颈部淋巴结肿大1个月,发热11天

1　病历摘要患儿 ,男 ,10岁。主诉“左颈部淋巴结肿大 1个月 ,发热11天”入院。 1个月前患儿左颈部淋巴结出现肿大 ,增至核桃大小 ,无触痛 ,伴阵咳有痰。 11天前开始发热 ,体温 37～39℃ ,肿大淋巴结出现触痛 ,局部皮肤无红肿 ,仍咳无咽痛。无皮疹 ,无盗汗及明显消瘦 ,纳欠佳 ,二便正常。静脉输注抗生素数日 ,病情无好转。既往体健 ,否认结核病等传染病接触史。入院查体 :一般状况可 ,无皮疹 ,左颈部淋巴结肿大 ,约3 5ｃｍ× 2ｃｍ ,压痛 (+) ,咽红 ,扁桃体不大 ,心肺未见异常 ,肝肋下 4 5ｃｍ。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ(3 9～ 5 4 )× 1…     

特发性肾病综合征伴延迟恢复的急性肾功能衰竭(附2例报告)

肾病综合征 (ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＮＳ)病程中偶可伴发急性肾功能衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ,ＡＲＦ) ,有时肾功能迁延不愈 ,处理不当可影响ＮＳ的痊愈和患者的预后。现将我们近年成功治疗的 2例特发性ＮＳ患者延迟恢复的ＡＲＦ(肾功能分别在肾衰后第 92天和 1 0 5天才得以恢复 )的诊疗过程报告如下 ,并结合有关文献进行讨论。1　临床资料病例 1　女 ,43岁 ,因眼睑、双下肢浮肿伴泡沫尿 2月余 ,呕吐 1月余 ,于 1 999年 7月 2 5日入院。患者 1 999年 5月 1 8日无诱因出现眼睑、双下肢浮肿伴泡沫尿 ,查尿蛋白…     

三腔管压迫止血致心跳呼吸骤停一例

患者女性 ,4 9岁 ,无职业。因腹胀伴呼吸困难 1个月 ,双下肢浮肿半个月入院。患者 1个月前渐出现腹胀 ,进行性加重 ,近半月来出现呼吸费力和双下肢浮肿 ,遂入院治疗。 1个月前曾发生大量呕血史 ,否认有慢性心、肝、肾病史。体检 :体温 37 2℃ ,脉搏 10 0次/ｍｉｎ呼吸 2 5次 /     

眼眶恶性外周性神经外胚瘤1例

患儿男 ,8岁。发现右眼眶无痛性肿物 3周。患儿于入院前 3周右下眼睑皮肤不慎损伤 ,表现轻微青紫肿胀。入院前 1周肿物进行性增大 ,曾消炎、热敷治疗 ,未见好转 ,不伴头痛、复视、视物模糊等症状。检查发现右下眼睑肿胀下垂 ,局部皮肤不红 ,于右眼眶内下方可触及一椭圆形肿物 ,大小约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,质地中等硬 ,无压痛 ,表面光滑 ,边界尚清楚 ,与眼眶及周围组织无明显粘连 ,行肿物切除术。病理检查　送检肿物 1个 ,2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,无明显包膜 ,切面灰白色 ,质地中等 ,均匀、细腻 ,未见出血、坏死、囊性变。镜检 :肿…     

以游走性腰腿痛、皮下多发性肿块及截瘫为首发表现的急性早幼粒细胞白血病一例

患者 ,男 ,19岁 ,因游走性腰腿痛 5个月 ,皮下多发性肿块 2个月于 2 0 0 0年 5月 9日入院。患者于入院前 5个月出现右腰背疼痛 ,当地医院诊断为肾结石 ,予金钱草口服 ,第 2天疼痛消失。半月后出现左下肢间歇性疼痛 ,予强痛定针剂治疗 2～ 3个月后 ,疼痛加剧 ,伴双下肢乏力 ,行走呈微跛状。当地医院行盆腔及双下肢ＣＴ检查示 :左下肢神经增粗。予以抗炎治疗 ,4ｄ后左下肢疼痛消失 ,但出现双侧腰背疼痛伴低热 ,同时发现左前胸皮下有一肿块 ,约 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,质硬 ,无痛痒 ,予以腰背部按摩及封闭治疗 1个月 ,低热及腰背部疼痛加剧 ,左下…     

主诉:发热、颜面浮肿、颈部肿胀3天

病历摘要患儿女,4岁6个月。1988年6月29日入院。主诉:发热、颜面浮肿,颈部肿胀3天。入院前3天因受凉后打喷嚏,流鼻涕,随之发热,体温高达39℃,无寒战、抽搐。轻微咳嗽、无痰、无憋气。颜面浮肿,以双眼睑为显著,晨起为重。两侧颈部肿胀,不对称,未诉明显疼痛。3天来持续高热,并诉咽痛,鼻腔分     

读片窗

病例女,33岁。因纳差2个月、活动后心慌气短伴紫绀5天入院。患者出生后即发现紫绀,9岁时诊断先天性心脏病法乐四联症在我院行根治术,术后恢复正常,活动耐力正常。2月前出现纳差,5天前出现活动后心慌气短,并出现紫绀,伴头晕、头痛、恶心、呕吐再次来院就诊。查体:体温36.4℃,脉搏80次m in,血压11173m m H g。神志清,精神差,口唇紫绀,眼睑无浮肿,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,胸骨左缘2、3肋间可闻及IV级收缩期喷射性杂音,肺动脉第二音单一强,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律,电轴+150°,完全性右束支传导阻滞。X线胸片示双肺血减少,心脏…     

溶血性尿毒症综合征1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因“皮肤淤点、淤斑 2天 ,皮肤黄染及血尿1天”于 2 0 0 0年 7月 31日入院。入院前 2周患儿曾腹泻 3天 ,为稀水便 ,未见黏液及脓血 ,4～ 5次 /ｄ。自服黄连素后好转。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,精神反应差 ,嗜睡 ,贫血貌 ,眼睑稍肿 ,全身皮肤及巩膜轻度黄染 ,全身皮肤可见散在粟粒大小的出血点 ,双下肢可见数块 4ｃｍ× 5ｃｍ大小淤斑。颈软 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ度肿大 ,心、肺无异常 ,腹软 ,肝右肋下1ｃｍ ,脾未及 ,双下肢不肿。实验室…     

妊娠晚期合并急性肾衰血透支持下成功分娩2例

例1:女患24岁,G1P0孕28+周.10天前因腹痛、腹泻伴呕吐在当地以"止痛药"和"丁胺卡那霉素"治疗,3天后出现双下肢浮肿伴少尿(24小时尿量150ml).呕吐加剧入院.查体:T38.2℃,BP180/105mmHg,轻度贫血貌,眼睑浮肿,颈静脉怒张,两肺呼吸音清,心界稍大,心率120分/次,律齐,腹隆,肝脾肋下未及,双下肢浮肿明显.     

埃勃斯坦畸形一例报告

患者 ,男性 ,1 8岁 ,双下肢浮肿 1个月 ,发热、咳黄色痰伴右侧胸痛 5天 ,于 1 999年 1 0月 2 5日入院。查体 :体温 3 8 9℃ ,脉搏 1 2 0次 /分 ,痛苦面容 ,呼吸急促 ,口唇紫绀 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,颈静脉怒张 ,右下肺呼吸音减弱 ,可闻及细小水泡音 ,心尖搏动减弱、弥散 ,心界向双侧扩大 ,心前区可闻及第四心音 ,第一心音分裂 ,其延迟成分增强 ,第二心音分裂 ,肺动脉瓣成分减弱 ,胸骨左下缘有收缩期吹风样和舒张期隆隆样杂音。肝脏肋下 6ｃｍ ,剑下 4ｃｍ ,质略硬 ,压痛阳性 ,肝颈静脉回流征阳性。脾未触及。双下肢中度凹陷性水肿。血常…     

布-加综合征合并多发性骨髓瘤1例

患者男,50岁,农民,因腹胀伴双下肢浮肿45天于2001年4月15日入院.该患者自45天前出现腹胀及双下肢浮肿,进行性加重,尿量减少,鼻衄.无发热、骨痛.     

支气管肺炎并急性心衰、新生儿黄疸

护士长:请进修护士报告病历。进修护士:患儿,男性,12天,住院号87070。因发热、咳嗽伴气促5天,黄疸10天入院。患儿为第二胎妊娠7个月顺产,新法接生,出生时一般情况好,无窒息,出生第3天开始出现颜面发黄且逐渐加重;近5天来因着凉等诱因出现发热,(时有体温不升),咳嗽伴气促曾在当地治疗无好转,呼吸急促,气喘,脸色发绀,颜面及双下肢浮肿,进食少,于1月3日入院。体检:体温39.8℃,脉搏     

噬血性组织细胞增生症一例

1　病史　　患儿,男,10岁,因发热13ｄ,腹胀伴双下肢浮肿1周入院。患儿于13ｄ前无任何诱因发热,体温在39.5～40℃之间波动,无咳嗽、腹泻等。既往体质较差,易患感冒,否认肝炎,结核等接触史,家中父母及姐姐均体健。体查:体温39.3℃,脉搏112次/ｍｉｎ,呼吸28次/ｍｉｎ,血压13/9ｋＰａ,体重27ｋｇ;急性重病容,面色苍白,皮肤无出血点,巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结黄豆大小,咽红、耳鼻无流脓;心肺正常;腹膨隆,脐上腹壁静脉充盈,血流方向由下至上,肝肋下5ｃｍ,脾甲乙线14ｃｍ,甲丙线16ｃｍ,丁戊线20ｃｍ,质中等,边钝,表面光滑;双下肢轻度浮肿,以左侧…     

颈部包块 厌食 腹胀 下肢浮肿——查房选录(183)

颈部包块厌食腹胀下肢浮肿——查房选录（１８３）解放军２０３医院胸心外科（１６１０００）孙江泰病历摘要患者男，２３岁。因颈部反复出现包块８个月，厌食、腹胀５天于１９９５年１０月３１日入院。８个月前胸骨上颈前部出现包块，逐渐增大至４ｃｍ×５ｃｍ，伴气短，...     

成人过敏紫癜性肾炎并发心包出血、心包填塞死亡1例报告

患者女,24岁。因少尿,全身浮肿月余,无尿3天于1987年10月2日入院。于2月前曾诊断为过敏性紫癜,经半个多月皮质激素等治疗痊愈出院。出院第12天起全身乏力,恶心,少尿并出现颜面及双下肢浮肿,伴心悸、气短。近3天无尿,并反复呕吐,吐物为咖啡色。以紫癜性肾炎,急性肾功能     

肾外症状性肾炎4例误诊分析

肾外症状性肾炎由于其临床症状不够典型 ,又缺乏敏感性较高的尿液改变 ,早期很容易误诊 ,现就我院近几年来 4例误诊病例 ,报告分析如下。1　临床资料例 1,男性 ,11岁 ,因胸闷气短 2天入院。发病前 1周有上呼吸道感染史。 1个月前曾行阑尾切除术 ,当时测血压正常。查体 :血压 15 0 / 10 5ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,双眼睑略水肿 ,双肺未闻及啰音 ,心率 98次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,无杂音 ,肝右肋下 3ｃｍ ,剑突下 2ｃｍ ,轻触痛 ,双肾区轻微叩痛 ,腹部移动性浊音阴性 ,双下肢无明显水肿。血常规 :血红蛋白98ｇ/Ｌ ,红细胞 3.72× 10…     

以截瘫为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

1　病例报告患者 ,女 ,14岁。因腰背部疼痛伴双下肢麻木无力 1月余 ,加重 3周入院。自述 1月前无明显诱因出现腰背部疼痛 ,有时伴上腹痛。 3周前出现双下肢无力、行走不稳 ,同时感大、小便无力 ,症状渐加重。查体 :Ｔ 3 8.2℃ ,贫血貌 ,皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结不肿大。心肺检查无异常 ,胸骨明显压痛 ,肝脾不肿大 ,双肾区无叩击痛 ,脊柱无畸形 ,无压痛。双下肢肌力Ⅰ级 ,剑突下 10ｃｍ以下平面浅感觉减退 ,以右侧明显。双下肢无明显肌萎缩 ,肌张力稍高 ,双侧膝、跟腱反射亢进 ,踝阵挛 ( ) ,Ｂａｂｉｎｓｋｉｎ征 ( )。胸椎Ｘ线片无异…     

心脏连续性杂音、心力衰竭

病历摘要患者男,21岁,住院号40990。因心慌、气短、乏力1月,加重伴双下肢浮肿10天于1989年8月23日入院。患者于1月前始,无明显诱因地感心慌、胸闷、气短伴乏力,因不影响日常生活而未诊治。近10天来心慌加重,自觉胸部震颤,双下肢渐出现浮肿,不能平卧伴腹胀,咳吐血丝痰。既往否认有任何病史。     

幼年皮肌炎并发巨噬细胞活化综合征一例

患儿男,15岁,因“双眼睑浮肿伴乏力10d”入院。1周前患儿无明显诱因出现双侧眼睑浮肿伴四肢乏力感,左侧大腿尤甚,正常活动不受限,病初未予重视,自行服用消炎药（具体不详）,效果欠佳,浮肿及乏力感渐加重,1周后就诊于当地医院,     

以大量心包积液为首发表现的小儿包虫囊虫病双重感染1例报告

患儿，女，藏族，11岁，因“反复双眼睑浮肿伴胸闷、气促4月”于2008年lO月12日入院。入院前4月反复出现双眼睑浮肿伴胸闷、气促。院外胸片示：心包积液；腹部超声：肝、胆、胰、脾双肾均未见异常。当地医院考虑结核感染，予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗3周，患儿症状无缓解，