糖尿病酮症酸中毒并高渗综合征1例报告

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HNKDC)作为糖尿病最为严重的急性并发症已有了较清楚的认识。但临床上不少DKA患者血浆渗透压明显升高，或不少HNKDC患者同时有酮症或DKA，这种情况尚未被临床医师广泛认识。     

鼻饲矿泉水治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷30例分析

高渗性非酮症精尿病昏迷(HNKDC)是糖尿病的并发症之一，是目前急诊危重病中常见的一种临床综合征。其病因复杂，诱因较多，且合并多脏器衰竭，治疗难度大，病死率达40％～70％。笔者在北京朝阳医院急诊ICU学习利用鼻饲矿泉水治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷。于1999～2002年收治HNKDC 30例，现报道如下。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷15例抢救体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNKDC）是糖尿病严重的急性并发症，死亡率极高，早期正确的诊断和治疗是抢救成功的关键。1994年至2003年我院内分泌科收治15例，现报告如下。     

儿科Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒诱发因素分析

作者总结了１９８４年～１９９４年儿科Ⅰ型糖尿病患者５９例，７５例次，酮症酶中毒的发生率占７０．６７％，以酮症酸中毒首次发病诊断糖尿病者占糖尿病住院病例的４９．９％，占酮症酸中毒总例次的６９．９％，其中延误诊断者占２７％，误诊误治者占４９．８％，诊断糖尿病拒绝胰岛素治疗者占２４．３％，明确糖尿病诊断且接受胰岛素治疗过程中发生者占酮症酸中毒总例次的３０％。因此，早期诊断、合理应用胰岛素是防止酮症酸中毒发生的关键。     

儿科Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒诱发因素分析

作者总结了１９８４年－１９９４年儿科Ⅰ型糖尿病患者５９例，７５例次，酮症酶中毒的发生率占７０．６７％，以症酸中毒首次发病诊断糖尿病占糖尿病住院病的４９．９％，占酮症酸中毒总例次的６９．９％，其中延误诊断者占２７％，误诊误治者占４９．８％，诊断糖尿病拒绝胰岛素治疗者占２４．３％。     

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎24例临床分析

目的：了解糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床特点,提高对糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的诊断及治疗的认识。方法：回顾性分析我院自2002年至2007年诊治的298例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,总结糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点。结果：本组糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎24例（8．1％）。结论：糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎时病情严重,但易引起漏诊、误诊,临床上应重视。     

糖尿病酮症128例分析

目的探讨糖尿病酮症好发年龄段、诱因，为糖尿病酮症的预防提供一定的理论依据。方法对笔者近10年来诊治的糖尿病酮症128例患者的临床资料进行回顾性分析。结果主要发病年龄段为60岁以上老年人（占64．84％），主要诱因为急性感染（占53．12％），其次为不规则用药（占21．88％）；而急性感染以尿路及上呼吸道感染为主（占80．47％）。结论老年糖尿病患者在急性感染特别是泌尿系、呼吸系统感染及不规则用药的情况下极易发生糖尿病酮症。     

糖尿病酮症酸中毒临床分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的严重并发症之一，缺乏特异性临床表现，易致误诊。本文对我院收治的８２例糖尿病酮症酸中毒患者的诱因、临床表现、实验室检测结果、误诊原因及诊治经过了临床分析，本组糖尿病酮症酸中毒８２例中４０例以感染为诱因，占４８．８％，死亡率为９．７％。     

脑卒中脱水治疗诱发糖尿病高渗性非酮症昏迷初步探讨（附3例报告）

糖尿病高渗昏迷又称糖尿病高渗性非酮症昏迷(HNKDC)，大多见于60岁以上老的轻型糖尿病患者，亦可见于非糖尿病患者，发病诱因有多种不同，本组3例均为脑卒中后因脱水治疗而诱发，其中1例有糖尿病史。现报告如下，虽对处理的经验教训做简要探讨。     

诱发高渗性非酮症性糖尿病昏迷病人的护理观察

在抢救脑血管意外病人的过程中,常因高应激状态、严重感染、过多应用脱水剂等诱发高渗性非酮症性糖尿病(HNKDC)其临床特征为严重高血糖、高血钠、高血浆渗透压、脱水伴有意识障碍并发多脏器功能衰竭(MOF)。我们曾抢救8例以脑血管病为首发的HNKDC,且有MOF.本文着重介绍其中抢救成功一例,并综合讨论如下。临床资料 8例为我院住院病人,男女各4例,平均年龄68.4岁。诊断符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议制订的标准,以及符合糖尿病     

糖尿病38例死亡原因分析

分析３８例糖尿病死亡病例的死亡原因，发现以糖尿病并发心脑血管病变居首位，占２８．９％，糖尿病肾病次之（２６．４％），糖尿病酮症酸中毒及感染分别占第三及第四位死因（为２１％及１５．８％），以糖尿病高渗性昏迷为最低，仅７．８５％。与一般文献报告稍有差异，我们对此进行了讨论并提出降低糖尿病病死率的几点建议。     

糖尿病酮症酸中毒30例治疗体会

糖尿病酮症酸中毒（简称DKA）是糖尿病最常见的急性并发症，临床上以发病急、病情重、变化快为特点。DKA是由于体内胰岛素缺乏引起的高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征，若不及时诊断处理，可危及生命。其在发达国家的死亡率为2％．5％，而发展中国家则高达6％．24％。我院自2003年2月．2006年8月共收治30例，分析报告如下。     

11例糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎临床观察

目的提高糖尿病酮症酸中毒（DKA）并发急性胰腺炎（AP）的认识,加强重视和减少漏诊。方法分析我院自2000～2008年诊治的135例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,分析糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的特点。结论本组糖尿病嗣症酸中毒并发急性胰腺炎11例（8．1％）。由于患者有神志障碍容易引起漏诊,临床上应以重视。     

兰州地区120例糖尿病酮症酸中毒分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病人的急性严重并发症之一。本文就本院1979～1992年收治的糖尿病酮症酸中毒120例(139例次)作一分析。 一般资料 1.性别与年龄:本院于1979～1992年共收治糖尿病604例,并发酮症酸中毒者120例(139例次),占19.9％,其中男性63例,女性57例。年龄最小者11岁,最大者76岁,平均年龄38.5岁。     

小儿糖尿病酮症酸中毒12例治疗体会

小儿糖尿病酮症酸中毒１２例治疗体会附属医院儿科马文贵，朱长林关键词糖尿病，酮症酸中毒，儿童小儿糖尿病酮症酸中毒发病急、病情重、病死率高［１］，是儿科重要急症。我科１９８９年～１９９３年共抢救１２例。１临床资料１．１病例选择标准本组病例诊断依据为：血糖...     

糖尿病酮症酸中毒21例救治体会

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症．也是内科常见的急症之一。近年来糖尿病发病率不断增高,糖尿病酮症酸中毒的病人也随着增多。现对我院近3年来收治的21例糖尿病酮症酸中毒患者分析如下。     

糖尿病酮症酸中毒的临床分类及变化

目的：分析治疗前后糖尿病酮症酸中毒的类型，探讨其实际临床意义，方法：应用Δ阴离子间隙／Δ碳酸氢根比值分析了６３例糖尿病酮症酸中毒的临床类型。９．５％患者入院时为高氯性酸中毒，４２．８％为混合性酸中毒，４７．６％患者为高ＡＧ性酸中毒，治疗８ｈ６８％病人呈现高氯性酸中毒，２０．６％病人为混合性酸中毒，１１．１％病人为高ＡＧ性酸中毒。     

糖尿病酮症酸中毒患者血气及酸碱失衡分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者酸碱平衡紊乱的类型及发展规律,进一步提高对糖尿病酮症酸中毒患者血气变化的认识。方法对87例糖尿病酮症酸中毒患者入院后抽取动脉血,经肝素抗凝、混匀。瑞士AVL COMPACT血气分析仪检测动脉血气测定值和电解质测定数据,结合临床进行分析。结果87倒糖尿病酮症酸中毒患者中79例均有不同程度类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症。单纯性酸碱失衡62例,混合性酸碱失衡17例,其构成比依次为代谢性酸中毒41例（47．1％）,代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒15例（17．3％）,呼吸性碱中毒10例（11．5％）,呼吸性酸中毒7例（8．0％）,代谢性碱中毒4例（4．6％）,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒2例（2．3％）,低氧血症36例（41．4％）。高AG值56例（代谢性酸中毒及代酸性酸中毒合并呼吸性碱中毒）,低AG值13例（代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒及呼酸合并代碱）。78例糖尿病酮症酸中毒患者好转出院,9例糖尿病酮症酸中毒患者死于并发症多脏器功能损害。结论根据动脉血气和电解质检测结果可以明确糖尿病酮症酸中毒患者酸碱失衡类型、特点与判断,监测疾病变化,对临床治疗、预防并发症、估计预后都起到非常重要的作用。     

糖尿病酮症酸中毒患者的临床急诊救治体会

目的：探讨针对糖尿病酮症酸中毒患者开展急诊救治的临床效果。方法：选取2013年4月～2014年4月本院急诊科收治的71例糖尿病酮症酸中毒患者开展回顾性分析，所有样本均接受临床急诊治疗措施，观察患者临床指标改善效果，并评价急诊救治的实施价值。结果：本组患者抢救成功68例（95．8％），死亡3例（4．2％），治疗后血糖、血钾、肌酐、尿素氮及血红蛋白水平均获显著改善，与治疗前比较存在统计学意义（P＜0．05）。结论：急诊救治是糖尿病酮症酸中毒患者治疗的关键，通过胰岛素滴注、补液等过程可有效缓解疾病程度，保证病患生命安全。     

糖尿病酮症酸中毒38例次诱因分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒诱发因素及诊治。方法回顾分析38例因糖尿病酮症酸中毒住院患者各种诱因发生率。结果38例中感染为诱因24（63．2％）例,其中无症状隐性感染9例,占总感染例次37．5％,感染部位以泌尿道感染发生率最高,11例（45．8％）,其次是呼吸道感染7例（29．2％）、胆道感染6例（25％）。结论感染是糖尿病酮症酸中毒首要诱因,其中无症状隐性感染应引起临床医生高度重视,接诊患者时注意查找无症状隐性感染,以免误诊误治。