第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合征秦学敏，王铁林，桑建美，李俊第三腰椎横突综合征是椎管外软组织所致腰痛和腰臀痛的常见疾患。许多学者近年来从解剖、病理及临床方面做了研究。我们从１９７８～１９９０年共治疗４２６例，手术５２例，本文就其诊断、病因、病理及手术治疗予以分析探...     

第三腰椎横突综合征的诊治体会

L3横突综合征,是以L3横突尖部明显压痛为特征的腰腿痛性疾患,是颈腰痛门诊的常见病。此病不仅多见于青壮年,老年人也有发病,若诊断不明或治疗不当,容易造成误诊误治。我科近几年来应用小针刀疗法治疗患者1100例,取得了满意的疗效,现报告如下。     

第三腰椎横突综合征的治疗体会

第三腰椎横突综合征是常见的腰腿痛疾病之一。自 1992年以来 ,我们采用手法复位 ,局部手法松解及药物离子导入综合性治疗 198例 ,取得了满意疗效 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 198例 ,其中男12 5例 ,女 73例。年龄 19～ 6 5岁 ,平均35 .8岁。病程 2天～ 5年。有腰部扭伤史者 95例 ,劳累史者 5 6例 ,无原因者 32例 ,记录不详 15例。单纯腰痛 112例 ,腰痛伴大腿后侧痛 6 7例 ,腰痛伴下腹部痛7例 ,腰臀部痛 12例。拇指触诊检查 :全部患者病侧腰 3 横突处均有明显压痛及憋胀感 ,患侧腰肌紧张度增高。其中左侧痛 10 1例 ,右侧痛 72…     

针刀治疗第三腰椎横突综合征126例

针刀治疗第三腰椎横突综合征１２６例张应学作者单位：５６１６００贵州省盘县特区中医院第三腰椎横突综合征是常见的慢性腰腿痛疾病之一，常见于青壮年、体力劳动者，中老年偶有发生。临床治疗方法不尽相同，我们曾采用过封闭疗法、针灸疗法、穴位注射、推拿、按摩、中药...     

封闭配合小针刀剥离治疗第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合征是骨伤科常见病之一。系因局部劳损筋膜增厚粘连 ,对通过的腰神经后外侧支产生卡压所致腰部、臀部酸痛及腰部活动受限为主的综合征〔1〕。笔者从 1993～ 1997年 12月 ,运用强的松龙局部封闭配合小针刀剥离 ,治疗该病 82例。取得了满意效果 ,总结如下。临床资料　本组 82例 ,男 5 6例 ,女 2 6例 ;年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 42岁 ;体力劳动者 5 8例 ,脑力劳动者 2 4例 ;发病部位单侧 2 6例 ,双侧者 5 6例 ;病程 2 0天～ 17年 ,平均 3 5年。症状体征　主要表现为腰部或腰臀部的弥漫性疼痛。少数病例晨起或弯腰疼痛加重 ,翻身及…     

小针刀疗法治疗第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合症在临床上极为常见。笔者于88－89二年采用小针刀疗法治疗此病,效果甚著。     

药刀治疗第三腰椎横突综合征的临床研究

目的：探讨药刀在L3横突综合征治疗中的应用及临床效果。方法：自2009年12月至2010年10月,应用药刀治疗L3横突综合征38例,33例获得随访,其中男19例,女14例;年龄28～58岁,平均（37.6±7.8）岁;病程10d～14个月,平均（126.9±14.7）d。患者以单侧腰部酸痛,侧方弯腰受限,久坐或劳累后腰背部酸痛加重,并向患侧大腿及腘窝部放射,但酸痛不过膝关节为主要临床症状。患侧L3横突尖部压痛明显,局部可触及挛缩肌束,X线片示L3横突左右不对称,结合CT、MR检查以排除椎管狭窄、肿瘤及椎间盘突出病变。应用药刀挑拨、松解粘连,随后注入复合药物：0.2%利多卡因3ml、曲安奈德5ml（50mg）加0.9%生理盐水至10ml。经1次治疗疼痛无明显改善者1周后行第2次治疗,治疗次数不超过3次。治疗前及治疗后（随访时）按照JOA下腰痛评分系统从下腰痛、腿痛或麻木感、步态、直腿抬高试验、感觉障碍、运动障碍和膀胱功能等方面进行疗效评定。结果：33例获随访,时间2～12个月,平均4个月。伤口均Ⅰ甲愈合,无其他并发症。临床症状均有明显改善,其中经1次治疗者22例,2次7例,3次4例。JOA评分由术前的（7.03±3.81）分恢复至术后的（13.29±3.78）分。优26例,良5例,可2例。结论：L3横突综合征是药刀治疗的适应证之一,只要诊断明确,病灶定位准确,操作方法正确,其临床疗效确切,并发症少,安全性高。     

微型外科手术治疗第三腰椎横突综合征45例

第三腰椎横突综合征是腰痛或腰腿痛患者中常见的一种疾病。由于第三腰椎横突最长，所受的杠杆作用力大，附于其上的韧带、肌肉、筋膜、承受的技应力亦大，故易受损伤。二年来，笔者应用软组织损伤的最新疗法──微型外科手术治疗该病45例，取得了显著的疗效。分析总结如下：1临床资料本组患者45例，其中男性患者33例，女性患者12例；最大年龄52岁，最小25岁；病程最短3个月，最长12年；从事重体力劳动的患者39例，机关干部6例；有明显诱因及外伤史或劳累史3s例：单侧横交发病者28例，双侧者17例；以腰痛症状表现为主者36例，同时伴有下肢疼…     

椎问盘镜治疗第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合征是常见的腰腿痛疾病，多数患者可以通过保守治疗获得治愈。而少数保守治疗无效的患者则选择手术治疗。手术方法较多，但在显微内窥镜下行微创手术治疗尚未见报道。本院自2000年10月开始利用美国枢法模公司制造的椎间盘镜治疗第三腰椎横突综合征13例，效果满意，现报告如下：     

第三腰椎横突综合症与末端病关系的研究

本文从临床、解剖学、组织学等方面探讨了第三腰椎横突综合症与末端病之间的关系。结果表明:腰_3横突末端承受的拉应力最大,损伤是导致第三腰椎横突综合症的主要原因,腰_3横突末端血管受累,局部组织供养障碍是导致腰_3横突末端组织病理变化的主要环节,腰_3横突痛的病理属于末端病的改变。     

ATP注射治疗第三腰椎横突综合征

目的：探索第三腰椎横突综合征的临床治疗。方法：采用三磷酸腺苷二钠注射液２０ｍｇ，５％碳酸氢钠注射液５－１０ｍｌ和２％盐酸利多卡因２－５ｍｌ混合液注射于第三椎横突末端。每３天注射１次，平均注射４．０５次，治疗后１年随访。结果：治疗６０例，治愈５２例，好转８例。结论：明确诊断，合理的药物组合，准确的注射方法是提高疗效的关键。     

Chronic Osteomyelitis of the Lumbar Transverse Process

Pyogenic spondylitis involving only the posterior element of a vertebra is rare. To the best of our knowledge, there have been no reports of osteomyelitis of the transverse process. We report here on a 45-year-old male with a one month history of swelling associated with lower back pain. The magnetic resonance imaging showed a paraspinal soft tissue mass, and computed tomography revealed a fine osteolytic lesion in the right transverse process of the 5th lumbar spine, and this was all consistent with chronic osteomyelitis. A mixed staphylococcal infection was identified. Open drainage, resection of the transverse process and intravenous injection of anti-staphylococcal antibiotics resolved the back pain and reduced the erythrocyte sedimentation rate to normal. Pyogenic osteomyelitis of the transverse process is extremely rare, which can cause a misdiagnosis or a delayed diagnosis. Careful consideration of this disease is needed when evaluating patients who complain of back pain.     

横突前动脉与松解针治疗第三腰椎横突综合征

目的：探讨保护横突前动脉在松解疗法治疗第三腰椎横突综合征的临床意义。方法：根据腰椎横突、横突前动脉的解剖关系,指出松解疗法在治疗腰三横突综合征的注意点。结论：由于松解疗法是一种“闭合性手术”,治疗中为保证施术中所涉及的血管、神经等重要组织结构不被损伤,须正确地掌握局部解剖及施术手法。     

腰椎定点旋扳法的临床应用观察（附186例报告）

腰腿痛是临床常见病之一。而腰腿痛患者多有腰椎棘突偏歪。作者近十年来对186例腰腿痛患者进行了定点旅板和传统斜扳法的治疗，并作对照观察，结果表明：腰椎定点旋板组，优98例占79．67％；传统的斜板组优40例占63．49％。二组比较差异显著（P＜0．01）。腰椎定点旋扳法，方法独特，扛杆力运用巧妙准确，疗效迅速。     

棘突椎板连接处结构植骨在腰椎融合术中的应用

目的探讨棘突椎板连接处结构椎间植骨加后路椎弓根钉棒系统进行腰椎融合治疗腰椎不稳及退行性疾病的疗效及融合效果,为临床提供一种较为理想的椎间植骨选择。方法将手术病例随机分为两组,A组为椎间行棘突椎板连接结构植骨,B组为椎间行自体碎骨粒植骨,两组均采取后路椎弓根钉棒系统固定,于术后3个月～3年进行随访,观察两组的手术效果、植骨融合率、椎间隙高度,以及记录两组手术时间及出血量,并进行比较。结果两组术后症状均明显改善,手术时间、出血量、植骨融合时间及融合率均无明显差异,但在维持椎间隙高度方面,椎间行棘突椎板连接结构组明显高于植碎骨粒组。结论在腰椎融合术中行自体棘突椎板连接结构椎间植骨效果确切,能够有效的维持椎间隙高度,是一种良好的椎间植骨选择。     

高位腰椎间盘突出证的诊断与手术治疗

自1989年6月～1996年6月,我院手术治疗腰椎间盘突出症906例,其中高位腰椎间盘突出症35例,占3.9％。由于高位腰椎与低位腰椎有解剖学差异,故发病率和临床表现不同。椎旁压痛叩痛,股神经牵拉试验阳性,股四头肌肌力减弱,大腿前方感觉减退,膝反射减弱或消失有重要的诊断价值。脊髓造影、CT扫描和MRI检查有助确诊,但CT扫描仍存在着一些问题需引起注意。采用小切口开窗髓核摘除术可获得满意疗效。     

以棘突定位胸腰椎经椎弓根内固定的应用解剖学研究及意义

目的 研究胸腰椎棘突与椎弓根的解剖关系,提供相关数据为椎弓根穿钉确定一种新的解剖定位点。方法 测量30具正常成人尸体的干燥胸腰椎标本,80个正常成人胸腰椎X线片及60人胸腰椎CT片(T_(10)～L_5节段)之棘突上缘根部至椎弓根上缘、下缘及中轴线的距离。用5具新鲜尸体做实验室手术模拟。结果 获得了相关解剖学数据,据所得数据设计螺钉入点。实验室80个螺钉全部穿钉成功,并成功临床应用6例。结论 该研究揭示了棘突与椎弓根的解剖关系,为经椎弓根手术提供了一种新的解剖学定位方法。     

SDRS治疗退变性腰椎不稳的近期疗效观察

目的：观察SDRS对腰椎退行性变固定的治疗效果。方法：作者随访了2000—2002年在西安交通大学第二医院骨科行腰椎退行性变SDRS内固定治疗的18例患者。其中男12例，女6例，平均随访17个月。结果：术后16个月内SDRS内固定在改善症状及X线表现方面的优良率为94．4％。结论：SDRS是腰椎退行性不稳的一种有效的内固定系统，近期疗效可靠。     

腰3.4关节突错位继发双侧腰三横突炎110例临床报告

作者自１９９２．１至１９９３．１０收治腰３．４关节突错位，继发双侧腰３横突炎１１０例，通过临床治疗，疗效观察效果显著，认为是一种整体连贯性的理改变，此病治疗关键在于纠正腰３．４关节突错位，改善力的平衡。本语言对发病机理作了探讨，并叙述了诊断、治疗方法及手法的。