甘露醇在重症监护病房中的应用

近年来,甘露醇临床应用的研究十分活跃,同时,甘露醇在治疗多种疾病中新用途的报道也日益增多。本文简要回顾近年来取得的成就,提出甘露醇临床应用中的一些误区及体会,着重介绍甘露醇在重症监护病房危重病应用中的一些新进展。     

重症监护病房产科患者生理改变、年龄及健康（APACHEⅢ）评分的应用

背景：尽管抗心律失常药物可以加强房颤经直流电复律（DCC）治疗后的窦性心律维持，但尚没有相关比较试验。本研究的目的是：①确定患者成功转复为窦性心律后，：如果服用胺碘酮或索他洛尔是否更可能维持窦性心律超过6个月。如果是这样，进一步确定是否有一种药物优于另一种药物。②确定服用胺碘酮或索他洛尔是否更利于DCC前6周内化学复律。③确定是否在服用药物的情况下DCC更容易成功。方法：应用胺碘酮（n=27）、索他洛尔（n=36）或未用抗心律失常药物（n=31）的前瞻性、非盲法、随机对照研究。结果：胺碘酮组（A组）7例患者发生化学复律，索他洛尔组（S组）也有7例患者发生化学复律，而未用抗心律失常药物组（N组）未出现1例化学复律。S组的33例患者（92％）、A组22例患者（81％）及N组23例患者（74％）心脏复律后为窦性心律。最初的患者组中，A组中17例患者（63％）在6个月随访时仍保持窦性心律，而S组为14例（39％），N组5例（16％）[A组vsN组，P〈0．0002，P〈0．0006^B（Bonferroni校正后）；A组vsS组，P=0．05，P=0．15。；S组vsSN组，P=0．03，P=0．09^B]。     

重症监护治疗学（十）重症监护病房的收住标准

重症监护被认为是“为有康复希望的患者提供比在普通病房或特护区内更为细致的观察和进行有创的治疗”。同时 ,为有潜在或已形成器官衰竭的患者进行治疗。最常见的需要支持治疗的器官是肺脏 ,但也应具备诊断、预防和治疗其他器官衰竭的设施。　　 入住重症监护病房的患者标准　　重症监护适于需要高级呼吸支持或需要两个或两个以上器官系统支持的患者。患有一个或多个器官慢性损伤的患者 ,当其他器官发生急性、可逆性衰竭时也需要支持治疗。早期转入重症监护病房尤其评估是否适合入住重症监护病房时应考虑的因素 诊断 疾病的严重程度 年龄 …     

风险管理在新生儿重症监护病房的应用

目的探讨新生儿重症监护病房的护理风险及对策。方法找出新生儿重症监护病房存在的风险因素,制定相应措施进行管珥。结果护士风险意识增强,护理质量提高。结论在新生儿重症监护病房实施有效护理风险管理可消除不安全隐患,提高专科护理质量。     

心血管科重症监护病房的管理

我院自成立心血管科重症监护病房11年来，先后收治各类心胸外科手术后病人和急性心肌梗塞、心脏外伤、重症肌无力等病人1600余例，99％好转和痊愈，其效能与重症监护病房的科学管理密切相关。现结合护理实践，总结和讨论重症监护病房的意义和管理。王定义和意义：重症监护病房是具有一定的现代化设备，由经过专业培训的医护人员参加，接受某些危重病人，为他们进行严密的观察，及时的治疗，使其比在普遍病房更易康复的医疗单位。重症监护病房已成为心血管科必设机构之一，在治疗和护理危重病人的工作中，起着关键性的作用。2医护人员的素质…     

APACHⅡ评分系统在重症监护治疗病房的应用

目的：探讨急性生理和慢性健康评分系统（ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ）在重症临护治疗病房（ＩＣＵ）应用的价值。方法：对２４７例危重症患者记录入ＩＣＵ第１天、第３天和第７天ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ的分值,以通过ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ分值变化来预测其预后和治疗效果。结果：ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ分值〈１０分者未进行特殊的治疗干预（Ｐ〈０．０１）,此类患者入ＩＣＵ意义不大。ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ分值〉３０分者病死率高达８０．４％,此类患者耗资昂     

重症监护病房内真菌感染调查

目的：了解重症监护病房（ICU）内真菌感染的种类及其耐药特点,为使用抗真菌药物提供病原学依据。方法：收集2003年1月～2006年12月我院ICU患者的各部位标本,分别进行真菌培养及药物敏感试验。结果：共检出病原菌55株,其中白色假丝酵母菌占49.09%。常见感染部位依次为呼吸道（58%）和泌尿道（20%）。菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率均〈6%,而对氟康唑的耐药率高达36.4%。结论：白色假丝酵母菌是ICU真菌感染的主要病原菌。两性霉素B、5-氟胞嘧啶耐药性较低,氟康唑的耐药性较高。     

小儿危重病例评分在儿科重症监护病房转出决策中的应用

目的探讨小儿危重病例评分(PCIS)在儿科重症监护病房(PICU)转出决策中的应用及其与患儿预后及费用的关系。方法对本院2007—2008年PICU转至普通病房的277例患儿的临床资料进行回顾性PCIS评估,根据转出PICU时的PCIS分值分成3组,分别进行预后及总费用比较。结果 70～79分组患儿重回PICU率最高(24.24%),明显高于80～89分组(7.28%)和90～99分组(6.67%),差异有统计学意义(P<0.01);80～89分组和90～99分组比较差异无统计学意义(P>0.05)。80～89分组总住院时间最短(34±13)d,总住院费用最少〔(44 151±5 662)元〕,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCIS评分在判断患儿转出PICU、降低总住院费用中效果良好,可作为PICU转出决策的重要参考标准。     

小儿危重病例评分法在儿童重症监护病房中的应用

目的总结小儿危重病例评分法(PCIS)对儿童重症监护病房病人(PICU)的评估应用。方法回顾2012年1月至2012年6月宁夏医科大学总医院PICU收住168例危重病例资料,应用PCIS正确评估儿PICU的危重程度。分值>80分属非危重病人,分值71～80分属危重病人,分值≤70分属极危重病人。结果本组评分≤70分死亡8例,评分71～80分死亡5例;评分81～100分死亡1例。随着评分值的降低,病情越危重,发生多脏器损害或衰竭的器官数越多,病死率越高。结论 PCIS法能帮助对PICU患儿病情做出判断,筛选出危重病人,从而更好的制定治疗方案,对医院医疗资源的整合起到重要的指导作用。     

风险管理模式在儿科重症监护病房中的应用价值

目的：探讨开展风险管理模式在儿科重症监护病房(PICU)中的价值。方法将2015年1月至10月于我院PICU病房住院的86例患儿抽签随机均分为两组,对照组实施常规护理,观察组在进行常规护理的基础上开展相应的风险管理措施。比较两组实施风险管理措施前后患儿护理质量和家属满意度,以及两组患儿护理并发症的发生率。结果两组患儿实施风险管理前护理质量评分、家长满意度比较无统计学意义(P＞0.05),实施风险管理后观察组护理质量评分、家长满意度分别为(96.34±5.32)分、(96.62±3.41)%,较实施前及对照组实施后均较高(P＜0.05)。观察组并发症发生率为11.63%显著低于对照组32.56%(P＜0.05)。结论开展风险管理措施,可改善患儿预后,降低护理并发症的发生,获得患儿家属对护理人员的满意评价,预防护理不良事件的发生。     

评判性思维在重症监护病房的应用

重症监护病房护士,运用评判性思维的重要性及现存问题,如何更好的发挥其作用.     

重症监护病房的临床教学体会

重症医学（critical care medicine,CCM）是一门发展迅速的新兴学科,主要研究危重病的发生、发展及诊断治疗。重症医学的临床工作宗旨是实现重症患者的集中救治,以减少医疗资源的投入,提高治疗水平,降低重症患者的病死率。重症监护病房（intensive care unit,ICU）作为重症医学的临床基地,集中了大量先进仪器设备、精细的治疗手段以及一批高素质的医护人员,是医院危重患者集中管理的单位,其基本功能是治疗和研究危重病。     

重症监护病房的护理回顾

回顾重症监护病房一位患者的护理过程.总结出作为一名ICU护士,除了需要丰富的临床经验、娴熟的急救护理技术,更应对患者的心理护理加以重视,关注并满足患者的心理及感情寄托的需要.     

连续性血液净化在重症监护病房中的应用

连续性血液净化 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ ,ＣＢＰ)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。 1995年 ,第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＣＲＲＴ) ,ＣＲＲＴ的定义是采用每天连续 2 4ｈ或接近 2 4ｈ的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能。近年来 ,ＣＲＲＴ技术日趋成熟 ,其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域 ,已经扩展到各种临床上常见危重病例的急救 ,已超出肾脏替代…     

重症监护病房致病菌及其耐药性分析

目的：了解2002年1月。2005年12月我院重症监护病房常见感染菌的分布及耐药情况，为临床合理用药提供理论依据。方法：用常规方法对重症监护病房病人的各种临床标本进行细菌的培养、分离及鉴定，药物敏感性试验采用Kirby-Bauer法。WHONET5软件进行数据统计。结果：从338份标本中分离出350株致病菌，其中革兰阴性杆菌（G^-B）60。8％（212／350），革兰阳性球菌（G^＋C）34．86％（122／350），真菌4．6％（16／350），；G^-B主要有绿脓假单胞菌38．2％（81／212），大肠埃希菌16．5％（35／212），肠杆菌13．2％（28／212），不动杆菌11-3％（24／212）、嗜麦芽窄食单胞菌10.3％（22／212），克雷伯菌9．0％（19/212），其他杆菌1．4％（3／212）；G^＋C主要有金黄色葡萄球菌41．8％（51／122），凝固酶阴性葡萄球菌30．3％（37／122），肠球菌27．8％（34／122）。G^-B对亚胺培南（除嗜麦芽窄食单胞菌外）、头孢他啶、头孢匹肟、阿米卡星的敏感率分别为50．6％-100．0％，25．0％-78．9％、16．7％-90．9％和27．3％-94．7％，大肠埃希菌、克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）发生率分别为45．7％、42．1％；葡萄球菌对万古霉素敏感率为100．0％、肠球菌对万古霉索敏感率为79．4％。除万古霉素、利福平外，其余的抗生素对MRSA、MRSSCN的耐药性明显高于MSSA、MSSCN。耐万古霉素肠球菌20．6％，及高耐庆大霉素的肠球菌（HLAR）55．9％。结论：重症监护病房的临床医生应积极进行细菌学检查。根据病原菌特点及药敏结果合理使用抗生素。     

重症监护病房院内感染的分析

近年来医院感染的患病率及病死率均升高,在综合性ICU尤其明显.院内感染不仅延长住院时间、增加医疗费用,而且使患者病情恶化,死亡率增加.针对院内感染的主要危险因素,综合性ICU制订了完善的制度,加强了医务人员的院内感染控制意识,投入了充足的人力、物力、财力,并且人人重视、人人参与院内感染控制,使院内感染的发生有效降低.     

探讨人性化护理在新生儿重症监护病房的应用

目的 探讨人性化护理在新生儿重症监护病房的应用效果.方法 选取重症新生儿患者120例,将其随机分为对照组和观察组,每组60例,给予对照组患者常规护理干预,给予观察组患者人性化护理干预,观察比较两组患者的并发症发生情况及护理满意度.结果 观察组新生儿患者发生臀红、肺部感染、鹅疮、喂养不耐受等并发症情况明显好于对照组,护理满意度为91.7%,远高于对照组的65.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 将人性化护理应用到新生儿重症监护病房可有效减少并发症的发生,提高护理满意度,有较高的临床推广价值.     

音乐疗法在外科重症监护病房中的应用疗效

目的探讨音乐疗法对改善外科重症监护病房（SurgeryIntensiveCareUnit,SICU）患者不良情绪及疼痛的效果。方法将60例全身麻醉手术后进入外科重症监护病房的患者依据先后顺序编号,再采用随机数字表法随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。对对照组所有患者实施常规围手术期护理和心理疏导,观察组在此基础上加用音乐疗法,比较两组患者术前及术后第1、4、7天的抑郁自评量表（Self-ratingDepressionscale,SDS）评分、焦虑自评量表（Self-ratingAnxityScale,SAS）评分、数字分级疼痛评分尺（NumericalRatingScaleforpainintensity,NRS）。结果治疗前和术后第1天,两组患者的SDS、SAS、NRS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;术后第4天和第7天,观察组患者的SDS、SAS、NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义（A：0．05或P〈0．01）。结论音乐疗法可减轻SICU患者的抑郁及焦虑情绪,控制术后疼痛,增强患者的舒适感。