从络病论治银屑病的理论探讨

本文在病因、病机、治疗法则等方面对银屑病与络病的内在联系进行探讨,将络病理论应用于临床治疗应用,为银屑病的治疗提供新的思路。     

以络病理论为指导的“通法”在银屑病治疗中的运用

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,因其慢性、复发性的特点成为临床难治性疾病。“通法”在中医治法中占据重要地位,内涵丰富,包罗万象,运用“通法”论治络病,为临床医家治疗多种疑难杂病提供了新的治疗角度和治疗思路,在皮肤科以络病理论为基础的“通络法”被广泛应用于多种慢性顽固性皮肤病的治疗。文中对络脉的形象、生理、病理特点进行了简要剖析,从病位、病理因素、病机发展角度系统阐述了银屑病发生发展过程中的络脉病变机制,包括皮肤与络脉的关系、银屑病与络病的共同病理因素、久病入络的疾病发展规律,并在此基础上对通络法治疗银屑病的理论依据进行具体探讨和介绍,总结概括为驱除病邪、引药达所、维护气血3种治疗目的在临床中的具体应用及其理论指导基础。以期为研究银屑病病因病机、指导临床治疗、完善用药结构尽绵薄之力。     

银屑病中医治疗"枢机"之窥见

银屑病一直是皮肤病研究热点,其病势缠绵,病机复杂,治疗颇为棘手.病机是决定病情变化的关键,全面而深入地把握银屑病的病机,尤其是某些潜在而关键的病机,即"枢机",是提高临床疗效的重要切入点.本文从宏观与微观辨证、外燥与"隐湿"、毒邪致病和病络思想4个方面,对银屑病中医治疗之"枢机"进行探析,以供临证参考.     

从络病论治寻常型银屑病60例临床观察

目的:探讨以络病理论为指导辨证治疗寻常型银屑病血瘀证的临床疗效。方法:将120例患者随机分为两组,治疗组60例口服自拟中药化瘀通络方;对照组60例口服消银颗粒,两组同时外擦5%硫磺软膏,治疗8周后评价其临床疗效。结果:总有效率治疗组为83.33%,对照组为56.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:从络病论治寻常型银屑病疗效确切,并可成为辨证论治银屑病的一种新思路。     

从“玄府寒-血络热”探析银屑病病机和辨治

银屑病的中医病机复杂,观点杂乱繁多。"从玄府论治"和"从血论治"是两种主要观点,但二者的核心内容相互矛盾,银屑病的某些特殊现象单用其中一种观点也难以获得合理解释。文章将六经辨证、卫气营血辨证与银屑病的辨证进行比较研究,统一了上述两种观点,提出了"玄府寒-血络热"的新理论,并据此探析银屑病病机和辨证论治体系。     

络病理论与慢性前列腺炎证治关系探要

络病理论是中医基础理论的重要组成部分。随着络病理论研究的不断深入,临床上很多疑难病从络病论治越来越显示出其疗效与优势。从慢性前列腺炎的病因病机和临床表现及络病理论研究成果分析,慢性前列腺炎属中医络病范畴,其基本病理变化是瘀毒阻络,临床治疗应以化瘀通络、活血解毒为基本治则。     

娄多峰教授治疗银屑病关节炎经验浅谈

娄多峰教授从60多年的治痹经验中,总结出"虚邪瘀"治痹理论。银屑病关节炎是一种常见风湿病,特点是存在典型的银屑病皮损并伴有关节炎。银屑病属中医学"白疕"范畴,娄多峰教授认为银屑病关节炎的病机为气血亏虚、外邪侵入、热毒痰瘀,虚邪瘀贯穿始终,中医辨证常分为风寒阻络、风热血燥、湿热蕴结、肝肾亏虚;采用中药汤剂辨证治疗,疗效突出。对于银屑病关节炎娄多峰教授主张以虚邪瘀辨证治疗为主,兼顾综合治疗的杂合以治。     

络病理论研究现状及展望

络病理论是中医学理论的重要组成部分,回顾络病理论的思想渊源、整理其研究现状。络病理论肇始于《内经》,而成形于清代,日渐深入于临床各科疑难杂病的诊治,逐渐引起学界的重视,然而,络病理论的发病特点、临床表现、病机演变规律、治疗法则和用方遣药等问题都还有待于完善和系统,其科学内涵的揭示与阐明更是络病理论今后发展亟待解决的关键问题。     

从肾络不和论治肾性蛋白尿

在回顾络病理论的形成与发展,深入认识肾络结构与功能特点的基础上,将络病理论与肾性蛋白尿的诊治巧妙结合,认为肾络不和为肾性蛋白尿的总病机,分为肾络不荣、肾络不固、肾络不通三方面.治疗的关健在于"和",具体可从养肾络、固肾络、通肾络三方面论治肾性蛋白尿.     

络病与血管病变的相关性研究及治疗

笔者自上个世纪80年代初开始致力于络病理论的整理研究，提出络病学说的理论框架——三维立体网络系统，从时空与功能统一性论述络脉系统；以此为指导系统研究络病发病、病机、诊断与治疗，并首先运用络病理论探讨心脑血管病的中医病机与治疗，研制出治疗心脑血管病的通心络胶囊、抗心律失常的参松养心胶囊、治疗心衰的芪苈强心胶囊，形成络病理论指导下防治心脑血管病的系列药物，并取得显著临床疗效，特别是通心络胶囊获得2000年国家科技进步二等奖，引起医学界广泛关注。本文结合络病理论的研究进展，兹就络病与血管病变相关性及治疗作一探讨，以期能更好地把握其临床运用。     

糠秕孢子菌感染与中医银屑病“虫毒论”相关性的探索与思考

糠秕孢子菌作为人体皮肤寄生之正常菌群,是花斑癣及糠秕马拉色菌性毛囊炎的主要致病因子,近年来实验研究发现糠秕孢子菌在银屑病的发病机制中发挥重要作用,此结果与中医银屑病"虫毒论"不谋而合。将"虫毒论"作为银屑病发病的一项重要因素,由临床到理论,系统论述了"虫毒"在银屑病发病机制中的作用,阐述其渊源及内涵,并进一步探讨其与糠秕孢子菌之间的关系,以期进一步证明二者之间存在着密切联系。     

杜锡贤论银屑病治未病

杜锡贤教授论银屑病治未病包括:未病先防,重视内养外防;已病防变,强调银屑病宜安全稳妥治疗,发病时及时治疗其血热证;病后防复发,银屑病应根据其发病机理和临床特点综合辨证,湿、瘀、热毒和正气亏虚是银屑病反复的原因,据此创立银屑病预防方,临床效果满意。     

基于集对分析的寻常型银屑病方证相关性研究

目的:通过文献回顾、课题组前期临床数据回顾和临床研究,运用经典统计学原理和联系数学集对分析相结合的方法,分析寻常型银屑病血热证与方药的相关性,为临床诊疗提供依据。方法:研究纳入符合标准的清热凉血中药治疗寻常型银屑病血热证临床疗效相关文献15篇、课题组前期临床数据回顾160例以及临床研究中寻常型银屑病血热证患者92例,运用单因素相关系数法,分析相关性并剔除无统计学意义的因素,变量进入联系数学集对分析,从而量化方药与血热证之间的关联度。结果:联系数学集对分析显示荆芥、白芍、白鲜皮、蜈蚣、全蝎、苦参、金银花、土茯苓、蛇莓、丹皮、生地、蚤休、赤芍、地肤子、莪术等用于治疗寻常型银屑病血热证均为强同势(按势值大小排序),势值均≥7.00。结论:荆芥、白芍、白鲜皮、蜈蚣、全蝎、苦参、金银花、土茯苓、蛇莓、丹皮、生地、蚤休、赤芍、地肤子、莪术等15种中药是寻常型银屑病血热证的相关因素。     

基于血热证探讨银屑病病证结合动物模型的构建

目的:以中医病因学说为切入点探讨如何构建银屑病血热证大鼠模型。方法:30只雄性SPF级SD大鼠随机分为空白组、银屑病组、银屑病血热证组,每组10只。空白组大鼠不做任何处理,银屑病组大鼠背部剃毛暴露2 cm×2 cm区域,将5%心得安乳剂按照0.3 g/cm2剂量均匀涂抹以建立银屑病模型,3次/d,共21 d。银屑病血热证组大鼠与银屑病组同法造模,同时用紫外线灯模拟日光照射背部皮肤1 h,1次/d,共21 d,以及按照1 mL/100 g剂量灌服干姜、甘草煎液,1次/d,共21 d。从背部皮肤皮损形态、组织病理Baker评分、体质量、肛温、进食量、饮水量、排便量、排尿量、T3、T4及炎症因子TNF-α、IL-17的表达评价动物模型。结果:银屑病血热证组大鼠背部皮肤出现典型的红斑、丘疹、鳞屑,Baker评分高于空白组(P<0.01);银屑病血热证大鼠症状表现有体质量减轻、肛温升高、进食量减少、饮水量增多、排便量、排尿量减少,与银屑病组比较,差异有统计学差异(P<0.05);与银屑病组比较,银屑病血热证组大鼠T3、T4及炎症因子TNF-α、IL-17均升高(P<0.05)。结论:银屑病血热证大鼠模型既具有银屑病皮损病理特征,又具有中医血热证症状。     

从中医经典毒邪论治银屑病探析

银屑病是临床上最为常见的慢性炎症性皮肤病,传统中医药凭借其特有的多靶点作用、整体调节的优势在银屑病的防治中发挥了积极的作用。本文通过溯源中医经典总结出毒邪的特性,结合银屑病疾病特点进而提出“血热蕴毒”为银屑病的核心病机。而后总结当代多位皮肤科专家辨证经验同时挖掘凉血解毒中药治疗银屑病的靶点,以进一步丰富与拓展毒邪理论在难治性皮肤科疾病的应用。     

中药白汤为主治疗银屑病50例临床观察

探讨中药白汤对银屑病的疗效 ,通过病例分析 ,其总有效率为 80 % ,经随访 1～ 2年 ,其复发率低 ,为2 %以下。其方剂的组成及所并用的西药均符合现代有关中西医文献记述的观点 ,是值得交流的一种方法     

银屑病中医药研究趋势与方向

近5年来银屑病的中医药研究取得了一些新进展,呈现一些新的趋势与方向。中医药治疗银屑病的实验研究设计更严谨规范,并且更加注重心理治疗和生活质量的评价;基础研究方面,针对银屑病中医证型研究、药物作用机理研究、银屑病动物模型的实验研究方兴未艾;理论研究也有一些新的思路,如借鉴温病理论辨证治疗、从肝论治、微观辨证等理论探索。     

银屑病从肺论治临床研究：附486例资料分析

应用宣肺润燥汤治疗银屑病４８６例，总有效率为９０．３３％，验证了中医肺主皮毛，肺与皮肤疾病密切相关的理论，研究发现银屑病患者体液免疫功能亢进，表现为ＩｇＧ，ＩｇＡ升高，发微量元素出现铜，铁升高，锌，钙降低的现象，血液流变学反应出红细胞压积，全血粘度增高，红细胞沉降率增快，提示银屑病发病可能与免疫，血液流变学以及体内微量元素的变化有关。     

银屑病患者ECD35、ECD59与ECKR表达变化及相关性研究

目的研究银屑病患者红细胞表面CD35(Ⅰ型补体受体CR1)与CD59及红细胞趋化因子受体(ECKR)的表达相关性,并探讨其在银屑病发病机制中的作用。方法应用流式细胞仪同时检测寻常型银屑病患者新鲜红细胞表面天然免疫分子CD35、CD59的表达水平;分离一定量的红细胞与IL-8结合,离心后取上清液用ELISA法测IL-8含量,反映ECKR结合活性。结果银屑病患者ECD35、ECD59明显增加(P<0.05,P<0.01),ECKR活性明显降低(P<0.05)。银屑病、正常人ECD35与ECD59呈负相关(P<0.05,P<0.01);银屑病ECD35与ECKR结合活性呈正相关(P<0.01),而正常人两者无明显相关性。结论银屑病患者ECD35与ECD59及ECKR间可能存在某种调控机制,并在机体天然免疫反应和银屑病免疫发病机制中可能起重要作用。