不同类型不同病程胆石性胰腺炎的手术处理方式探讨

目的探讨手术对于不同类型不同病程胆石性胰腺炎所起的作用.方法分析273例不同程度不同病程的胆石性胰腺炎患者分别采用早期手术、延期手术以及恢复期手术的临床资料.157例胆石性胰腺炎患者采用早期手术治疗,14例患者采用延期手术治疗,102例患者采用非手术方法治疗.结果⑴采用早期手术治疗,13例Ⅲ型患者病死4例,其余类型患者全部治愈.⑵14例采用延期手术治疗,4例重型患者中1例病死,1例治疗有效.⑶102例患者经非手术方法治疗治疗有效.其中2例在住院后期行胆囊切除,2例复发,9例再入院行胆囊切除,尚有2例没有进行胆囊切除,2例复发,其中9例Ⅵ型患者在住院后期采取手术治疗.结论⑴胆石性胰腺炎Ⅰ型、Ⅱ型患者比较适合早期手术的治疗方法;⑵Ⅰ型或Ⅲ型患者在病变后期需要延期手术;⑶保守成功的Ⅲ型患者关键是防止胰腺炎复发,所以要尽早进行恢复期手术;⑷Ⅳ型患者可采用早期手术或愈合期手术治疗.     

急诊手术中大量输血26例的并发症观察与护理

目的 观察急诊手术中大量输血患者的并发症与护理对策.方法 选择2009年1月～2011年5月在急诊手术的患者,在手术中大量输血共26例.其中严重多发创伤12例,脾破裂6例,肝破裂2例,剖宫产前置胎盘大出血1例,宫外孕失血性休克5例.本组26例均为全身麻醉下实施手术,手术时间为2～9小时.结果 本组患者在大量输血中,发生出血倾向2例,低体温4例,枸橼酸钠输入过多2例,急性循环超负荷2例.本组26例中有1例死于多器官功能衰竭,其余25例均痊愈出院.结论 急诊手术中大量输血患者需密切观察生命体征,做好术中输血的护理,可以确保输血与手术安全,减少并发症发生.     

吻合器在胃手术中的应用体会

目的 探讨吻合器技术在胃手术中的应用.方法 回顾分析我院72例胃手术患者应用吻合器手术技术.结果 本组72例手术中,手术过程顺利.无手术死亡,术后第5天发生吻合口瘘1例,占1.4%,无吻合口狭窄.术后均治愈出院.结论 吻合器技术在胃手术中方便、快捷、可靠,缩短手术时间,减少手术并发症.     

妇科腹腔镜手术中转开腹手术原因的探讨

腹腔镜手术在妇科应用日益广泛,已成为妇科良性疾病及部分恶性疾病治疗的新方法,但在临床上仍有少数腹腔镜手术需要中转开腹来完成.本文对我院2008年1月至2011年12月妇科腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨妇科腹腔镜手术中转开腹手术的原因,现报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料2008年1月至2011年12月我院妇科行腹腔镜手术共680例.年龄18～68岁,平均38.5岁.有上腹部手术史45例,其中剖宫产术19例,异位妊娠手术11例,附件手术8例,阑尾手术7例.680例中子宫切除术216例,子宫肌瘤切除术54例,附件手术318例,其他手术(盆腔探查、粘连松解、通液术、盆腔脓肿清除及圆韧带悬吊术)92例.     

围麻醉期巡回护士的护理配合

巡回护士在围麻醉期担任大量护理配合工作,或直接参与麻醉.本人在2010年1月至2011年12月,对800例不同麻醉方法下手术患者围麻醉期护理情况分析报告如下. 1临床资料 本组800例患者,男460例,女340例.年龄1～82岁.急诊手术患者165例,择期手术患者635例.分别采取局部浸润、臂丛神经阻滞、硬膜外阻滞、全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉.阑尾切除术155例,疝囊高位结扎修补术90例,甲状腺手术40例,乳腺手术65例,四肢手术105例,开颅手术28例,肺叶切除和食道部分切除术23例,剖宫产和子宫部分切除术212例,局部肿物切除术50例,五官科手术32例.     

腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用分析

目的 研究腹腔镜在异位妊娠治疗中的应用.方法 选择198例异位妊娠患者,根据患者是否要求保留生育功能,5例采取期待疗法、17例采用药物治疗、23例采用开腹手术治疗、153例采用腹腔镜手术治疗等不同的治疗方法,通过比较,观察腹腔镜手术的治疗效果.结果 在期待疗法成功3例、药物治疗成功14例、转为手术治疗5例,开腹手术23例,腹腔镜手术158例.结论 在期待疗法、药物治疗、开腹手术、腹腔镜手术等异位妊娠治疗方法的比较中,腹腔镜手术应用最广、效果最好.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有创伤小,术后患者恢复快,并发症少,可保留患者生育能力等优点.     

影像导航系统引导下的鼻内窥镜手术临床分析

目的 通过对影像导航系统引导下的鼻内窥镜手术的临床分析,探讨影像导航技术在鼻科手术中的应用价值.方法 30例鼻内窥镜手术均在影像导航系统导航下进行.其中筛窦骨瘤1例,上颌窦骨瘤2例,额窦囊肿2例,鼻腔内翻乳头状瘤5例,真菌性鼻窦炎5例,孤立性蝶窦炎4例,慢性鼻窦炎11例.结果 影像导航术前准备时间5～15min,平均10min.手术区域影像标志与实体解剖标志间的误差小于或等于1.5mm.影像导航可准确定位解剖标志,30例患者手术顺利完成,无手术并发症发生.结论 影像导航系统可正确判断鼻腔鼻窦手术区域的解剖标志,显示术野邻近的重要结构,确定病变部位与手术部位的空间关系,减少手术的侵袭性和并发症,提高手术的精确性和安全性.     

29例老年急性胆囊炎手术治疗体会

目的 探讨老年急性胆囊炎的临床特点和治疗.方法 分析手术治疗的29例60岁以上急性胆囊炎患者的临床资料.结果 29例均行手术治疗,其中临床治愈21例,好转5例,死亡3例.结论 对于老年急性胆囊炎宜在围手术期处理的同时行手术治疗,手术方案应个体化.     

96例卵巢肿瘤电视腹腔镜手术体会

目的 探讨腹腔镜手术在妇科领域的应用前景.方法 对96例在腹腔镜下行卵巢肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 96例中,有93例完成腹腔镜手术的方武及术后情况恢复良好.结论 腹腔镜手术是治疗卵巢良性肿瘤的首选方法.     

腹部损伤的临床诊治体会

目的 探讨基层腹部损伤在临床工作当中的抢救时机、抢救措施及治疗方法,早期诊断、手术时机及手术方法. 方法 总结我院近收治的61例腹部损伤病例.结果 手术61例,痊愈59例,死亡2例.结论 基层腹部损伤以车祸为主.救治腹部损伤关键是早期诊断,严密观察,及时手术,适时手术和合理的手术方法可提高诊治效果.     

经蝶窦手术治疗巨大垂体腺瘤

目的:探讨经蝶窦手术治疗巨大垂体腺瘤的临床效果.方法:采用经蝶窦手术治疗直径大于4 cm的巨大垂体腺瘤46例,其中无功能腺瘤24例,泌乳素腺瘤9例,生长激素腺瘤10例,促肾上腺皮质激素腺瘤1例,混合性腺瘤2例.结果:全组患者1次手术31例,全切除8例(25.8％);分2次及2次以上手术者15例,全切除9例(60.0％),分次手术间隔为6～8周.分次手术的肿瘤全切除率高于单次手术者.术后垂体功能低下2例,脑脊液鼻漏2例,术后肢体偏瘫1例.1例在术后2年肿瘤复发.结论:经蝶窦手术能安全有效地治疗巨大垂体腺瘤.     

结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术时机及手术方式.方法 回顾性分析2004.10～2009.12收治的24例结肠癌致急性肠梗阻的临床资料,结合相关文献,讨论手术时机及其手术方式在结肠癌致急性肠梗阻中的应用.结果 行结肠一期切除吻合术20例;分期手术4例,出现吻合口瘘1例.结论 重视结肠癌致急性肠梗阻的认识,合理选择手术时机及手术方式是提高疗效的重要措施.     

高血压性脑出血的微创手术治疗

目的报告微创手术治疗高血压性脑出血.方法采用小切口小骨窗微创手术依据42例临床资料,对手术时机、术式及并发症进行分析.结果 ADLⅠ级6例,Ⅱ～Ⅲ级18例,Ⅳ～Ⅴ级11例,死亡7例.结论微创手术能在直视下清除血肿,时间短、创伤小.超早期手术能降低死亡率.     

重症急性胆管炎的手术治疗

目的 探讨重症急性胆管炎病人的手术治疗.方法 回顾性分析68例住院患者手术治疗急性胆管炎病例资料.结果 68例均实行手术治疗,48例好转出院;20例留院关察.结论 急性胆管炎患者,要在病情趋稳定不失时机地早期手术治疗.手术原则为胆道减压,胆汁引流,术式力求简单有效,重视肝内胆管梗阻的解除.     

诺伍德手术治疗左心发育不全综合征

目的：探讨诺伍德手术治疗左心发育不全综合征的方法和疗效.方法：本组患儿13例,均经主动脉重建,肺动脉重建.其中,在肺动脉重建中,采用B-T 分流4例,RV-PA管道连接9例.结果：患儿手术后死亡6例,存活7例中,4例患儿完成BDG手术,3例患儿完成TCPC手术,血流动力学满意.结论：诺伍德手术治疗左心发育不全综合征,手术效果肯定,术后并发症和病死率较低.     

腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤128例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术在卵巢肿瘤治疗中的临床应用价值.方法 对因卵巢肿瘤行腹腔镜手术患者128例的临床资料进行回顾性分析,其中98例采用卵巢肿瘤剔除术,30例采用附件切除术.结果 行腹腔镜手术成功126例,均为良性肿瘤.手术中发现卵巢恶性肿瘤2例,改行开腹卵巢癌分期术,无围手术期并发症.术后随访半年,良性肿瘤无复发,2例恶性肿瘤分别随访1年、半年无复发.1例术中发现多囊卵巢行打孔术,术后半年发现同侧卵巢癌并出现扩散.结论 腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤安全有效,但术前应进行全面地评估,术中对瘤体仔细检查,注意手术技巧,避免未估计到的卵巢恶性肿瘤在手术中破裂.     

结肠损伤手术治疗的研究

目的 总结和探讨结肠损伤的手术治疗.方法 回顾性分析手术治疗的45例结肠损伤病人的临床资料.结果 45例中单纯损伤14例,合并伤31例.一期手术治疗38例,术后发生肠瘘2例,治愈36例.二期手术治疗7例,再次手术后发生肠瘘1例,治愈5例,死亡1例.结论 严格掌握手术适应症,良好的围手术期处理可使大部分结肠损伤获得一期手术治疗,是一种可行的手术方式.     

高龄食管癌患者72例手术治疗分析

目的:总结高龄食管癌患者的手术治疗.方法:2001-2006年,我院心胸外科手术治疗高龄食管癌患者72例,年龄65～81岁.67例行根治术,3例行姑息性切除术,2例行剖胸探查术.左胸后外切口54例,胸腹两切口14例,颈胸腹三切口4例.结果:全组无手术死亡.术后胸腔内吻合口漏1例,颈部吻合口漏2例,胸导管损伤乳糜漏1例,脓胸1例,肺不张2例,肺部感染2例,心律失常3例.结论:食管癌治疗以手术为主,采取恰当的围手术期处理是决定手术成败的关键,高龄食管癌患者在条件允许情况下均应手术治疗.     

达芬奇机器人手术在泌尿外科的应用

目的 探索达芬奇机器人手术在泌尿外科应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析我院2014年1月至2015年4月采用达芬奇机器人辅助腹腔镜手术治疗16例泌尿外科患者的临床资料.结果 16例手术全部成功,包括肾部分切除术3例、肾根治性切除术2例、前列腺根治性切除术6例、膀胱根治性切除及回肠膀胱术4例、膀胱根治性切除及输尿管皮肤造瘘术1例.3例肾部分切除患者、2例肾根治性切除患者、1例膀胱根治性切除及输尿管皮肤造瘘患者和6例前列腺根治性切除患者的平均手术时间及出血量相当,但4例膀胱根治性切除及回肠膀胱术患者的手术时间及出血量较多,分别为(436.3±16.8) min及(325.0±95.7) ml.所有患者的手术过程顺利,无中转开放手术、无围手术期并发症.结论 机器人手术在泌尿外科应用是安全有效的,尤其适用于狭窄盆腔手术及功能重建手术.     

"达芬奇"机器人系统在胆道手术中的初步应用

目的 总结"达芬奇"机器人系统在15例胆道手术中应用的临床经验.方法 回顾性分析我院在2009年3月至2009年11月应用"达芬奇"机器人系统对15例胆道疾病患者进行的腹腔镜手术治疗,对患者的临床资料及手术情况进行总结.结果 15例患者全部在机器人下完成手术,成功率100%,总手术时间(256±151)min,机器人手术时间为(224±94)min.无手术输血,术后排气时间平均为(30.2±18.0)h,平均住院时间为(6.2±3.5)d.术后并发症2例,1例为术后肺内感染、1例为术后轻微胆漏,均保守治疗治愈.结论 借助于"达芬奇"机器人系统,能够完成各类腹腔镜胆道手术.尤其在复杂的胆道手术中,优势明显.