烟台市30年巨大胎儿发生率及其相关因素的变化

目的　探讨巨大胎儿发生率的变化趋势以及发生的相关因素。方法　以 1970年 1月至 1999年 12月分娩的 84 883例新生儿为研究对象 ,分别统计巨大胎儿 (体重≥ 4 0 0 0g)的发生率、平均出生体重、特大胎儿 (体重≥ 4 5 0 0g)所占比例 ,孕龄分布、剖宫产及阴道手术助产率、发生巨大胎儿的相关因素。结果　 1970年至 1979年、1980年至 1989年及 1990年至 1999年 3个阶段的巨大胎儿发生率分别为 2 6 %、6 9%和 13 2 % (P <0 0 1) ;剖宫产率分别为 2 3%、2 8 9%和 4 5 3% (P <0 0 1) ;阴道手术助产率分别为 14 7%、35 6 %、4 8% ,经阴道分娩肩难产发生率为 4 3%、5 0 %、1 7% ,而剖宫产孕妇无此并发症发生。特大胎儿所占比例分别为 9 4 %、11 2 %、16 2 % (P <0 0 1)。 3个阶段巨大胎儿平均出生体重分别为 (42 2 0± 2 5 0 )g、(42 2 3± 14 6 )g和 (42 5 3± 2 5 0 )g。孕妇的身高、体重、腹围、糖尿病性巨大胎儿的变化均有统计学意义。结论　 30年来 ,烟台市区的巨大胎儿发生率、平均出生体重、特大胎儿所占比例及剖宫产率呈增加趋势。巨大胎儿的发生与孕妇的身高、营养状况、体重、妊娠期糖尿病、孕周等因素有关。巨大胎儿的分娩方式以剖宫产为相对安全     

抵抗素与巨大胎儿

近年巨大胎儿发生率有呈增加的趋势。但因其病因尚未完全明确,人们很难在巨大胎儿发生之前进行有效干预。抵抗素作为一种新发现的蛋白,在哺乳动物的能量代谢中发挥着调节作用。妊娠期胎儿循环中的抵抗素水平可影响胎儿体内营养物质沉积,与胎儿在母体内的生长发育及出生体重有密切的联系。现就抵抗素与巨大胎儿的关系作一综述。     

巨大胎儿相关因素及预后340例临床分析

新生儿出生体重（NBW）≥4000g称为巨大胎儿,NBW≥4500g称为特大胎儿,属高危妊娠。近年来巨大胎儿发生率逐渐增高,巨大胎儿分娩并发症及围生儿病发率明显增加。现对我院住院分娩的340例巨大胎儿进行回顾性临床分析,探讨诊断巨大胎儿的相关因素,分析如下。     

巨大胎儿的病因及流行病学调查

目前诊断巨大胎儿 (巨大儿 )的标准普遍采用 :①新生儿出生体重 (ＮＢＷ )≥ 4 0 0 0ｇ为巨大胎儿 ;②ＮＢＷ≥相应孕龄的第 90百分位数 ,为大于孕龄儿 (ＬＧＡ)。国内外巨大胎儿发生率均呈上升趋势 :上海市普陀区近 10年ＮＢＷ平均值逐年增加 ,巨大胎儿的发生率明显上升 ,发生率由 1989年 5 0 5 %增加至 8 6 2 % [1] 。刘思新等[2 ] 报道山东地区巨大儿发生率 7 4 6 %。杨剑秋等[3 ] 报道北京地区 5 0 %。国外澳大利亚一组大样本巨大儿发生率为 5 3% [4] 。德国的Ｈｅｓｓｉａｎ医院过去 13年中巨大儿发生率由 7 8%升高到9 3% ,ＮＢＷ≥…     

非妊娠糖尿病巨大胎儿影响因素的病例对照研究

目的　探讨非妊娠糖尿病性巨大胎儿发生的危险因素。方法　对 5 3例非妊娠糖尿病巨大胎儿和 1 76例对照组进行各项相关因素分析。结果　单因素分析表明孕妇的孕前体重、孕前BMI、孕期增重、孕晚期体重、孕中期糖筛值、孕中晚期进食主食情况、分娩孕周、分娩方式、母血胰岛素、脐血血糖和胰岛素与巨大胎儿发生显著相关。经多因素分析后 ,孕前体重、孕中晚期进食主食情况、分娩孕周、分娩方式、脐血胰岛素与巨大胎儿发生仍有显著相关性。结论　巨大胎儿是遗传和环境多方面因素共同作用的结果 ,孕前高体重、孕期营养过剩和孕龄延长是巨大胎儿的高危因素 ,应针对具体情况采取综合措施积极预防。胰岛素在胎儿宫内发育中起重要的作用     

女性压力性尿失禁发生的危险因素分析

目的 调查城市社区女性压力性尿失禁发生的危险因素。方法 按照1：8随机抽样的方法,抽取福州市鼓楼区6066例妇女。调查项目包括：年龄、职业、文化程度、体重、血压、月经史、孕产史、分娩方式、新生儿体重、慢性疾病(高血压、糖尿病、慢性咳嗽、习惯性便秘)、腹腔或盆腔手术史、生活习惯(吸烟、酗酒、体育锻炼方式等)、尿失禁症状和发生频率、就医情况等。数据采用多因素回归分析。结果 问卷回收率为92．1％(5587／6066)。尿失禁发生率为18．1％,其中压力性尿失禁占8．8％。调查显示,诸因素中年龄[OR：1．010;95％可信限(CI)：1．001—1．025]、高体重指数(OR：1．092;95％CI：1．054—1．132)、高血压(OR：2．342;95％CI：1．026～5．349)、便秘(OR：1．448;95％CI：1．216—1．725)、多次流产(OR：1．306;95％,CI：1．113～1．533)、多次阴道分娩(OR：1．205;95％CI：1．009—1．440)、加腹压助产(OR．1．684;95％CI:1．140—2．489)、会阴直切(OR：2．244;95% CI：1．162～4．334)、会阴裂伤(OR：2．576;95％CI：1．724～3．851)、会阴切口感染(OR：5．988;95％CI：1．936—18．616)是尿失禁发生的危险因素。结论 压力性尿失禁的发生与多种因素有关,尤其与年龄和妊娠、分娩等产科因素关系密切。     

早产儿视网膜病多中心筛查及发病率调查

目的 多中心调查国内早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity，ROP）发病情况，建立ROP筛查制度。方法 建立由11家医院参加的多中心筛查协作网，对2005年1月1日至12月31日在合作单位出生或收治的出生体重＜2000g的低出生体重儿进行ROP筛查。结果 在完成随访的621例研究对象中73例发生ROP，发病率为11．8％；出生体重在1500-1999g者25例发生ROP，发生率为5．9％；出生体重在1000-1499g者45例发生ROP，发生率为23．6％；出生体重〈1000g者3例发生ROP，发生率为60．0％。发生1期ROP24例，2期ROP35例，3期及以上ROP14例；激光治疗16例，冷冻术8例，玻璃体切除术1例，无失明病例。结论 出生体重〈2000g的早产儿ROP发生率为11．8％，筛查能使ROP得到早期诊断和治疗，降低ROP的危害，可在全国范围推广。     

巨大胎儿与临床关系

文献报道巨大胎儿的定义是出生体重≥4000g,其发生率为6%～10%。巨大儿分娩时常有下列问题:巨大胎儿的认别,分娩方式的选择,阴道分娩时的滞产、肩难产,母儿产伤,使母儿发病率及死亡率增高。该院1987年1月至12月共有孕妇100 746例,分娩婴儿101 931人,其中8 591例达到出生体重≥4 000g的巨大胎儿标准。     

505例巨大胎儿分析

目的 探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式,降低母儿并发症。方法 回顾分析５０５例巨大胎儿诊断、分娩方式及并发症,并与单胎正常体重儿分娩情况进行比较。结果 巨大胎儿中双顶径（ＢＰＤ）＋胎骨长度（ＦＬ）〉１６．５ｃｍ者占８８．４６％,剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息率及产伤机会均明显降低,巨大胎儿与正常体重儿相比难产率明显升高。结论 ＢＰＤ＋ＦＬ〉１６．５ｃｍ可做为产前诊断巨大胎儿的一项可靠指标,对巨大胎     

早产儿死亡的产科危险因素:249例回顾性分析

早产儿死亡的产科危险因素：２４９例回顾性分析方芳王世阆陈莉刘淑芸（华西医科大学附属第二医院）早产儿死亡率占新生儿死亡率的４５．９％～７５％〔１，２〕。降低早产儿、低体重儿发生率，可以显著降低围产儿的死亡率。为探讨早产儿死亡的产科危险因素，预防早产儿死...     

妊娠期糖代谢异常相关因素的研究

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）及妊娠期糖耐量低减（GIGT）发病的高危因素。方法 采用前瞻性对照研究的方法,对2004年2月至8月,在北京大学第一医院妇产科门诊行产前检查诊断的糖代谢异常孕妇[其中GDM85例（GDM组）、GIGT63例（GIGT组）]和125例糖代谢正常孕妇（对照组）的临床资料进行单因素及多因素logistic回归分析,探讨各因素对GDM和GIGT发病的影响。结果 （1）GDM组及GIGT组孕妇平均年龄、孕前体重指数、确诊前孕妇平均每周体重增长均明显高于对照组（P〈0．05）。（2）GDM组及GIGT组孕妇每日主食及水果摄人量也明显高于对照组（P〈0．05）,而且GDM组与GIGT组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）GDM组、GIGT组及对照组糖尿病遗传家族史发生率分别为42．4％、36．5％及19．2％;孕前月经不调发生率分别为16．5％、23．8％及6．4％;多囊卵巢综合征（PCOS）发生率分别为5．9％、3．2％及0;妊娠期外阴阴道念珠菌病（VVC）发生率分别为15．3％、17．4％及7．2％。GDM组及GIGT组以上各指标与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（4）多因素logistic回归分析显示,孕妇年龄、月经不调、孕前体重指数、确诊前孕妇平均体重增加、自然流产史、VVC均为妊娠期糖代谢异常的高危因素。结论 孕妇年龄、月经不调、自然流产史、孕前肥胖、孕期体重增加过快、VVC,为GDM和GIGT发病的独立高危因素。PCOS、糖尿病家族遗传史对GDM发病有一定影响,但不是独立高危因素。     

150例巨大胎儿产前诊断与分娩结局探讨

目的:了解≥4500 g的巨大胎儿产前诊断、分娩方式以及对母婴的影响。方法:回顾分析150例≥4500 g的巨大胎儿发生率以及特点、相关因素、产前预测方法比较、对母胎的影响及预后。结果:≥4500 g的巨大胎儿发生率0.68%,与经产、过期妊娠、孕妇身材较高、体重指数过重、产前充分休息、新生儿性别为男婴、不良孕产史、合并糖尿病等相关。产前体重预测准确率偏低。巨大胎儿对母儿易造成手术产率增加、产后出血、新生儿窒息、产伤甚至肩难产等。糖尿病性巨大胎儿较非糖尿病儿体重更重,差异有非常显著性(P<0.01)。新生儿中度、重度窒息以及产伤主要分布在阴道分娩组。结论:加强产前检查与干预,寻求预测巨大胎儿更加准确的方法,对巨大胎儿的诊治因人而异,选择最合适的分娩时机和方式。     

非糖尿病性巨大胎儿368例临床分析

目的 分析非糖尿病性巨大胎儿的相关危险因素,为临床预测巨大胎儿及选择恰当的分娩方式提供依据.方法 回顾性分析南京军区南京总医院2006年1月至2007年12月期间出生的368例非糖尿病性巨大胎儿的临床资料,分析孕母的年龄、身高、基础体重、孕周、孕产次、分娩时体重、孕期增重、宫高、腹围及胎儿的股骨长、双顶径、分娩方式等,并与新生儿出生体重进行相关及回归分析.结果 非糖尿病性巨大胎儿的发生率为13.23%(368/2781).基础体重、分娩时体重、孕期增重、宫高、腹围、双顶径、股骨长、宫高+腹围、双顶径+股骨长是产前诊断非糖尿病性巨大胎儿的相关因素,而宫高及双顶径+股骨长相关性最为显著.非糖尿病性巨大胎儿与正常体重儿分娩方式差异无统计学意义.结论 结合宫高及双顶径+股骨长能够提高非糖尿病性巨大胎儿的产前预测率.巨大胎儿并不是剖宫产的绝对指征.     

巨大胎儿105例相关因素及分娩结局临床分析

胎儿出生体重≥4000g称巨大儿，属高危妊娠。近几年来随着人们生活水平的提高及计划生育的开展，巨大儿的发生率逐渐增高，巨大胎儿分娩并发症及围生儿病死率明显增加。现对我院近年来巨大胎儿相关因素、分娩结局进行回顾性分析，以便正确处理产程，选择恰当的分娩方式，确保母婴安全，报告如下。     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠合并乙肝病毒感染影响妊娠结局的因素。方法：采用回顾性方法分析了1989年1月至1992年12月期间183例妊娠期存在乙肝病毒感染者的妊娠结局。结果：(1)妊娠合并乙肝病毒感染各并发症的发生率：胎膜早破21．31％，早产12．02％，妊高征10．38％，胎儿窘迫12．02％，产后出血3．23％，新生儿窒息10．38％；(2)妊娠合并乙肝病毒感染有肝功能异常组与肝功能正常组相比其早产(28．17％)、妊高征(22．54％)、胎儿窘迫(25．35％)、产后出血(8．45％)发生率均明显增高，新生儿出生体重则明显降低。结论：妊娠合并乙肝病毒感染，易发生胎膜早破、早产、妊高征、胎儿窘迫及产后出血，肝功能异常对这些妊娠并发症的发生有显著影响。应重视该类病例的治疗。     

胎儿体重与持续性枕后（横）位发生与结局的关系探讨

１３１４０次分娩中持续性枕后（横）位８４８位，发生率为６．５％。随着胎儿体重的增加，持续性枕后（横）位的发生率明显增加，≥３５００ｇ胎儿的发生率高达９．６％，剖宫产率为８９．１％。胎儿体重≥３０００ｇ，〈４０００ｇ者产钳助产率最高（１６．８％）。胎儿体重≥２５００ｇ，〈３０００ｇ者胎吸助产率最高（１８．７％）。体重〈２５００ｇ者阴道自然分娩率为７０．４％；体重≥２５００ｇ，〈３０００ｇ者阴道自然分     

妊娠期糖耐量降低与妊娠结局关系的前瞻性研究

随机对２８９例孕妇作５０ｇ葡萄糖应激试验（５０ｇＧＣＴ），阳性者进一步作７５ｇ葡萄糖耐量试验（７５ｇＧＴＴ），并随访妊娠结局。结果：５０ｇＧＣＴ阳性率为１６．９６％，妊娠期糖耐量降低（ＧＩＧＴ）患病率为５．１９％，妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）患病率为１．７３％；ＧＩＧＴ及ＧＤＭ孕妇中，好高征、胎膜早破、巨大儿、手术产、新生儿患病等的发生率明显增加；５０ｇＧＣＴ时孕妇血糖水平与新中儿出生体重呈正相关。提示：妊娠期可发生不同程度的糖耐量降低，并由此导致孕产妇及胎婴儿病率增加；ＧＤＭ的诊断标准应以孕产妇和胎婴儿异常为依据。     

巨大胎儿预测方法探讨

目的 探讨巨大胎儿的预测方法。方法 测量408例足月孕妇的宫高,计算以不同的宫高作为截断值筛选巨大胎儿的灵敏度、特异度,选取最优截断值。宫高≥最优截断值者176例,行B超检查,测量胎儿腹围(AC)、小脑横径(CD)、双顶径(BPD),并与新生儿出生体重进行相关分析,经二元线性回归推导出以AC、CD预测胎儿体重(FW)的方程式。应用560例进行临床验证。结果 宫高37cm为筛选巨大胎儿的最优截断值,其灵敏度、特异度分别为88.9％、66.7％。宫高≥37cm者,AC与出生体重的相关性最好,CD次之,偏相关系数分别为0.684 54(P<0.001)、0.221 52(P<0.05);以AC、CD预测(FW=269.6×AC 438.4×CD-7642.8).r=0.67(P<0.001)。经560例临床验证,预测巨大胎儿的灵敏度、特异度分别为83.3％、92.2％。预测体重与实际体重的符合率为82.7％。结论 以宫高初步筛选、再以B超测量胎儿AC、CD预测巨大胎儿,方法简便,且较准确,具有临床使用价值。     

监测胎儿血流速度波形对估计高危妊娠胎儿预后的价值

目的：通过大样本临床监测结果，分析血流速度波形对估计胎儿宫内状况的价值。方法：检测718例高危妊娠胎儿的脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）血流波形，以胎儿出生时脐动脉血PH＜7．19、1分钟Apgar评分≤7分、出生体重低于同孕周标体重第10百分位数以下为胎儿窘迫的诊断标准，分析血流速度波形指数异常诊断胎儿窘迫的敏感度和特异性。结果：各项指标诊断胎儿窘迫的敏感度和特异性分别为：UA－RI为49．8％、96．6％；UA－PI为49．3％、95．6％；MCA－RI为34．0％、96．5％；MCA－PI为21．5％、97．3％。结论：胎儿UA、MCA血流速度波形对诊断胎儿窘迫特异性较高，但敏感度仍然有限，临床应结合其它指标综合分析。     

更年期妇女抑郁症状的发生情况及其影响因素

目的：了解更年期妇女抑郁症状的发生特点和其影响因素。方法：采用一般情况问卷调查 评抑郁量表，对北京市城区４１９例４５－５５岁更年期妇女进行调查。结果：抑郁症状的发生率为４６．１％；其中轻度为６９．９％，中度以上为３０．１％。工人抑郁症关的发生率，明显高地干部和专业技术人员（Ｐ〈０．０１）。有躯体病史的妇女抑郁症状的发生率，也明显高于无躯体病史者（Ｐ〈０．００１）。性欲下降及对丈夫、家庭经济收入和生