糖尿病酮症酸中毒治疗中护理探讨

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的并发症之一 ,死亡率高。本文对糖尿病并发酮症酸中毒治疗过程中的护理问题以及对老年糖尿病酮症酸中毒的诱因及临床诊断进行了阐述 ,提出护理措施。现将护理探讨和体会报告如下。1　临床资料1999年 1～ 12月我院内分泌科共收治糖尿病酮症酸中毒 2 4例 ,其中男 8例、女 16例 ,最大年龄 75岁、最小年龄 7岁 ,平均年龄 56 8岁 (表 1)。表 1　 2 4例糖尿病酮症酸中毒的年龄情况年龄组 0～ 10～ 2 0～ 30～ 40～ 5 0～ 6 0～ 70～ 80例　数 2 3 2 5 84百分率 (% ) 8 3 12 5 8 3 2 0 833 3 16 8　　糖尿病酮症…     

糖尿病酮症酸中毒42例临床分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症 ,若不及时纠正可危及患者生命。现将我院自1998～ 2 0 0 1年收治的 4 2例糖尿病酮症酸中毒病人进行总结分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组糖尿病酮症酸中毒病人共 4 2例 ,其中 1型糖尿病 18例、2型糖尿病 2 4例 ,男 17例 ,女 2 5例 ,年龄 7～ 6 0岁 ,病程 1年以上 4 0例。1 2　诱因　无明显诱因患者 7例 ,有明显诱因者占35例 ,其中感染 2 0例 (包括上呼吸道感染 10例、泌尿系感染 6例、肠道感染 3例、胆囊炎 1例 ) ,治疗不当 (突然停用胰岛素或剂量不足 ) 8例 ,劳累、精神刺激…     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是较为常见的内科急症之一,我院用小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗7例,取得满意疗效,报告如下。 临床资料 本组7例均符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准。 男6例,女1例,年龄40～54岁,糖尿病史1～6年。酮症酸中毒之诱因:感染者2例,中断胰岛素治疗者4例,无明显诱因可查者1例;神志浅昏迷者4例,清醒者3例。血糖值5例为21.4～38.8mmol/L,另2例分别为8.6、10.1mmol/L,     

1型糖尿病患者的静脉护理

8例1型糖尿病患者均为我科1995-2004年病例,女6例,男2例,年龄15～26岁,平均20.4岁,糖尿病史1～10年,平均5年。1病例资料患者女,25岁。患1型糖尿病10年余,多次发生酮症酸中毒。发生酮症酸中毒时,血气有如下变化:住院期间的其中     

谷氨酸脱羧酶抗体测定在糖尿病中的临床意义

1　对象和方法1.1　对象　 12 8例糖尿病均按 1997年 ADA糖尿病诊断标准及推荐分型确诊。根据发病年龄、病史、治疗反应及 C肽试验等分为 1型糖尿病 74例 ,其中儿童型糖尿病 2 6例 (男 14例 ,女 12例 ) ,年龄 5～ 2 0岁 ,平均年龄 14 .5岁 ,均于 2 0岁前发病 ,病程 15天至 3年 ,每组均有 2～ 4次以上酮症酸中毒史 ,血糖≥ 18.6mmol/L ,依赖胰岛素治疗 ,血清空腹 C肽≤ 0 .4 nmol/L ,口服馒头餐或葡萄糖刺激后 ,C肽曲线低平。成人晚发自身免疫型糖尿病 4 8例 (男 2 5例 ,女 2 3例 ) ,年龄 3 0～ 4 3岁 ,平均年龄 3 2 .5岁 ,均于 3 5岁前…     

糖尿病性癫痫的脑电图分析

糖尿病伴发癫痫大发作或癫痫持续状态称糖尿病性癫痫[1] ,因其高血糖不同类型又分为酮症酸中毒 ,及无酮性糖尿病性癫痫 ,脑电图是诊断和观察糖尿病性癫痫疗效的良好手段 ,我院于 1998年至 2 0 0 1年间对收住糖尿病 32 5例中 ,伴发癫痫 2 5例患者进行了脑电图检查 ,并对其临床治疗进行观察 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 2 5例患者均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准[2 ] ,且又符合癫痫诊断标准 ,其中男性 15例 ,女性 10例 ,年龄 4 3～ 73岁 ,病程 2天至 10年 ,酮症酸中毒性伴发癫痫 19例 ,非酮性高渗性糖尿病伴发癫痫 6例 ,临床表…     

妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒临床分析

【目的】探讨妊娠期糖尿病 (GDM)合并酮症酸中毒对母儿的影响及其胰岛素治疗等防治措施。【方法】回顾分析 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月本院住院诊断为妊娠期糖尿病者 15 4例 ,其中出现酮症、酮症酸中毒 5 2例 ,采用饮食控制及胰岛素治疗 12 5例 ,未治疗组 2 9例 ,并与正常对照组 2 0 0例对照分析。【结果】GDM发生率为 0 .81% ,有 33.8%的孕妇出现酮症、酮症酸中毒 ,围产儿死亡率 5 .19% ,孕妇死亡率 1.30 %。正常妊娠组早产、胎儿窘迫、巨大儿发生率、新生儿窒息和围产儿死亡率明显低于糖尿病组 (P <0 .0 1) ,通过单纯饮食控制及胰岛素治疗早产儿、胎儿窘迫、新生儿窒息和围产儿死亡率低于未治疗组 (P <0 .0 5 )。【结论】妊娠期糖尿病尤其合并酮症酸中毒将增加母儿病死率 ,故对其应早诊断、早合理饮食控制、尤其是及时正确的胰岛素治疗 ,同时纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 ,预防糖尿病酮症酸中毒引起的并发症 ,可降低母儿病死率。     

2型糖尿病并发酮症酸中毒(DKA)误诊10例分析

2型糖尿病并发酮症酸中毒 (DKA)的诊断一般并不难 ,但在临床实践中仍时见误诊。现将 2 0 0 0～ 2 0 0 2年笔者遇到的DKA10例误诊分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 8例 ,年龄 4 8～ 72岁 ,平均 5 7.2岁。均为 2型糖尿病 ,均符合 1985年 WHO关于 DKA的诊断标准 ,且尿酮阳性 [超过 (+) ],CO2 CP3～ 19mmol/ L,空腹血糖 15～ 30 .6 7mmol/ L。4例既往有糖尿病史 ,3例病前 1个月～ 3a有多饮、多尿、口渴等症状 ,未诊治 ,3例无糖尿病史。 7例发病前有明显的诱因 ,其中 4例诱因为感染 ,1例为用糖皮质激素及大量用葡萄糖 ,1例为脑梗塞及…     

糖尿病酮症酸中毒抢救的护理配合

本文就我院内科 1994年 2月至 1999年 5月收治的 6 5例糖尿病酮症酸中毒患者抢救过程中所实施的护理配合 ,分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例 ,男 2 5例 ,女 4 0例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均 35岁。其中 1型糖尿病 4 4例 ,2型糖尿病 2 1例。重度脱水 30例 ,中     

糖尿病酮症酸中毒63例的观察和护理

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症。我院于 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治糖尿病患者 2 14 8例 ,其中 6 3例因酮症酸中毒而入院 ,通过积极治疗和全面护理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 7例 ,女 36例 ;年龄 4 7～72岁 ,平均 6 3 1岁。并发症 :昏迷 3例 ,严重感染 4例 ,心力衰竭 1例 ,肾衰竭 2例 ,严重呕吐 1例。1 2　结果　全组共治愈 6 2例 ,治愈率 98 4 % ;死亡 1例 ,病死率 1 6 %。2　护理2 1　严密观察病情　对糖尿病酮症酸中毒除常规监测生命体征外 ,着重观察呼吸及神志 ,患者逐渐出现…     

糖尿病合并肺部双重感染临床分析

糖尿病合并肺炎或合并肺结核较多 ,但同时合并这两种感染很少 ,我院从 1995年至 2 0 0 0年收治的糖尿病合并肺部双重感染 18例 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般情况 :我院于 1995年～ 2 0 0 0年收治糖尿病15 2 1例 ,同时合并肺炎、肺结核 18例 ,其中 1型 1例、2型 17例 ,男性 14例、女性 4例 ,年龄在 2 8～ 76岁 ,平均年龄 6 3岁 ,糖尿病病程 1月～ 2 7年 ,咳嗽、咳痰 13例 ,乏力、食欲不振 15例 ,发热 10例 ,体温 >39℃ 5例 ,咯血 5例 ,胸闷、气喘 7例 ,有心脏病并发症 4例 ,肾脏病并发症 12例 ,脑血管并发症 2例 ,酮症酸中毒 6例。1 2…     

肺结核并糖尿病酮症酸中毒27例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ) ,为糖尿病 (ＤＭ )最常见的急性重症并发症 ,病死率较高 ,而当糖尿病并肺结核患者出现酮症酸中毒时 ,则使病死率大大增加。现将我院 1991～ 1999年收治的2 7例 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 2 7例全部为内科住院的肺结核并糖尿病患者 ,ＤＫＡ均符合ＷＨＯ糖尿病诊断及分类标准 ,肺结核的诊断均符合我国 1978年制定的肺结核五型分类法。其中男性 14例 ,女性 13例 ,年龄 3 8～ 84岁 ,平均年龄 62岁。糖尿病 1型 9例 ,2型 18例。 19例有糖尿病史 ,病程 6个月至 2 5年 ,8例为入院后发现 ,有 4例以ＤＫＡ为…     

I型糖尿病酮症酸中毒患儿的护理

Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒 (ＤｉａｂｅｔｉｃＫｅｔｏａｃｉｄ)即ＤＫＡ是威胁糖尿病患儿生命的严重并发症 ,常因急性感染、饮食不当、诊断延误、正规胰岛素 (ＲＩ)应用中断或不足而诱发。我院 1993年 10月～ 2 0 0 0年 1月共收治重症ＤＫＡ12例 ,经积极救治 ,均获成功。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 7例 ,年龄 7个月～ 12岁 ,平均7岁 ,均符合ＤＫＡ诊断标准。其中首发症状以呼吸道感染为主的 3例、呕吐腹泻 5例 ,ＲＩ中断治疗 4例。实验室 :空腹血糖为 1 75～ 33 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均2 6 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ｐＨ值 6 84 9…     

等渗葡萄糖抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＤＣ)为糖尿病的一种严重合并症 ,病死率较高 ,文献报道为 1 0 %～ 70 % [1] 。我科在 1 998年1月至 2 0 0 0年 2月期间 ,共收治ＨＮＤＣ 1 3例 ,均以等渗葡萄糖注射液 ( 5 %葡萄糖 )替代生理盐水进行抢救 ,除 2例在治疗缓解转入病房后死于严重肺部感染外 ,在ＨＮＤＣ期间无 1例死亡 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 3例中 ,男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 6 3～ 79岁 ,平均 71 .4岁。原有糖尿病史者 7例 ,均为Ⅱ型 ,病史 1～ 1 4年 ,无糖尿病史者 6例。1 .2　临床表现　共同症状有昏迷 ,其中深昏迷 4例…     

谷氨酸脱羧酶抗体测定的临床意义

我们应用ＥＬＩＳＡ测定 6 2例糖尿病伴有或不伴有自身免疫性甲状腺疾病 (ＡＩＴＤ)的患者血清中谷氨酸脱羧酶 (ＧＡＤ)抗体 ,并对其临床价值进行了探讨。1　对象与方法1.1　对象　 6 2例糖尿病患者均按 1997年ＡＤＡ诊断标准及分型确诊。根据发病年龄、病史、治疗反应及Ｃ肽试验等分为 1型糖尿病组 30例 ,其中儿童型糖尿病 10例 (男 6例 ,女 4例 ) ,年龄 5～ 2 0岁 ,平均年龄 14.5岁 ,均于 2 0岁前发病 ,病程 15天～ 3年 ,每例均有 2～ 4次以上酮症酸中毒史 ,血清葡萄糖≥18.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,依赖胰岛素治疗 ,血清空腹Ｃ肽≤ 0 .4ｎｍｏｌ/Ｌ…     

糖尿病酮症酸中毒的急救护理

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病 ,随着生活水平的提高 ,患病率日趋增加 ,常伴发多种并发症。其糖尿病酮症酸中毒是最常见、最严重的并发症 ,病情重 ,变化快 ,做好急救护理是非常重要的。1 .临床资料我院于 1 995年 3月～ 1 998年 6月共收治糖尿病酮症酸中毒患者 3 6例 ,男 2 6例 ,女 1 0例 ,其诱发因素1 2例为感染 ,8例为饮食不当 ,2例为明确诊断前误用高渗糖 ,1 4例为胰岛素不适当减量。本组病例救治后均好转出院。2 .抢救护理体会2 .1 .按重症护理首先将病人安置在抢救病室 ,让病人绝对卧床休息 ,给予氧气吸入 ,注意保暖 ,并备齐急救…     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊10例分析

现将我院近12a来儿童糖尿病酮症酸中毒误诊10例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例，女4例，年龄〈4岁1例，4～7岁4例，〉7岁5例，平均年龄8．3岁。均无糖尿病家族史。全部病例符合诊断标准。本组患儿均有中重度脱水，以不明原因昏迷入院2例，以呕吐、腹痛等急腹痛就诊者5例．以发热，乏力，厌食伴精神差就诊者3例。     

1例2型糖尿病酮症酸中毒病人的抢救护理

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症,病死率为5%～10%,老年糖尿病患酮症酸中毒的病死率达50%,而酮症酸中毒主要是由于体内胰岛素缺乏引起的高血糖、高血酮和代谢酸中毒为主要改变的临床综合征,以发病急、病情重、变化快为特点。2011年12月20日我科收治1例糖尿病酮症酸中毒的病人,经抢救治疗、护理,病人痊愈出院。现将护理总结如     

儿童糖尿病酮症酸中毒11例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒迄今仍是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。由于该病起病急 ,进展快 ,缺乏典型的临床表现 ,临床上常易造成误诊。我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 8月 ,共收治糖尿病酮症酸中毒患儿 17例 ,其中 11例被误诊 ,误诊率为 64 .7%。现探讨其误诊原因及防范对策。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 3例 ,女 8例 ;年龄 <2岁 2例 ,>7岁 9例 ,平均年龄 7.4岁。1.2　临床表现　 11例中 ,昏迷 8例 ,恶心、呕吐 6例 ,发热 2例 ,呼吸困难 5例 ,头痛 2例 ,抽搐 3例。1.3　辅助检查　血糖 >3 3 .3mmol/L 8例 ,16.7～ 3 3 .3mmol/L 3例 …     

儿童Ⅰ型糖尿病与酮症酸中毒(附51例临床分析)

儿童Ⅰ型糖尿病 (ＩＤＤＭ)发病率有逐年增高的趋势。儿童糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)发生率高 ,而且是导致糖尿病患儿住院及死亡最常见的原因。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1989～ 2 0 0 0年共收治儿童ＩＤＤＭ 5 1例 ,男 33例 ,女 18例。ＩＤＤＭ和ＤＫＡ发生率见表 1。1 2　ＤＫＡ诱发因素　感染 10例(41 6 % ) ,停用胰岛素 (ＲＩ) 3例(12 5 % ) ,应用ＲＩ不规则 1例(4 1% ) ,过食 1例 (4 1% ) ,误诊 2例(8 3% ) ,不明原因 7例 (2 9% )。 5 1例ＩＤＤＭ 3例有阳性家族史。1 3　临床表现　均有不同程度的多饮、多食、多尿、体重下降。…