500件司法鉴定医疗纠纷案件研究

北京华夏物证鉴定中心自2010年1月至2014年10共受理医疗纠纷鉴定500件,案件高发科室分别是骨科、产科、普外科、神经内科、神经外科等,其中骨科、产科最多。500件医疗纠纷是剔除多数符合诊疗规范的医疗纠纷案件后的数量,存在医疗过错的医疗纠纷比例,2010年为82.98%最高,2011年为73.04%最低。轻微责任和次要责任约占40%,主要责任一般小于20%,严重违反诊疗原则的完全责任的医疗纠纷小于2%。     

二级医院和三级医院医疗纠纷案件特点分析

目的:了解二级医院和三级医院医疗纠纷案件的不同特点,探讨防范医疗纠纷的措施.方法:对涉及二级医院的107件、三级医院的176件医疗纠纷案件分类整理,比较分析2类医院医疗纠纷所涉及的科室、发生原因、涉及人员层次等.结果:二级医院与三级医院医疗纠纷的科室分布、原因比较,差异无统计学意义(λ2=4.39和4.21,P＞0.05);二级医院与三级医院医疗纠纷涉及的人员层次、医疗过错率比较,差异有统计学意义(λ2=21.52和4.42,P＜0.05).结论:二、三级医院均为外科最易发生医疗纠纷,技术性因素最为多见;二级医院应重视医务人员技术水平的提高,三级医院应重视医务人员责任心、医患关系的培养.     

郑州市3所医院医疗纠纷分布规律

目的:了解医院医疗纠纷的分布规律,为医院有效预防和处理医疗纠纷提供参考依据和建议。方法:自行设计调查问卷,采用分层随机整群抽样的方法,对郑州市省、市、区级医院各1所进行问卷调查。结果:3所医院医疗纠纷发生率总计为30.0%(208/693)。不同性别、工龄、学历、职称、科室的医生医疗纠纷发生率差异均有统计学意义(χ2=20.513、14.461、12.996、23.883和34.411,P<0.05)。男医生的医疗纠纷发生率高于女医生,工龄≥5a的医生医疗纠纷发生率大于工龄<5a者,本科学历的医生医疗纠纷发生率高于其他学历者,住院医师医疗纠纷发生率低于职称较高的医生,外科、妇产科、内科和儿科医疗纠纷发生率较高(P<0.001)。结论:应对医疗纠纷高发特征医务人员和高发科室全面加强管理,以便有效预防和处理医疗纠纷。     

英国非诉讼医疗纠纷大样本研究

了解英国医疗纠纷发生水平，对于合理认识、把握我国医疗纠纷发生水平具有重要意义。自1995年起，英国通过国民医疗服务诉讼委员会（NHSLA）采用统一的标准进行数据收集。2013年英国新受理11945件临床医疗纠纷，4802件非临床医疗纠纷。通过总结1995年4月1日-2011年3月31日非诉讼医疗纠纷，案件数量外科是医疗纠纷高发科室，其次是妇产科，但索赔金额妇产科居首，远高于第二位的外科。产科医疗纠纷索赔中，脑瘫的索赔金额又高居首位。     

德国2013年非诉讼医疗纠纷大样本研究

了解德国医疗纠纷发生水平,对于合理认识、把握我国医疗纠纷发生水平具有重要意义。自2006年起,德国各专家鉴定、调解委员会通过医疗差错报告系统(Medical Error Reporting Systems,MERS)采用统一的标准进行数据收集。2013年德国新受理12173件医疗纠纷,启动鉴定程序7922件,其中2243件（28%）存在医疗过失或者风险告知缺陷,骨科、普外科是医疗纠纷高发科室。     

宿迁医改后某新建大型综合性公立医院医疗纠纷特征分析

分析宿迁医改后某新建大型综合性公立医院医疗纠纷发生的特征,提出防范医疗纠纷的对策。方法：对该院2017—2022年医疗纠纷的数量、科室分布、当事人职称、纠纷产生原因、解决途径等进行描述性分析,结果：外科是医疗纠纷的高发科室（50.8%）,较多纠纷责任人的职称为副主任及以上（54.7%）。医疗技术水平是导致该院纠纷发生的根本原因（40.8%。）。医疗纠纷主要通过在院内协商解决（85.3%）。结论：通过加强对纠纷高发科室的监管及培训,提高医务人员的疾病诊疗水平,加强医患之间的有效沟通等途径来防范医疗纠纷。     

浅谈基层产科医疗纠纷高发的原因及防范措施

近年来医患关系紧张,因医疗护理发生争议造成医患不和谐最为常见。妇产科尤其是产科的医疗纠纷在全国各地、各医院、各科室均排居首位,那么这其中的原因何在?又如何防范产科医疗纠纷呢?笔者在县级医院工作20年,现就基层产科医疗纠纷高发的原因及防范措施总结如下。1产科医疗纠纷高发的原因     

浅谈医患沟通在儿科诊治过程中的重要性

儿科因为患儿年龄特点及家属对医疗救治的期望值过高,成为医疗纠纷的高发科室,为维护医院和医务人员的良好形象和声誉,有效的医患沟通、和谐的医患关系,可以提高医疗质量,化解医疗纠纷.     

医疗纠纷案例特点分析及应对策略

目的：分析新形势下医疗纠纷的特点,查找发生原因,改进医院管理。方法采取回顾性研究方法,对某三级甲等综合性医院近三年来结案的55例经医患双方协商或司法诉讼解决、医院给予一定经济赔偿的医疗纠纷案件进行分析讨论。结果医疗纠纷患者没有明显的性别特征,年龄分布集中于36-65岁年龄段,城市居民发生医疗纠纷的数量明显大于农村居民;医务人员的学历构成以硕士、博士为主,职务构成以副高、高级职称为主;外科科室发生医疗纠纷频数最高,占全院科室的61.82%;医疗技术水平不足是医疗纠纷发生的主要原因,占纠纷总数的52.72%。结论加强医疗安全管理,强化医疗质量控制力度,积极构建和谐的医患关系,对促进医院的发展具有重大意义。     

5所医院妇产科医务人员对医疗纠纷影响因素认知的调查分析

妇产科由于其本身的特殊性,成为医疗纠纷事件的高发科室。导致医疗纠纷的原因涉及多方面,本文从妇产科医疗纠纷的社会、医院管理、就诊环节等影响因素研究入手,探讨妇产科医疗纠纷的特点和原因,为降低妇产科医疗纠纷提出引领媒体正确舆论导向、医疗安全管理、典型研究示范、建立健全医疗责任保险、建立第三方调解机制等针对性建议。     

我国医疗安全与风险管理的政府职能变化历程

目的:分析我国医疗安全与风险的政府管理职能变化过程。方法:检索CNKI中国学术期刊网络出版总库以及CNKI中国法律知识资源总库相关资料,并对检索结果进行系统性分析。结果:检索文献14134篇,法律法规614部(篇)。结论:建国60多年来,政府在医疗安全与风险管理理念上的变化是"医疗质量管理-医疗质量与安全-医疗质量安全加风险防范"的过程;而在具体措施上经历了"医法独立-医法结合探索-医法结合-全面结合"的过程。     

日韩古医籍的收藏现状及其发掘利用的意义

根据日、韩两国的古医籍书志资料、重要图书馆藏书目录的记载,从品种数量、成书年代、现存传本、馆藏情况及利用途径等方面,对1912年以前的12 275种日本医学著作和1910年以前的416种韩国医学古籍进行了统计分析.发现日、韩两国医籍中数量最多的都是临证各科医书,体现了两国传统医学注重临床实际运用和经验总结的特点;日本古医籍主要成书于17-19世纪的300年间,韩国古医籍中超过半数成书年代记载不详;日本现存医籍中绝大多数是以抄本形式保存至今,韩国现存医籍中约39.6%的医籍通过抄本形式保存下来.现存日本医籍收藏于日本500余家藏书机构中,尤其是以京都大学附属图书馆、东京大学图书馆、日本国会图书馆等19家公、私图书馆收藏的医书最为丰富,韩国医籍则以首尔大学图书馆奎章阁保存得最多.中日韩三国学者有必要互相合作,共同发掘、研究和利用三国的传统医籍,让深藏各国图书馆的古医籍为东亚传统医学的发展发挥更大的作用.     

日韩古医籍的收藏现状及其发掘利用的意义

根据日、韩两国的古医籍书志资料、重要图书馆藏书目录的记载,从品种数量、成书年代、现存传本、馆藏情况及利用途径等方面,对1912年以前的12 275种日本医学著作和1910年以前的416种韩国医学古籍进行了统计分析.发现日、韩两国医籍中数量最多的都是临证各科医书,体现了两国传统医学注重临床实际运用和经验总结的特点;日本古医籍主要成书于17-19世纪的300年间,韩国古医籍中超过半数成书年代记载不详;日本现存医籍中绝大多数是以抄本形式保存至今,韩国现存医籍中约39.6%的医籍通过抄本形式保存下来.现存日本医籍收藏于日本500余家藏书机构中,尤其是以京都大学附属图书馆、东京大学图书馆、日本国会图书馆等19家公、私图书馆收藏的医书最为丰富,韩国医籍则以首尔大学图书馆奎章阁保存得最多.中日韩三国学者有必要互相合作,共同发掘、研究和利用三国的传统医籍,让深藏各国图书馆的古医籍为东亚传统医学的发展发挥更大的作用.     

深圳市各级医疗机构医师行业自律现况调查及对策研究

目的:了解《深圳经济特区医疗条例》实施后深圳市各级医疗机构医师行业自律现状,提出完善策略。方法:采用多阶段整群抽样方法,对深圳市140所医疗机构的1831名执业医师进行调查,采用描述性分析、卡方检验进行统计分析。结果:深圳市各级医疗机构被调查者对《医疗条例》中有关行业自律规定的认知态度无差异,二级医院被调查者对医师应加入医师协会的知晓率达到84.55%,认为深圳市医师协会负责医师注册更方便(79.77%),略高于三级医院和其他医疗机构。各级医疗机构被调查者认为《深圳经济特区医疗条例》实施后,深圳市医师协会应重视医师执业行为规范制度、定期考核制度和风险管控制度的建立或完善。各级医疗机构被调查者对于医师协会的能力建设及经费来源的态度差异明显,三级医院被调查者更倾向于通过财政拨款和医疗机构缴纳会费解决深圳市医师协会的经费;二级医院及其他医疗机构被调查者更倾向于通过财政拨款和政府购买服务解决深圳市医师协会的经费;其他医疗机构被调查者认为深圳市医师协会有能力承担医师资格考试/执业注册/定期考核/行业自律/维权等职能(83.40%),明显高于三级医院(76.13%)和二级医院(79.77%)。结论:深圳市各级医疗机构医师对医疗行业自律管理相关规定知晓率、认可度较高;深圳市医师协会应加强与多部门沟通;应完善行业自律管理制度,加强行业协会自身建设;多渠道保障深圳市医师协会的经费。     

上海市医疗质量安全事件原因分析及对策研究

目的：了解本市医疗质量安全事件发生概况以及影响因素,为医疗安全防控对策的制定提供依据。方法：以整群抽样的方式,共收集2012年2938例医疗质量安全事件的相关数据进行分析。结果：医疗质量安全事件前4位高发科室为普通外科、骨科、产科及妇科。医生及医技人员中,中级职称为事件责任人主体;护士及药剂人员中,初级职称为事件责任人主体。医源性因素导致的事件发生比例位居首位（84.01%）,其他还包括组织管理因素、设备器材因素以及药源性因素。结论：改进管理流程、环节及制度,加强高危科室风险防范;加强医德医风教育及业务培训,提高医务人员技能和素质。     

医疗责任保险发展阻滞的原因及对策分析

医疗责任保险作为转嫁医疗风险的重要手段之一,正逐步在我国各地试行,并且在构建和谐医患关系的进程中发挥了一定的作用?然而,调研结果显示,其推行结果不甚乐观?文章从分析医疗责任保险推行阻滞的原因入手,尝试提出相应的对策?     

我国医疗体制改革的探讨

公立医院主要由政府投入,负责绝大多数人的医疗保健,私立医院则是“贵族医院”,提供特需医疗服务,而社区医院则担当“守门员”的角色,三者各司其职,作为一种医疗模式,在西方国家业已形成了成熟的经验。相比而言,中国20多年的医改,尽管取了瞩目的成就,但也凸显了一些亟待解决的问题,笔者针对医改所存在的问题,与世界其它国家进行了比较,提出目前我国医疗体制改革的基本思路。     

发挥保险机制在医疗纠纷预防处理中的作用

医疗纠纷预防处理是当前社会普遍关注的热点和难点问题。通过对保险在医疗纠纷预防处理中的作用进行理论分析,并对部分地区经验进行了总结。在此基础上,就如何发挥保险在医疗纠纷预防处理中的作用提出建议:在医疗纠纷预防处理立法中明确规定保险是预防和化解医疗纠纷的重要途径;积极开发与医疗纠纷预防处理相关的多种形式保险产品;优化外部环境,加强相关保险的政策支持和行业监管。     

美国医院管理相关法律制度对我国外资医院管理的启示

美国国内法律无论是联邦层面还是州层面并无对外资医疗机构的特殊法律规定。美国医疗机构管理部门通过医疗机构认证制度、医院需求证书制度、非营利性组织法和各种复杂的控费方法对医疗机构进行管理。通过住院医师培训和医师资格考试确保那些在海外获得学历的医学生在医疗技术和医疗水平上符合美国法律的标准。美国以隐私权保护的方式确保患者个人健康信息的安全。中国应当重视医疗安全,在不断扩大医疗服务市场开放的同时,保障国内医疗服务市场的安全以及患者的诊疗和信息安全。     

某院病历缺陷现状及对策——附54份情况分析

实施病历缺陷管理主要是为了控制病人在住院（留观）期间的诊断、治疗、手术、抢救、医院内感染、护理、营养、病历书写等方面的缺陷。该病历缺陷判定标准共分8个方面104条。通过对2007年1—3月54份出院（观）病历进行质量评价，结果验证用这种方法进行病历质量管理是检衡医疗护理质量很好的控制手段。既评价了病历的质量，又掌握了医疗质量问题的动态情况，为减少医疗差错．提高医疗质量，保证医疗安全提供了重要的提示性管理方法。