ,6～ 12个月者 5例 ,1～ 3a者 6例 ,>3a者 2 6例。在首次入院确诊者 5 4例 (83% ) ,再入院后确诊者 11例 (17% )。更改诊断情况见表 1。表 1　门诊首诊诊断与住…     

医院感染的病原菌耐药性分析

我们对 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 12住院医院感染病菌耐药性病例进行回顾性调查分析 ,报告如下。1　对象和方法1999～ 2 0 0 1年我院各科室 2 0 477例出院病例进行回顾性调查。2　结果2 .1　医院感染情况　全院发生院内感染病例共计 787例 ,感染率为 3.84%。见表 1。2 .2　各类标本中菌群比例　送检标本中分离出各类细菌 398株 ,其中革兰阴性菌 2 5 3株 ,占 6 3.5 6 % ,革兰阳性菌 99株 ,占2 4.87% ,真菌 46株 ,占 11.5 6 %。见表 2。2 .3　病原菌分布　 3a病原菌检出数见表 3。革兰阳性球菌的构成比有上升之势。 3a中大肠埃希氏始终排在常见分…     

精神科联络会诊现状及其效果评价

目的：探讨精神科联络会诊现状及临床效果。方法对精神科联络会诊的359例患者的临床资料进行回顾性分析。结果总会诊率占同期住院患者的4．5％,其中神经内科9．9％、心内科7．0％、综合病房4．0％、消化内科3．4％、呼吸内科2．5％、外科1．8％。诊断：神经症占61．3％、躯体疾病所致精神障碍占21．7％、脑器质性疾病所致精神障碍占12．8％、非精神科诊断占4．2％。多以抗抑郁剂及抗精神病药物治疗为主,部分患者予以心理治疗或转入精神科接受治疗;显效率89．1％,总有效率98．3％。结论综合医院住院患者病种繁多,病情复杂,精神科联络会诊对鉴别诊断具有实际的临床价值。     

1997～2001年住院儿童意外损伤调查报告

儿童损伤是危害儿童生命安全和身心健康的重要危险因素。为了解本地儿童意外损伤的情况 ,我们对本院近 5年内住院治疗的儿童意外损伤的病例资料进行了回顾性调查分析 ,报告如下。1　对象与方法1)　对象 :资料来源为 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月因意外损伤住院的 0～ 14岁儿科患者。2 )　方法 :按国际疾病分类标准 (ＩＣＤ 9Ｅ)进行分类 ,以出院诊断为最终临床诊断。2　结果1)　 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月因意外损伤住院患者共计 319例 ,其中死亡 2 6例 ,占本组总数 8.2 %。 319例儿童意外损伤前五位类型及顺位情况见表 1。表 1　儿童意…     

焦虑症34例临床调查分析

焦虑症又称焦虑性神经症 ,以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍 ,伴有植物神经系统症状和运动不安为特征 ,并非由于实际的威胁所致 ,且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称 [1 ] 。为了提高对本病的认识 ,减少误诊 ,作者对本院 1998- 0 5～ 2 0 0 0- 0 5住院收治的出院诊断为焦虑症者 34份病历进行分析 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　调查病历为 1998- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 5在我院心身病区住院出院诊断为焦虑症者 34例。1.2　方法　由 2名精神科主治医师对此诊断进行再诊断 ,以确诊为焦虑症 ,符合 CCMD- 2 - R焦虑症的诊断标准 ;排除器质性…     

骨折患者健康教育需求调查

<正> 1 资料与方法1.1 调查对象 我院骨科2003年5～9月部分住院患者82例,男性52例,女性30例;年龄8～85岁,平均年龄40.36岁;其中农民12例,工人31例,学生3例,其他37例;文化程度小学以下9例,初中33例,高中19例,大专19例,大学以上2例。1.2 调查方法 在患者入院时和出院前进行2次调查,第1次,入院后1～3d以内调查;第2次,出院前1d调查,调查内     

精神科住院患者医院感染分析及护理

目的 探讨精神科住院患者医院感染的特点以及寻找有效的预防措施.方法 应用回顾性调查研究方法对我院2005年精神科出院2192例患者进行调查分析.结果 医院感染例次数为512例次,感染率为0.20%,其中医院感染部位以上呼吸道感染最多,占35.34%,其后依次为胃肠道感染占22.18%,下呼吸道感染占20.49%,其他感染占11.65%,泌尿道感染占6.39%,皮肤软组织感染占3%,腹腔内组织感染占0.94%.结论 精神科患者医院感染发病率明显低于综合性医院感染发病率,每个病区发生感染率存在差异.因此,医务人员在治疗和护理过程中应重视加强消毒隔离制度,加强住院患者的健康保健知识的宣传教育,以进一步降低医院感染的发生.     

精神药物所致药源性肺水肿的临床分析与护理对策

精神药物所致药源性肺水肿是指服用精神药物引起的肺血管外液体量过度增多而造成气体交换面积减少 ,肺换气量下降 ,使病人缺氧而发生的一系列病理、生理改变[1 ] 。有关精神药物引起的肺水肿护理的报道较少 ,为了探讨本病的临床特点以及护理对策 ,作者对本院 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 5月住院患者中发生药源性肺水肿的 2 8例及所用精神药物进行了回顾性分析 ,并提出护理措施 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。收集 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 5月住院患者10 886例中出现药源性肺水肿的患者 2 8例 ,发生率约为2 .5 7‰。其中男 19例 ,女 9…     

引发精神科医疗纠纷的不安全因素分析及护理防范

医疗行业是一高风险行业 ,特别是精神科 ,由于精神病人受幻觉妄想支配 ,常可发生冲动伤人、自伤、自杀、潜逃等不良行为 ,而引发医疗纠纷。这类医疗纠纷往往是护理工作过失引起的。如何防范这类纠纷是精神科护理工作的重要环节 ,也是护理管理中不可回避的工作。1　临床资料收集 2 0 0 2年 1～ 1 2月住院精神病患者发生冲动伤人、自伤、自杀、潜逃行为的患者共 5 5例 ,引发医疗纠纷 1例。其中精神分裂症 32例 ,占 5 8% ,情感性精神病 1 8例 ,占 33% ,其它 5例 ,占 9%。诊断均符合CCMD - 3诊断标准。2　调查结果与不安全因素分析2 .1　调查…     

18例精神药物致癫痫发作临床资料分析

目的：探讨精神药物所致癫痫发作的临床特点。方法回顾性调查了1993－12～2013－12月住院精神疾病患者的临床资料,选取既往体健、精神药物治疗前无癫痫发作史、脑电图正常者10827例进行分析。结果精神药物引起癫痫者有18例为1．66‰。抗精神病药、抗抑郁药、情绪稳定剂及抗焦虑药引起癫痫发作的有18例为1．66‰。在治疗1个月内发作占88．89％,半数以上发作在10～15 d（66．67％）;发作距前一次服药时间为－72～8．5 h,大多数为4 h。发作次数为1次者72．22％,发作前有先兆症状如乏力、头痛、肌肉抽动等。结论精神药物可以引起癫痫发作,且大多是在用药早期出现,但癫痫发作均能控制。     

精神科住院患者医院感染分析及护理

目的探讨精神科住院患者医院感染的特点以及寻找有效的预防措施。方法应用回顾性调查研究方法对我院2005年精神科出院2192例患者进行调查分析。结果医院感染例次数为512例次,感染率为0.20%,其中医院感染部位以上呼吸道感染最多,占35.34%,其后依次为胃肠道感染占22.18%,下呼吸道感染占20.49%,其他感染占11.65%,泌尿道感染占6.39%,皮肤软组织感染占3%,腹腔内组织感染占0.94%。结论精神科患者医院感染发病率明显低于综合性医院感染发病率,每个病区发生感染率存在差异。因此,医务人员在治疗和护理过程中应重视加强消毒隔离制度,加强住院患者的健康保健知识的宣传教育,以进一步降低医院感染的发生。     

不同时期精神科住院病人死因分析与护理对策

为探讨不同时期精神科住院病人的死亡原因及其护理对策 ,回顾调查了我院 196 1年 1月～ 2 0 0 0年 12月精神科所有住院病历 ,以每 10年为一阶段划分时期 ,对不同时期死因进行对比分析 ,并提出相应的护理措施 ,以期从中总结经验教训 ,降低住院精神病人死亡率。现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。调查我院 196 1年 1月～ 2 0 0 0年 12月所有精神科住院病例 382 2 5例 ,其中死亡病例 12 3例 ,男 82例 ,女 4 1例 ,男女比例 2∶1,年龄 17～ 6 5岁 ,平均年龄 (37.4±12 .9)岁。1.2　方法。以每 10年为一时间段划分时期 ,共 4个时期 ,对…     

音乐治疗在焦虑症患者康复中的应用

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 1- 0 5～ 2 0 0 2 - 10首次入住我院患者 6 0例 ,符合中国精神障碍分类与诊断标准第 2版修订本 (CCMD- 2 - R)焦虑性神经症的诊断标准。其中男 18例 ,年龄 2 4～ 6 1岁 ,平均 (41.2 1± 8.37)岁 ,受教育程度初中 5例 ,高中 10例 ,大专以上 3例 ,住院 2 3～ 5 5 d,平均 (32± 12 ) d;女 4 2例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 (43.37± 10 .2 9)岁 ,受教育程度小学 5例 ,初中 18例 ,高中 16例 ,大专以上 3例 ,住院 2 6～ 6 0 d,平均 (39± 11) d。两组在性别、年龄、受教育程度及药物治疗方面 (用药剂量、种类 )无…     

围场县医院医保患者抗菌药物应用情况调查

我们调查了我院2006年医保患者抗菌药物应用情况,探讨其用药合理性,为临床合理用药提供依据。总结如下。1对象和方法1.1对象我院2006年所有医保住院患者病历。1.2方法采用回顾性调查方法,设计调查表,包括患者姓名、性别、年龄、住院时间、诊断、手术名称、应用抗菌药物品种及用药情况,结合《抗菌药物临床应用指导原则》[1]及有关文献,对抗菌药物应用合理性进行评价。2结果查阅的588例出院病历中,471例应用了抗菌药物,使用率80.1%。属于治疗用药的227例,预防用药的197例,无指征用药的47例,分别占应用抗菌药物病例的48.2%、41.8%和10.0%。应用…     

康复期精神疾病患者服药现状的分析及护理对策

1　资料和方法1 1　资料　患者来源于 1997年 1～ 3月在华西医科大学附一院精神科住院后康复出院的患者 ,其中男性 5 1例 ,女性49例 ;精神分裂症 5 1例 ,双相情感障碍 35例 ,神经症 8例 ,其他 6例 ,均符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ诊断标准 ;年龄 16～ 70岁 ,平均 35 17(ｓ=14.47)岁。1 2　方法　自拟问卷 ,采用信件回访和电话回访两种形式 ,其中信件回访13例 ,电话回访 87例 ,均由研究者亲自进行。1 3　问卷内容　患者住院次数 ,出院后坚持服药时间 ,停药的原因 ,2年中病情有无复发 ,服药方式 (自行服药或家属监督 )。2　结果2 1　首次住院患者坚…     

临床抗菌药物使用的调查分析

目的了解抗菌药物临床使用情况及存在的问题。方法对本地四所三级医院2个月出院的2347例患者的出院病历进行回顾性调查。结果在2347例住院患者中，共有1918例患者在治疗中使用了抗菌药物，使用率达81．72％，其中，预防性用药占77．06％，治疗用药占21．58％，无指征用药1．36％；所有用药中，经验用药占87．82％，根据药敏选药仅占12．18％。结论加强抗菌药物的管理，严格掌握应用指征，做到合理用药。     

术后用力排便诱发心肌梗塞7例分析

1　临床资料2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 2 - 11我院住院手术患者 10 0 0例次 ,其中男6 5 2例次 ,女 348例次 ,年龄 2～ 80岁。全部采用常规 12导联的ECG检测方法。均排除早期、急性期及近期心肌梗塞。结果手术后 2～ 3d有 7例明确诊断心肌梗塞。其中男 5例 ,女 2例。 7例心肌梗塞的诊断均有 ECG的明确演变过程及实验检查相应酶谱的升高。其中下壁心肌梗塞 4例 ,广泛前壁心肌梗塞 2例 ,前间壁心肌梗塞 1例 ,年龄 6 5～ 80岁。2　讨论10 0 0例手术患者 ,术前常规 12导联 ECG检查均大致正常。术后 4 8～ 72 h内却发生 7例心肌梗塞 ,且年龄在 6 …