氧化锌烟雾吸入中毒4例（附1例误诊）

临床资料1 1　病例 1　男性 ,2 6岁 ,电焊工。因头痛、头晕 6ｈ ,并发热、神志不清 1ｈ余来院急诊 ,病后曾呕吐胃内物 1次。查体 :体温 39 1℃ ,脉搏 112次 ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 ｍｉｎ ,血压 14 0 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ;呈浅昏迷状 ,皮肤未见皮疹及出血点 ,双瞳孔等大 ,直径 3ｍｍ ,对光反射存在 ;心、肺听诊无异常发现 ;颈稍有抵抗 ,四肢肌张力增高 ,腱反射活跃 ,病理反射未引出。即查血ＷＢＣ 14 2×10 9 Ｌ ,Ｎ 0 92 3。因患者欠配合 ,腰穿未成功。初诊中枢神经系统感染 ,予甘露醇、速尿等脱水降颅压 ,大剂量青霉素…     

苦杏仁中毒1例

1　病例报告患儿男 ,5岁 ,因食苦杏仁 1 0余粒昏迷 1ｈ后急诊入院。浅昏迷状态 ,吐出胃内容物中挟杂苦杏仁 ,呼吸浅慢而不规则 ( 8～ 1 4 /ｍｉｎ) ,脉搏细弱而不规则 ( 90～1 0 0 /ｍｉｎ) ,双侧瞳孔略缩小 ,对光反应尚存在 ;胸廓饱满 ,双侧叩诊呈过清音 ,呼吸音粗糙 ,可闻及哮鸣音及湿性音 ;心音清 ,心律不齐。查体中突然出现阵发性强直痉挛 ,牙关紧闭 ,角弓反张 ,双目上视 ,经强力按摩人中穴 ,2～ 3ｍｉｎ后症状缓解。抢救措施 :( 1 ) 1∶50 0 0高锰酸钾溶液洗胃 ,清除呼吸道阻塞物 ,并吸氧和应用中枢兴奋剂 ;( 2 )亚甲蓝 ( 1～ 2ｍｇ/…     

急性乙醇中毒引发癫痫样发作1例

病人 ,男 ,2 8岁。因过量饮酒致言语不清 ,语无伦次 ,躁动 3ｈ ,5ｍｉｎ前突然跌倒在地 ,口吐白沫、四肢抽动、不省人事 ,被他人发现急送本门诊。查体 :面色苍白、目光呆滞、口吐白沫、四肢抽搐 ,血压 1 0 5 /6 7ｍｍＨｇ、心率 1 2 5次/ｍｉｎ、双肺呼吸音弱、瞳孔缩小、对光反射减弱 ,各种腱反射消失。根据临床症状及体征 ,结合饮酒史 ,诊断为急性乙醇中毒。立即使病人平卧吸氧 ,头倾向一侧 ,快速建立液体通道 ,同时给予地西泮 1 0ｍｇ缓慢静脉注射 ,3～ 5ｍｉｎ后患者停止抽搐 ,进入昏睡状态。继续补充液体约2 0 0 0ｍｌ,先后加入纳络酮 …     

静滴硫酸阿米卡星致呼吸抑制1例

患者女 ,6 5岁 ,因咽痛 ,咳嗽 ,头痛 3ｄ就诊 ,给予 5 %葡萄糖盐水加入硫酸阿米卡星 0 .4ｇ静滴 ,滴速为 45滴 /ｍｉｎ ,约 90ｍｉｎ滴完。拔针后 2ｍｉｎ患者突感四肢软弱无力 ,胸闷 ,气短。 10ｍｉｎ后出现紫绀、呼吸停止。查体 :Ｔ36 .4℃Ｐ 94次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 145 / 90ｍｍＨｇ ,意识不清 ,双肺呼吸音消失 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。考虑为“阿米卡星”所致呼吸抑制 ,即行口对口人工呼吸 ,10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ静注 ,新斯的明 1ｍｇ肌注 ,3ｍｉｎ后患者意识转清醒 ,紫绀消失 ,但自主呼吸未恢复 ,继续人工呼吸10ｍｉｎ后…     

大剂量纳洛酮抢救氯氮平中毒1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,患精神分裂症 1年 ,长期口服氯氮平(每次 5 0ｍｇ ,2次 /ｄ)治疗 ,已经停药 3个月 ,5ｄ前因心情不愉快 ,自服大剂量氯氮平 (具体剂量不详 )后约 2ｈ ,呕吐1次 ,吐物为胃内容物 ,呈非喷射状 ,约 4ｈ后 ,患者突然两眼上吊 ,四肢强直 ,口唇紫绀 ,呼吸暂停 ,意识丧失 ,伴大小便失禁 ,立即给予针刺人中、合谷穴后约 5ｍｉｎ ,抽搐停止 ,但意识障碍未恢复 ,随即送往岢岚县医院 ,诊断为“脑膜炎” ,经治疗 4ｄ无效 ,而急转我院。入院时查体 :体温36 .5℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 10次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,昏迷状…     

思诺思致精神症状2例

应用镇静安眠药思诺思 ,出现精神症状 2例 ,报告如下 :1　病例资料例 1:女性 ,6 0岁 ,因血压升高 10余年 ,反复胸闷痛、心悸半年 ,加重 15ｄ入院。查体 :神志清楚 ,检查合作 ,思维、定向、计算能力正常。双侧瞳孔等圆 ,对光反射灵敏 ,血压 180 / 75ｍｍＨｇ ,心率 6 6次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心脏未闻及杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,双下肢无水肿。患者平素睡眠差 ,夜间几乎不能入睡 ,入院后给三唑仑镇静治疗 ,效果不佳 ,后改用思诺思15ｍｇ ,2 1∶0 0服用 ,服药后当晚 ,约 30ｍｉｎ入睡 ,到次日晨 3∶0 0左右 ,患者出现思维不清 ,定向、计算力及记忆力…     

口服心得安3 000 mg中毒抢救成功1例

我科于１９９８１２收治１例口服大剂量心得安中毒患者,经异丙基肾上腺素配合６５４２治疗抢救成功,报道如下。患者,女性,３４岁。因与家人争吵后自服心得安３０００ｍｇ后昏迷１．５ｈ急诊入院。查体：体温３５．０℃,呼吸１２／ｍｉｎ,脉搏、血压测不到。神志不清,呈深昏迷,皮肤湿冷,面色苍白,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,呼吸不规则,呈鼾声呼吸,双肺呼吸音粗,可闻及大量的痰鸣音,心界不大,心率：３４／ｍｉｎ,律不齐,有停搏,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹部无阳性体征,双侧腱反射减弱,病理反射阴性。查血Ｒ…     

肺癌介入治疗后猝死1例

1　病历简介患者 ,女 ,45岁。因胸痛、咳嗽、痰中带血 6个月于 2 0 0 1年2月 13日入院。查体 :体温 3 6 7℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 15 9/10 0ｋＰａ。气管居中 ,右上胸叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱。ＣＴ片示 :右上肺肺门处块影 3ｃｍ× 4ｃｍ ,上叶支气管     

口服阿莫西林致视物模糊1例

病人 ,女 ,6 0岁。因咽部疼痛、咽痒 ,伴有咳嗽、咯痰 ,自服阿莫西林 75 0ｍｇ ,30ｍｉｎ后出现视物模糊 ,呈一过性视物不清楚 ,约 1ｍｉｎ消失 ,伴胸闷、恶心、呕吐 (少量胃内容物 ) ,感觉全身皮肤瘙痒。既往药物过敏史不详 ,无眼痛及视物模糊等现象。体格检查 :脉搏 83次 /ｍｉｎ ,血压 93/6 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,急性面容 ,神志清楚 ,面色发红 ,咽部充血。双瞳孔等大、等圆 ,对光反射存在。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 83次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。面部及双上肢可见散在的斑丘疹…     

风湿热并发偏侧小舞蹈病心脏炎关节炎1例

患儿 ,男 ,10岁 ,左侧肢体不自主活动 11天入院。病前曾出现流涕、鼻塞、无发烧 ,11天前开始出现左侧上肢体不自主活动 ,且伴发全身各大关节游走性疼痛 ,10天前左下肢亦出现不自主活动 ,言语结巴 ,肢体不自主活动入睡后减少或消失 ,既往体健。查体 :体温 :36 .3℃ ,呼吸 :2 2次 /ｍｉｎ ,脉搏 :92次 /ｍｉｎ ,血压 :10 .6 /7.5ｋｐａ。神志清楚 ,言语结巴 ,咽充血 (++) ,颌下腺肿大如小核桃大小。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性 口罗 音 ,心界不大 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音可 ,可闻及第三心音 ,心尖部可闻及收缩期 3/6级吹风样杂音 ,向…     

2%利多卡因致过敏性休克2例

例 1,女 ,2 4岁。于 1998- 0 2在我科行腋窝皮肤切除术治疗腋臭。常规消毒、铺巾 ,用 2 %利多卡因 5ｍｌ在右侧腋窝皮下局部麻醉 ,约 5ｍｉｎ后 ,患者局麻处皮肤发红 ,继之出现心慌、胸闷、头昏、呼吸急促、全身大汗、肢端湿冷。查体 :血压 10 / 4ｋＰａ ,呼吸 2 6·ｍｉｎ-1,神志清 ,除右腋窝皮肤红斑外其余皮肤未见异常。双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音 ,心率 16 0次·ｍｉｎ-1,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,其余内科系统无异常。过去史 :否认有心肺疾病史。心电图提示 :窦性心动过速 ,考…     

1例昏迷病人插胃管体会

1　临床资料　患者 ,男 ,60岁 ,主因与家人发生争执后口服敌敌畏约 3 0 0ｍｌ,2ｈ后被发现 ,于 2 0 0 0年 4月 2 0日下午 5时急诊入院。入院后患者恶心、呕吐、流涎、谵妄、抽搐、烦躁不安、大小便失禁。呼出气、呕吐物为大蒜味。查体 :脉搏 1 3 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 / 7ｋＰａ,呼吸 4 5次 /ｍｉｎ。患者呈昏迷状态 ,瞳孔缩小 ,对光反射 (一 ) ,生理反射减弱 ,舌唇、两颊发紫 ,心率 1 3 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,两肺可闻及小水泡音。随即快速开放两条静脉通路 ,紧急行气管插管 ,行辅助呼吸 ,插入胃管 ,用 1 :1 50 0 0高锰酸钾溶液反复洗胃 ,直至…     

呋喃唑酮致过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,战士。 1999年 11月 6日下午因腹痛及大便稀、便次增多 ,自服呋喃唑酮 2片 (0 2 ｇ)。 5ｍｉｎ后全身瘙痒 ,15ｍｉｎ后头痛、胸闷、呼吸困难。查体 :脉搏 10 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8/ｍｉｎ ,血压 9/7ｋＰａ ,面色苍白 ,口唇轻度发绀 ,神志模糊 ,四肢发冷。立即肌注地塞米松 5ｍｇ ,静脉注射葡萄糖酸钙 10ｍｌ,吸氧并急送师医院。入院时体温 36 8℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ ,血压 8.0 /6 6ｋＰａ。同年 4月 11日亦因服用此药曾出现类似症状 ,药物过敏性休克诊断成立。立即肌注肾上腺素 1ｍｇ ,静注…     

百草枯中毒救治成功1例

1病例报告患者女,38岁。因服百草枯30ml 30min中毒送我院。在急诊彻底洗胃后收入我科。查体:体温36.3℃,脉搏77/min,呼吸20次/min,血压113/77mmHg,神智清楚,精神差;双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音;心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂     

彩超诊断左颞枕顶巨大硬膜外血肿1例

病历简介患者 ,男 ,2 1岁。因头昏、头痛、呕吐 2ｈ ,不省人事 30ｍｉｎ ,于1999 12 2 0～ 1:2 0入院。入院前因烤炭火感头昏、乏力 ,外出时先后跌倒两次均枕部着地 ,末次跌倒 30ｍｉｎ后自诉头痛难忍 ,喷射状呕吐数次 ,经立即吸氧 ,肌注颅痛定 ,病情无好转。患者嗜睡进则昏迷 ,小便失禁。查体 :生命体征平稳 ,昏迷 ,双侧瞳孔不等大 ,右侧 4ｍｍ、左侧 5ｍｍ ,对光反射迟钝。头枕部可见直径约 1.0ｃｍ发红皮肤 ,无裂口 ,压眶及痛觉反射消失 ,双肺呼吸音粗 ,心率 76次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,可闻早搏 3次 /ｍｉｎ ,腹部未见异常体征。心电图证…     

支气管内支架植入治疗外伤性左全肺不张1例

患者 ,女性 ,2 4岁。因左胸部车祸伤 2ｈ于 2 0 0 1- 10 - 13急诊收住胸外科。患者主诉胸闷、气促、左胸痛、咳嗽 ,无咯血、咳痰、呕吐、血便等症状。查体 :体温 36 .8℃ ,脉膊 115·ｍｉｎ-1,呼吸 2 8·ｍｉｎ-1,血压 16 / 9ｋＰａ ,口唇无紫绀 ,气管居中 ,左胸部明显压痛 ,左肺叩呈鼓音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音清楚 ,未闻及干温罗音。心率 115·ｍｉｎ-1,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部查体及实验室检查无异常。胸部Ｘ线示 :左侧2～ 9肋骨骨折 ,左肺压缩 (10 0 % )。纤维支气管镜检查镜下见 :左主支气管被肉芽组织完全堵塞。故在全麻下…     

新生儿肺透明膜病1例

1　病历简介患儿 ,男 ,4小时。体重 1.9ｋｇ。生后哭声大 ,无青紫及窒息。生后 2小时发现全身青紫 ,并呻吟不止 ,呼吸困难。其母孕为 37 3 周 ,系三胎三产 ,自然分娩。查体 :呼吸困难 ,全身青紫 ,三凹征阳性 ,胸廓呈漏斗胸 ,两肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音 ,心率 6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,四肢肌张力低下 ,膝腱反射减弱 ,吸允、觅食及握持反射未引出。生后 10小时胸部前后位Ｘ线片示 :两肺野透光度普遍减低 ,左肺上野有淡薄的片状影 ,左肺下野可见充气的支气管影 ,显示至肺段水平 ,心脏、双膈轮廓清晰 (图 1)。 41小时后复查示 :两侧…     

蜂螫伤致过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,2 2岁。上唇“三角区”处被蜂螫伤 ,1ｍｉｎ后肿胀从上唇开始 ,迅速扩散至整个头面部 ,进而漫延全身 ,闭嘴、睁眼受限 ,全身皮肤见大片状风团 ,皮肤凹凸不平 ,呈桔皮样 ,并感头晕、心悸、胸闷、气憋、呼吸困难、烦躁不安 ,表情淡漠。血压 :0 ,脉搏 :13 0 /ｍｉｎ ,呼吸 :3 2 /ｍｉｎ。立即吸氧、肌注肾上腺素 1ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,苯海拉明 2 0ｍｇ ,10ｍｉｎ后 ,血压 :12 /7 5ｋＰａ( 90 /5 6ｍｍＨｇ) ,仍感胸闷、气憋 ,予地塞米松 10ｍｇ加入 10 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ中静滴 ,3ｈ后除上唇稍肿外 ,其他症状及体征均…     

苦杏仁中毒1例报告

病例　男 ,40岁。于 2 0 0 0 - 0 6～ 12因自服苦杏仁 2 5 0ｇ两小时后出现口舌麻木 ,恶心呕吐 ,腹痛、腹泻来所就诊。查体 :Ｔ3 6 5℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14/ 10ｋＰａ,急性痛苦面容 ,可闻及苦杏仁味 ,腹软、压痛。根据病史和临床症状考虑苦杏仁中毒。立即给予以下处理 :(1) 10 %硫代硫酸钠溶液2 0 0 0ｍｌ反复洗胃 ;(2 )吸Ｏ2 ;(3 ) 3 %亚硝酸钠 10ｍｌ+5 0 %葡萄糖溶液 5 0ｍｌ缓慢静脉注射 (不少于 10ｍｉｎ) ;(4) 10 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍｌ+维生素Ｃ 3ｇ静滴 ,10 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍｌ+氢化可的松 2 0 0ｍｇ静滴 …     

海洛因中毒合并自发性纵膈气肿1例

1 临床资料 患者为28岁男性,因"被发现意识障碍2 h"入院,入院时查体:体温36.5℃、脉搏88次/min、呼吸10次/min、血压110/80 mmHg.神志不清,压眶反射存在,双侧瞳孔等圆等大,呈针尖样大小,口唇明显发绀,呼吸不规律,有呼吸暂停现象,无农药等异味.颈软,双肺呼吸音稍低,未闻及干湿罗音.心率88次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,无肌紧张.双肘窝见新鲜针眼.