有奖阅片测试

病史:男,35岁,左前臂肿痛4月余。CR表现:左桡骨骨干中上段见大片筛孔状骨质破坏区,累及骨髓腔及皮质,病灶内未见骨化及钙化,未见明显骨膜反应,邻近软组织肿胀。MRI表现:左桡骨骨干中上段见大片骨质破坏区,累及骨髓腔及皮质,周围形成不规则软组织肿块,病灶T1WI及     

读片窗

病例女，１．５岁，左小腿增粗１年，１个月前出现发热、哭闹、左小腿拒触摸等症状。在家中口服抗菌素略有好转。查体：左小腿肿胀，皮温高，拒按，无青紫，无波动。化验：白细胞１１．４G／L。早期影像表现：X线检查：显示左胫骨中下段骨干略增粗，髓腔内可见斑点状透光区，周围可见层状骨膜反应，骨膜反应范围长于骨质破坏区（图１）。MRI检查：左胫骨中下段髓腔略增宽，T１加权信号不均匀减低，T２加权呈高信号改变，骨皮质及增生骨膜呈低信号，周围可见梭形软组织肿胀影，T１加权略低信号，T２加权呈高信号（图２a，２b）。病变进展…     

胫骨慢性骨髓炎合并Brodie''''s脓肿1例

者女,45岁.左小腿疼痛1年,加重1月余.X线平片:左胫骨中下段髓腔模糊、密度增高,下段干骺端髓腔内示约1.0 cm×2.0 cm囊状透光区,呈"分叶状",边缘硬化,硬化带与正常骨质间无明显边界,骨膜反应不明显.CT检查:左胫骨中下段骨皮质略增厚,髓腔内密度增高,于左胫骨下段髓腔内示约1.3 cm×1.0 cm×2.7 cm梭形囊状透光区,囊壁硬化,囊腔密度均匀,CT值50 Hu,局部软组织稍肿胀(图1).     

长管骨尤文氏肉瘤非典型平片与MRI表现

目的:探讨长管骨尤文氏肉瘤非典型平片与MRI表现.方法:搜集近4年来13例经病理证实为尤文氏肉瘤患者的资料,时其平片与MRI表现进行总结.结果:病灶位于长管骨偏干骺端,肱骨3例,股骨4例.胫骨6例.平片、MRI均见病变处骨皮质增厚.平片见髓腔密度斑点状增高5例,轻微层状、结节状骨膜增生8例,周围软组织肿胀5例.MRI示骨皮质内斑点状高低混杂信号(即"亮斑征"),压脂见髓腔及周围软组织内斑片状、斑点状高信号,骨膜增生为皮质外带状高信号(T2W1).合并骨骺侵犯4例,T1WI为稍低信号.T2WI、压脂为稍高信号.结论:长管骨尤文氏肉瘤非典型平片与MRI表现各有其特征性,综合两种影像表现,可为临床诊断提供依据.     

蜡油骨病2例

病例1:患者女,33岁,右下肢小腿胀痛1月余.X线平片示右腓骨下段局部高密度影,似蜡滴状,与一侧骨皮质关系密切,骨皮质未增厚,骨髓腔明显狭窄近闭塞.X线诊断:蜡油骨病(图1).CT扫描示与骨皮质相连的高密度骨质增生,骨髓腔明显狭窄(图2).MR扫描示病变在T1及T2加权像上均呈低信号,周围软组织未见异常信号(图3).MRI诊断:骨质增生或钙化,考虑硬化性骨病.     

胫骨下端良性纤维组织细胞瘤1例

女性患者,52岁,右踝关节外侧肿块7年,无疼痛。体检检查:古外踝稍肿胀,不红无压痛。 X线平片示:右胫骨下端腓侧偏心性骨密度减低区,大小约2×3cm,周边有硬化,周围软组织稍肿胀,无骨膜反应。CT表现:右胫骨下端呈膨胀性改变,腓侧骨髓腔内见2×3cm大小低密度影,其内后方为0.8×1.5cm大小软组织密度影,骨皮质变薄,病变前方软组织稍肿胀。见图1和图2。     

MRI诊断胫骨血管瘤1例

患者女,43岁。左小腿反复胀痛1个月。1个月前无明显诱因左小腿胀痛,与行走无关,无夜间痛、无活动障碍,且反复发作。曾有左踝扭伤史。体检及专科检查未见异常。X线平片:左胫骨中段骨髓腔见长椭圆形稍低密度区,边缘锐利,未见硬化缘。CT检查:左胫骨中段骨髓腔见一3.0cm×1.5cm大小软组织密度影,密度均匀,边界光整,邻近骨皮质受压变薄,呈弧形压迹(图1)。MR检查:左胫骨中段骨髓腔内见1.2cm×1.2cm×3.5cm大小异常信号,T1WI呈与肌肉类似低信号(图2),T2WI呈明显高信号,其内见不规则线状低信号(图3),边界清楚;增强T1WI病变明显持续不均匀强化(…     

术后读片:小腿肿物一例

<正>病例资料男,22岁,左下肢肿痛2月余,发现肿块20d,无发热。体检于左胫前可触及软组织肿块,约2cm×5cm,有压痛,局部皮温不高。图1平片;图2T_1WI轴位;图3T_1WI增强轴位;图4T_1WI冠状位;图5T_2WI冠状位脂肪抑制(邓怀福)。分析1:X线片示左胫骨近段虫蚀状骨质破坏,边界不清,局部可见轻度骨质增生硬化。MRI示双股骨远端及胫腓骨中上段骨髓信号普遍异常,T_1WI信号普遍减低,与肌肉相比呈等或稍高信号;在脂肪抑制T_2WI见双胫骨中上段髓内不均匀高信号,左侧为著,且异常信号穿破部分骨皮质形成软组织肿块,伴     

CT诊断骨原发性恶性纤维组织细胞瘤2例

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤又称骨纤维组织细胞肉瘤，较少见，CT表现报告较少，本院遇到２例，报告如下。病例例１，女，７０岁，以左胫骨上端疼痛、逐渐加重３个月。药物治疗无效。查体：左胫骨上端偏外侧肿胀、局部压痛明显，皮肤色素沉着、无静脉怒张、无皮温升高。X线表现：左颈骨上端外侧４cm×５cm骨质破坏，边界清楚、有较厚硬化圈、无骨膜反应。CT扫描：左颈骨干骨上端不规则骨质破坏区，CT值２３Hu，破坏病灶大小约４cm×５cm，周围有硬化圈，骨皮质破坏，皮质破坏区周围可见软组织肿块，CT值约３６Hu（图１）。术中见瘤体呈…     

骨性纤维结构不良1例

患者女性，23岁。12年前曾于当地医院行左胫骨皮质肿瘤切除术，病理诊断不详。近3年左小腿肿胀伴轻微疼痛。查体：左小腿中段胫前稍隆起，轻触痛，可见长10cm弧形手术瘢痕，运动和感觉基本正常。X线示左胫骨中段皮质内局部增厚，中心部有气泡样骨溶解改变，髓腔内溶解区被硬化环限定，髓腔狭窄。病变累及胫骨干一侧骨皮质(图1)。术中见胫骨皮质增厚，其内有不规则小瘤灶，将瘤组织刮出送病理。临床诊断：胫骨皮质肿瘤术后复发，性质待定。     

骨盆恶性肿瘤X线CT和MRI影像表现及其意义

目的：探讨发生于骨盆的恶性肿瘤的X线CT及MRI影像表现及其意义。资料与方法：回顾性对比分析22例经穿刺及手术病理证实，转诊上级医院确诊。发生于骨盆恶性肿瘤的X线CT及MRI影像学改变。结果：22例，骨肉瘤7例，尤文氏瘤4例，恶性骨巨细胞瘤7例，转移瘤4例。骨质改变主要表现为筛子样、虫蚀样洛骨性破坏。并出现层状葱皮样骨膜新生骨放射样针状骨。具有一定的特征性均伴有周围软组织肿块。结论：影像学表现，具有相对特征性表现。CT及MRI在确定肿瘤软组织肿块的大小骨皮质的破坏。骨髓腔的完整性、骨膜反应及病理性骨折。优于X线平片、有助于临床治疗选择方案。     

小儿急性骨髓炎超声诊断和X-线、CT对照分析

目的探讨小儿急性骨髓炎的超声和X-线平片、CT表现及其诊断价值。方法23例小儿急性骨髓炎患者均经穿刺手术病理证实,术前全部患者行X-线平片、增强CT和超声检查。结果X-线对小儿急性骨髓炎的早期诊断灵敏性和特异性较低。CT特点:7d左右出现骨密度不均匀,10d左右显示骨膜反应,2周以内可见骨质破坏。超声特点:最早征象为深部软组织肿胀,4d左右可显示骨膜抬高及少量骨膜下积液。10天后可显示骨皮质破坏,粗糙不平,部分患者骨髓腔内可见不规则无回声区,骨质破坏周围软组织内可见丰富血流信号。结论超声检查对小儿急性骨髓炎有较高的应用价值,可作为小儿急性骨髓炎患者的首选检查方法。     

左胫骨中段转移性骨肿瘤X线征象

患者,女,68岁,无诱因出现左小腿中段疼痛、呈持续性隐痛,活动后更甚,痛点固定,无放射性,痛处肿胀,隆起且逐渐增大,活动受限。 查:左小腿中段胫骨前明显隆起,大小约为3.0×3.0×2.0cm,周围皮肤红肿,有灼热感。 X线检查:左胫骨中段见一约3.0×0.8cm大小的类椭园形骨质缺损,边缘清楚,骨质破坏后内有少数骨嵴,无骨膜反应及软组织肿块。诊断意见:左胫骨中这段骨脓肿,末排除骨肿瘤。经外科手术切除和病理检查,诊断为恶性肿瘤,考虑转移性鳞癌。后作全胸片检查     

1例特殊的骨原发性恶性纤维组织细胞瘤

病例男,20岁,右小腿疼痛1年余,近1月加重不能行走。查体:右小腿轻度肿胀,皮色正常,皮下静脉曲张,皮温高,压痛明显,未触及明确包块。实验室检查:碱性磷酸酶(AKP)1.2umol?l。X线平片示右胫骨近端密度增高,皮质完整,无骨膜反应,软组织肿块不明显(图1)。CT示右胫骨近端轻度膨胀,密度增高,正常骨结构消失,与皮质间界限不清,局部软组织肿胀,肌间脂肪间隙消失(图2),诊断为右胫骨硬化性骨髓炎。右胫骨开窗减压病灶刮除术:刮出物为肉芽样组织。镜下见大量的成纤维组织和组织细胞样细胞,异型性明显,核分裂,并见多核细胞。病理诊断:恶性纤维组图1平…     

读片窗及答案

病例男,15岁,左腿疼痛,自主活动减少月余,局部无红肿,无确切外伤史.影像学检查,CR:左侧股骨远端可见大片状不规则透光区,周围可见轻度骨膜反应,软组织略肿胀(图1).CT:左侧股骨下段髓腔内限局性骨质破坏,边缘模糊,邻近骨皮质轻度膨胀,其内可见不规则团块状高密度灶,邻近骨皮质可见线状透亮区,周边可见骨膜反应,骨膜未断裂,邻近软组织肿胀,膝关节未受累(图2).MRI:病变T1WI为高低混杂信号,T2WI为不均匀高信号,邻近软组织内可见长T2信号灶,病变未突破远端骺板(图3～6).     

原发性骨肉瘤亚型的影像学特点

目的:分析原发性骨肉瘤亚型的影像学特征.方法:对经手术和病理证实的11例原发性骨肉瘤亚型进行回顾性分析,11例均行X线检查,6例行CT检查,4例行MR检查.重点描述肿瘤的位置、骨皮质改变、髓腔内侵犯等影像学表现.结果:2例毛细血管扩张型骨肉瘤分别位于股骨骨干和股骨远端,X线及CT显示病灶呈地图样溶骨性骨质破坏,进展性骨膜反应.骨皮质破坏,软组织肿块影明显.1例小细胞型骨肉瘤位于胫骨近端,X线显示渗透样髓内骨质破坏,临近骨皮质破坏.5例皮质旁骨肉瘤中4例位于股骨远端,1例位于胫骨近端.3例肿瘤围绕骨表面生长,2例肿瘤与骨皮质间形成透亮间隙,3例CT扫描显示肿瘤呈高密度肿块.1例骨膜骨肉瘤位于胫骨骨干,X线表现为肿瘤内钙化或骨化呈垂直状排列延伸至周围软组织肿块内.2例多发性骨肉瘤病灶见于股骨、胫骨、肱骨及骨盆,为云团状瘤骨,进展性骨膜反应,骨皮质破坏及临近软组织肿胀.结论:原发性骨肉瘤亚型的影像学特征有助于明确诊断以及制定相应的治疗方案和评估预后.     

读片窗

病例男,15岁,左腿疼痛,自主活动减少月余,局部无红肿,无确切外伤史。影像学检查,CR:左侧股骨远端可见大片状不规则透光区,周围可见轻度骨膜反应,软组织略肿胀(图1)。CT:左侧股骨下段髓腔内限局性骨质破坏,边缘模糊,邻近骨皮质轻度膨胀,其内可见不规则团块状高密度灶,邻近骨皮质可见线状透亮区,周边可见骨膜反应,骨膜未断裂,邻近软组织肿胀,膝关节未受累(图2)。MRI:病变T1WI为高低混杂信号,T2WI为不均匀高信号,邻近软组织内可见长T2信号灶,病变未突破远端骺板(图3～6)。请分析本例以何种疾病可能性大。答案见第iv页。孙冬梅(中国医科大…     

胫骨软骨黏液样纤维瘤1例

患者男,21岁,发现左小腿下段肿物6年余.近1年活动后小腿下段轻微酸胀、疼痛.专科检查:左内踝直径约14 cm肿物,质硬,无压痛,边界尚清,与周围组织及皮肤无明显粘连,踝关节活动无明显受限.X线平片:左胫骨下段内侧骨端类圆形偏心膨胀性骨质破坏,皮质明显变薄,界清,内见骨嵴,外缘呈波浪状,相邻骨质轻度硬化;诊断:骨巨细胞瘤(图1A).CT:左胫骨下段内侧类圆形骨质破坏区,边界清晰,内见少许点状钙化灶,部分骨皮质中断;诊断:非骨化性纤维瘤(图1B).MR:左胫骨下段前内侧膨胀性骨质破坏,呈长T1长T2信号,界清,局部呈分叶状,增强后明显不均匀强化,其内可见无强化区,邻近骨皮质增厚,髓腔内见片状骨髓水肿信号;诊断:非骨化性纤维瘤(图1C).术中见肿瘤质硬,向下累及内踝,为白色半透明样组织.病理检查:肿瘤组织由分叶状黏液性软骨组成,软骨小叶主要为梭形及星形细胞,细胞稀疏,核分裂象少见,肿瘤与周围皮质骨界限清楚.病理诊断:软骨黏液样纤维瘤(图2).     

血友病性关节病伴假骨肿瘤综合影像1例

血友病性关节病伴假骨肿瘤的影像学表现报道较少[1],我们遇到有完整资料的1例。病例男,38岁。因反复出现皮肤青紫,深部软组织血肿20余年,左踝关节肿痛1月入院。10年前确诊血友病甲。体检：左踝关节红肿,有压痛。实验室检查：凝血时间17′30″,“APTT”延长,因子Ⅷ凝血活性降低。X线平片：左侧胫骨下端见巨大囊状骨质破坏区,边缘硬化,骨皮质膨胀变薄。跟距关节面粗糙不平,关节间隙变窄(图1,2)。CT：左胫骨下端见膨胀性低密度区,累及骨髓腔,骨小梁消失,骨皮质变薄(图3)。MRI：左胫骨下端见一4.0cm×4.3cm×5.0cm的膨胀性肿…     

读片窗

病例男,42岁。6个月前突然出现左膝内侧酸痛,呈持续性、无放射,夜间加重,近1个月疼痛加剧。查体:T36.3℃,左膝肿胀,皮温高,内侧可及5cm×5cm大小肿块,质硬,边界不清,触痛明显,膝关节活动度受限。血常规正常。CR:左股骨远端斑片状溶骨性骨破坏,内侧髁骨皮质中断,左膝关节软组织明显肿胀(图1)。CT:左股骨远端斑片状溶骨性破坏、骨皮质中断,内侧髁可见病理骨折,髌骨显示骨质破坏,未见明显骨膜反应,左膝关节周围可见软组织肿块(CT50H u,图2)。M RI:左股骨远端可见限局性骨质破坏,病灶T1W I以等低信号为主;T2W I表现为不均一的高信号,病灶…