探讨术后止痛期间发生肌膜间隙综合征的早期发现

术后止痛期间 ,病人临床表现被掩盖 ,发生肌膜间隙综合征后难以早期发现。总结近 4年来在术后止痛期间发生肌膜间隙综合征及早期诊断的临床表现报告如下。1　临床资料本组在术后止痛期间发生肌膜间隙综合征共 7例 ,其中男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 5 2岁。发生时间 :伤后 17～ 4 8ｈ。 7例全部为小腿伤 ,其中 5例为挤压伤 ,2例伴有血管损伤 ,所有病人均在硬膜外麻醉下手术治疗 ,术后保留硬膜外麻醉导管 ,接 4 0ｍｌ一次性微量泵 ,以每小时 1～ 2ｍｌ的速度持续滴注止痛药物 ,维持 2 0～ 30ｈ ,在此期间病人伤肢几乎无疼痛。2　结　果本组 7…     

钬激光前列腺切除术120例的并发症分析

20 0 1年 8月以来 ,我院使用从美国引进的大功率钬激光器 ,进行钬激光前列腺切除术 (HoLEP)治疗前列腺增生症患者 1 2 0例。本文对术中术后并发症进行了分析。现报告如下。1　临床资料本组 1 2 0例 ,年龄 5 9～ 88岁。病史 3～ 30年。全部手术一次成功。术中大出血 3例 ,出血量 30 0～ 60 0ml;术后出血 3例 ,吸出血凝块约 5 0～ 1 0 0 g ,术后 2 0d继发出血 1例。前尿道狭窄 4例 ,尿道球膜部狭窄 2例 ,尿道黏膜撕脱 1例 ,膀胱损伤 8例 ,尿外渗 3例 ,前列腺包膜穿孔 2例 ,感染 4例。术中前列腺切开后前列腺组织溢出脓液 2例。激光能量 80～…     

经尿道前列腺电汽化术对性功能的影响

我院于 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 8月对 5 0例良性前列腺增生 (BPH)病人进行了经尿道前列腺电汽化术 (transurethralvaporizationoftheprostate ,TU VP) ,并进行了手术前后的性功能调查 ,共 30例病人获得了完整资料 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 0例BPH病人 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 70 .2岁 ;病程 1～ 15年 ,平均 3.6年。所有病人均有BPH症状 ,直肠指检前列腺为Ⅱ～Ⅲ度 ,经腹超声检查前列腺重约为 2 1～ 73g ,平均 4 2 g。IPSS症状评分为 (2 6± 2 .6 )分 ,生活质量评价为 (5 .5±0 .5 )分 ,最大尿流率为 (7.0± 4…     

经直肠B超测量前列腺移行带与手术切除前列腺重量的比较

我院 1 998年～ 2 0 0 1年 8月共行前列腺手术1 0 8例 ,其中开放性手术 78例 ,经尿道前列腺电切术 (TURP) 30例。术前均经直肠B超测量前列腺移行带 ,并估算重量与术后取得前列腺的标本重量进行比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法本组 1 0 8例 ,年龄 5 5～ 83岁 ,平均 67.8岁。术前经直肠B超测量移行带体积 ,再按前列腺比重为1 .0 5计算出移行带重量。其中开放性手术 78例 ,TURP 30例 ,术后取得前列腺标本用天平称重 ,TURP所取得前列腺标本称重再乘以缩水系数 1 .2以补偿组织缩水 ,得到前列腺实际切除重量。手术切除比例为 :前列腺…     

自控镇痛用于骨科手术的护理

我院从 1999年底 - 2 0 0 1年底应用手术后病人自控镇痛 (Ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ) [1] 4 6 0例 ,从根本上解决了手术后病人的疼痛和因疼痛而引起的一些并发症 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 4 6 0例中男 336例 ,女 12 4例 ,年龄 11～ 78岁 ;6 0岁以上 10 8例 ,平均 5 2岁。主要应用光达电子泵 (光达国际集团有限公司 )和怡新镇痛泵 (上海怡新医疗设备有限责任公司 )。 4 6 0例中合并高血压、冠心病 80例 ,广泛心肌缺血 5 0例。用于硬膜外(ＰＣＥＡ)镇痛 395例 ,以布比卡因和芬太尼为主 ;…     

腰椎间盘突出症术中神经根鞘内麻醉的疗效观察

1998年 6月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院实施的腰椎间盘突出症手术中 ,曾有 5 2例麻醉效果不好。其中的 30例患者术中给予术侧神经根鞘内注射利多卡因 ,3～ 5ｍｉｎ后可顺利进行手术。另外 2 2例没有给予二次麻醉 ,勉强手术。我们对两组病人术中、术后疼痛程度进行比较 ,评价神经根鞘内注射利多卡因的临床疗效 ,以及对其脊神经功能的影响 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例病人 ,男 31例 ,女 2 1例 ,年龄2 2～ 5 6岁 ,平均 4 2 3岁 ;病程 3ｄ～ 18个月 ,平均 4 2个月。经ＣＴ、ＭＲＩ以及手术探查 ,证实均为腰椎间盘突出。其…     

良性前列腺增生术后前列腺癌

目的 :提高对前列腺增生术后前列腺癌的认识。　方法 :回顾总结 1 2例 (年龄 6 3～ 82岁 )前列腺增生术后前列腺癌患者的临床资料。前列腺增生术后 1 0个月～ 1 4年 ,平均 5 .6年 ,发现前列腺癌。患者因排尿困难、血尿、疼痛而再次就诊。发现前列腺特异抗原 (PSA)异常 1 1例 ,前列腺结节 8例。B期 3例、C期 3例、D期 6例。 1 2例均行睾丸切除术 ,其中 1 0例加用雄激素受体阻断剂 ,3例行经尿道前列腺切除术 (TURP)。　结果 :随访 4个月～ 8年 ,平均 4 .5年。死亡 3例 ,病变稳定 6例 ,2例病变进展。　结论 :前列腺增生手术不能预防前列腺癌的发生 ,血清PSA和直肠指检是前列腺增生术后前列腺癌诊断的主要方法     

手术室整体护理体会

随着生物医学模式的转变 ,手术室护理人员怎样在有限的时间内做好围术期病人的心理护理 ,这是一个大家都在积极探讨的问题。我院自制了《手术患者术前术后护理表》 ,自 2 0 0 4年 1月～ 6月对 2 0 0例手术病人施实整体护理 ,取得了满意效果。现将体会介绍如下。1　临床资料2 0 0例手术病人都是平诊手术 ,其中胆囊切除术 3 6例 ,前列腺摘除术 2 0例 ,瘢痕整形 76例 ,输尿管切开取石 3 0例 ,食管癌根治术 5例 ,子宫切除术 3 3例。男性 10 6例 ,女性 94例 ,年龄最大 84岁 ,最小 3岁 ,平均 48岁。2　整体护理实施方法2 .1　术前访视 :术前一日下…     

3种体外循环静脉管流量比较的临床研究

分析、统计我们应用 3种不同管径静脉管、>16岁者行体外循环插管手术病人资料 ,讨论 1 0cm2 (0 4 4× 3 32英寸 )静脉管的优越性 ,总结如下。临床资料　 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月间 ,我们使用 2根 0 5cm2 (3 10× 1 2 0英寸 )静脉管行体外循环手术 14 1例 ,全组年龄 16～ 75岁 ,平均 (39 5± 13 8)岁 ;体重 30～ 84kg,平均 (5 4 4± 9 4 )kg ;其中瓣膜置换术 81例 ,先心病矫治术 2 3例 ,左房黏液瘤摘除术 5例 ,冠状动脉旁路移植术 2例 ,Bentall手术 2例 ,其他手术 2 3例。使用 1 0cm2 (0 4 4× 3 32英寸 )静脉管行体外循环手术 312…     

开胸手术后肋间神经阻滞镇痛效果观察

胸腔手术创伤大 ,术后切口疼痛既增加了病人痛苦 ,又影响了呼吸运动和有效咳嗽排痰 ,对术后恢复极为不利。我科于 1 999年 1 0月至 2 0 0 0年 7月对30例开胸手术病人应用胸膜外间隙置管间歇给药的方法进行术后镇痛 ,效果满意。1　资料与方法1 .1　一般资料60例中 ,男 42例、女 1 8例 ,年龄 1 6～ 69岁 ,平均 5 1 .2岁。病种 :肺癌 40例 ,肺炎性假瘤 2例 ,支气管扩张症 4例 ,食道癌 6例 ,肺大疱 6例 ,动脉导管未闭 2例。手术切口 :后外侧切口 (切除 1根肋骨 ) 5 6例 ,前外侧切口 2例 ,腋下小切口 2例。 1 999年 1～9月手术病人 30例为对照组 …     

碘仿纱腺窝填塞止血在耻骨上前列腺摘除术的临床研究

前列腺增生症 (BPH)是男性老年人常见多发病 ,我院自 1983年以来共施行耻骨上前列腺摘除术 5 3 6例 ,其中术中大出血 16例 ,术后大出血需再次开放手术止血 5例 ,共 2 1例用常规止血方法进行止血困难 ,我们应用碘仿纱条腺窝填塞止血 ,效果良好。一、资料与方法1.一般资料 :本组 2 1例 ,年龄 5 4～94岁 ,平均 70 .4岁 ,并发高血压病 9例 ,冠状动脉供血不足 2例 ,慢支肺气肿 2例 ,糖尿病 2例 ,术中大出血 16例 ,其中前列腺癌 2例 ,其余 14例前列腺体积都较大 ,包膜粘连 ,腺体最重一例 3 0 1.5g ,平均 182 .0 g。术后大出血需再次开放手术止血…     

不同剂量芬太尼用于小儿全麻术后镇痛的临床研究

观察比较不同剂量芬太尼静脉持续输注于小儿全麻术后镇痛的效果和不良反应。资料与方法一般资料　选择ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术病人 1 2 0例 ,年龄 5～ 1 5岁 ,随机分为三组 ,每组 4 0例 ,镇痛泵药量 :Ⅰ组 ,芬太尼为 8μg·kg 1 ·d 1 ;Ⅱ组 ,为 1 0 8μg·kg 1 ·d 1 ;Ⅲ组 ,为 1 2μg·kg 1 ·d 1 。全部病人全麻下手术 ,麻醉诱导阿托品0 0 1mg/kg、芬太尼 2～ 3μg/kg、丙泊酚 2～ 3mg/kg、维库溴铵 0 1～ 0 1 5mg/kg。术中ISO吸入 ,间断芬太尼、丙泊酚推注。手术开始即接注韩国艾可孚镇痛泵 ,以 2ml/h恒速输注 ,观察术毕、术后 4、8…     

耻骨上经膀胱前列腺切除术双重荷包止血法

耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,是最早用于切除增生的前列腺的方法 ,但术中及术后出血却很棘手。我们从 1 996年起 ,将切除前列腺后的止血法 ,改为前列腺包膜 (下称包膜 )外荷包缝合及膀胱颈粘膜下荷包缝合止血法 ,有较好的止血效果。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 35例 ,年龄 52～ 79岁 ,平均 68.5岁。有排尿困难史 0 .5～ 1 0年 ,30例以急性尿潴留入院 ,不稳定膀胱 3例。前列腺两侧叶增生 2 2例 ,中叶增生突入膀胱 1 3例 ,其中增生 度 2 0例、 度 1 1例、 度 4例 ;并发膀胱结石 4例、前列腺结石 4例、膀胱憩室 1例。1 .2 　 …     

经尿道前列腺电汽化术中血糖变化

前列腺增生症是老年男性的常见病。老年人随着年龄增加 ,生理机能退化 ,心血管、内分泌和肺部疾病是手术和麻醉的潜在危险。经尿道前列腺电汽化术 (ＴＶＰ)使手术危险性减小 ,但手术中需大量 5 %葡萄糖注射液冲液膀胱、前列腺。我们术中进行了血糖测定 ,现将结果报道如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅲ级前列腺增生病人 6 0例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,体重 4 3～ 75ｋｇ。分为三组 :Ⅰ组 ,34例 ,无糖尿病病史 ;Ⅱ组 ,2 1例均有Ⅱ型糖尿病病史 ,术前血糖控制至正常 ;Ⅲ组 ,5例 ,为前列腺癌病人 ,术前血糖正常。术前 30分钟肌注苯巴比妥钠…     

经腹腔镜全膀胱切除术(附五例报告)

目的　介绍腹腔镜下全膀胱切除的经验。　方法　浸润性膀胱癌患者 5例 ,男 4女 1,年龄 4 9～ 6 8岁 ,无远处转移。腹腔镜下行全膀胱切除术 ,前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造口取出切除物 ,行乙状结肠去带原位新膀胱术。　结果　 5例手术成功 ,手术时间 2 10～ 2 70min ,开放原位新膀胱术时间 2 10～ 30 0min。腹腔镜手术中 ,以超声刀及双极电刀行膀胱侧韧带、前列腺血管蒂及前列腺尖部切断止血 ,未使用钛夹、结扎及Endo gal夹 ,术中及术后未见明显出血。腹腔镜下操作出血量 2 0 0ml,开放性原位新膀胱术出血量 4 0 0～ 80 0ml,输浓缩红细胞 0～ 4个单位。术后 4～ 5d恢复饮食 ,3周拔除输尿管支架管 ,4周拔除尿管。患者白天可完全控制排尿 ,2例夜间偶有尿失禁。术后病理证实 5例均为多发性浸润性膀胱癌 ,2～ 3级。肌层有不同程度浸润 ,膀胱外组织切缘及局部淋巴结未见肿瘤细胞浸润。 5例均未发生手术并发症。　结论　腹腔镜下膀胱根治切除术创伤小、出血少、恢复快 ,是全膀胱切除手术的一种很有前景的方法。     

改良手术体位对减少胆囊切除术后腰痛的作用

为了减轻胆囊切除常规手术体位导致的病人术后腰痛 ,2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 2月 ,我科对 5 0例施行胆囊切除手术病人采用改良体位 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法　　一般资料 :硬膜外麻醉下行胆囊切除手术病人 10 0例 ,随机分为观察组与对照组。观察组 5 0例 ,男 2 8例、女 2 2例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,体重 5 0～ 6 9ｋｇ。其中急性胆囊炎 32例 ,慢性萎缩性胆囊炎 18例。手术时间 90～ 180ｍｉｎ。对照组 5 0例 ,男 2 6例、女 2 4例 ,年龄 30～ 6 8岁 ,体重 5 2～ 70ｋｇ。其中急性胆囊炎 30例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 0例。手术时间…     

TPS动力系统微创治疗(足母)外翻畸形

我们自 2 0 0 2年 8月 - 2 0 0 3年 2月采用TPS动力系统微创手术治疗外翻 34例 6 1足 ,具有截骨手术切口小、对软组织损伤小、术后恢复快、病人可早期下地等优点 ,疗效满意。1　一般资料外翻病人共 34例 6 1足 ,其中女 33例 6 0足 ,男 1例 1足 ;年龄 2 2～ 70岁 ,平均 4 8 4 8岁。 2 7例双足 ,7例单足 (其中左足 5例 ,右足 2例 )。合并第 2趾锤状趾 3例 ,第 2趾下胼胝形成 2 5例。发病时间 1～ 30年。平均 2 3 2年。外翻角 (HVA) 2 5°～ 4 5° ,平均 33 5°;第 1、2跖骨间角 (IMA) 8°～2 0° ,平均 12 36°。2　手术器械　　美…     

复发性腰椎间盘突出症20例的治疗分析

复发性腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出术后症状再次复发 ,影像学显示有突出者。传统的后路手术约有 15 %～30 %症状复发[1] 。国外报导再手术率为 2 %～ 9 2 % [2 ] 。自1999～ 2 0 0 2年收治复发腰椎间盘突出症 2 0例 ,根据复发原因给予针对性手术 ,效果良好。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 12例 ,女 8例。年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均38 5岁。术后复发时间为 1～ 6年 ,平均 3 5年。突出部位 :L4、58例 ,L5S16例 ,L3、4及L4、5均突出者 3例 ,L4、5及L5S1均突出者 2例 ,L3、4、L4、5、L5S1均突出者 1例。1 2　手术方法　采用全椎…     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症540例的体会

目的 总结我科在近9年来经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症的体会。方法对1999年6月～2008年10月收治的540例前列腺增生症（BPH）患者行TURP手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例的手术时间是30～200min,平均（54．0±20．4）min,术中输血0-800mL,切除前列腺组织15～100g,平均（38．5±18．1）g。术后持续膀胱冲洗3．5～5．0d,留置导尿管5～7d,无真性尿失禁,无术中及术后死亡。5例术中转开放手术。18例术中发生经尿道电切综合征（TURS）。出院后2周～3个月内再次手术3例,1～8年再次手术5例。结论TURP治疗BPH具有出血少、恢复快、疗效佳、治愈率高等优点,是治疗BPH患者的首选方法。     

快捷耻骨上前列腺切除术

笔者于 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 0月在援非尼日尔共和国Maradi省中心医院工作期间 ,采用连续缝合膀胱颈的方法治疗前列腺增生症 2 37例 ,术中快捷可靠的止血不仅使手术时间大大缩短 ,同时术中、术后出血也明显减少 ,且无并发症发生 ,疗效明显 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 37例患者 ,年龄平均 71 .3( 5 5～ 86)岁。所有患者国际前列腺症状评分均大于 2 5分 ,均有 1次以上急性尿潴留。前列腺经腹B超均在 ( 4 .8cm×5 .2cm)～ ( 7.8cm× 6.7cm)之间 ,并发膀胱结石33例 ,双肾积水 41例。1 .2 　 手术方法采用耻骨上、…