急性梗阻性化脓性胆管炎114例治疗分析

目的：探讨分析急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治方法,提高治疗效果,降低病死率。方法：选取2003年1月－2011年1月期间我院诊治的114例患者的进行临床资料分析。结果：114例患者有86例患者治愈,占75．4％,有24例患者好转,占21．1％,有1例治疗无效自动出院,占0．9％,有3例死亡,占2．6％。结论：急性梗阻性化脓性胆管炎应注重早期诊断手术时机与手术方式的掌握,是减少并发症和降低病死率的关键因素。     

46例老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会

目的：观察老年急性结石性胆囊炎的临床特点,总结体会。方法：对我院2007年1月-2010年1月诊治的46例老年急性胆囊炎的临床表现及治疗方法进行回顾性分析。结果：本组46例中治愈35例（76．1％）。好转5例（10．8％）,自动出院2例（4．3％）,4例（8．6％）术后出现并发症,无围手术期死亡病例,总有效率为86．9％。结论：老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,除全身条件极差不能耐受麻醉和手术者外,老年急性结石性胆囊炎患者宜争取早期行手术治疗。     

老年重症急性胆管炎98例的术后中西医结合治疗

目的观察老年重症急性胆管炎术后中西医结合治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2000年7月至2010年6月收治98例重症急性胆管炎患者的临床资料,总结分析老年重症急性胆管炎术后中西医结合治疗效果。结果 98例患者痊愈96例,死亡2例,治愈率97.96%。结论老年重症急性胆管炎术后患者采用中西医结合治疗可以尽快控制感染,恢复肝功能,减少并发症,降低死亡率。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的有效护理

目的：分析56例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,总结该疾病护理要点及经验,改善患者的预后.方法：收集2005年1 月至2009 年12月本院就诊的56例急性化脓性重症型胆管炎,分析就诊时的诊断及对患者预后的影响.结果：56例急性梗阻性化脓性胆管炎中,52例第一诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,另4例患者（老年患者）就诊为急性胆囊炎.由于诊断未及时,耽误治疗,病情快速发展到急性重症型化脓性胆管炎,最后4例患者行手术治疗后,2例死亡,2例存活.结论：急性梗阻性化脓性胆管炎患者要密切观察病情变化,仔细护理,明确诊断,才能改善患者的预后.     

70例重症急性胆管炎的治疗体会

重症急性胆管炎是一种严重的消化系统疾患，多合并感染性休克，病死率高达20％~50％，治疗方法以内科治疗为辅，手术治疗为主。我院1991~2005年共收住院治疗重症急性胆管炎70例，死亡18例，死亡率25．7％，本文对患者的性别和年龄、发病情况及手术治疗等方面可能影响预后的因素进行分析，结果表明术前休克纠正与否及手术方式与预后密切相关。     

中西医结合治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎疗效观察

目的探讨提高老年重症胆管炎治愈率的有效方法。方法对36例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者均予中药内服或保留灌肠,并配以针刺疗法,同时予抗感染、抗休克、胃肠减压和禁食等治疗。结果治愈33例,治愈率为92%;死亡3例,病死率为8%;急症手术12例,急症手术率28%。结论中西医结合治疗老年重症胆管炎,明显提高了择期手术率和治愈率,且降低了急症手术率、病死率和二次手术率。     

老年重症急性胆管炎33例临床分析

目的探讨老年性急性重症胆管炎外科治疗方法。方法对33例老年急性重症胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析。33例中非手术治疗3例;行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术24例,胆总管取石(取蛔虫)+T管引流术5例,胆总管十二指肠侧侧吻合术1例。结果非手术组死亡2例,手术组治愈28例,死亡2例。结论积极进行快速有效的抗休克治疗、适时的手术时机和恰当的手术方式是提高老年急性重症胆管炎治疗效果的关键,手术方式以充分引流和解除胆管梗阻为目的。     

38例重症急性胰腺炎手术治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎手术治疗的临床效果。方法对我院2008年3月-2010年6月收治的38例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行分析。结果本组38例重症急性胰腺炎患者，治愈29例，占76．32％；死亡9例，占23．68％，其中死于应激性溃疡消化道大出血的4例、多器官衰竭的3例、败血症2例。结论对于重症急性胰腺炎患者进行手术治疗时，要充分掌握个体化原则，正确选择手术时机以及手术的方式，在尽量减小创伤的情况下，取得满意的手术效果，有效减少并发症的发生，降低病死率。     

老年急性肠梗阻的病因及手术时机分析

目的：分析老年人急性肠梗阻的病因并探讨手术治疗的最佳时期。方法：回顾性分析我院于2009年7月至2011年7月间收治的85例老年急性肠梗阻患者的临床资料,接受手术治疗的患者32例,接受保守治疗的患者53例。行手术治疗的32例患者中,将手术时间≤7d的记为实验组,≥7d的记为对照组,分别统计各组患者并发症发生率和死亡率并进行比较。结果：85例老年急性肠梗阻患者中共有32例患者经过手术治疗,治愈28例,治愈率为87．5％,死亡3例,病死率为12．5％,未经过手术治疗的53例患者中,治愈34例,治愈率为64．15％,死亡19例,病死率为35．85％。此外行手术治疗的32例老年急性肠梗阻患者中,实验组病死率以及术后的并发症的发生低于对照组,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：老年急性肠梗阻如果能够尽早进行手术治疗可以减低其病死率以及术后的并发症的发生,临床中时于老年急性肠梗阻患者应根据其病情趁早采取积极的手术治疗方法。     

28例急性重症胰腺炎手术与非手术治疗的体会

目的：探讨急性重症胰腺炎的治疗方法。方法：分析重症急性胰腺炎治疗的临床资料。结果：非手术治疗11例,死亡1例,病死率9％,手术治疗17例,死亡4例,病死率23％;培养细菌的12例中10例为混合感染。结论：个体化综合治疗是治疗重症急性胰腺炎的有效方法,把握手术时机是降低重症急性胰腺炎病死率的关键。     

胸椎骨折合并胸骨骨折的临床治疗

目的：探讨胸椎骨折合并胸骨骨折的临床治疗方法。方法：采用自行设计表,对自2004年8月至2010 年11月,我院收治的胸椎骨折合并胸骨骨折患者共17例进行回顾性分析, 全部病例均行x 线、 ct 及mri检查。14例行手术治疗,3例因经济原因采用保守治疗。结果：17组病例就诊后 2 4 h内即明确诊断者17例 （100％）.14例行手术治疗的患者,明显好转12例（ 85.7％）,有一定好转2例（14.3％）,无效 0例（0％）, 有效率100％。而保守治疗的患者,明显好转0例,有一定好转 1 例（ 33.3％）,无效2例（ 66.7％）,有效率33.3 ％。结论：胸椎骨折合并胸骨骨折的临床特点为致伤暴力强大,脊柱骨折、脊髓损伤严重,合并多发伤发生率高,因此治疗选择尽量为手术治疗,手术的目的在于稳定脊柱并使脊髓得到减压防止进一步恶化。     

腰椎间盘突出症术后复发治疗的体会

目的：探讨椎间盘突出症术后复发的原因及其治疗方法.方法：回顾性分析2004年12月-2009年12月我院腰椎间盘突出症术后复发患者27例.男15例,女12例;年龄39～53岁,平均46岁,初次手术术式：全椎板间盘切除术3例;半椎板间盘切除术8例;椎板间开窗间盘切除16例.初次手术至复发时为6-156个月,平均36个月,再次治疗的手术术式：扩大开窗及神经根管扩大减压术3例,半椎板切除术2例,椎间植骨融合及椎弓根内固定术22例.结果：本组无围手术期死亡病例,术后所有病例平均随访24个月,Oswestry评分从术前（52.32±9.17）分改善至（20.33±5.72）分.73.5%的患者满意.结论：腰椎间盘突出症术后复发患者根据影像学和临床表现及手术史,采用相应的手术方法,充分减压,可获得较满意的临床疗效.     

急性心肌梗死的临床观察与辨证施护

目的：观测分析急性心肌梗死临床治疗与护理效果。方法：对46例急性心肌梗死患者,进行病情观察,介入后辨证施护,用药、心理辨证施护,出院指导等。结果：本组46例,其中PCI治疗12例,全部好转;溶栓治疗34例,溶栓成功32例,死亡2例。结论：选择最佳治疗方案和科学辨证施护方法,可望提高治愈率,降低死亡率。     

老年急性胆道感染的外科治疗分析

目的：总结基层医院老年人急性胆道感染的外科治疗经验。方法：回顾性分析收治的48例老年人急性胆道感染外科治疗的l临床资料。结果：48例患者均手术治疗,治愈46例（95．8％）,好转2例（4．2％）。结论：老年人急性胆道感染患者病情进展快,治疗难度大,风险高,并发症多,采用个体化治疗是防止术后并发症、降低死亡率的关键。     

股骨颈骨折治疗进展

目的：分析合并糖尿病的外科急症手术患者的安全疗效.方法：对38例外科急症手术合并糖尿病的患者资料进行回顾性分析,观察术后患者身体状况.结果：肺部感染1例,泌尿系统感染1例,切口感染3例,无一例发生低血糖昏迷且无死亡病例.结论：术中及术后合理应用胰岛素,能明显减少患者术后并发症,并降低患者死亡率.     

急性重症胆管炎合并感染性休克围术期临床护理分析

目的：探讨急性重症胆管炎并发感染性休克的治疗、观察与护理。方法：我们对2011年1月-2012年12月住院的48例急性重症胆管炎合并感染性休克的患者进行回顾性分析,总结护理体会。结果：本组48例患者除1例因家属放弃治疗,入院两天后合并多器官功能衰竭经抢救无效死亡,另1例自动出院外,其余46例患者均得以纠正,住院天数10-15d。结论：及时补充血容量、控制体温、保持呼吸道通畅、加强心理护理、做好管道的护理对于保证急性化脓性胆管炎并发感染性休克病人的治疗效果具有重要作用。     

低位直肠癌保肛术中应用双吻合器65例的临床体会

目的：探讨使用双吻合器（Double stapling technique,DST）行低位直肠癌保肛术。方法：65例患者成功使用DST技术吻合。1例手术中行I125粒子植入内放疗,5例手术中植入5-氟脲嘧啶缓释制剂化疗,其余均术后2W开始用奥沙利铂＋氟脲嘧啶＋亚叶酸钙化疗3个疗程。结果：本组65例无手术死亡及术中严重并发症,术中病理检查无残端癌;术后肛周盆腔感染1例（1.54%）,吻合口漏2例（3.08%）,吻合口出血1例（1.54%）,吻合口狭窄1例（1.54%）。手术后3个月排便功能的优良率为83.08%（54/65）。结论：选择适当病例用双吻合器行低位直肠癌保肛术是安全可行的。     

电针配合推拿整复治疗颈胃综合征疗效观察

目的：探讨颈胃综合症的非药物治疗方法。方法：将符合纳入标准的92例患者随机分为治疗组（针刺＋推拿整复）和对照组（胃炎康胶囊＋颈复康颗粒）各46例,观察和比较两组患者的改善情况。结果：治疗组46例颈胃综合症患者经治疗后治愈30例（65．2％）,好转14例（30．4％）,无效2例（4．4％）,总有效率为95．6％。对照组治愈16例（34．8％）,好转21例（45．7％）,无效9例（19．5％）,总有效率为80．5％。治疗组明显优于对照组,有显著性差异（P〈0．05）。结论：采用电针加推拿整复治疗颈胃综合症可获较好的疗效。     

不同急救方案对急性心肌梗死（AMI）患者的治疗效果

目的：探讨不同急救方案对急性心肌梗死患者的实际临床治疗效果。方法：我院自2008年2月至2011年2月收治急性心肌梗死患者108例,随机分为A组、B组和对照组,每组各36例。三组患者均给予止痛、镇静等一般处理,A组在此基础上给予尿激酶治疗,B组在此基础上给予重组组织型纤溶酶原激活剂治疗。观察三组患者的实际临床症状改善情况,统计三组患者的治疗效果。结果：A组心绞痛9例,再发心肌梗死1例,心脏衰竭4例,住院病死4例;B组心绞痛2例,再发心肌梗死1例,。脏衰竭3例,住院病死1例;对照组心绞痛32例,再发心肌梗死7例,心脏衰竭12例,住院病死8例。结论：重组组织型纤维酶原激活剂治疗急性心肌梗死效果好于尿激酶治疗效果,可以作为不具备介入治疗条件的首选灌注方案。     

溶栓治疗急性心肌梗死68例临床分析

目的：时于溶栓治疗急性心肌梗死68例进行临床分析.方法：本组138例随机分为治疗组68例,对照组70例,对照组予以吸氧、镇静、止痛、扩张冠脉,纠正心律失常等治疗.治疗组除给予以上治疗外,还给予溶栓治疗.结果：经急救治疗1h后,对照组32例临床症状明显好转.轻度好转13例,缓解不明显15例,无效10例,达导管时血管开通率35%,治疗组44例临床症状明显好转,轻度好转20例,缓解不明显2例,无效2例.随访1个月,治疗组较对照组病死率降低30%.结论：溶栓治疗急性心肌梗死效果良好.