双歧杆菌活菌制剂对肝硬化患者肠道菌群及内毒素血症的影响

本研究旨在观察双歧杆菌活菌制剂对肝硬化患者肠道菌群及内毒素血症的影响,为临床应用提供理论依据。     

双歧三联活菌制剂辅助治疗肝硬化肠源性内毒素血症的研究

选择肝硬化患者60例,随机分为对照组和实验组,对照组给予肝硬化的常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加服双歧三联活菌胶囊.应用鲎试剂动态比浊法测定患者血浆中内毒素的含量;应用酶联免疫技术测定血浆中IL-1α、IL-6、TNF-α的水平;观察实验组用药前后临床腹泻症状.实验组治疗后各观察指标水平均明显低于治疗前及对照组治疗后,用药后患者临床腹泻症状明显好转率达96%.提示口服双歧三联活菌制剂可以明显降低血浆中内毒素的水平,促使肝功能好转,并可直接改善肠道的菌群失调.     

双歧三联活菌对肝硬化患者肠道菌群的调节作用及其对内毒素血症 …

肝硬化患者存在肠道菌群失调,并与肠源性内毒素血症(ｅｎｔｅｒｏｔｏｘｅｍｉａ,ＥＴＭ)有密切关系。目前对ＥＴＭ的治疗仍无特效的方法。使用活菌制剂,调节患者肠道菌群,抑制肠道中革兰氏阴性杆菌的生长,减少内毒素的产生,可能是有效方法之一。本研究,旨在观察双歧三联活菌制剂对肝硬化患者肠道菌群的调节作用及其对血浆内毒素水平的影响,初步探讨其作用机制,为应用提供可靠的理论依据。对象和方法一、研究对象收集本院及南京军区肝病中心、江苏省海门市卫生防疫站肝硬化患者60例,均具有典型的肝硬化临床表现(肝功能损害或门脉高压)。排除…     

双歧三联活菌联合乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症的疗效观察

[目的]观察双歧三联活菌联合乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症的疗效。[方法]86例肝硬化患者随机分对照组(40例)和治疗组(32例)。2组均给予常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上给予双歧三联活菌胶囊联合乳果糖口服治疗;2组疗程均为3周。比较2组治疗后肝功能、凝血功能、血清内毒素(ET)、血氨、肿瘤坏死因子-!(TNF-!)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化。[结果]治疗后观察组白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)较对照组升高(P0.05),血清总胆红素(TBil)、ET、血氨、TNF-!、IL-6较对照组明显降低(P0.01);观察组总有效率为87.0%,优于对照组的67.5%(P0.05)。[结论]双歧三联活菌联合乳果糖能够降低肝硬化患者ET和血氨,通过下调促炎因子TNF-!和IL-6水平,以达到缓解肝脏炎症、改善肝功能和凝血功能的作用。     

乳黄制剂对肝硬化大鼠肠源性内毒素血症的影响

[目的]研究乳黄制剂对肝硬化大鼠肠源性内毒素血症(IETM)的影响.[方法]60只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为4组:正常对照(正常)组、模型组、预防组、模型治疗组.采用CC14复合因素法制造肝硬化模型,用乳黄制剂进行预防和治疗,分别检测血内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平和肠道细菌移位的情况.[结果]预防组、模型治疗组内毒素水平明显低于模型组(P＜0.05);预防组血清D-乳酸、DAO水平明显低于模型组(P＜0.05),模型治疗组介于预防组和模型组之间.且预防组没有出现肠道细菌移位.[结论]乳黄制剂能有效保护肠黏膜,阻止肠通透性的增加,阻止肠道细菌移位,减少肝硬化大鼠IETM的发生.     

双歧杆菌三联活菌散联合保肝治疗对乙肝肝硬化肠道菌群及血清内毒素水平的影响

目的 研究双歧杆菌三联活菌散联合保肝治疗对乙型肝炎(乙肝)肝硬化肠道菌群及血清内毒素水平、血清炎症因子、肝纤维化的影响.方法 纳入2016年7月至2019年7月西安交通大学第二附属医院收治的142例乙肝肝硬化患者为对象,按照抽签随机方法分为两组,各71例,其中对照组予以常规保肝及对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用双...     

嗜酸乳杆菌对肝硬化患者血氨和血浆内毒素水平的影响

目的：观察嗜酸乳杆菌制剂乐托尔胶囊对肝硬化患者肠道症状、血氨及血浆内毒素水平的影响。方法：Child-Pugh B级肝硬化患者24例，口服乐托尔胶囊（每次2粒，每日2次）3周，观察治疗前后相关临床症状、肝功能、血氨、血浆内毒素和细胞因子白细胞介素（IL）－1、IL－6水平的变化，并与双歧三联活菌胶囊培菲康治疗组（21例）和对照组（12例）进行比较。结果：乐托尔治疗组的腹泻、腹胀缓解病例数显著高于对照组（P＜0.01)，血氨、血浆内毒素显著降低的病例数亦明显高于对照组（P＜0.05)，肝功能、凝血酶原时间、IL－1、IL－6水平改善的病例数在两组间无明显差异。乐托尔治疗组和培菲康治疗组的各项症状和指标改善情况均无显著差异。结论：乐托尔胶囊可显著改善肝硬化患者的肠道症状，并能降低其血氨和血浆内毒素水平。     

肝硬化患者内毒素调节蛋白与肠源性内毒素血症关系

肝硬化患者多伴有肠道细菌过度生长、通透性增加及细菌移位,腹水一旦形成常伴有高动力循环状态,进而导致肠源性内毒素血症(IETM),我们检测了肝硬化患者血清内毒素结合蛋白(LBP)水平,探讨其与IETM的关系,现将结果报告如下。     

益气活血解毒汤药治疗酒精性肝硬化患者内毒素血症疗效观察

目的:观察益气活血解毒汤药治疗酒精性肝硬化内毒素血症的疗效.方法:采用随机、对照的观察方法,将60例患者分为对照组和治疗组,治疗组在基础支持治疗基础上采用益气活血解毒法汤药,对照组采用基础支持治疗.经过4周治疗,通过症状积分、化验指标,观察酒精性肝硬化内毒素血症的疗效.结果:经过治疗后,两组患者的总体临床症状积分、尤其是乏力积分得到明显改善(P＜0.05);总胆红素( TBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)、凝血酶原活动度(PrA)、血氨(NH3)、内毒素(ET)水平及总体疗效等优于对照组(P＜0.05).结论:益气活血解毒汤药可改善酒精性肝硬化内毒素血症患者的临床症状、肝功能、凝血功能及内毒素水平,是治疗酒精性肝硬化内毒素血症的有效方药.     

肝硬化患者细胞免疫功能和内毒素血症的关系

目的 观察肝硬化患者T细胞免疫功能和肠源性内毒素血症之间的关系.方法 选取肝硬化患者40例,正常对照组20例,检测其血清中内毒素(ET)、CD3、CD4、CD8水平,并分析其相关性.结果 与正常对照组比较,肝硬化组血清ET水平显著升高;CD3、CD4、CD4/CD8均明显下降,CD8明显升高;ET水平与CD3、CD4、CD4/CD8水平呈负相关,与CD8的表达呈正相关.结论 肝硬化患者体内血清内毒素水平明显升高,且同时伴有显著的细胞免疫功能低下,两者呈明显负相关.     

肝硬化门脉高压患者胰岛细胞早期分泌相的变化

选择肝硬化门脉高压患者（Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ 分级Ｂ级）２０ 例及健康对照者２０ 例，快速静脉注射左旋精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）２０ｍ ｌ，于注射前及注射后２、４、６ 分钟分别测血清胰岛素（Ｉｎｓ）、Ｃ肽（Ｃ－ｐ）和胰升糖素（Ｇｃ）水平。对照组另行葡萄糖（Ｇｌｕ）兴奋试验，方法同上。结果显示，对照组经葡萄糖和Ｌ－Ａｒｇ 刺激后２ 分钟Ｉｎｓ、Ｃ－ｐ 分泌达峰值，前者峰值虽高于后者，但无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。肝硬化门脉高压组空腹时Ｉｎｓ和Ｇｃ高于对照组（Ｐ均＜ ０．０５），Ｌ－Ａｒｇ 兴奋后２ 分钟两组Ｉｎｓ、Ｃ－ｐ 和Ｇｃ达峰值，门脉高压组Ｉｎｓ和Ｇｃ峰值虽高于对照组，但峰值较空腹值升高倍数却低于对照组（Ｐ均＜ ０．０５）。提示肝硬化门脉高压患者存在胰岛素抵抗、胰升糖素血症及胰岛早期储备能力下降     

解毒口服液对大鼠实验性肝损伤内毒素血症的防护作用

目的:探讨中医药对肝损伤大鼠内毒素血症的防治作用。方法:应用硫代乙酰胺灌胃建立暴发性肝衰竭大鼠模型,观察解毒口服液对实验性肝损伤大鼠血浆内毒素、肝功能及肝组织病理学指标的影响。结果:解毒口服液组在降低血浆内毒素、缩短凝血酶原时间、改善肝脏病理损伤程度方面,与损伤组比较均有非常显著的差异(P<0.01);解毒护肝口服液组次之(P<0.05)。在改善肝功酶系指标方面,解毒口服液与损伤组比较亦有显著差异(P<0.05),略差于解毒护肝口服液组。结论:解毒口服液有较好改善肝脏功能、防治内毒素血症的功效。     

肝炎后肝硬化患者血浆内皮素的测定及其临床意义

为了解血浆内皮素(ET)水平在肝硬化及其发展中的变化,初步探讨其意义,应用放射免疫均相竞争法测定70例肝炎后肝硬化患者血浆ET水平。结果示,(1)血浆ET水平在肝硬化肝功能Chile-Pugh评分分级A患者(57.7±21.5pg/ml)、B级患者(40.7±23.1pg/ml)和C级患者(25.2±18.4pg/ml)均明显低于正常人(78.4±21.9pg/ml)(P<0.01)。B级和C级患者均低于A级患者(P<0.01),C级患者低于B级患者(P<0.01)。肝硬化患者肝功能Child-Pugh评分分数与血浆ET水平呈负相关(γ=-0.465,P<0.05)。(2)有腹水的肝硬化患者血浆ET水平明显低于无腹水的患者(33.7±23.9pg/ml vs 52.6±20.3pg/ml,P<0.01)。(3)肝硬化患者血浆ET水平与血清白蛋白水平呈正相关(γ=0.446,P<0.05),与血清胆红素,尿素氮、血浆凝血酶原时间无明显相关。提示血浆ET的减少可能在肝炎后肝硬化体循环血管扩张的维持中起一定作用,是水钠潴留、腹水形成的因素之一。血浆ET水平与肝硬化的严重程度和循环高动力状态有密切关系。     

肝硬化患者血浆凝血因子的研究

目的：系列检测50例肝硬化患者血浆凝血因子，分代偿期与失代偿期两组，并分别探索其临床意义。方法：凝血因子抗原测定采取火箭电泳法，凝血因子活性测定采取一期凝血法或发色底物法。结果：除凝血因子Ⅶ活性升高外，其余各凝血因子的抗原性与活性均呈不同程度的降低，其中失代偿期因子Ⅴ与纤维蛋白原的降低显著，结论：因子Ⅴ降低见于肝硬化失代偿期，其降低表明病情恶化与预后不良。     

肝硬化所致乳糜性胸水的临床分析——附4例报告

目的 探讨肝硬化所致乳糜性胸水的临床特点及诊断方法.方法 回顾分析我院2003年1月至2009年12月诊断4例肝硬化所致乳糜胸水的临床病例资料,分析其临床特点、诊断和治疗效果.结果 4例患者均携带有乙型肝炎病毒.胸水检查:外观为黄白色或白色乳糜状,实验室检查确诊为真性乳糜胸水(乳糜试验及苏丹Ⅲ染色均阳性).在综合治疗...     

糖尿病增加肝硬化患者发生肝性脑病风险的临床研究

目的 观察糖尿病(DM)对肝硬化患者发生肝性脑病(HE)风险的影响.方法 回顾性比较肝硬化合并DM与未合并DM的患者HE发病率及严重程度的差异,分析糖化血红蛋白(GHb)水平与HE发病率及严重程度的关系.结果 在197例肝硬化患者中,DM患病率为21.8%;HE在肝硬化合并DM组的患病率为83.7%,显著高于不合并DM组的37.7%(P<0.05);在DM组中,GHb≥8%亚组中HE患病率为91.3%,显著高于GHb<8%亚组的75.0%(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期HE患者占DM组HE患者的61.1%,显著高于不合并DM组的32.8%(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期HE患者占DM并GHb≥8%亚组HE患者的76.2%,显著高于DM并GHb<8%亚组的40.0%(P<0.05).结论 肝硬化和DM可能存在伴随关系,DM可能增加肝硬化患者发生HE的风险.积极控制血糖可能有助于降低肝硬化患者HE的发病率,提高肝硬化患者的生存率.     

肝硬化患者肠道菌群的研究

目的:研究肝硬化患者肠道菌群的变化、并分析血内毒素水平与肠道细菌的关系。方法:对37例肝硬化患者和18例健康者粪便中8种常见的厌氧菌及需氧菌进行定量研究,以偶氮基质显色法测外周血内毒素。结果:(1)肝硬化患者双歧杆菌、拟杆菌、真杆菌量明显低于正常组,而大肠杆菌、产气荚膜梭菌量高于正常组(P<0.05);(2)肝硬化患者肠菌失调程度与肝功能Child-Pugh分级有关;(3)肝硬化患者血内毒素水平与大肠杆菌量存在相关性。结论:肝硬化患者存在肠道菌群失调,具有代表性的厌氧菌减少,需氧菌增多。需氧革兰阴性杆菌大量繁殖可能是引起肝硬化肠源性内毒素血症的一个重要因素。     

放射核素定量检查评价肝硬化患者的肝脏贮备功能

目的：本文对３６例肝硬化患者采用９９ｍＴＣＥＨＩＤＡ（二乙基丁酰苯胺基亚氨二醋酸）进行肝脏动态显像检查，并作定量分析，以便对肝硬化患者的贮备功能作出正确估价。方法：每位患者在检查前禁食４小时以上，检查时仰卧于ｒ相同探头下，静注８８ｍＴＣＥＨＩＤＡＦ４０ＭＢｇ，前位连续功态采集每一帧／６０秒，连续采集３０分钟，６０分钟再作静态采集一帧，经计算机处理手作定量分析。结果：结果表明肝硬化者血液中清除指数（Ｈ５／Ｈ２ｍｉｎ）、心肝比值（Ｈ５／Ｌ５ｍｉｎ）均较对照组明显增大，而３０分钟排泄率则较对照组为低（ＥＸ３０ｍｉｎ）、两组核素显像定量值相比均有显著差异（Ｐ＜０．０１），且与肝硬心病情程度相关，按ｃｈｉｌｄＰｎｇｈ分期，Ａ、Ｂ、Ｃ级之间Ｈ５／Ｈ２ｍｉｎ、Ｈ５／Ｌ５ｍｉｎ、Ｅ×３０ｍｉｎ核素定量结果互相对比均有显著差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）。上述三项参数与肝功能实验检测指标间有一定相关性。结论：本组资料提示该方法较敏感反映肝硬化不同时期的贮备功能，对肝硬化的早期诊断等有一定的临床价值。     

大剂量维生素C对肝硬化患者脂质过氧化损伤的保护作用

目的 :观察大剂量维生素C(Vit .C)对肝硬化患者脂质过氧化损伤的保护作用。方法 :将 5 8例肝硬化患者随机分为Vit .C治疗组与对照组。应用Vit .C 10 g稀释于 5 %葡萄糖 30 0～ 5 0 0ml中静脉滴注 ,每日 1次 ,连用 14天。观察治疗前后ALT、胆红素 (Bil)、血清Vit.C、丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)水平的变化。结果 :肝硬化组血清Vit .C、SOD水平、SOD/MDA比值显著低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ;而MDA显著高于正常对照组 (P <0 .0 1)。应用Vit.C治疗后ALT ( 61.19± 5 3.2 8uvs 30 .95± 2 5 .33u ,P <0 .0 1)和Bil( 46.81± 41.96μmol/Lvs 36.42± 5 0 .33μmol/L ,P <0 .0 5 )明显降低 ;GSH Px、SOD/MDA比值显著性升高 ,P <0 .0 5。而且ALT( 30 .95± 2 5 .33uvs ,42 .2 0± 34 .89u ,P <0 .0 5 )和Bil( 36.42± 5 0 .33μmol/Lvs 47.89± 5 6.2 0 μmol/L ,P <0 .0 5 )明显低于对照组 :GSH Px、SOD/MDA比值显著高于 (MDA显著性低于 )对照组。结论 :氧自由基所引发的脂质过氧化作用可能是肝硬化肝损害发病机制中的重要因素之一 ,应用大剂量Vit .C( 10g/d)疗法确有降酶、退黄、改善肝功能的作用 ,其作用机制与清除OFR、抑制LP有关。     

Effect of Treatment with Paromomycin on Endotoxemia in Patients with Alcoholic Liver Disease—A Double-Blind, Placebo-Controlled Trial

The results of experimental and clinical studies support the hypothesis that gut-derived endotoxins might be of relevance for the development and course of alcoholic liver disease. The aim of this study was to test the effect of a nonabsorbable, broad-spectrum antibiotic on endotoxemia in patients with alcoholic liver disease. Fifty patients with alcoholic liver disease (27 with cirrhosis, 23 without cirrhosis) were randomly assigned to receive either paromomycin sulfate (3 × 1 g/day) or placebo in a double-blind fashion for at least 3 weeks, and if possible 4 weeks. Endotoxin concentration, liver function tests, and other laboratory parameters were determined in weekly intervals. Endotoxin concentration was also determined in 15 healthy controls. Groups receiving paromomycin or placebo were similar for clinical and biological items collected initially. Mean initial endotoxin concentrations were significantly elevated in both groups (mean ± SEM; paromomycin, 16.7 ± 5.3 pg/ml; placebo, 17.5 ± 6.9 pg/ml; healthy controls, 2.3 ± 0.4 pg/ml). Although the mean endotoxin concentration was lower in the verum group after 1 week (paromomycin, 8.0 ± 1.9 pg/ml; placebo, 14.6 ± 3.5 pg/ml; p > 0.05), paromomycin treatment had no significant effect on endotoxin concentration or liver function tests during the 4-week period. The beneficial effect of paromomycin treatment on endotoxemia in cirrhotics reported in earlier studies could not be reproduced under the conditions of this trial in patients with alcoholic liver disease.