ghrelin与脓毒症的研究进展

脓毒症是由感染引起的全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),可进一步发展为脓毒症休克(septic shock)、多器官功能障碍综合征(MODS),是严重创伤、烧伤、休克、感染等的常见并发症.脓毒症具有高发病率、高死亡率及发病率逐年增长的特点.据统计,在美国每年约有45万例患者发生脓毒症,其中50%发展成脓毒症休克,且每年至少有10万脓毒症患者死亡[1],其发病率每年约增长1.5%～8%[2].由此可见,脓毒症严重威胁着人类健康,并造成巨大的经济负担,是现代危重病医学亟待解决的重大难题.     

烧伤脓毒症的新进展

脓毒症和多器官功能障碍综合征 ( MODS)仍然是严重烧、创伤患者的主要死亡原因。据美国疾病控制中心最近的统计 ,美国每年约有 75万人发生脓毒症 ,超过 2 2 .5万人因此而死亡。由于烧伤脓毒症来势凶猛 ,病情进展迅速 ,病死率高 ,给临床救治工作带来极大困难。如何及时诊断、有效预防和治疗烧伤脓毒症 ,是提高烧伤救治成功率的关键所在。自 2 0世纪 90年代初脓毒症的新概念提出以来 ,脓毒症的实验与临床研究方兴未艾 ,对其认识亦日益加深 ,但仍有许多问题值得探讨。本文就烧伤脓毒症发病机制、诊断标准和防治策略等方面的新进展作一扼要介…     

脓毒症防治策略新进展

脓毒症是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症,是创伤、烧伤等危重患者重要的死亡原因之一.由创伤导致的脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)在ICU内的病死率高达60%,并呈逐渐上升趋势.     

重度烧伤患者并发脓毒症的护理体会

我国烧伤的年发病率在1.5%-2%之间,即每年约有2000多万人发生不同程度烧伤,其中5%左右的烧伤者为重度烧伤,需住院接受治疗[1-4]。脓毒症属于重度烧伤患者的多发性并发症,经常会引发患者死亡。     

脓毒症的诊断与治疗新进展

脓毒症（sepsis）是危重患者重要的死亡原因之一,若发生感染性休克,病死率可高达50%以上。美国疾病控制中心统计资料显示,每年有75万人患脓毒症,约9%的脓毒症患者发展成重症脓毒症（severe sepsis）,3%发展为脓毒性休克（septic shock）,超过21万患者因此而死亡,是ICU中主要的死亡原因之一。     

创伤与脓毒症

创伤是当今世界范围的普遍问题,2000年全球死于创伤的人数约500万,占全球死亡总数的9%,并成为45岁以下人群的首要死因[1]。创伤与脓毒症有着非常重要的联系,脓毒症是创伤患者最严重的并发症之一,容易进一步导致多脏器功能不全,是创伤死亡的3个主要原因之一[2]。全球每年有超过     

脓毒症诊治新策

关于脓毒症脓毒症和多器官功能障碍综合征是当今创伤、烧伤外科、以及危重急救医学领域的重大课题和研究热点,是多种疾病的严重并发症和共同结局,已成为进一步提高危重症救治成功率的重大障碍。因此,脓毒症发病机制、早期诊断与防治是现代危重病医学亟待解决的关键问题,已越来越多地受到环球广大医师和科研人员的普遍关注和高度重视。脓毒症是指由于微生物侵入人体而诱发的激烈全身炎症反应,并对组织具有损伤性的病理生理过程及一组临床表现。严重脓毒症可以导致脓毒性休克、多器官功能障碍(M O D S),对人类健康和经济发展构成极大的威胁和挑战,已成为非心脏病死亡的主要原因。国外流行病学调查显示,脓毒症全球患病率约为人口的3/1000,全球总病例数约1800万/年,相当于丹麦、芬兰、爱尔兰和挪威人口的总和;美国患病人数为75万/年;欧洲为13.5万/年。全世界死亡人数1.4万/天,美国21.5万/年,非心脏ICU死亡的主因。有相当死亡病例没有计算在内,归咎于原发病。在美国平均治疗费用约$2.2万/例,年耗资近$200亿;欧洲年耗资近$100亿;截至1995年,总研发费用已经超过$10亿。发病人数以年1.5%比例增长,过去10年间,增加病例1...     

烧伤患者预防感染的护理对策分析

烧伤为临床外科最为常见的创伤之一。治疗过程易出现合并症,病情较复杂,变化快,重度烧伤有一定死亡率。目前,烧伤后发生的全身性感染是烧伤患者的主要死亡原因,约占70%。因此,烧伤感染始终是烧伤界关注的热门课题。为此,本研究拟结合我院实际情况,探讨预防烧伤患者感染的护理对策,为增强患者的治疗效果、提高患者的生活质量提供依据。     

严重脓毒症及其治疗中的相关问题

脓毒症发生率和病死率高,是重症监护病房(ICU)患者的主要死亡原因之一,目前已成为人类十大死因之一.国内一项多中心流行病学调查显示,严重脓毒症在ICU的发病率为8.68％,死亡率高达44.7％,人均消耗医疗费用为11 390美元/年(502美元/天).在美国,每年有21.5万人死于脓毒症及其后续并发症.ICU中脓毒症总死亡率约30％ ～40％,而在老年或伴有基础疾病的患者中死亡率超过70％.     

烧伤创面脓毒症的研究进展

<正>脓毒症是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症,是创伤、烧伤等危重患者重要的死亡原因之一。脓毒症的本质在于机体过度释放众多介质引起炎性反应失控、免疫机能紊乱和凝血系统异常,救治原则应强调防重于治,即加强对其基本发病因素如创伤、休克、感染的早期处理,消除或减轻脓     

免疫细胞凋亡与脓毒症

脓毒症是由于严重感染引起的全身炎症反应综合征,其发病率和病死率均很高.据统计[1],美国每年有75万例脓毒症患者,其中约22.5万人死亡;脓毒症尤其是严重脓毒症其入院率、死亡率更是逐年攀升[2].因此,深入研究脓毒症的病理生理机制,以找到合理有效的治疗手段具有非常重要的意义.炎症因子"爆发"是目前脓毒症发病机制的主要理论之一,但这个基于动物实验得出的结论并未给临床治疗带来所期望的福音.在几个临床试验中,针对肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-1(IL-1)的特异治疗以失败而告终[3],因而人们对过度炎症反应致脓毒症患者死亡的理论提出了质疑.     

完善创伤救治模式，降低创伤死亡率

创伤是现代社会的第一公害。在美国创伤是44岁以下年龄组死亡原因的第一位。我国每年仅交通事故创伤死亡约10万人，占世界各国交通事故死亡人数的第一位。建立和完善创伤救援体系和创伤救治模式，减少救治模式失误，可降低创伤死亡率。     

血清降钙素原对烧伤脓毒症患者预后的临床意义

目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对烧伤脓毒症患者预后的临床意义。方法:将46例烧伤脓毒症患者根据预后情况分为存活组27例与死亡组19例。46例烧伤脓毒症患者在确诊为脓毒症时及确诊后的第1、3、5、7、9天检测血清PCT和Hs-CRP及进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。在烧伤脓毒症确诊时绘制46例患者血清PCT值的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其对死亡的预测效果。结果:死亡组血清PCT在确诊脓毒症时及确诊后的第1、3、5、7、9天一直维持较高的水平,存活组血清PCT下降,且死亡组均高于存活组(P<0.05);死亡组Hs-CRP和APACHEⅡ评分在确诊脓毒症时及确诊后的第1天与生存组比较差异无显著性(P>0.05);死亡组Hs-CRP和APACHEⅡ评分在确诊脓毒症后的第3、5、7、9天高于生存组(P<0.05)。46例烧伤脓毒症患者的血清PCT水平对死亡预测的ROC曲线下总面积为0.931,11.23 ng/m L为血清PCT的最佳阈值,灵敏度为90.6%,特异性度为100%。结论:血清PCT值可作为烧伤脓毒症患者预后判断指标,为后期临床治疗提供依据,降低病死率。     

2168例急诊创伤病例调查分析

创伤约占全球死亡率的7％.据统计创伤是美国45周岁以下人群死亡的首要原因,是65岁以下人群死亡的第4位原因.目前在我国,每年死于各类创伤的总人数已达70万,在人口死因构成中占第4位,已经被纳入国家疾病控制计划[1].笔者对2009年1月1日至2012年1月1日我院急诊外科收治的创伤患者进行了调查及分析.     

急诊创伤手术面临的问题和护理对策

创伤是当今人类死亡的主要原因之一,约占全球死亡率的7%。上世纪末,美国每年约3万人死于车祸。在美国、英国等发达国家仅次于心血管疾病和恶性肿瘤。随着我国经济的快速发展,各种事故也不断增多,创伤发生率居高不下。近几年来,我国每年因交通事故死亡人数超过10万人,创伤已成为年轻人群的第一死因,严重影响了社会生产力和社会经济的发展。所以,如何预防创伤的发生和提高创伤的救治和护理水平,是我们面临的艰巨任务。这类病人病情复杂,特别是严重创伤伴有大出血、严重休克需急诊手术时,稍有延误即可造成病人的迅速死亡。因此,应加强现代城乡创伤急救医疗体系的建设,完善院前急救网络,建立医院急诊绿色通道,使创伤危重病人能够得到及时救治。     

严重感染与弥漫性血管内凝血

20世纪后半叶，由于抗生素的应用使急性感染的发病率和死亡率显著下降。然而，当急性细菌感染发生脓毒症并伴发休克、酸中毒、少尿或低氧血症时，其死亡率仍然较高。在美国每年约有50万例脓毒症患者，死亡率在30％～50％。近年来，感染、炎症、内环境的联系日益受到人们的重视，炎症级联和凝血级联及其相互作用可能是脓毒症预后的决定因素。     

慢性心力衰竭:目前认识与治疗进展

心力衰竭是一种复杂的临床症状群 ,是很多心脏病的终末阶段 ,其发病率高 ,死亡率高 ,是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。在欧洲 ,估计症状性心力衰竭的发生率占 0 4%～ 2 %。如果不及时纠正基础疾病 ,心力衰竭的预后极差。有报道认为 ,诊断心力衰竭后约半数患者在 4年内死亡 ;若有严重心力衰竭 ,预后更差 ,约 5 0 %的患者在 1年内死亡。在美国 ,约有 5 0 0万心力衰竭患者 ,每年接近 5 0万患者首次诊断为心力衰竭 ,每年约有 3 0万患者因为心力衰竭死亡。在我国 ,心力衰竭住院率占同期心血管病的 2 0 % ,但死亡率却占 40 % ,提示预后极…     

脓毒症蛋白质组学的研究进展

正脓毒症(Sepsis)是感染诱发的全身炎症反应综合征,可发展成脓毒症休克(Septic)和多器官功能障碍综合征(MODS),导致患者死亡。虽然在ICU中的脓毒症患者可以得到较好的抗生素治疗和先进设备的生命支持,但在过去20年中死亡率一直高达20%～30%[1]。2002年,欧洲危重病医学学会(ES-ICM)、美国危重病医学学会(SCCM)和国际"脓毒症"基金会     

脓毒症致急性肾衰发病机制及治疗进展

脓毒症已日益成为重症医学的首要问题,美国每年有10万余例因之死亡,其中脓毒性休克的发生率和病死率亦分别在30%～50%和50%～65%[1],脓毒症的发病仍有继续增长的趋势。脓毒症患者常并发急性肾衰(Acute Renal Failure,ARF),而急性肾衰反之会加重病情从而导致患者死亡。ARF是     

CD14在脓毒症中的最新进展

脓毒症临床表现多样,是创伤、烧伤、感染、休克等临床危急重患者的常见严重并发症,其发病率和死亡率一直居高不下。前期研究发现,脂多糖结合蛋白(lipopolysaccharide binding protein, LBP)和白细胞分化抗原CD14(Leukocyte differentiation antigen, CD14)通过识别革兰阴性杆菌产生的内毒素,在脓毒症的发病过程中起关键作用。本文通过综合分析CDl4在脓毒症中的致病机理,探讨其在脓毒症诊断及治疗中的潜在临床价值。