胆囊炎胆石症100例肝活检分析

肝胆系统密切相关,为明瞭胆系感染对肝脏的影响,我们收集了1984年9月—1985年10月100例胆囊炎胆石症患者在手术中由肝下缘取1×1cm大小肝组织一块,常规固定行病理学检查,兹报告如下。一、临床资料100例中单纯胆囊结石43例,单纯胆总管结石6例,胆囊胆总管均有结石51例。病史最短一月,最长23年,近一年反复发作者     

中西医结合治疗重症胆源性胰腺炎25例

重症胆源性胰腺炎是胆石症、胆系感染的严重并发症，其病势凶将，，病情变化复杂，死亡率高n·”。常因先有胆病而易延误诊断。近10年来，作者共治疗25例。现就其发病机制、临床特点及中西医结合治疗方法作初步探讨。1资料与方法工．卫一般资料；本组25例中男15例，女IO例；年龄＜3O岁4例，31～40岁12例，41～50岁6例，＞50岁3例。既往已明确胆病史者18例，7例为此次发病，先有胆病后继发胰腺炎。有胆道手术史11例，其中有8例为此次病程中行手术治疗。胆总管结石井感染17例，胆囊胆总管结石并感染8例。重症胰腺炎的诊断符合文献「3j标准。…     

肝硬化与胆石症因果关系之探讨

肝胆解剖关系十分密切,胆系病变会造成肝脏损害,肝脏损害又常伴有胆系感染和胆石症的形成。近年来发现肝硬化病人胆石症发生率明显增高。本文对肝硬化患者及健康体检者各200例的胆石症发生率及有关状况进行了调查对比、分析。1 资料与方法1.1 对象:日常门诊及住院的肝硬化患者以及同期的健康体检者,其中肝硬化组200例,男120例,女80例,年龄25～78岁,平均51.5岁。肝硬化组代偿期120例,失代偿期80例。对照组200例,男140例,女60例,年龄25～30岁,平均52.5岁。     

十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系

十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病关系密切。我院自1996年1月~2005年12月共行逆行胰胆管造影术(ERCP)891例,发现十二指肠乳头旁憩室56例,发现率为6.3%。我们对十二指肠乳头旁憩室的诊断及其与胆胰疾病的关系进行探讨。临床资料1.一般资料:十二指肠乳头旁憩室患者56例,男性41例,女性15例,年龄27~70岁,平均年龄54.1岁,>50岁者44例(78.6%)。56例憩室中并发胆总管结石者32例(57.1%),急性胰腺炎15例(26.8%),其中10例合并有胆总管结石,无结石胆系感染6例(10.7%),胆管癌2例(3.6%),胰头癌3例(5.5%),胆胰正常者8例(14.3%)。总胆胰疾病合并率为85.7%(48…     

B超与X光诊断胆系结石60例分析(摘要)

本组60例术前常规胆系造影和B超诊断为胆系结石,经手术证实有结石51例,非结石9例。一、手术及病理所见胆囊囊壁增厚41例、胆囊管增厚粘连产生扭曲1例,周围粘连引起胆囊褶迭1例,与大网膜粘连6例、与十二指肠胆总管     

内镜治疗老年胆总管结石164例临床体会

我院自 1997年 5月至 2 0 0 3年 5月共对 3 86例胆胰疾病伴胆总管结石患者进行内镜下乳头括约肌切开 (EST)治疗 ,其中≥ 60岁老年胆总管结石患者 164例 ,治疗成功 157例。现将资料进行总结 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 164例老年胆总管结石患者 ,男 75例 ,女 89例 ,     

胆总管结石中西医结合介入治疗专家共识

<正>胆石症包括肝内胆管结石、胆囊结石、肝总管结石及胆总管结石,是我国常见病之一^[1]。20世纪80年代统计的尸检资料显示,我国胆石症的发病率约为7%,在年龄>80岁的人群中可达23%^[1]。胆石症患者多无临床症状,大多数患者为体检时发现。部分患者会出现反复发作的胆绞痛、黄疸或发热等症状^[2],尤其以胆总管结石常见。一旦出现上述症状,或并发胆管炎、胆系梗阻或胆源性胰腺炎,往往会导致严重的后果。     

甘遂在消化急症中的应用

甘遂乃峻下逐水药，性猛有毒，临床一般仅用于胸腹水类病症且具体证实者，笔者用于消化急症中效果显著，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：所选26例患者系笔者1988年以来在本院诊治病例z据病史、症状体征及实验室检查，诊断为幽门梗阻4例，其中并发于十二指肠溃疡3例，十二指肠溃疡并糜烂性胃炎1例，均系男性，年龄43～55岁；胆系感染12例，女性8例，其中胆囊炎并发单个结石3例，多发结石5例，年龄50～65岁，男性4例，其中胆囊切除后胆总管残留结石1例，胆囊多发性结石3例，年龄45～60岁；急性胰腺炎4例，男女各2例，年龄36～45岁；粘…     

老年人胆石性肠梗阻临床分析

胆石性肠梗阻是胆囊或胆总管结石通过胆肠内瘘进入肠道嵌顿造成的机械性肠梗阻[1] 。我院1985～2 0 0 2年共收治10例老年人胆石性肠梗阻,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　10例中,女7例,男3例。年龄60～76岁,平均(62±4 9)岁。均有胆石症史1～10年。有糖尿病史者3例。1 2     

PTC诊断梗阻性黄疸185例分析

近年来 ,我院采用 PTC技术诊断术后梗阻性黄疸患者185例。现报告如下。临床资料 :本组男 10 0例 ,女 85例 ;年龄 2～ 6 8岁。临床症状为发热、寒战 ,右上腹阵发性剧痛或持续性疼痛 ,黄疸 ;部分患者有腹胀、食欲不振及灰白色样大便。均经 B超、CT或手术病理证实。其中胆石症 10 5例 (肝内胆管结石 2 8例 ,肝外胆管结石 2 7例 ,混合性结石 5 0例 ,多发性结石 82例 ,单发结石 2 3例 ,结石横径为 0 .5～ 3.5 cm) ,胆管癌 37例 (直径为 0 .6～ 2 .7cm) ,胰腺癌 2 2例 ,胆总管囊肿 8例 (1.4～ 4cm) ,胆总管慢性炎症所致狭窄 4例。梗阻近侧端胆…     

体外震波碎石（ESWL）治疗胆系结石100例报告

自1989年6月始,我院应用ESWL和辅助性溶(排)石治疗胆系结石100例,取得满意效果。其中男57例,女43例;年龄为22～68岁,平均46岁。均经B超证实。结石位于胆囊者60例,胆囊及胆总管5例,胆总管20例,肝管8例,肝内胆管7例。结石直径为0.8～4.5cm、长径>1.0cm(14例≥3.0     

日本的肝石症:现状

本文系日本胆道外科学会调查所属160多个单位自1970年以来日本胆石症病例的总结。在38,606例外科治疗的胆石症中,有肝石症者1,590例,其发病率为4.1％。因胆石而再手术的1,936例中,肝石症占28.2％(546例)。30～60岁为发病高峰年龄。胆色素钙结石占88％。结石位置主要在左肝管40％,右肝管17.2％,两侧者41.9％。日本各地区肝石症发病率有相当大的不同,最高是四国(6.7％),其次是本州北部(6.3％)、北海道(6.0％),最低是广岛(3.9％)、东京(3.3％)。治疗包括胆总管切开术、括约肌成形术,Roux-y胆总管-空肠吻合术、胆总管-十二指肠吻合术和肝内胆管-空肠吻合术等。作者等认为肝石症是腹部外科最难处理的疾病之一,病因仍不清楚。肝胆管病理的分类繁杂而混乱,期望有一个简单、直接而易被接受的分类方法。肝石症的     

影响内镜下胆管取石并发症的因素

目的 分析胆总管结石患者内镜下取石的术中、术后1周内的并发症发生率,探讨其影响因素.方法 收集136例胆总管结石患者内镜下取石的临床资料,从结石数量、大小、首发或再发、有无胆管炎等方面分析它们对术中及术后并发症发生的影响,并观察留置鼻胆管的效果.结果 单发结石组1次取石成功率高,术中乳头出血、贲门撕裂,术后高淀粉酶血症、AP的发生率均较多发结石组显著降低(P<0.05);<2 cm结石组1次取石成功率也高,术中乳头出血、结石嵌顿、贲门撕裂、低氧血症,术后高淀粉酶血症、AP及胆系感染的发生率均较≥2 cm结石组显著降低;初发结石组1次取石成功率低,术中乳头出血、结石嵌顿,术后高淀粉酶血症、AP及胆系感染的发生率均较再发结石组显著升高;并发胆管炎组1次取石成功率低,术中乳头出血、低氧血症,术后高淀粉酶血症、MAP及胆系感染的发生率均较无胆管炎组显著升高.留置鼻胆管后,乳头出血的发生率显著升高,而高淀粉酶血症、AP、胆系感染的发生率则显著降低.结论 影响胆总管结石患者内镜下取石的因素有结石数量、大小、初发或再发、并发胆管炎等,取石术后留置鼻胆管可减少并发症的发生,但易引起乳头出血.     

内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石116例临床分析

内镜乳头括约肌切开术（ endoscopic sphincterotomy, EST）治疗胆总管结石具有微创性 [1]。我们自 1996年 1月～ 1999年 5月采用 EST治疗胆总管结石 116例,疗效满意。现报告如下。 　　一、一般资料 　　本组 116例中男 32例,女 84例。年龄 23～ 83岁,平均 58.5岁。单发结石 11例,多发结石 105例。其中外科手术后胆总管结石复发者 25例;合并肝内胆管结石或胆囊结石者 15例;合并胆系感染者 69例（其中急性重症胆管炎 9例）,合并急性胰腺炎 5例。 　　二、器械与方法 　　1.器械：采用 Olympus JF-IT20十二指肠镜、造影导管、 P…     

经内镜括约肌切开治疗胆总管结石164例分析

近年来,ERCP、EST治疗胆总管结石已越来越多地应用于临床.2007年10月至2009年10月,我院经EST治疗胆总管结石164例,现回顾、报道如下. 1.一般资料：164例患者中,男75例,女89例;年龄32～79岁,平均54岁,其中60岁以上老年患者78例,占47.6%;病程3 d～6个月;所有病例均经腹部B超、CT等检查确诊.本组病例原发性胆总管结石62例,胆道外科手术后复发性结石102例;164例患者中118例为单颗结石,34例为2枚结石,12例为3枚或3枚以上结石,最多1例8枚结石.治疗采用Olympus TJF-100、240型十二指肠镜,PSD10型高频电发生器、电切刀、取石网篮、球囊导管、碎石网篮,Boston斑马导引丝及气囊扩张导管等.造影剂选用泛影葡胺.     

胆心反射致心跳骤停1例

女,60岁,因间歇性右上腹痛50天,突然疼痛加剧3天入院,既往有上腹疼痛病史20年。诊断胆石症、胆系感染。在硬膜外麻醉下拟行胆总管切开取石,胆囊切除,内引流术。术前半小时肌注阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1g,进入手术室。血压12/     

经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石298例体会

我院1997年5月至2003年4月成功对298例胆总管结石患者进行内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗 现将资料总结、报告如下。 一、临床资料 298例均为胆总管结石患者,男136例,女162例,年龄16～90岁,60岁以上157例,占52.7％,结石均经内镜下     

胆系感染辨证分型与病理改变关系的探讨

胆系感染辨证分型与病理改变关系的探讨同济医科大学附属同济医院（４３００３０）官纯寿，林云华，潘恪如关键词胆系感染，辨证分型，病理资料及方法一、一般资料：本组病例均为本科临床诊断及手术证实为胆系感染的住院病人。６０例中男２２例、女３８例。年龄：Ｍ３０岁...     

老年胆石症手术治疗1450例临床报道

社会老龄化为一世界性问题 ,我院1991～ 2 0 0 1年共手术治疗 60岁以上老年胆石症病人 14 5 0例 ,由于老年人生理和病理特点 ,对老年人胆石症在治疗原则、手术时机及手术方法均与青壮年有所不同。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 60～ 89岁 ,平均 68 4岁 ,男 676例 ,女 774例。合并症 :本组 14 5 0例中 1167例 (80 5 % )患有高血压、心脏病、糖尿病等。急诊入院 3 85例。主要临床表现为上腹痛 ,但也有仅表现为呕吐、发热等症状。术前均经Ｂ超证实。1 2　手术方法　本组病人均系手术治疗 ,单纯胆囊切除 10 15例 ,胆囊切除 +胆总管切开取…     

胆总管十二指肠吻合术的改进(附11例分析)

自1990年以来,我院对胆总管十二指肠吻合术的手术方法进行了改进,取得满意效果。 1.临床资料:男4例,女7例;年龄28～72岁。胆总管结石7例,胆总管结石合并肝内胆管结石4例,均有胆总管下端狭窄。手术方法:常规切开胆总管探查,取净结石,探查胆总管下端狭窄。自十二指肠球部上缘纵行切开十二指肠全层约 2cm,自胆总管切口下端以两把蚊氏钳钳夹胆总管前壁及十二指肠后壁,两钳之间距离根据胆总