腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的临床应用

目的比较两种麻醉方法在老年患者髋关节置换术中的应用效果。方法62例患者随机分成两组，分别行腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉，对两种麻醉方法的起效时间、麻醉效果、生命体征变化等进行比较分析。结果腰硬联合麻醉组与单纯硬膜外麻醉组比较，麻醉起效时间明显缩短，局麻药用药量明显减少（P〈0．01），对循环系统、呼吸系统影响也各异。结论腰硬联合麻醉起效时间短，用药量少，是一种值得信赖的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法选取髋关节置换术患者70例,随机分为有可比性的2组,其中对照组34例给予硬膜外麻醉;观察组36例给予腰硬联合麻醉。观察2组患者的麻醉诱导时间、手术时间、麻黄碱用量以及镇痛效果,记录麻醉后20,40,60,80,100min的血流动力学指标。结果观察组患者诱导时间和手术时间均明显短于对照组;硬膜外用药量明显少于对照组;麻黄碱用量明显多于对照组;镇痛效果观察组100％达到优良率,明显高于对照组的62％（P〈0．05）。2组患者在麻醉后各时间点SBP、DBP、HR以及Sp（O2）组间比较差别不明显,无统计学意义（P均〉0．05）。结论腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术是一种安全而有效的麻醉方式,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉在老年精神分裂症患者全髋关节置换术中的应用

老年精神分裂症患者由于其长期应用抗精神病药物治疗,不良反应较多,加上此类患者年老体弱,常合并心、脑血管疾病或内分泌紊乱,常给围术期管理带来某些问题,严重者甚至导致死亡.这类患者的手术安全性之一在于选择恰当的麻醉方法.2002年1月-2006年12月笔者选用腰硬联合麻醉(CSEA),经20例临床观察,效果满意,报道如下.     

腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的临床效果研究

目的：探讨腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的临床应用效果。方法：选取我院128例患者并随机分成两组,分别行腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉,对两种麻醉方法的起效时间、麻醉效果等进行比较分析。结果：腰硬联合麻醉组与单纯硬膜外麻醉组比较,麻醉起效时间明显缩短,局麻药用药量明显减少（P〈0.01）,对循环系统、呼吸系统影响也各异。结论：腰硬联合麻醉起效时间短,用药量少,是一种值得信赖的麻醉方法.     

全麻与腰硬联合麻醉在人工髋关节置换术中的应用对比研究

目的：比较全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的临床应用价值。方法：选取实施人工髋关节置换术治疗的患者64例,随机分为GA组（全麻组）和CSEA组（腰硬联合麻醉组）,两组对照进行麻醉效果对比研究。结果：CSEA组患者的血压在麻醉后下降明显（P〈0．05）;两组患者在骨水泥使用后血压均明显下降（P〈0．05）;术后1、2、5h,GA组患者的心率较麻醉前明显降低（P〈0．05）;术后3d,两组患者的血压均明显下降（P〈0．05）;CSEA组患者术后发生NPS16例,发生率为50．00％;GA组术后发生NPS13例,发生率为40．63％;经统计学分析发现两组的NPS发生情况比较无明显差异（P〉0．05）;CSEA组的下床锻炼时间和出院时间与GA组比较无明显差异（P〉0．05）。结论：腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果安全可靠,较全麻方式有更好的血压及心率控制效应,值得临床推广应用。     

全麻联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果分析

目的：探讨全麻联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法：将2012年7月-2014年7月收治的70例髋关节置换术患者随机分为观察组与参考组,各35例,分别进行临床研究。观察组采用全麻联合腰硬联合麻醉诱导,参考组采用静脉复合全麻诱导。结果：观察组麻醉阻滞起效、阻滞完全时间均明显优于参考组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者麻醉总有效率显著高于参考组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应发生率明显低于参考组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：全麻联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术能够快速阻滞麻醉,安全性高。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)用于高龄患者髋关节置换手术的可行性。方法58例70岁以上高龄髋关节置换术者采用CSEA,记录麻醉起效时间,镇痛效果,阻滞平面及麻醉前(基础值),麻醉后5 min(T1)、10min(T2)1、5 min(T3)和30 min(T4)时SBP、DBP、HR和Sp(O2)的变化。结果蛛网膜下隙注药后3~5 min出现麻醉平面,15~22 min麻醉平面固定,阻滞平面最高达T10,所有患者无呼吸抑制发生,维持时间50~135 min。麻醉初期BP虽有下降(P<0.05),HR稍有增快,但未超过基础值的20%。麻醉起效时间短,镇痛完善,肌松好,血流动力学影响小。结论CSEA用于高龄患者髋关节置换手术,只要应用得当,可达到安全可靠、满意的麻醉效果。     

腰硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的临床应用

目的探讨腰硬联合麻醉方法在老年全髋置换术中的应用效果。方法将66例老年髋关节手术的患者随机分为2组。Ⅰ组患者给予腰硬联合麻醉方法,Ⅱ组患者给予硬膜外麻醉方法,比较2组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间和硬膜外用药量,并对比2组患者低血压发生情况、术中的输液量。结果Ⅰ组患者麻醉阻滞时间快,硬膜外用药剂量更小,与Ⅱ组患者比较有显著性差异(P均>0.05)。Ⅰ组患者发生低血压例数更低,手术中输液量更少(P均<0.05)。结论在老年全髋置换术中采用腰硬联合麻醉方法能取得较好的麻醉效果,麻醉药物使用量少,起效快,不良反应减少,是一种安全有效的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用

妇科手术操作比其他手术能产生更多的疼痛,所以特别要求防止疼痛应激加重心血管系统负荷[1].腰硬联合麻醉(CSEA)既有脊麻起效时间快、阻滞效果好的优点,也可通过硬膜外置管提供长时间手术麻醉及术后镇痛.笔者观察了妇科手术患者CSEA的临床效果,现报道如下.     

不同浓度罗哌卡因硬-腰联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用

目的：探讨两种不同浓度罗哌卡因硬-腰联合麻醉在高龄髋关节置换术中麻醉效果及安全性。方法：选择70.85岁ASAⅡ及～Ⅲ级髋关节置换手术患者120例,随机分为AB两组,每组各60例。A组采用0.33％罗哌卡因（1％罗哌卡因1毫升＋生理盐水2毫升）,B组用0.5％罗哌卡因（1％罗哌卡因1.5毫升＋生理盐水1.5毫升）,蛛网膜下腔阻滞后留置硬膜外导管,观察两组用药后的平均SBPDBP心率（HR）变化及各种不良反应。结果：A组较B组SBP、DBP及HR更稳定,术中及术后不良反应更少。AB两组的差异有显著性意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：小剂量低浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞,对患者血流动力学影响小,副作用少,麻醉效果满意,更适合高龄髋关节置换手术的麻醉。     

丙泊酚辅助老年人硬膜外麻醉镇静的临床观察

目的:观察丙泊酚辅助老年人硬膜外麻醉镇静的临床效果。方法:将46例在硬膜外麻醉下行下腹部手术治疗患者随机分为青年组和老年组,每组23例。对比两组的麻醉治疗效果及麻醉后各项指标恢复情况。结果:老年组用药量少于青年组,停药后呼唤睁眼时间、警觉/镇静评分达到4分和5分的时间长于青年组,呼吸抑制发生率高于青年组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:老年人使用丙泊酚辅助硬膜外麻醉镇静的效果较好,值得临床推广使用。     

胶体液对老年硬膜外麻醉患者血压的影响

目的：探讨胶体液对老年硬膜外麻醉患者血压的影响。方法：选择我院2007年5月-2009年5月60岁以上应用硬膜外麻醉手术患者318例,随机分为研究组162例和对照组156例,比较分析两组麻醉后10min、30min、60min血压下降幅度、患者麻醉前后血压差。结果：研究组麻醉后31例血压下降,占19．14％,发生率显著低于对照组（p〈0．01）;研究组血压下降速度和下降幅度均小于对照组（p〈0．01）。结论：老年患者硬膜外麻醉前输入胶体液,可有效补充、维持血容量,显著减少低血压发生率,降低血压下降速度和幅度。     

碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的药物动力学及药效学

 目的:对碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的临床药物动力学及药效学特性进行探讨。方法:研究对象为15例实施硬膜外麻醉患者。采用荧光偏振免疫分析方法(FPIA)测定利多卡因血药浓度;放射免疫方法测定血浆肾素浓度。通过临床观察及测定血浆肾素水平评价药效学;将药代动力学及药效学研究结果与其盐酸盐进行比较。结果:药物动力学参数:达峰时间,达峰浓度,吸收速率常数及末端相半衰期分别为(0.30±0.04)h,(3.96±1.14)mg·L^-1,(10.92±2.36)h^-1和(1.95±0.08)h;药效学参数;麻醉起效时间,阻滞完善时间及麻醉持续时间分别为(4.38±0.78)min,(8.23±1.84)min和(57.22±10.35)min。结论:碳酸利多卡因吸收速率明显高于其盐酸盐;达峰时间亦快于其盐酸盐;体内消除半衰期与其盐酸盐的消除半衰期接近。临床麻醉杭州起效时间及阻滞完善时间快于盐酸利多卡因。研究结果证明:碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉起效较快,但体内消除过程无明显改变。     

肾衰患者使用盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的药动学研究

 目的　比较研究肾功能衰竭患者及肾功能正常患者分别使用盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉后,机体系统的吸收、分布、代谢、排泄情况。方法　 8名肾功能衰竭患者(肾移植患者)和 8名肾功能正常患者使用1.6mg·kg^-1盐酸罗哌卡因(75mg·10mL^-1)硬膜外麻醉,麻醉后于不同时间同时抽取动脉血和静脉血,用HPLC方法测定其血药浓度的数据,用3P97计算药动学参数。结果　同一组之间动脉与静脉的药动学参数均无显著差异,表明罗哌卡因硬膜外麻醉后对于动脉和静脉的药动学过程基本一致;肾衰组与肾功能正常组相比,动脉血的消除半衰期t_1/2β显著延长[分别为(173.81±41.14)和(120.14±34.79)min,P=0.02],静脉血的消除半衰期t_1/2β显著延长[分别为(182.79±59.08)和(108.37±40.09)min,P=0.005]。结论　使用罗哌卡因硬膜外麻醉后动脉和静脉的药动学过程基本一致,肾衰患者的消除半衰期明显长于肾功能正常组,肾功能衰竭影响了罗哌卡因在体内的消除,提示肾衰患者使用罗哌卡因硬膜外麻醉时的剂量应酌减。     

人工髋关节置换术后感染的临床处理

目的:探讨人工髋关节置换术后感染的诊断、治疗及临床效果。方法:回顾性分析4例术后感染患者的治疗方法及临床效果。结果:4例患者术前髋关节平均活动度为64°,Harris评分为34～63分,平均47分;手术治疗后平均随访44个月,感染均未复发,髋关节平均活动度恢复至92°,Harris评分为72～90分,平均82分,患者均对手术效果满意。结论:根据感染的类型、患者一般状况及假体有无松动现象,通过清创术或行一期人工髋关节翻修手术,可以清除感染病灶、最大限度地挽救患者的关节功能。     

硬膜外阻滞在带状疱疹治疗中的应用

目的　观察硬膜外阻滞与无环鸟苷治疗带状疱疹的疗效。方法　将 96例带状疱疹患者随机分为硬膜外组 (n =66 ,Ⅰ组 )和无环鸟苷组 (n =30 ,Ⅱ组 ) ,比较两组在治疗 1周前后的疼痛VAS评分 ,止痛、止疱、结痂时间及有无后遗神经痛和不良反应。结果　在治疗 1周后患者疼痛VAS评分 ,Ⅰ组较治疗前明显降低 (P <0 .0 5) ,Ⅰ组明显低于Ⅱ组 (P <0 .0 5) ;Ⅰ组的止痛、止疱、结痂时间明显优于Ⅱ组 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 ,P <0 .0 5)。随访 1周时的痊愈率、总有效率Ⅰ组显著高于Ⅱ组 (P <0 .0 1 )。Ⅰ组无后遗神经痛 ,Ⅱ组后遗神经痛者达 1 3 .3 %(P <0 .0 1 )。结论　硬膜外阻滞治疗带状疱疹的疗效明显优于无环鸟苷     

高龄老年病人的腰硬联合麻醉

人口老龄化是二十一世纪全球面临的难题。在老龄化社会里,高龄老年人是一个普遍受到观注的群体。高龄老年病人的麻醉倍受观注。本文从高龄老年人的生理特点、椎管内解剖特点、高龄老年病人CSEA技术、适应症和禁忌症、并发症等几方面的应用作以综述。为高龄老年病人的腰硬联合麻醉在临床上的应用提供理论上的依据。     

腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉方法用于老年患者髋部手术的优缺点

目的：分析老年患者在实施髋部手术时选择静脉全身麻醉与选择腰硬联合麻醉的优势及不足.方法：在2011 年需实施髋部手术的病例中抽取63 例老年患者,麻醉时随机选择静脉全麻方式（静脉组）或者腰硬联合麻醉方式（腰硬组）,各组分别有患者31 例、32 例.统计实施麻醉操作时有痛感的患者占比,监测不同操作时患者的心率和血压.结果：静脉组实施麻醉操作时有痛感的患者占比为29.0%（9 例）,腰硬组实施麻醉操作时有痛感的患者占比为62.5%（20 例）,（P〈0.05） 差异性显著;手术操作过程中腰硬组比静脉组监测指标数值略低（P〈O.05）,但未偏离正常水平,1 日后两组监测指标数值相近.结论 ;老年患者在实施髋部手术时应合理选择静脉全身麻醉与腰硬联合麻醉两种方法.     

静吸复合麻醉联合硬膜外阻滞与静吸复合麻醉应用于上腹部手术麻醉效果分析比较

目的：探讨静吸复合全麻联合硬膜外阻滞与单用静吸复合麻醉用于上腹部手术的优缺点。方法：选择我院2010年1月-2013年1月上腹部手术患者100例为研究对象,随机分为实验组（50例）和对照组（50例）,分别采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞与单用静吸复合麻醉,比较分析两组麻醉效果、术后苏醒时间、术后镇痛等情况。结果：实验组麻醉效果优级48例,占96%,无1例差级,麻醉效果显著优于对照组（P〈0.05）;实验组术后苏醒时间最短8min,最长36min,平均（24.61±10.12）min,明显优于对照组（P〈0.05）;实验组术后出现疼痛感时间平均为（9.20±1.1）h,较对照组显著延长（P〈0.01）。结论：静吸复合全麻联合应用硬膜外阻滞麻醉具有麻醉止痛效果完全,血流动力学平稳,手术复合用药量减少、麻醉、手术安全性高等优点。     

硬膜外自控镇痛分娩镇痛最适时机探讨

目的观察硬膜外分娩镇痛的效果,探讨分娩镇痛在产程中的最适镇痛时机。方法随机对照研究60例初产妇资料,潜伏期镇痛(A组)30例,活跃期开始镇痛(B组)30例,比较2组镇痛效果、产程时间、分娩方式及助产率、催产素使用率、新生儿Apgar评分异常、产后出血量。结果2组镇痛效果无显著性差异,各组孕妇的年龄、妊娠次数、分娩孕周、新生儿体质量、分娩方式、助产率、催产素使用率、阴道分娩产妇产程时间、新生儿Apgar评分异常、产后出血量均无显著性差异(P均>0.05)。结论硬膜外分娩镇痛最适时间应根据产妇意愿决定。