应用背阔肌皮瓣修复高压电击伤

目的观察背阔肌肌皮瓣在修复高压电电击伤伤面中的疗效。方法13例患者均采用带蒂背阔肌肌皮瓣修复上肢、面颈创面,切取皮瓣最小面积8.5 cm×14 cm,最大面积14 cm×35 cm。结果13例患者移植皮瓣均成活,1例皮瓣远端少部分坏死,经换药后愈合。结论背阔肌肌皮瓣是修复高压电电击伤创面的良好选择。     

严重手烧伤皮瓣修复的临床应用

手烧伤常伴有深部组织的广泛破坏,处理不当易导致严重功能障碍,甚至截肢。由于双手独特的结构和功能特点,单纯游离植皮的方法效果较差或很难修复。我们根据不同的伤情对108例严重手烧伤采用多种皮瓣移植的方法联合应用,既修复了深度烧伤创面,又保留了手功能,效果满意。 1 临床资料 1.1 对象 本组从1989年1月至1999年12月共108例,男86例、女22例,年龄2～56岁,平均(24.18±12.19)岁。受伤原因及部位:电击伤62例(57.4％),热压伤36例(33.3％),热烧伤10例(9.3％)。单纯左手烧伤37例,单纯右手烧伤54例,双手烧伤17例。 1.2 方法 (1)手术时机:手部电击伤以伤后3～5天为主,不宜急诊手术。手部热压伤则尽可能早期手术,甚至急诊手术;单纯热烧伤则在伤后1周内手术即可。(2)皮瓣选择:根     

深度烧伤感染创面用皮瓣,肌皮瓣修复的经验

深度烧伤感染创面用皮瓣、肌皮瓣修复的经验唐宗联我科收治深度烧伤并创面感染的患者９例，采用皮瓣或肌皮瓣修复，获得治愈，现报告如下。临床资料９例均为男性，年龄９岁－４５岁，手术时间最短为伤后８天，最长为伤后６５天，平均２５天，创面细菌培养多为绿脓杆菌、金...     

应用岛状皮瓣肌皮瓣修复软组织缺损

各种外伤致皮肤软组织缺损同时伴有重要器官裸露 ,如骨与关节、神经、血管、肌腱等裸露 ;一些先天性疾病、感染性疾病、肿瘤等在修复及治疗过程中的软组织缺损 ;需要用皮瓣、肌皮瓣转移修复创面 ,以利功能与形态的建立及恢复 ,而岛状皮瓣肌皮瓣具有血运丰富、抗菌力强、移位方便、操作简单 ,不受条件的限制等优点得到了广泛的应用。本文总结了６４例岛状皮瓣、肌皮瓣在应用过程中的体会。１临床资料１ １一般资料 :本组６４例 ,男５６例 ,女８例。年龄为１０岁～５８岁。深度烧伤４２例 (包括电烧伤、热烧伤、热压伤 ) ,其它创伤１３例 (包…     

腹部皮瓣修复手烧伤及瘢痕畸形的体会

腹部皮瓣包括腹部筋膜皮瓣、腹部轴型皮瓣、腹部任意皮瓣和腹部薄皮瓣。对治疗手部深度烧伤、热压伤、电击伤或瘢痕畸形,应用范围广,可随意选择,疗效满意。我院治疗21例22只手.收到较好疗效,报道如下。 1 临床资料 共21例,男16例,女5例。6～11岁10例。20～30岁7例,40～50岁4例。22只手,右手12只,左手10只。电击伤9例,热压伤6例,瘢痕畸形6例,强碱烧伤1例。清创及瘢痕切除后创面特点,均为深度烧伤,以     

髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损

收集自 1995年来用髂腹股沟皮瓣一期修复手部皮肤软组织缺损 34例 ,这些病人手部损伤均较严重 ,经清创后皮肤软组织缺损面积较大 ,伴有骨、关节、肌腱、神经、血管外露 ,不能用单纯的游离植皮术消灭创面。用髂腹股沟部皮瓣转移修复创面都获得较满意的效果 ,总结如下。临床资料　本组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例。年龄 6～ 4 7岁 ,平均 2 3岁。致伤原因 ,机器伤 18例 ,热压伤 5例 ,高压电击伤 2例 ,爆炸伤 2例 ,手背烧伤后严重瘢痕孪缩畸形 7例。皮肤缺损部位 ,腕部 3例 ,手背 17例 ,手掌 6例 ,手指 3例 ,手掌和手背均有皮肤缺损 5例。最大缺损…     

手部、前臂热压伤的早期处理

目的 探讨手部热压伤的早期处理方法及意义。方法 对手部热压伤的患早期行手部扩创切痂,再根据创面情况分别以带蒂轴型皮瓣、超薄皮瓣或全厚皮移植修复。结果 早期修复手部热压伤患14例,效果满意。结论 对手部热压伤的患早期手术修复,能大大减少感染机会,保持良好的手部外形,降低致残率。     

电击伤创面的早期手术治疗体会

电击伤是最严重的机体创伤之一,其伤残率之高为各种创伤之首。我科近年来应用整形手术早期修复创面,取得了较为满意的疗效。1　临床资料自1996年底以来,我科收治电击伤(包括电接触伤、电弧伤)36例,其中男性32例,女性4例;年龄最小5岁,最大56岁,多为男性青壮年。手术共27个部位,均在入院一周内手术,手术共有6种皮瓣、2种皮片修复。其中腹部皮瓣修复肢体电击伤5例,岛状皮瓣修复肢体创面4例,皮管修复跟部电击伤1例,肌瓣修复小腿深度创面2例,局部旋转皮瓣修复背部、腹股沟、腋窝创面各1例,双蒂皮瓣修复腕部电击伤1例,全厚皮片修复足残端1例,中厚…     

早期外用肝素联合改良封闭负压吸引技术在42例电击伤患者治疗中的疗效观察

目的:观察早期外用肝素联合改良负压吸引技术在高压电击伤后治疗中的效果。方法:42例高压电击伤患者生命体征平稳后行彻底创面清创,清除焦痂及坏死组织,过氧化氢、生理盐水、碘伏彻底反复清洗创面,清创后外用肝素联合改良封闭负压吸引技术(VSD),行持续封闭负压引流,根据创面治疗情况更换敷料,待创面培养出符合手术封闭创面条件的肉芽组织,二期采用皮瓣移植或游离皮片移植封闭创面,观察术后皮瓣及皮片的成活情况。结果:23例使用1次持续封闭负压引流后,创面新鲜、肉芽组织生长良好;16例使用2次后,创面新鲜,肉芽组织丰富,二期行刃厚皮片或中厚皮片移植,皮片均存活良好;3例创面伴有骨外露,行邻位或随意皮瓣转移,皮瓣存活良好。结论:早期外用肝素联合改良负压吸引技术能改善高压电击伤患者的临床治疗效果,缩短病程,减轻患者痛苦,便于操作和护理,在治疗电击伤后皮肤及软组织缺损中有良好的临床应用前景。     

随意皮瓣修复手和腕部严重烧伤并发肩周炎11例报告

随意皮瓣修复手和腕部严重烧伤,皮瓣成活断蒂术后,因肩部疼痛及关节活动障碍共11例,经积极有计划地进行肩关节主动练习,效果满意。报告如下:1 临床资料 本组男8例,女3例;年龄24～60岁。左手创面2例,右手创面9例;电击伤8例,热压伤3例。均行腹部随意皮瓣修复手和腕部创面,3周后皮     

深度烧伤创面的皮瓣修复52例分析

目的观察深度烧伤创面皮瓣修复的效果。方法对52例深度烧伤创面根据烧伤创面的深度、部位、创面条件及全身情况选择合适的皮瓣进行修复。结果52例深度烧伤创面采用各种皮瓣修复后,除1例皮瓣远端部分坏死外,其余51例皮瓣均成活,术后外形、功能恢复满意。结论深度烧伤特别是难治性或晚期骨外露合并感染创面均考虑皮瓣移植,重视术前、术中、术后处理是手术成功的关键,深度烧伤创面采用皮瓣修复能达到创面和功能的恢复,提高了烧伤患者的生活质量。     

手背筋膜蒂皮瓣治疗手指电击伤

目的探讨手指高压电击伤临床治疗方案。方法应用手背筋膜蒂皮瓣转移修复手指高压电击伤。结果8例全部治愈，手指功能恢复良好。结论手背筋膜蒂皮瓣修复手高压电击伤，损伤小，疗程短，基本功能恢复，还可以减少病人固定体位及再次手术痛苦。     

皮瓣移植修复小腿及足踝部创面10例体会

我院1989年采用背阔肌皮瓣、腹股沟皮瓣、足底内侧岛状皮瓣、腓肠肌内侧头皮瓣修复小腿及足踝部感染创面10例效果满意。现报告如下。临床资料男性8例、女性2例。年龄最小22岁,最大62岁。伤情:足背部伤1例,踝部伤3例,小腿伤6例;火器伤3例,交通事故伤7例;并发骨折9,例其中多发性骨折6例。修复方式:带血管蒂游离组织移植修复3例,足底内侧动脉岛状皮瓣修复内踝及跟部1例,带蒂的腓肠肌内侧头肌皮瓣转移修复胫前上段软组织缺损4例,胫后动脉岛状皮瓣修复踝部2例。     

腕部Ⅰ、Ⅱ型电烧伤18例临床诊疗分析

目的探讨腕部Ⅰ、Ⅱ型电烧伤的修复治疗。方法将1998~2004年以来的18例腕部Ⅰ、Ⅱ型电烧伤,均以伤后2~5 d早期切痂,较为彻底地清除坏死组织,大部分I型及部分Ⅱ型创面一期以腕部邻近尺动脉上皮支皮瓣、筋膜皮瓣、皮神经营养皮瓣修复。结果16例创面一期修复,2例部分坏死,1例植皮修复,1例再次行腹部远位皮瓣修复。随访4个月~6年,大部分病例术后外观好,肌健与神经损伤者活动及感觉功能均有较满意恢复。结论早期清创切痂,腕部邻近皮瓣及腹部远位皮瓣修复创面是一较为理想的腕部Ⅰ、Ⅱ型电击伤治疗方法。     

游离股前外侧皮瓣修复拇指环形Ⅳ度烧伤和脱套伤8例

对8例拇指环形Ⅳ度烧伤和脱套伤患者采用游离股前外侧皮瓣包裹创面,进行软组织修复及功能重建。8例皮瓣全部存活,7例为Ⅰ期愈合;1例电击伤皮瓣术后22h出现静脉危象,积极处理后皮瓣成活。回访结果,皮瓣恢复保护性感觉,拇指对指对掌功能恢复。提示股前外侧皮瓣有切取面积大、部位隐蔽、对主要血管不造成损伤、血管蒂较长、皮瓣术后可恢复保护性感觉等优点,是修复拇指环形Ⅳ度烧伤和脱套伤较理想的方法。     

应用皮瓣修复电烧伤后骨关节暴露创面

目的：探讨骨关节深度电烧伤处理方法。方法：通过376例病人的539处剖面采用筋膜皮瓣、肌皮瓣和带血管蒂皮瓣移植植皮治疗。结果：采用筋膜皮瓣127处和带血管蒂皮瓣51处植皮,可见所植皮血供好,抗感染能力较强,植皮成活率高,愈后皮肤外观色泽、感觉好;而手术的关键是皮瓣的选取和切取,皮瓣选取根据创面的部位、大小、感染情况及创周是否有知名血管做皮瓣营养血管来选择设计切取皮瓣。结论：应用皮瓣修复电烧伤后骨关节暴露创面,是有效的治疗方法。     

岛状皮瓣修复足跟深度烧伤5例

足跟部软组织缺损多因严重创伤或者烧伤所致,治疗难度大,修复较困难。自1990年以来,我科应用足底内侧岛状皮瓣修复足跟部深度烧伤致足跟软组织缺损5例,效果满意,现报告如下。临床资料　本组5例均为男性,年龄21～58岁,平均28岁。1例因昏倒后火焰热力烧伤。其余4例均为高压电烧伤,高压电电压为1～35万伏特。伤后手术时间为4～20天,平均9天,其中右足3例,左足2例。5例足跟均用足底内侧岛状皮瓣修复,皮瓣面积6ｃｍ×5ｃｍ～8ｃｍ×6ｃｍ,皮瓣全部成活,功能良好。手术方法　手术在用止血带下进行,以足底内侧动脉走行为轴心设计皮瓣,根据需要用美蓝…     

角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉

各种原因所致头皮缺损可引起患者身体、心理双重创伤,处理比较棘手.我们收集近10年来有完整临床资料的16例分析如下. 1 资料与方法 本组16例,男性6例,女性10例,年龄10～61岁.受伤原因及修复方法 :被机器卷入发辫致头皮撕脱5例,伤后急诊清创缝合;烧伤、高压电击伤致头皮坏死11例,其中8例颅骨外板钻孔培养肉芽创面形成后移植中厚皮片,2例后期整形修复,3例骨外露者颅骨外板坏死,将外板去除,行头部局部皮瓣移植术.结果: 本组16例全部治愈.     

特殊部位烧伤的临床治疗分析

目的通过本组624例特殊部位烧伤患者的救治回顾,探讨特殊部位烧伤患者临床治疗效果。方法根据患者入院时间不同,参照不同特殊烧伤部位采取相应积极治疗措施。结果本组特殊部位烧伤患者由于创面早期得到及时处理,创面修复后外观及功能恢复良好,其中深度烧伤伤后7d内手术者,功能恢复良好在85．00％以上,除骨骼外露坏死、肌腱损伤外多数病例不需二次整复手术。采取大张自体皮移植、皮瓣移植及早期切削痂生物敷料或异体皮覆盖短时间内自体皮移植的特殊部位烧伤,术后外观形态及功能恢复良好率均较高。结论烧伤创面早期清创,功能部位妥善固定在特殊部位烧伤早期治疗中尤为重要。深度烧伤屏弃以往保守换药治疗,早期手术采用大张自体中厚皮片或全厚皮片移植,毁损严重、肌腱、骨骼、关节囊暴露者应用皮瓣修复,愈后创面外观修复、功能恢复良好,疗效显著。     

5例电击伤、电接触深度烧伤治疗体会

目的探讨电击伤、电接触深度烧伤后的治疗方法和临床体会。方法对我科收治的5例电击伤、电接触深度烧伤患者,采取早期切削痂植皮以及皮瓣移植治疗。结果电击伤患者普遍恢复较快,没有出现感染的情况,而且创面恢复也较快。结论电击伤、电接触深度烧伤患者,采取早期切削痂植皮以及皮瓣移植减轻患者的疼痛时间,而且安全性好,有利于患者的早日康复。