病区动态交班报告单的设计与应用

目的 规范完善书面交班单,通过此单护理人员能快速掌握全科患者的动态信息.确保护理安全.方法 科内自行设计病区动态交班报告单并应用于临床,按要求记录.结果 护理人员通过此交班单能明确工作重点,避免护理工作因工作衔接问题而发生的遗漏、差错.结论 加强环节质量管理是减少护理差错、提高护理质量的重要手段.     

传染科探视“温馨提示卡”的设计制作与应用

由于传染科病房的特殊性,探视人员进行探视活动有采取谨慎态度的必要.为达到提醒探视人员谨慎探视、保护自我的目的,同时又避免其产生紧张情绪,本科本着加强传染科医院感染管理工作[1],体现人性化护理的原则,特别设计制作了探视“温馨提示卡”,提醒探视人员不要自行直接到传染科病房进行探视活动,收到显著效果,现介绍如下.     

换床登记本的设计与应用

目的探讨对换床登记本的规范管理方法,减少护理差错的发生。方法自行设计换床登记本,接待班护士于下午按患者入院时间的先后顺序将患者转至病房,并认真、逐步填写换床登记表,责任护士、治疗班护士、主班护士负责核对护士站内相应的项目,并签名。结果规范了对换床患者的管理,减少了护理差错的发生。结论加强对换床登记本的管理,可降低医疗纠纷。     

患者安全评估单的设计与应用

目的探讨使用患者安全评估单对患者安全的影响,以提高安全护理质量。方法自2011年2月,根据"危害分析"与"关键控制点"的原理设计了患者安全评估单,围绕患者住院环节进行潜在危害分析,确立关键控制点,实时监控,及时纠偏,评价控制效果。结果通过对588份患者安全评估单进行统计,显著危害控制有效率由97%上升为99.3%,控制无效6个,潜在危害点增加了3个,防控措施增加了12条,安全事件发生率较前减少了87%。结论患者安全评估单作为管理工具,可有效提高护理人员的安全管理能力,保障患者的安全。     

输血记录单的设计及应用

目的：探讨临床输血记录规范化管理的方法。方法：采取表格式设计减少重复的文字书写。结果：临床应用2 a效果良好。结论：规范了护士临床输血操作,提高了工作效率,减少了医患矛盾,确保了输血安全。     

表格式急诊健康教育单的设计与应用

目的：提高急诊观察患者健康教育的达标率,满足急诊患者对健康教育的需求。方法：2005-09湖北省宜昌市第一人民医院急救中心自行设计了表格式急诊患者健康教育单,护士在治疗护理同时实施健康教育。结果：使用表格式健康教育单,急诊患者健康教育覆盖率达100%,患者相关知识知晓率91%,患者满意率98.6%,护理纠纷投诉为0。结论：表格式急诊健康教育单方便快捷,可操作性强,可在短时间内对急诊患者实施系统的健康教育,各项指标达标,满足了急诊患者对健康教育的需求。     

简易交接记录单在急诊入院患者中的应用

为了完善急诊护理质量管理体系,提高急诊入院患者交接的准确性,确保患者的安全,传统的病情记录方式和口头交接已不能满足临床需要,当发生医疗纠纷时,护理书写中的每个字、每个符号都代表了一份法律责任,每句话都可能作为法律依据。自2007-04以来,我们在原来转运交接单的基础上进行改进,自制简易交接记录单,     

术前患者交接核查表在临床护理中的设计与应用

临床工作中需手术治疗患者在做术前准备时容易出理丢三落四的现象,且病房与手术室运送员交接工作中避免在工作中出现差错,这样不仅给工作带来安全隐患,也容易导致医疗护理差错事故的发生,为此,我科自行设计了一种术前患者交     

表格式输液单的设计及应用

为了提高护理工作质量,减少医疗纠纷,自1998年以来,我科设计了表格式输液单,经过7 a的临床应用,取得了良好的效果,现介绍如下.     

眼科表格式护理记录单的设计和应用

目的 设计眼科适用的表格式护理记录单,并探讨其应用效果.方法 结合眼科特色和临床路径,设计眼科表格式护理记录单,并同期使用新旧两种护理记录单,对109例住院病例的护理记录进行差异性比较.结果 表格式护理记录单节省了书写时间(P＜0.01),提高了护理文件书写质量(P＜0.01).护士对表格式护理记录单给予充分肯定,认可度和满意度达100％.结论 表格式护理记录单结合专科特色和临床路径,既规范准确、重点突出、内容全面,又减少书写时间,提高护理记录质量和工作效率.     

压疮预防评估上报表的设计与应用

目的利用压疮预防评估表对患者进行评估,探讨对高危因素的患者进行规范化管理,减少压疮的发生。方法将自行设计的表格对患者进行评估,评分<12时,上报护理部。结果进行规范化、系统化管理,采取针对性的预防护理措施,减少了压疮的发生,提高了护理质量。结论压疮预防评估表的使用有效的提高了护理质量,确保护理安全。     

检验报告单消毒灭菌的简易方法

我科于2001—11开始采用微波消毒检验报告单，取得了良好的消毒效果。通过反复实践证明，此方法在消毒效果等方面优于紫外线、熏蒸等方法，并且简便易行，介绍如下。     

ICU护理治疗单的设计与应用

我科属于综合性ICU病房，收治全院的急危重患者，患者的治疗复杂，护理岗位风险大。为了保障医疗安全，我们于2004-04设计了ICU护理治疗单，经过3a临床应用效果显著，现介绍如下。     

临床护理记录单设计制作研究

我院自2003—08按照《医疗事故处理条例》要求，结合《军队医疗护理技术操作规范》。在综合了以往各类护理记录表格优点的基础上，设计制作了综合性较强的护理记录单，应用于临床替代，解决了一些困扰护理服务的老问题，现总结如下。     

骨科内植物验收使用登记表的设计与应用

骨科内植物是指植入体内的各种金属接骨板、螺钉、髓内钉、人工骨、人工关节及其他非金属材料等.这是一种种植、埋藏、固定于机体受损或病变部位30d以上,起支持、修复、替代功能的一类特殊医用消耗材料[1].由于其种类繁多,价格昂贵,专业性强且更新迅速,国内大部分医院均未常规备用,而是采用按需与器械公司合作将器械提供给患者.这种供给模式给医院管理带来了挑战.湖北省宜昌市夷陵医院骨科有两个病区,每年手术在2500台以上,其中使用内植物的手术占76.2％.为了保障内植物的安全使用及规范管理,我院总结了多年的内植物管理经验和教训,设计了骨科内植物使用表格,应用效果良好,现介绍如下.     

病案借阅管理工作中存在的问题与对策

病案借阅是所有医院病案室必不可少的日常工作,也是病案管理过程中最容易出现问题的中间环节,这个环节发生问题不易补救。一旦发生病案丢失会给医院造成巨大的损失,因此医院对于病案借阅都有相应的管理规章制度,有一整套严格的要求和必须履行的手续。我院也走过一段弯路,以前所有的医务人员可以将病案带出病案室去任何地方,甚至发生过医师将病案带回家放到地下室被老鼠咬毁的罕见事件。我们意识到借阅病案管理的“严”与“松”效果是不一样的,必须加强病案的借阅管理。下面就如何严格病案借阅管理作一探讨。     

鼻饲记录卡的设计和应用

鼻饲法是通过胃管供给不能经口进食患者的喂食方法,是临床上应用最广泛的治疗方法,任何原因导致的不能进食均可应用此方法（胃出血、消化道出血除外）,以方便患者摄人足够的蛋白质与热量、水分和药物。在临床护理中,因病情的需要,经常给患者鼻饲。为了便于工作,经过临床实践,我科设计了鼻饲记录卡,经临床应用收到满意的效果,现介绍如下。     

病案管理常见问题与对策

1病案管理工作中常见的问题 1．1旧的病案保管办法的弊病 （1）随着病案数量急剧增多而出现的存放空间紧张问题和归档错误问题；（2）病案保存期限问题和病案原件的破损问题。     

危重患者转科交接记录单的设计与应用

目的介绍患者转科交接记录单的设计与应用,便于护士更好地观察病情,确保患者在运送途中的安全。方法护士自行设计由病情摘要、各种管道、皮肤情况、辅助检查、药物过敏史、护理记录等六部分组成的患者转科交接记录单。结果通过患者转科交接记录单的临床应用,使护理人员加强责任心、保证了患者在转运途中的安全杜绝了差错事故的发生。结论患者转科交接记录单使护士在观察和护理患者中更具体、形象,同时也保证患者安全,减少和避免医疗纠纷的发生。     

病案复印工作中常见问题与对策

病案是指医务人员在医疗行为过程中客观记录和文字见证,是临床医疗、教学、科研、法律等不可缺少的医学资料,是评价医疗质量的依据之一[1].2002-09-01我国开始实施的《医疗事故处理条例》第十条明确规定:“患者有权复印或复制病历资料”.这为患者复印病案资料提供了法律依据,同时也对医院的病案管理提出了新挑战.病案资料的复印率迅速上升,标志着病案复印由单纯保管型转向服务型,成为医院对外服务的一个重要窗口.