改良式羟基磷灰石义眼台I期植入临床分析

目的观察改良式羟基磷灰石义眼台植入的临床效果。方法20例（20眼）眼内容摘除后应用自体巩膜花瓣状成形、球内视神经剪断的方法包裹义眼台I期植人,交叉重叠缝合义眼台前的4瓣巩膜,后方巩膜敞开,分层缝合眼球筋膜囊及结膜。术后随访3～18月。结果所有患眼术后上睑饱满,与对侧眼相比无明显差异,切口I期愈合,义眼台活动良好,未发现义眼台暴露等并发症。结论改良式羟基磷灰石义眼台植入术安全可靠,并发症少,疗效良好。     

带和不带巩膜壳羟基磷灰石义眼台植人临床观察

目的比较不带巩膜壳和带巩膜壳羟基磷灰石义眼台植入术的疗效。方法30例不带巩膜壳羟基磷灰石义眼台植入者、30例带白体巩膜壳义眼白植入者、10例改良带白体巩膜壳义跟台植入者，术后随访1—10a，对其疗效进行比较，以评价手术效果。结果30例带自体巩膜壳义跟台植入者，术后有5例发生肉芽肿形成，其中4例行义眼台取出术，1例经保守治疗痊愈。30例不带巩膜壳义眼台植入者有1例出现义眼台暴露。10例改良带自体巩膜壳义眼台植入者，无一例出现并发症：结论肉芽肿形成是带自体巩膜壳义眼台植入术后常见并发症，包裹的巩膜壳会影响义眼台血管纤维化，并发生融解和异物反应。改良带白体巩膜壳义眼台植入术可避免这一并发症，又可获得较好的美容效果。     

带和不带巩膜壳羟基磷灰石义眼台植入临床观察

目的比较不带巩膜壳和带巩膜壳羟基磷灰石义眼台植入术的疗效。方法30例不带巩膜壳羟基磷灰石义眼台植入者、30例带自体巩膜壳义眼台植入者、10例改良带自体巩膜壳义跟台植入者,术后随访1～10 a,对其疗效进行比较,以评价手术效果。结果30例带自体巩膜壳义眼台植入者,术后有5例发生肉芽肿形成,其中4例行义眼台取出术,1例经保守治疗痊愈。30例不带巩膜壳义眼台植入者有1例出现义眼台暴露。10例改良带自体巩膜壳义眼台植入者,无一例出现并发症。结论肉芽肿形成是带自体巩膜壳义眼台植入术后常见并发症,包裹的巩膜壳会影响义眼台血管纤维化,并发生融解和异物反应。改良带自体巩膜壳义眼台植入术可避免这一并发症,又可获得较好的美容效果。     

改良羟基磷灰石义眼台植入术临床观察

目的:观察改良的羟基磷灰石义眼台植入术的疗效。方法:对32例改良的义眼台植入术,其中Ⅰ期18例,Ⅱ期14例,进行回顾性分析。结果:本组改良的羟基磷灰石义眼台植入术后,义眼活动度好,与健眼同步,无脱出、眼窝凹陷或上睑下垂;其中3例义眼台暴露,重新手术修补。结论:对严重的眼球破裂伤、无光感疼痛性眼球或萎缩眼球患者行改良的羟基磷灰石义眼台植入术,是一种较安全而有效的方法。     

羟基磷灰石义眼台植入术的临床观察

目的：了解两种新方法羟基磷灰石义眼台植入术的临床疗效。方法：I期植入用自体巩膜双层覆盖，义眼台从鼻侧放入深部肌锥内。Ⅱ期植入用带线的义眼台与四直肌缝合后再将上下，内外直肌对合缝合，包裹义眼台。结果：术台观察3－18个月，无义眼台暴露，无感染，偏位等并发症，仅一例II期植入病例结膜裂开，经重新缝合后痊愈，带义眼片后双眼对称，活动度好，结论：I期自体巩膜覆盖，Ⅱ期带线义眼台植入，效果满意，术后并发症少，手术简便。     

羟基磷灰石义眼台眶内植入术并发症的相关分析和预防处理

目的:探讨羟基磷灰石义眼台植入后义眼台暴露的原因处理方法及相关预防。方法:对本院2000/2003年收治的62眼(A组),2004/2007年收治的65眼(B组)I期羟基磷灰石义眼台植入术患者的治疗方法、效果及并发症分别进行回顾性分析。结果:手术的主要并发症为义眼台暴露,共12例,A组10例(16.1%),B组2例(3.1%)。发生时间为术后3~15d,义眼台暴露范围为3~14mm,能自行愈合者4眼,手术修补8眼,术后随访。结论:义眼台暴露的原因与手术方法和技巧、手术时机、炎症、术后感染等因素有关。其处理可根据范围不同采用不同方法。     

羟基磷灰石义眼台植入48例临床分析

目的:本文分析羟基磷灰石义眼台植入方式与术后义眼台暴露的注意问题。方法:对48例病例资料进行回顾性分析,全部采用自体巩膜包裹的手术方式,随访6mo～2a。结果:48例病例发生义眼台暴露仅2例,其中1例继发感染而取出。结论:羟基磷灰石义眼台植入术的最严重并发症是义眼台暴露,其原因是多方面的,但主要与手术方式关系最为密切,我们认为最好采取自体巩膜包裹的I期植入方式。     

改良眼内容摘除义眼台植入术效果分析

目的 探讨改良眼内容摘除义眼台植入术的临床效果和安全性.方法 回顾分析30例改良眼内容摘除义眼台植入术,对其效果进行观察.结果 手术30例,无一例义眼台暴露,无眶区凹陷发生,眶区饱满度理想,薄壳义眼可活动,但较正常眼略差.结论 改良眼内容摘出义眼台植入明显降低了义眼台的暴露率,且不会发生义眼台下坠等情况,取得更好的外观效果.     

视网膜母细胞瘤术后羟基磷灰石眼座I期植入

目的 评价视网膜母细胞瘤(Rb)眼球摘除后羟基磷灰石(hydroxyapatite，HA)义眼座I期植入术的疗效。方法 儿童Rb27例27眼眶内HA义眼座I期植入。需要放疗者术后1月进行。结果 术后义眼座活动度良好。并发症：义跟座暴露2眼，睑球粘连1眼。结论 Rb患儿眶内HA义眼座1期植入有助于眼眶发育和美容。放疗者易发生睑球粘连。     

眼内容物摘除术后义眼座Ⅰ期植入的改良方法

目的：评估眼内容物摘除术后义眼座I期植入改良方法的临床效果。方法：28例因各种原因导致失明、疼痛患者，行眼内容物摘除术后I期眼座植入，在后巩膜松驰切口的基础上进行改良，将后巩膜切口充分扩大，使义眼座能够顺利通过后巩膜直接进入肌锥内，同时使后巩膜和前巩膜都成为义眼座的前层。术后随访期6个月。结果：28例接受了18mm-22mm义眼座植入术术后1例术眼疼痛持续2个月，1例术后上睑沟加深，无1例出现假体暴露，术后运动功能良好，术后义眼座有钻孔的病例，运动功能尤佳。结论：此术式的优势超过以往的手术方法，是目前义眼座植入术中最为安全可靠方法。     

羟基磷灰石义眼台植入在眼窝重建中的应用

目的统计分析501例(501眼)羟基磷灰石义眼台植入在眼窝重建中的应用。方法局麻或全麻下Ⅰ期植入307例,Ⅱ期植入194例。结果480例,疗效较好。并发症21例(4.19%):主要有(1)义眼台暴露18例,10例取出。(2)结膜切口裂开11例,7例自行愈合,4例第2次缝合愈合。结论羟基磷灰石是人体骨组织的主要无机成分,无毒,无抗原性,可安全使用。     

前臂游离皮瓣眶内移植矫正眶内容缺失和眼窝闭锁

目的 评价前臂游离皮瓣整复眶内容摘除术后及视网膜母细胞瘤术后继发严重眶内容缺失和眼窝闭锁畸形的效果。方法 眼窝或眶窝严重畸形患者16例,其中眶内容摘除术后7例,因视网膜母细胞瘤幼年行眼球摘除和放疗者9例。采用带有桡动脉和头静脉的前臂游离皮瓣,应用显微外科技术将桡动脉与面动脉吻合,头静脉与颈外静脉吻合,行游离皮瓣眼窝成形,同时联合眶内羟基磷灰石材料充填,以矫正眶内容缺失和眼窝闭锁畸形。结果 16例前臂游离皮瓣眼窝成形者,所有患者皮瓣均成活,术后随访0．5-5．0年,患者外观满意,义眼配戴良好。结论 前臂游离皮瓣眶内移植是修复重度眶窝畸形的良好方法之一。（中华眼科杂志,2004,40：373-376)     

Ⅱ期眼窝凹陷及结膜囊狭窄的联合整复手术

目的 探讨眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的同期整复手术方法及临床疗效。方法 对2007年8月至2010年5月收治35例患者施行Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术,其中7例结膜囊轻度缺损采用下、上穹窿结膜划开;23例结膜囊中度缺损采用异体巩膜;5例结膜囊重度缺损采用自体唇粘膜移植。所有病例结膜囊内眼模支撑,轻、中度组行睑缘临时缝合,术后1月拆线,自体唇黏膜移植组行部分睑缘粘连术,术后3个月分开眼睑,试装义眼。观察术后眼窝内陷矫正、结膜囊成形情况。随访3～6月。结果 术后所有患者眼窝内陷明显改善,结膜囊成形良好,穹窿深浅可,均可配戴适合的义眼,活动度可。结论 Ⅱ期义眼座植入联合结膜囊成形术是治疗眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝内陷伴结膜囊狭窄的理想手术。     

Reconstruction of anophthalmic orbits and contracted eye sockets with microvascular radial forearm free flaps

PURPOSE: To reconstruct the anophthalmic orbit using a microvascular radial forearm free flap in patients with significant volume loss and socket contracture after exenteration or enucleation. METHODS: This is a retrospective observational case series of 22 subjects with acquired anophthalmic orbits after tumor resection or trauma: 14 patients with retinoblastoma who underwent enucleation followed by adjuvant radiation therapy and 8 patients with malignant orbital tumors or orbital trauma who underwent exenteration of the orbit. All patients had large orbital defects or severely contracted eye sockets. Patients underwent orbital reconstruction with implantation of a microvascular radial forearm free flap with or without placement of a hydroxyapatite sphere or conical implant. RESULTS: All patients were followed for 6 months to 6 years. Long-term improvement of socket contracture, prosthesis fit, and cosmetic appearance of patients was observed. The prosthetic eyes were well fitted in the eye socket using this technique. CONCLUSIONS: Our results demonstrate successful functional and clinical outcomes for treatment of severe anophthalmic orbital syndrome using microvascular radial forearm free flaps. However, further prospective, long-term studies are recommended.     

球形异体生物膜眼窝植入物的临床应用

观察球形同种异体生物膜眼窝植入临床应用效果。方法,对眼球摘除术后５０例患者,采用同种异体生物膜植入物行眼窝内Ⅰ期及Ⅱ期植入,并观察其效果。结论球形同种异体生物膜植入物是一种较为理想的眼窝内植入材料。     

多孔生物陶瓷义眼座植入术矫治眼窝畸形

目的 观察多孔生物陶瓷义眼座植入术矫治眼窝畸形的临床效果。方法 将四条直肌作牵引固定眼球位置,剪断视神经,剪除角膜,彻底清除内容物,从巩膜壳顳上向鼻下剖开巩膜,把多孔生物陶瓷义眼座植入肌锥部,荷包式缝合后、前巩膜壳。结果 采用此材料和方法矫治眼窝畸形24例(24眼),均治愈。结论 多孔生物陶瓷义眼座组织相容性好,无毒副作用,是理想的眼窝充填材料。此手术方法简单,符合眼球生理运转功能,达到了眼窝整形与美容的要求及以假乱真的效果。     

自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术临床效果分析

目的探讨自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术临床疗效及安全性。方法对21例眼球摘除的病人,进行Ⅰ期植入自体巩膜包裹羟基磷灰石眼座,矫正上眶凹陷等畸形。结果追踪6-12个月,植入HA眼座球体稳定,眼眶区饱满,义眼座活动度好,无严重的球体暴露及移位。结论自体巩膜包裹羟基磷灰石眼座植入,为安全可靠的眼窝成形术     

多孔生物陶瓷义眼台植入术矫治眼窝畸形

目的　观察多孔磷酸钙生物陶瓷义眼台植入术矫治眼窝畸形的临床效果。方法　将四条直肌作牵引固定眼球位置 ,剪断视神经 ,剪除角膜 ,彻底清除球内容物 ,从巩膜壳颞上向鼻下剖开巩膜 ,把多孔生物陶瓷义眼台植入肌锥部 ,荷包式缝合后、前巩膜壳。结果　采用此材料和方法矫治眼窝畸形 2 4例 (2 4只眼 ) ,义眼活动良好 ,无并发症发生。结论　多孔生物陶瓷义眼台组织相容性好 ,无毒副作用 ,是理想的眼窝充填材料。此手术方法简单 ,符合眼球生理运转功能 ,达到了眼窝整形与美容的要求     

The reconstruction of a contracted eye socket using a post-auricular full-thickness skin graft

Purpose

To report the efficacy of a full-thickness skin graft (FTSG) for the reconstruction of a contracted eye socket.

Design

A retrospective, non-comparative, interventional case series.

Methods

This was a retrospective review of patients with a contracted eye socket who underwent socket reconstruction using a post-auricular FTSG from 2001 to 2011 at the National Taiwan University Hospital. The postoperative results including prosthetic fitting, the cosmetic result, and eyelid function were assessed.

Results

There were 11 male and 15 female patients, with a mean age of 52.3?±?15.6 years (range 21 to 76). The duration of the socket contracture varied from three months to three years (average 7.4?±?8.1 months). The severity of the socket contracture ranged from grade 2 to grade 4, based on Tawfik’s classification. The mean follow-up time was 35.7?±?9.6 months. After socket reconstruction, using a post-auricular FTSG, 96 % of the cases (25 of 26) demonstrated a successful prosthetic fitting and a satisfactory cosmetic outcome. Both good eyelid function and a stable fornix depth were maintained during the follow-up time. One case received a second socket reconstruction three months after the first operation, using a FTSG, because of an inadequate lateral fornix. The final result was satisfactory. There were no serious complications, but a granuloma formed in one case, and there was prolonged discharge in one case.

Conclusions

The reconstruction of a contracted eye socket using a post-auricular FTSG is an effective method with a high success rate, which causes less discomfort to donor sites and results in few complications.     

无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术临床效果分析

目的：探讨我巩膜包裹灰石义眼座植入术临床疗效及安全性。方法：对108例眼球摘除的病人，进行Ⅰ期或Ⅱ期植入无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座，矫正上眶凹陷等畸形。结果：追踪观察5-11个月，植入HA义眼座球体稳定，眼眶区饱满，义眼座活动度好，无严重的球体暴露脱出及移位。结论：无巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入，为安全可靠的眼窝成形术。