36例胫骨Pilon骨折的疗效观察

目的 总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效.方法 治疗各种原因所致的pilon骨折36例.根据病情及临床分型分别进行牵引或石膏外固定3例,有限切开加外固定支架8例,行切开复位支撑钢板内固定25例,观察其临床效果.结果 术后随访2～5.4年,平均3.8年.采用Mazur平分标准,优12例,良18例,中4例,差2例.术后合并切口皮肤表浅感染1例,1例术后切口周边皮瓣坏死,2例继发踝关节创伤性关节炎.结论 pilon骨折并发症多且后果严重,pilon骨折的解剖复位和固定可获得最佳临床结果,以预防创伤性关节炎,关节僵硬等并发症,最大限度地恢复踝关节功能.     

严重pilon骨折的手术治疗方法探讨

目的探讨手术治疗Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折的方法与疗效。方法自2004年2月到2008年4月采用手术治疗Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折25例。Ⅱ型15例,钢板内固定,Ⅲ型10例,8例采用克氏针加松质骨螺钉内固定,2例行踝关节融合术。结果随访6～36个月,平均时间15个月,优10例,良8例,可4例,差1例,优良率70.2%。（未包括2例踝关节融合术）。结论手术治疗Ⅱ型pilon骨折,内固定可靠,并发症少,疗效满意。     

胫骨pilon骨折的治疗方法分析

目的探讨pilon骨折治疗方法的选择及疗效分析。方法本组pilon骨折共41例。根据损伤程度及临床分型给予保守治疗3例，有限切开复位加外固定支架11例，切开复位解剖钢板内固定27例。结果术后随访2～4年，平均2．9年。采用Mazur评分标准，优15例，良19例，可5例，差2例。结论pilon骨折并发症多且后果严重，pilon骨折采用解剖复位和固定的方法可获得最佳临床结果，以预防创伤性关节炎、关节僵直等并发症，最大限度地恢复踝关节功能。     

胫骨pilon骨折的治疗体会

目的探讨总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效。方法2002年1月至2008年12月,共治疗pilon骨折28例,其中男20例,女8例。年龄15-58岁,平均37.5岁;坠落伤15例,交通事故10例,运动扭伤1例,重物砸伤2例。开放性骨折8例,均行急诊手术;闭合性骨折20例,受伤至手术时间30min～15 d;平均6.1 d。按Ruedi-Allgower分型,I型4例,II型16型,III型8例。3例行牵引或石膏外固定;8例行有限切开加外固定支架;17例行切开复位支撑钢板内固定。结果术后随访2～5年5个月,平均3.8年。采用Mazur评分标准,优9例,良13例,可4例,差2例。术后合并切口皮肤表浅感染1例,1例术后切口周缘皮瓣坏死,2例继发踝关节创伤性关节炎。结论pilon骨折并发症多而且后果严重,pilon骨折的解剖复位和固定可获得最佳临床结果,以预防创伤性关节炎,关节僵直等并发症,最大限度地恢复踝关节功能。     

延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效观察

目的为了近一步探讨延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效。方法对进入我院治疗的46例胫骨pilon骨折患者的病例资料进行总结分析,所有患者均行延期切开复位内固定术进行治疗,治疗后1～5年内进行随访调查,统计患者术后并发症情况,按照文中Bourne疗效标准进行疗效统计,并计算治疗后临床有效率,以此来评价延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效。结果 46例患者中无深部感染现象,皮肤切口表层感染者3例(常规使用抗感染药物后并发症消失),所有患者中痊愈者31人,治疗良好者12人,治疗失败者3人,总有效率为93.5%。结论延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折具有满意的临床疗效。     

胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗Pilon骨折42例疗效观察

目的：探讨胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗pilon骨折的临床疗效。方法：自2003年5月-2008年5月,采用胫骨远端前外侧解剖钢板治疗42例pilon骨折患者。Ruedi-Allgower分型：I型7例,1I型22例,Ⅲ型13例。结果：42例均获随访,平均随访13（8～19）个月,参照Mazur~关节症状与功能评分系统,优26例,良11例,可4例,差1例。优良率88％。骨折全部愈合。结论：胫骨远端前外侧解剖钢板是治疗pilon骨折的理想内固定物,选择合适的手术时机及术后早期功能锻炼是满意疗效的保证。     

钢板内固定治疗pilon骨折24例体会

目的评价切开复位钢板内固定治疗pilon骨折的临床效果。方法对于II、Ⅲ型pilon骨折采用切开复位钢板内固定方法治疗,随访时间在术后6～18个月。结果疗效评价：优：18例,良：4例,差：2例。结论切开复位钢板内固定是治疗Pilon骨折较理想的方法。     

延期手术治疗Ⅲ型pilon骨折

目的探讨采用延期手术治疗Ⅲ型pilon骨折的临床疗效、手术时机及手术方法选择。方法对43例Ⅲ型pilon骨折采用延期手术切开复位内固定后,常规行切开两侧皮肤广泛点状深筋膜减压术,早期关节功能锻炼。结果骨折愈合时间12～42周,平均16周,按照Mazur踝关节症状与功能评分系统评估:优13例,良20例,可7例,差3例,优良率76.8%。结论采用延期手术治疗Ⅲ型pilon骨折可有效减少局部并发症,并获得较好的踝关节功能。     

对Pilon骨折个性化手术治疗附19例病例报告

目的：探讨对各型pilon骨折的临床手术治疗方式。方法：自2007年1月～2010年12月来,我院采用手术方法治疗pilon骨折19例。结果：术后16例均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优5例,良12例,可2例,总体优良率达约89.4。结论：严重粉碎Pilon骨折的处理比较复杂,我们认为没有单一的方法可以完全适用于此类骨折,处理上考虑个性化的针对性治疗更有优势。     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折21例疗效分析

自2000年以来,我院共收治pilon骨折21例,疗效满意,现总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组21例,男19例,女2例。年龄22～50岁,平均32岁,致伤原因:矿井煤层垮塌压砸伤19例,机动车肇事2例,闭合性骨折16例,开放性骨折5例。     

影响复杂pilon骨折手术疗效的因素分析

目的探讨影响复杂pilon骨折手术疗效的因素。方法对手术治疗42例复杂pilon骨折回顾性分析,其中开放6例,闭合36例。选用Ruedi-Allgower[1]分型标准评判损伤程度,依据Mazur[2]踝关节功能评分标准评价临床疗效。结果术后平均随访24个月,优20例,良16例,可4例,差2例,优良率85.7%。1例出现伤口并发症,4例出现创伤性关节炎,2例出现关节僵硬。结论影响复杂pi-lon骨折手术疗效的主要因素有：骨折类型、手术时机选择、关节复位质量及内固定方式、术后康复方式等因素,通过严格把握手术时机、提高骨折复位固定质量、积极预防各种并发症等因素可取得满意疗效。     

有限切开内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗严重粉碎pilon骨折的临床疗效。方法自2006年来,我院采用该方法治疗pilon骨折15例。手术采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定,术后2～3个月拆除外固定支架。结果术后15例均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良7例,可2例,总体优良率达约81.3％。结论有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连．是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一。     

经皮微创锁定钢板治疗胫骨pilon骨折

目的探讨应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型胫骨pilon骨折的疗效。方法对28例Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型pilon骨折,采用切开复位、植骨,锁定钢板内固定。受伤至手术时间为7～15d,平均10d。结果 28例患者术后随访6～20月,平均12个月。按美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准评定疗效:优8例,良14例,可4例,差2例,优良率78.6%。结论锁定钢板治疗胫骨pilon骨折,可有效减少局部并发症、创伤少、固定可靠、促进骨折愈合、有利于早期功能锻炼,并获得较好的踝关节功能,疗效满意。     

胫骨远端pilon骨折的手术治疗

胫骨pilon骨折在临床上并不多见,属关节内骨折,高能量损伤时严重pilon骨折,是公认的难治性骨折,我院从2005年1月～2006年2月共收治pilon骨折17例,选用胫骨远端内侧解剖钢板或锁定板内固定,取得满意效果,并从中得到一些体会,报告如下。     

锁定板内固定术治疗胫骨pilon骨折28例

目的探讨应用锁定接骨板切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的方法及疗效。方法自2008年5月至2012年5月采用锁定接骨板切开复位内固定术共收治pilon骨折患者28例,按Ruedi-Allgower分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型16例。结果按Helfet et al评价标准:Ⅱ型12例患者:优10例,良2例,优良率100%,Ⅲ型16例患者:优9例,良6例,差1例,优良率93.8%。结论用锁定板切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折疗效满意,预后较佳,后遗症小,是一种比较理想的治疗方法。     

踝关节骨折手术治疗36例体会

我院自2000～2005年期间收治36例踝关节骨折患者,采用手术内固定治疗,均取得满意疗效,现报道如下。1临床资料本组36例,男25例,女11例,年龄18～62岁,职业大部     

小切口空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折36例

我院于1996年12月～1999年12月采用X线透视下复位,小切口空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折36例,取得较满意疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组36例,男16例,女20例;年龄27～85岁,平均57岁;骨折按 Garden分类:Ⅰ型6例,Ⅱ型19例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例;骨折按部位分类:头下型16例,头颈型11例,基底型9例。均为新鲜骨     

闭式穿钉SGD单侧外固定支架治疗小腿骨折88例报告

1991年以来经皮闭式穿钉SGD系列单侧外固定支架治疗小腿骨折88例，经6个月～4年临床观察，疗效满意。报告如下。临床资料本组男69例，女19例；年龄5～64岁；胜骨上端包括平台骨折11例、中段64例、远端13例，其中开放性骨折27例。合并严重软组织损伤12例。车祸36例、跌伤44例、重物砸伤8例。治疗结果：87例5～13周骨折愈合，1例多段粉碎骨折合并软组织捻挫伤，经小腿肌皮瓣转移闭合创面，自体骼骨移植，21周骨折愈合。讨论一、SGD骨科多功能单侧外固定支架有系列产品，结构结实、体积小，重量轻，携带方便，有利于术后功能锻炼；固定性能…     

带锁髓内钉治疗30例股骨干骨折体会

股骨干骨折为临床上比较常见的骨折,治疗方法有很多。我院从2005年1月～2010年1月应用国产的带锁髓内钉治疗股骨干骨折30例,疗效满意,现报道如下。临床资料本组30例,男18例,女12例;年龄20～56岁,平均年龄38岁。受伤原因:交通事故伤18例,摔伤12例。骨折类型:横型骨     

pilon骨折46例治疗临床分析

pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨。由于胫骨远端爆裂，远端松质骨压缩与缺损，常合并腓骨下端骨折及严重的软组织损伤，其并发症的发生率较高，给治疗带来诸多不便。我院1998年1月～2005年3月治疗46例pilon骨折，采用保守及手术治疗的方法，取得了较好的效果。