静脉滴注万古霉素致小儿荨麻疹1例

患儿,男,1岁,体重12kg,因发热,咳嗽3 d,加剧伴气促1 d于2004年2月13日入院.查体:T 39.7℃,呼吸稍促,呼吸音粗,双肺底部可闻及中、小水泡音及哮鸣音.血常规:WBC 9.1×109/L,N.0.53,Hb 111g/L,Plt 241×109/L;胸片示:支气管肺炎不能排除.临床诊断:支气管肺炎.因患者对青霉素类、头孢菌素类药物过敏,同时考虑病毒感染可能性大,入院后予静滴红霉素、更昔洛韦抗感染.     

口服莫西沙星致白细胞及中性粒细胞减少1例

病例:患者,女,74岁,主因"咳嗽、咳痰,伴轻度喘憋1周,加重3天"于2011年3月14日就诊于我院.查体:体温(T)37.5℃,呼吸(R)26次/分,脉搏(P)78次/分,血压(BP)135/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).听诊双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿性哕音,双下肢无水肿.血常规示:WBC 11.16×109/L,N 8.54×109/L,N％ 76.5％.既往高血压病10余年、冠心病3年.入院诊断"肺部感染,高血压、冠心病",予莫西沙星片(拜耳医药保健有限公司,批号:Bg01097)0.4g,口服,1次/日.3月16日复查血常规示:WBC 1.71×109/L,N 0.56×109/L,N％ 32.8％.怀疑莫西沙星致白细胞及中性粒细胞减少可能性大,遂停用该药,给予平喘、化痰、止咳、保肝治疗.未再使用抗菌药.3月20日复查血常规:WBC 3.03×109/L,N 1.17×109/L,N％ 38.7％.3月23日咳嗽、咳痰明显好转,复查血常规:WBC 4.20×109/L,N 2.23×109/L,N％ 56.4％.     

冷球蛋白血症性肾小球肾炎1例

1 病例介绍 患者,男,38岁,因"腹痛、皮疹、少尿、双下肢水肿半月"人院.入院查体:T 37.3℃,P 90次,分,R 20次,分,BP 140/78 mmHg<1 mmHg=0.133 kPa).神清,无贫血貌.颜面水肿,双侧四肢远端可见散在出血性瘀斑,未高出皮面,心肺(-),腹水征(+),双下肢重度水肿.余未见异常体征.辅助检查:血常规示WBC 12.8×109/L,RBC 4.99×1012/L,PLT 121×109/L,HGB160 g/L,HCT0.436.N 0.86,E 0.01.     

头孢哌酮钠舒巴坦钠致儿童过敏性休克1例

1病例资料患儿男,4岁。因"咳嗽4 d"入院治疗。曾多次应用头孢哌酮钠舒巴坦钠,无食物及药物过敏史。入院查体:T 37.0℃,P 115次/分,R 30次/分,体重18.0 kg;神志清;呼吸规则,未见吸气三凹征,双肺呼吸音粗,两肺可闻及少许易变性湿啰音;心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平、软,肝脾未扪及;神经系统检查未见异常。入院辅助检查:血常规WBC 8.9×109/L,NEU 50.3%,RBC 4.25×1012/L,Hb 117 g/L,CRP<8 mg/L,肝功能、     

病毒感染引起多器官损害1例

患者,女,59岁。因发热、咳嗽、双下肢无力4d,于2011年4月29日入院。查体:T38.2℃,R80次/min,P20次/min,BP130/70mmHg。咽部充血。双肺呼吸音粗,无啰音。心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音。腹部(-)。查血常规:WBC2.1×109/L,N0.433,L0.485,M0.082,血小板(PLT)40×109/L。红细胞沉降率(ESR)3mm/h。尿常规:蛋白(++     

临床药师参与肺炎伴发药物性皮疹治疗1例

患者,女,73岁,以“咳嗽、咯痰4d,加重伴胸闷1d”入院。患者入院时胸部 X 线片示双肺下野支气管感染征象;血 WBC 9.59×109/ L,N 78.6％,PLT 101×109/ L;CRP 25mg/ L;心电图未见异常。查体：患者神志清,精神可,活动自如,T 36.8℃,R 18次/ min,P 70次/ min,BP 140/75mm Hg。听诊双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿啰音。     

庆大霉素致全身皮肤过敏反应1例

患者,女,20岁。因上腹部疼痛伴呕吐1h就诊。查体:T37.8℃,P 100次/min,BP 120/78mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。痛苦面容,全腹软,上腹压痛(+),以左上为甚,反跳痛(-),肠鸣音减弱。血常规显示:WBC 14.7×109/L,N0.78。初步诊断为急性胃肠炎。给予山莨菪碱10mg肌内注     

硝苯地平致严重剥脱性皮炎

1例87岁老年女性患者因高血压自行服用硝苯地平10 mg,3次/d.第2天,患者颈、躯干、腹背出现潮红伴瘙痒,四肢肿胀及体温升高.入院查体:T 38℃,R 98次/min;局部皮肤出现脱屑,占体表面积1/4.实验室检查:WBC 17.5×109/L,中性粒细胞数14.8×109/L.诊断为药物性剥脱性皮炎.给予左西替利嗪、葡萄糖酸钙、西米替丁、地塞米松治疗.8 d后患者T 36.8℃,R 20次/min,WBC 9.7×109/L,中性粒细胞数8.25×109/L,皮肤潮红、瘙痒减轻,肢体胀肿消退而出院.     

卵巢破裂出血误诊1例

1病历摘要女,28岁,孕5产0。因急性右下腹痛于2008-07-21入院。查体:T38.0℃,BP90/60mmHg,P98/min,R18/min,贫血貌,心肺(-),右下腹微隆,腹肌紧张、压痛、反跳痛(+),移动性浊音(+)。血WBC13.4×109/L,Hb65g/L。外科以阑尾炎收入院,急诊行开腹探查术,术中见阑尾正常,右侧卵巢增大约6cm×5cm×4cm大小,黄体形成,表面血管丰富,破裂口约     

双黄连粉针剂致心动过速

患者女,34岁。10d前因过度劳累出现鼻塞、喷嚏、流清涕、咳嗽,咳黄色粘痰,自服罗红霉素无好转。于入院前1d上述病情加重,伴喘憋,不能平卧而住院治疗。无发热、胸痛、心慌、心悸。既往体健。否认高血压、冠心病。青霉素皮试阳性。查体:T36.4℃,P85次/min,R29次/min,BP120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音稍粗,可闻及少许哮鸣音,未闻及湿性啰音?靼昴ぬ锴次偶霸右簦穆势耄琍2>A2。腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。血常规:WBC4.9×109/L,N0.53,L0.29,M0.04,E0.14,RBC4.88×1012/L,Hb132g/L,PLT226×109/L。血糖4.2mmol/L…     

回盲部淋巴瘤肝转移误诊为肝脓肿一例

患者,男,78岁,因"发热2d余"入院,2d前出现发热,体温38.5℃,无寒战,无恶心呕吐,无腹痛腹泻.门诊B超:脂肪肝,肝占位(肝脓肿可能),右下腹实质不均质包块,来自肠道可能.门诊拟"肝脓肿,腹部包块"收住入院,病程中食欲正常,大小便正常,无乏力,体重下降.入院查体:T 38.8℃,P 78次/分,R 16次/分,BP 102/82 mmHg,浅表未见淋巴结肿大,右上腹轻压痛,余未见异常.辅检:WBC10.2× 109/L,NE％ 81.4％,L 0.74× 109/L,Hb108 g/L;ALT 23 U/L,AST 27 U/L,谷氨酰胺转肽酶82 U/L,碱性磷酸酶1403 U/L,白蛋白28.5 g/L,C反应蛋白81 mg/L,总胆红素7.1μmol/L,直接胆红素4.2μmol/L,间接胆红素2.9 μmol/L,癌胚抗原1.69 ng/ml,甲胎蛋白2.4 ng/ml.     

自慰致膀胱异物1例

患者,男,73岁,因尿频、尿急、尿痛 10余天入院。入院时:T 37.7℃,BP 90/60 mmHg,神清,痛苦貌,心肺(-),腹软,下腹部膀胱区有压痛,尿道外口有充血,查血常规Hb 109 g/L,WBC10.3×109/L,N 0.82,L 0.18,尿常规:WBC 、RBC ,肾功能在正常范围, B超示膀胱充盈差,壁毛糙,其内探及数条     

亚胺培南-西司他丁钠致继发性血小板增多症

1例2岁10个月女性患儿,因咳嗽、发热入院.血常规示WBC 10×109/L,Hb 105 g/L,PLT 188×109/L.用头孢呋辛钠等药物治疗5 d疗效不佳.考虑大叶性肺炎,入院第6天血常规示WBC 14×109/L,Hb 97 g/L,PLT 254×109/L.给予亚胺培南-西司他丁钠70 mg,1次/8 h.入院第11天血常规示WBC 15.7×109/L,Hb 104 g/L,PLT 1349×109/L.骨髓象:增生明显活跃,全片可见各型巨核细胞及血小板.入院第13天停用亚胺培南-西司他丁钠.第14天血常规示WBC 6.9×109/L,Hb 104 g/L,PLT 226×109/L.     

氨茶碱致过敏反应2例

例1 女,60岁。因慢性咳嗽、咳痰、喘息20余年,加重3天而入院。入院时查T 36.5℃,P 80次/分,R 20次/分,:BP 15/10kPa。唇稍绀,桶状胸,两肺呼吸音粗,可闻及少许粗湿(口罗)音及哮鸣音,心、腹未见异常,能平卧入睡,静息时无喘憋。实验室及其他检查:血常规,WBC 5.0×109/L,N 0.875,L 0.125.RBC3.85×1012/L,HB 127 g/L,PLT 133×109/L;尿常规未见异常;心电图大致正常;胸片示慢性支气管炎并发感染,肺气肿。入院后第一日给予下列两组液体:(1)5％葡萄糖液300 ml 哌拉西     

重组人白细胞介素-11致不良反应3例

案例1,患者男,63岁,主因"直肠癌术后2年余,复发3月余"入院化疗.查体:T 36.2 ℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 105/69 mmHg,疼痛NRS 0分,查体:心、肺(-).腹部平坦,腹部可见一长约10 cm长手术瘢痕,左下腹可见造瘘口,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常.双下肢无浮肿.于2015年9月6日查血常规:WBC 1.81×109/L,NEUT 0.84×109/L,LYM 0.68×109/L,RBC 2.75×1012/L,HGB 97 g·L-1,PLT 80×109/L,遂给予重组人粒细胞集落刺激因子升高白细胞及注射用重组人白介素-11(rhIL-11,巨和粒,齐鲁制药有限公司,批号:201503003SK)3 mg ih qd 升血小板治疗.     

宫外孕误收内科6例临床报道

1　病例报告 典型病例:患者,女性,30岁。患者以面色苍白,下腹疼痛3天于1994年10月8日来门诊求治。查体:体温36.8℃,脉搏110次/分,血压13.3/7.9KPa。意识清,贫血外观,五官端正,心肺未见异常。腹部稍隆起,肝脾未触及,全腹轻度揉面感和压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音正常。血常规WBC3.1×109/L,RBC3.0×1012/L,Hb8.6g/L,PLT80×109/L,尿     

两例不完全型川崎病临床特点分析

1 临床资料 1.1 男性患儿,8月4天,因"咳嗽、气喘3天"入院.人院时查体:T:38.7℃;P:140次/min;R:30次/min;体重:7 kg;全身浅表淋巴结未扪及肿大,未见鼻扇及三凹征.双肺呼吸音粗,可闻及中细湿哕音及喘鸣音.心、腹及神经系统查体无特殊.辅助检查:血常规:WBC 6.2×109/L,HGB 74 g/L,PLT 350×109/L,N 65.7％,L 26.1％ MCV 66 fL,MCH 21.2 pg,MCHC 322 g/L.血沉、CRP、电解质、肝肾功正常.胸片:右肺感染.入院诊断:(1)支气管肺炎;(2)中度营养性缺铁性贫血?入院当天患儿出现发热,体温波动于38.5℃～39℃之间,伴呻吟、烦躁不安,咳嗽、气喘加重.分别予氯唑西林、头孢曲松钠、阿奇霉素、头孢哌酮、拉氧头孢等抗感染及平喘对症,患儿症状无缓解,感染中毒症状进一步加重.入院第3、4天予丙种球蛋白[200～400 mg/(kg·d)]加强支持,患儿仍有反复发热,且呈上升趋势,予退热剂效果差,肺部感染症状加重.     

超大剂量5-FU化疗引起感染休克死亡1例

患男,52岁.因反复呕吐12d、气短20h入院.查体:T 36.5℃,脉搏细数触之不清,R 36次/分,BP,神志淡漠,反应迟钝,全身皮肤粘膜多处有瘀斑,口唇及口腔粘膜多处糜烂,瞳孔等大等圆,对光反应存在,伸展运动不灵活,双肺呼吸音粗伴湿罗音,心音弱,胸鸣音弱.实验室检查:WBC 1.1×109/L,L 87.7%,M 6.4%,G 5 .9%,RBC 4.76×1012/L,HGB 154g/L,PLT 11×109/L,拟诊为感染中毒性休克 ,DIC期.     

万古霉素致剥脱性皮炎1例

病例:患者男,78岁,住院号600943.因脑血管意外收入我院外科治疗;并发肺部感染转入ICU病房.查体:体温38.3℃,双肺呼吸音稍弱,有散在性少量细湿啰音.实验室检查:WBC:4.0×109/L.根据痰细菌培养结果为金黄色葡萄球菌;尿培养为热带念珠菌.     

清开灵注射液致白细胞减少2例

2例精神病患者因上呼吸道感染,静脉滴注清开灵治疗时出现白细胞减少。例1,1名30岁女性因偏执性人格障碍长期服用文拉法辛(150mg/d)及富马酸喹硫平(0.2mg/d)。入院后第3天,患者发生"上呼吸道感染",查WBC 5.7×109/L,给予清开灵注射液40ml加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注,1次/d。次日WBC 3.2×109/L,继续滴注清开灵5d后,WBC 2.0×109/L。停用清开灵后第6天,查WBC 4.7×109/L。此后多次复查WBC均正常。例2,1名35岁女性因患"双相情感障碍"入院,2个月后伴发"上呼吸道感染",查WBC 7.8×109/L,给予清开灵注射液30ml 5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,1次/d,维C银翘片2片,3次/d。第5天上呼吸道感染症状消失,体温恢复正常,查WBC 3.1×109/L。停用清开灵,1周后复查WBC 5.8×109/L。随访3个月WBC均正常。