抢救喉及气管创伤的体会

本文报告喉及气管开放性外伤 9例 ,闭合性外伤 2例 ,除1例因伤口感染严重致喉狭窄经过二次手术喉膜扩张外均为一期愈合 ,并对紧急抢救措施、气管切开原则等问题进行了讨论。1　临床资料本组 11例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄最小为 4岁 ,最大为 70岁 ,开放性外伤 9例 ,闭合性外伤为 2例。开放性外伤 9例中车撞伤 8例 ,有 7例来院后立即抢救 ,先行气管切开 ,止血清创缝合 ,术后预防感染 ,对症治疗伤口均一期愈合。另 1例同时并发胸外伤肋骨骨折 ,在当地医院由颈部原伤口插入气管套管 ,但因颈部伤口严重感染而高热故转我院就诊 ,给予拔出套管冗环状…     

开放性喉外伤31例的急救及整体护理

1　临床资料　 1997- 0 1/ 2 0 0 1- 12收治开放性喉外伤患者 31(男 2 5 ,女 6 )例 ,年龄 8～ 6 1(平均 2 6 )岁 .为切割伤 16例 ,刺伤 5例 ,火器伤 5例 ,顿挫伤 5例 .喉或气管伤 2 5例 ,颈部大血管损伤 6例 ,伴有咽或食管伤 6例 ,甲状腺损伤 10例 ,其他部位复合伤 2例 .全部行清创缝合及低位气管切开术 ,取除异物 4例 ,同时行喉整复术 2 5例 .因颈部大血管损伤死亡 1例 ,2例一侧声带麻痹 ,2例喉狭窄再次手术外 ,其余 2 6例治愈 .平均住院 14 .3d2　急救护理　开放性喉外伤常伴有颈部血管损伤 ,出血量多 ,处于休克状态者 ,尽快恢复有效的循…     

喉外伤65例临床分析

我院自1986～1998－03收治喉部外伤65例，其中男48例，女17例树。年龄12～76岁。其中开放性外伤56例，闭合性外伤9例，现报告如下。1分类及原因l·l闭合性限外伤。表现为颈部皮肤完整，软组织、喉软骨、气管有不同程度的损伤。主要因拳击、撞伤、车祸、用破等致。l·2开放性限外伤。颈部皮肤破损、软组织、喉软骨、气管、咽腔损伤。主要因切割、穿刺、枪伤、车祸、基建、爆破等意外致伤。2临床表现及治疗2·1闭合性限外伤。表现为软组织挫伤，出血形成血肿，或由于限气管骨折、脱口，损伤粘膜，形成皮下、纵隔气肿。病人创面轻微，但病情发…     

咽喉开放性损伤的救治

目的 探讨咽喉开放性损伤的治疗措施。方法 对20例咽喉开放性损伤；伤及咽喉6例、喉腔10例、咽叫做贯通伤4例进行了止血、抗休克、清创缝合、插鼻饲管，14例行气管切开术等综合治疗。结果 20例均存活，存活率100%，14例均能顺利拔管。结论 咽喉开放性损伤的救治需要综合治疗。急救时，应把抢救生命放在首位，迅速恢复气道通畅，然后同志进行清创缝合，并尽量保留和恢复原有的功能。     

颈部开放性损伤的治疗原则及体会（附20例临床报告）

目的总结颈部开放性损伤临床救治的治疗原则及经验教训,以提高诊疗水平。方法对2005年1月至2008年10月我院诊治的20例颈部开放性损伤患者进行回顾性分析,行急诊手术,伤口清创探查修复,其中气管切开Ⅰ期喉整复5例,环甲膜裂伤、气管裂伤缝合修复3例,颈内静脉损伤修补1例,颈内静脉结扎1例,颈外静脉结扎5例,颈外动脉损伤结扎1例,颈总动脉损伤修补1例,甲状腺损伤缝扎3例。颈部开放伤口均行清创缝合,术后住院并行抗炎治疗。结果5例行气管切开的患者,术后均能拔除气管套管,Ⅰ期喉整复成形放置扩张子5例,未出现喉狭窄,有2例患者术后轻度声嘶,其余均恢复正常呼吸、语言功能及吞咽功能。4例失血性休克均抢救成功。1例单侧喉返神经损伤出现声带麻痹,治疗以后好转,1例术后出现吸入性肺炎,经治疗痊愈,无出现偏瘫或高位截瘫。所有患者伤口愈合良好,痊愈出院。结论对颈部开放性损伤的患者应把抢救生命放在首位,尽可能做到早诊断、早治疗,手术时要注意颈部大血管、神经的修复,尽量重建喉、咽、气管、食管等重要器官功能。     

喉外伤18例治疗体会

<正> 喉部外伤是耳鼻喉科的急重症之一,我科自1990～1996年共收治18例喉外伤病人,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组18例,男性13例,女性5例,年龄最小18岁,最大65岁,闭合性损伤12例,开放性损伤6例,就诊时间最短30分钟,最长2天。1.2 临床特点:为喉、气管软骨骨折,会厌和舌骨的离段及颈前肌群、喉部粘膜的损伤。临床表现:喉部疼痛、声音嘶哑或失音,痰中带血或咳血、吞咽困难、休克等症状。1.3 治疗:①抢救休克;②紧急气管切开;③清创缝合;④常规注射TAT;⑤抗炎治疗;⑥有环构关节脱位的三天后复位。     

喉外伤35例临床分析

目的探讨喉外伤的诊治方法。方法分析35例喉外伤患者的临床资料,其中闭合性喉外伤23例,开放性喉外伤12例。结果23例闭合性喉外伤中,8例行气管切开及手术探查,术后均能拔除气管套管,声嘶1例;12例开放性喉外伤中,除1例外,余均行气管切开术后顺利拔管,其中1例行二期手术修复,声嘶2例。结论对喉外伤应根据其病情轻重程度进行早期处理,尽快恢复喉和气管通气功能,预防后遗症的发生,提高治愈率。     

30例喉外伤临床观察

目的探讨喉外伤的诊断与治疗。方法回顾性分析我科收住30例喉外伤的诊治情况。结果30例均存活。闭合性喉外伤14例中气管切开4例,喉气管修复术5例。其中1例气管损伤延误诊治2d出现窒息,紧急气管切开、气管修复抢救成功。开放性喉外伤16例中气管切开13例,喉软骨复位术7例。术后均顺利拔管,无喉狭窄。1例喉、颈段食道闭锁行全喉切除术,恢复吞咽功能。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,应选择适当手术方式以免再次狭窄。     

喉外伤的紧急处理(附33例临床分析)

目的：总结喉外伤临床表现和紧急处理的经验，提高喉外伤的急诊救治水平。方法：收集喉外伤33例，其中闭合性损伤14例，开放性损伤19例。回顾性分析其临床表现，紧急抢救、治疗资料。结果：33例中抢救成功30例（90％），15例行气管切开术除2例伤势过重死亡外，其余病例均顺利拔管。结论：喉外伤临床处理专业性较强；急诊处理中迅速止血、气管切开等尤为重要；若贻误抢救或处理不当，则可危及患者生命或后遗喉瘢痕狭窄等并发症。     

开放性喉外伤15例临床分析

喉外伤是耳鼻咽喉科急诊之一 ,多伴有颈外伤 ,抢救除尽力挽救生命外 ,还应考虑喉及气管的正常生理功能 ,以预防后遗症的发生。本院 1986～ 1999年收治 15例开放性喉外伤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 12例 ,女 3例 ,年龄 18～ 36岁 ;割伤 11例 ,枪伤 2例 ,爆炸伤 2例 ;损伤部位 :甲状舌骨膜以上损伤 5例 ,其中会厌断裂 2例 ,甲状软骨损伤 5例 ,其中粉碎性骨折 2例 ,环甲膜损伤 2例 ,甲状软骨、环状软骨混合性骨折 3例。 15例按关沧江 [195 8]喉外伤分级标准均为 级喉外伤 ,创口穿通咽、喉腔。1.2　处理方法1.2 .1　紧急抢救…     

喉外伤的急救护理

喉外伤病程发展迅速 ,病情险恶 ,临床若不紧急处理可导致病人死亡或遗留严重后遗症 [1] 。我院自1 992年以来共收治病人 1 4例 ,均抢救成功 ,现将急救和护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组男 9例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 58岁 ,开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 5例 ;其中他人刀伤 5例 ,自刎3例 ,车祸 5例 ,啤酒瓶爆炸伤 1例。2　急救物品准备　　尽管喉外伤的病人在急诊科已做了初步处理 ,但在伤后 6h发生窒息与休克仍是严重威胁病人生命安全的重要因素 [2 ]。因此在病人进入病房之前 ,我们准备好气管切开包、气管插管、麻醉喉镜及各类止血的器…     

颈部外伤的救治(附36例报告)

目的总结颈部外伤临床救治的经验教训,以提高诊疗水平.方法对1990年-2002年诊治的36例颈部外伤进行回顾性分析,其中22例开放性损伤,14例闭合性损伤,手术清创探查25例,其中气管切开9例、Ⅰ期喉成型4例,颈内静脉损伤修补2例,颈外静脉结扎3例,颈外动脉损伤结扎1例,颈总动脉损伤修补1例,甲状腺缝扎3例,保守治疗11例.结果全部患者存活,2例轻度声嘶,1例喉狭窄未能堵管放弃手术治疗,带管出院.其余均恢复正常呼吸,进食功能,语言功能,痊愈出院.结论对颈部外伤的患者应把抢救生命放在首位,并尽可能恢复喉功能和防止并发症,正确处理呼吸困难,出血及休克是治疗成功的关键.     

急诊救治喉外伤39例临床分析

目的探讨喉外伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2005年至2009年收住的39例喉外伤患者的诊治情况。结果 39例患者无1例死亡。闭合性喉外伤23例中8例行气管切开,16例开放性喉外伤全部行气管切开。24例气管切开者23例2周后成功拔管,1例后遗声嘶,1例后遗喉狭窄（系闭合性喉外伤）,经2次手术于喉内放置＂T＂型管扩张1年后成功拔管。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,喉内放置＂T＂型管扩张是有效的治疗方法。     

喉外伤的急诊期治疗（附14例报告）

报告喉外伤１４例，男１０例，女４例。８例为开放性损伤，６例为闭合性钝挫伤，其中６例愈合良好，８例后遗喉狭窄，进行了二期手术。对气管切开的手术时机和喉狭窄的预防进行了讨论。     

T形管支撑修复急性开放性喉、气管外伤疗效观察

目的：探讨硅胶T形管在支撑修复急性开放性喉、气管外伤中的作用及疗效。方法：回顾8例急性开放性喉、气管外伤应用硅胶T形管支撑修复治疗并随访,对结果进行分析。结果：8例急性开放性喉、气管外伤经清创及T形管支撑修复,2例发生颈部皮下气肿,2例声嘶,拔除T形管后颈部瘘口均闭合,无永久瘘口形成。随访1～12年,无1例喉．气管狭窄发生。结论：应用硅胶T形管支撑修复治疗急性开放性喉、气管外伤,紧急情况下在抢救患者生命同时防止了瘢痕性喉、气管狭窄等严重并发症发生。提高患者生活质量,减轻了患者经济负担,值得推广应用。     

颈部外伤的急救

目的：总结颈部外伤紧急救治的临床经验与教训。方法：回顾性分析了21例颈部外伤患者的临床资料,其中非手术治疗2例,单纯清创缝合2例,喉气管探查13例。颈外动脉结扎7例,颈总动脉缝合1例。气管切开16例。结果：1例发生喉狭窄,1例死于颅脑损伤,余19例均治愈。结论：保持道通畅、止血抗休克是急救的关键。喉重建,正确处理复合伤对于预防喉狭窄取得良好疗效至关重要。     

改良气管切开术在吸入性损伤抢救中的应用

目的：探讨治疗重度吸入性损伤患者下呼吸道黏膜大面积坏死及清除脓血痂的有效方法。方法：应用改良气管切开术抢救治疗重度吸入性损伤12例。常规气管切开暴露颈段气管3～5环，以颈4环为中心，上下弧形切除少许气管软骨，长度不超出2个气管环，分别缝合同侧的皮肤与气管切口1～2针，插入气管套管。结果：改良气管切开术可随时取管，方便纤维支气管镜检查，及时清除下呼吸道阻塞物，预防发生再窒息，12例患者无1例因呼吸道阻塞而死亡。结论：改良气管切开术不仅解除了喉梗阻，而且可观察下呼吸道病变及能有效、安全的清除阻塞物。     

气管切开术并发症分析

1临床资料气管切开术患者312（男207,女105）例,年龄5～76（平均43．6）岁．其中严重的颅脑外伤、高血压脑出血、脑血栓等脑部疾患198例,喉癌57例,喉梗阻Ⅲ。紧急气管切开术22例,慢性阻塞性肺病21例,颈部外伤8例,大面积烧伤5例,气管异物1例．患者仰卧,麻醉成功后,于甲状软骨角至胸骨上切迹连线的中点沿皮纹横行切开皮肤和皮下组织,分离颈前筋膜及肌层,牵开甲状腺峡部,暴露气管软骨环,于2—3气管软骨环间用尖刀横行切开气管前壁,分别向两侧后下方延长,形成倒“U”型瓣,轻提并翻起软骨瓣,吸除气管内分泌物,插入气管套管．彻底止血,缝合切口．气管套管留置时间7d～3mo,     

颈部开放性损伤的急诊分类救治（附46例报告）

目的：探讨颈部开放性损伤的急诊分类救治方法。方法：回顾性分析1994年1月全2010年12月收冶的46例颈部开放性损伤的急诊分类救治情况。结果：经治疗后26例伤口愈合，正常饮食，声音基本正常，拔管出院；9例带气管套管或喉扩张管出院观察1～9个月内拔管；7例发生喉狭窄；4例死亡；再次自杀未遂2例；永久性声音嘶哑20例。结论：颈部开放性损伤采取急诊适当的分类救治方法，可以及时挽救病人的生命，减少并发症和后遗症。     

喉外伤36例临床分析

目的：探讨喉外伤的治疗。方法：分析36例喉外伤患者的临床资料。结果：36例患者保守治疗10例，除2例有轻度声嘶外发音均恢复正常。经清创缝合的26例中术后发音恢复正常者21例。声嘶者5例，呼吸正常者22例，喉狭窄拔管困难4例，其中2例分别于术后二个月及10年拔除气管导管。有29例在1月内痊愈出院并拔除气管导管，占本组病例的80％。结论：对急性喉外伤应根据其轻重类型作出早期的诊断和处理，尽快恢复喉和气管功能，预防后遗症的发生，提高治愈率。