弹性牵引外架结合部分钩骨关节面移植治疗陈旧性指间关节损伤

目的 探讨弹性牵引外架结合部分钩骨腕掌关节面移植在手指指间关节结构性骨缺损功能重建中的价值.方法 回顾性分析2016年11月-2019年1月解放军总医院第七医学中心骨科学部收治陈旧性指间关节部分结构性缺损患者17例(17指),男性15例15指,女性2例2指;年龄20～ 55岁,平均32.2岁.重物挤压伤6例6指,电锯切...     

自体真皮移植配合甲板替代物修复部分甲床缺损的临床研究

目的 探讨自体真皮配合甲板替代物修复手指部分甲床缺损的临床效果.方法 回顾性分析2018年7月—2020年1月复旦大学附属金山医院骨科收治因创伤致部分甲床缺损、指骨外露患者14例共15指,男性9例,女性5例;年龄20～58岁,平均37.2岁.刀切伤5例,电锯伤2例,冲压伤3例,碾压伤4例.所有患者行急诊清创后,一期进行...     

电锯致严重开放性颅脑损伤一例

开放性颅脑损伤因损伤出血、污染和可能异物残留造成大出血、脑挫裂伤、颅内血肿、颅内感染等风险.如损伤上矢状窦大出血休克会危及生命.头颅电锯伤引起开放性颅脑损伤表现以切割截面和附近的脑挫裂伤和颅内血肿为主,有污染的头发屑及碎骨片多等特点,横跨两侧电锯伤时会因上矢状窦断裂大出血休克危及生命.笔者报告1例头颅电锯伤引起横跨大脑...     

桡动脉逆行岛状皮瓣急诊修复拇指及虎口皮肤缺损

2002—2006年，我科对手外伤后拇指及虎口皮肤缺损23例采用桡动脉逆行岛状皮瓣急诊修复，效果满意，现报告如下。 1临床资料 本组23例：男性21例，女性2例，年龄17～57岁，平均30．5岁。病因：电锯伤2例，电刨伤3例，玻璃割伤2例，辗挫伤16例。     

大拇指近节指骨合并第一掌骨骨折漏诊1例

病例介绍患者男性,41岁。因“电锯切割致左拇指疼痛、出血伴麻木1小时”于2013年10月29日19时30分急诊入住我院手足外科。患者缘于2013年10月29日16时在家中干活时被手提电锯切割伤左拇指，致左拇指剧烈疼痛，拇指功能障碍，伤口活动性出血。在当地医院摄片并行简单包扎后转院急来我院就诊，急诊以“左拇指血管神经肌腱开放性损伤”收住院。入院时查体：患者左拇指及左第一掌骨背侧见一约8cm直形伤口，可见肌腱断端。左拇指伤口两侧感麻木，伤口活动性出血。左手正斜位X片示：左手诸骨未见骨折征象。入院后积极完善术前准备，无手术禁忌证，急诊在局部麻醉下行左手外伤清创探查血管神经肌腱修复术。术中见左拇指近节指骨和第一掌骨呈纵行切割伤，予常规处理，可吸收线扎骨折端，缝合伤口后无菌敷料包扎，石膏外固定，经术后用抗生素、消肿、活血等对症支持治疗，痊愈出院。     

22例35个断指再植报告

我科自1987年1月～1989年12月应用显微外科技术对22例35个完全性断指进行再植,成活26指,成功率74.3%。现报告如下。 本组男20例,女2例;年龄5～46岁。其中拇指6个,食指16个,中指6个,环指5个,小指2个;单指伤15例,多指伤7例。电锯伤6例18指,成活12指;钢丝绳、角铁等撕脱压砸伤6例10指,成活6指;利器伤7例7指,全部成活。离断部位均位于近节和中节,伤后到血循重建为4～30小     

电锯致腹部及会阴部多脏器伤并休克1例救治体会

总结1例电锯致腹部及会阴部多脏器伤并休克病人的成功救治经验,探讨多系统、多脏器锐性损伤大出血并休克的急救措施。     

腕横纹皮瓣在手指组织缺损修复中的临床应用

目的探讨腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法 2013年3月~2014年1月,采用腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损9例,冲压伤5例,电锯伤2例,切削伤2例。皮瓣切取范围1.5 cm×1.5 cm~2 cm×5 cm。术后给予抗感染、扩血管、解痉等处置,术后1~3 w依据肌腱损伤情况开始功能锻炼。结果术后患者随访3~6个月,平均4.5个月,临床疗效评定分级,优7例(77.78%),良1例(11.11%),差1例(11.11%)。结论该皮瓣血管恒定,供区瘢痕小,术后外观功能恢复良好,在手指皮肤软组织缺损的修复中不失为一种较好的选择。     

断指再植术后感染30例

我科1989年6月～1996年12月行断指再植术518例,术后发生感染30例,感染率5.8%。现分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组中男25例,女5例;年龄12～52岁,平均31岁。单指23例,多指7例。压砸、旋转撕脱及电锯割伤25例,利器割伤5例。1.2　术后感染情况　感染后发生动脉危象2例,静脉危象18例;有8例在出现静脉危象后发生感染。缝合后期愈合18例,因感染后发生血液循环障碍致手指坏死7例,其中包括手术探查5例。2　讨　论2.1　断指再植术后感染的相关因素　我们认为主要与以下因素有密切关系:(1)伤情因素:利器割伤者较少发生术后感染,而电锯伤、压…     

指端软组织缺损一期皮瓣修复135例

1990年12月～1994年10月，我们对指端软组织缺损的手指外伤135例进行了一期皮瓣修复，效果满意。报道如下。1临床资料本组男性97例，女性38例，年龄2～78岁（平均38岁）；挤压伤79例，电锯、电刨等锐器伤56例。2手术方法与结果2.1.大、小鱼际肌皮瓣拇指外伤、指腹软组织缺损12例，行小鱼际肌皮瓣修复；食、中、环、小指外伤指腹软组织缺损23例，行大鱼际肌皮瓣修复。根据创面大小，切取适当大小的皮瓣，切至皮下脂肪层，利用鱼际肌皮瓣敷盖创面，鱼际肌供皮处可直接缝合，不能直接缝合者以游离中厚皮片移植，荷包打结，加压包扎，石膏托固定…     

同指指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉皮瓣急诊修复手指中末节背侧软组织缺损的疗效比较

目的 比较同指指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉皮瓣急诊修复手指中末节背侧软组织缺损的效果。方法 回顾性分析2017年9月—2020年9月唐山市第二医院手外科收治手指中末节背侧皮肤软组织缺损患者34例(34指),按照修复术式不同将患者分为同指指动脉背侧支皮瓣组(19例19指)和掌背动脉皮瓣组(15例15指)。同指指动脉背侧支皮瓣组：男性12例，女性7例；年龄22～60岁，平均44.7岁；绞伤4例，压砸伤7例，电锯伤及切割伤8例。掌背动脉皮瓣组：男性11例，女性4例；年龄19～58岁，平均42.7岁；绞伤4例，压砸伤5例，电锯伤及切割伤6例。比较两组患者皮瓣静态两点辨别觉、近指间关节与掌指关节活动度、皮瓣及供区外观满意度等指标。结果 两组患者皮瓣均顺利成活，随访时间12～18个月，平均14.9个月。两组患者一般资料、手术时间与随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。同指指动脉背侧支皮瓣组皮瓣静态两点辨别觉为(9.2±1.4) mm(8～11mm)显著优于掌背动脉皮瓣组的(10.4±1.7)mm(8～12mm)(t=-2.455,P=0.020);近指间关节与掌指关节活动度(186.3...     

食用白糖治伤口不愈2例

例１，男，４５岁，木工。工作时左手食指指腹被电锯割伤（未伤指骨）。在门诊给予清创缝合并口服抗菌素。７ｄ后拆线时伤口已感染化脓。按一般伤口感染处理，２０ｄ伤口仍不愈合。改为：１次／２ｄ，用生理盐水清洗创面，７５％酒精消毒伤口周围皮肤后，用食用白糖敷盖创...     

周围神经损伤89例患者心理分析及护理体会

周围神经损伤给患者造成较大的痛苦。但因其社会地位、文化素养以及生活环境的不同，其心理状态也不相同。现就我院１９８７年１２月以来收治的周围神经损伤８９例伤员心理状态及护理对策报告如下。１　临床资料本组病人８９例，其中８３例９４条为上肢神经干损伤。６例６条为下肢神经干损伤，正中神经损伤３１条，尺神经损伤４２条，桡神经损伤２１条，坐骨神经损伤２条，腓总神经损伤４条。急诊创伤６８例，陈旧性损伤２１例，电锯伤１４例，刀砍伤６６例，骨折合并神经损伤９例。２　心理分析一般急诊患者都有痛苦、恐惧及急切的心理，但…     

移植足背动脉缺损和变异趾再造手指59例

我院自1977年9月至1996年4月行足趾移植再造手指464例511指，其中足背动脉缺损及第1跖背动脉变异59例均获得成功，我们就其处理方法探讨如下。116床资料本组男45例，少14例。年龄7～31岁。干指伤因：挤压伤45例，电锯伤14例。伤后学手术时间2～25个月。指缺损平面：掌指关节处35例，近节24例。内造拇指40例、示指12例、中环指7例。其中足背动脉缺损18例，第一跃背动脉缺损41例。术前于足背动脉及第一跃背动脉正常的解剖部位及整个足背，通过触摸及超声多普勒血流仪检查，证实无动脉存在，手术时再常规探查动脉，确诊动脉缺损及其缺损的最高…     

手部严重开放伤术后延迟感染18例原因分析

我院骨科自1990年3月至1991年3月急诊收治严重手外伤病人586例（同时损伤3个手指以上），伤后发生感染23例，其中延迟感染18例，占78.3％，均经综合治疗治愈。现对延迟感染的原因分析报告如下。临床资料一、一般情况本组男性12例，女性6例，年龄13～58岁，平均27．5岁。受伤距手术时间6～12h12例，12h以上6例。外伤后发生延迟感染时何树一田九外伤后至手术期间均未使用抗生素。二、损份原因及程度电锯伤5例，车床冲压伤4捌，打麦机仿3例，制砖机伤2例，抢面批优2捌，炸伤1例，刀割伤1例。均有较严重的软组织损伤及血管、神经、肌健、骨骼损…     

手指背侧静脉缺损时的断指再植

手指指背皮下组织少,皮肤滑动度小,而掌侧皮下组织多。手指受伤时指背静脉易损伤,特别是扭转挤压伤,而掌侧或侧面静脉损伤较轻,故指背静脉缺损多或找不到时,可以利用掌侧静脉或指侧静脉。我们自1992年1月至1993年5月,应用吻合指掌侧静脉和指侧静脉替代有缺损或无指背静脉的方法,行断指再植10例13指全部成活,报告如下。1 临床资料 本组10例均为男性,年龄16～33岁,均为完全性离断。电锯伤4例,冲床挤压伤3例,绞肉机绞伤1例,传送带绞伤1例,刀伤1例;食指6个,中指3个,环指2个,小指4个。断离平面:近节2个,近节指间关节水平     

第二足趾游离移植再造手指六例报告

本文报告6例第二足趾移植再造手指,除1例失败外,其余均取得满意效果。 临床资料 男5例,女1例;年龄19～28岁。再造拇指4例,食指2例。损伤情况:2例为火器伤,2例为电锯伤,2例为机械性挤压撕脱伤。4例用第二足趾游离移植,2例因伴有第一掌骨缺损,同时切取了第二跖骨游离移植,用以再造第一掌骨和拇指。其中2例伴有虎口部软组织缺损,先用游离皮瓣修复软组织缺损后,二期手术再造了拇指。急症一期第二足趾游离移植再造手指2例,清创术后1月至1年择期手术4例。1例术后24小时内发生血管危象,因探查不及时而失败,其余全部成活,无感染。平均随访1年半,再造手指外观、感觉、功能良好。供区愈合良好,功能无影响。     

成年人肺结核52例诊断分析

2004年1月－2008年1月，我们根据X线征象特点、痰检、结核菌素试验，并结合临床表现确诊成年人肺结核52例，效果满意。现分析报告如下。     

穿刺抽吸、手掌持续压迫治疗小儿头皮血肿103例

2001年1月-2005年1月，我科行穿刺抽吸、手掌持续压迫血肿区治疗小儿头皮血肿103例，取得了较好疗效，现报告如下。     

平阳霉素等注射治疗颌面部静脉畸形225例分析

2006年1月--2010年1月，我们采用平阳霉素、地塞米松和鱼肝油酸钠治疗颌面部静脉畸形225例，疗效满意。现分析报告如下。