慢性阻塞性肺病急性加重期97例临床诊疗分析

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期临床特点和临床治疗效果。方法选择我院2007年2月至2009年2月慢性阻塞性肺疾病急性加重期97例患者,分析其临床表现,治疗前对本组所有病例行肺功能检测和血气分析。给予本组患者支气管扩张剂、祛痰药、抗生素控制和防治呼吸道感染、激素、机械通气等对症治疗。结果本组病97例患者经治疗后,显效71例,有效19例,无效7例,总有效率为92.7%。结论对于慢性阻塞性肺病急性加重期来说,根据其临床表现应用支气管扩张剂、给予糖皮质激素、合理使用抗感染药,如果患者有呼吸衰竭可行机械通气等治疗,这是慢性阻塞性肺病急性加重期的主要治疗方法。     

血清淀粉样蛋白A与慢性阻塞性肺病急性加重期的关系及临床意义

目的观察慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者的血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）水平变化以及临床意义。方法选择56例AECOPD患者,检测入院时、缓解时、稳定期及对健康对照者SAA、CRP。结果（1）入院时SAA、CRP显著高于稳定期及正常对照组（P值均〈0．05）;（2）Ⅲ级组入院时SAA水平较Ⅰ/Ⅱ级组显著升高（P〈0．05）,CRP无显著差异;（3）治疗失败组入院时SAA水平较治疗缓解组显著升高（P〈0．05）,CRP无显著差异;（4）入院时SAA水平与住院时间有显著正相关性,CRP无相关性。结论本研究表明SAA可作为AECOPD的炎症标志物。     

慢性阻塞性肺病急性加重期56例临床诊治分析

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期临床特点和治疗效果。方法选择我院56例慢性阻塞性肺病急性加重期患者,分析其临床表现,对所有患者行肺功能检测和血气分析,并根据患者具体情况给予支气管扩张剂、抗感染、机械通气、雾化吸入布地奈德等对症治疗。结果56例患者治疗后,显效31例,有效21例,无效4例,总有效率为92．8％。结论对于慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗,给予支气管扩张剂,抗感染,机械通气、布地奈德雾化吸入等对症治疗,临床效果显著。     

慢性阻塞性肺病急性加重期病原菌分析

目的探讨研究慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期病原菌并进行分析。方法289例病例来自本院2005年3月至2008年3月住院COPD急性加重期患者行痰细菌培养及药敏试验。结果以革兰阴性杆菌占首位81例,占（64．8％）,革兰阳性球菌第2位31例,占（24．8％）,真菌第13例,占（10．4％）。结论COPD患者急性发作期革兰阴性杆菌为主要致病菌,多种细菌混合感染常见,条件致病菌增为,且耐药严重。     

茶碱治疗44例慢性阻塞性肺病急性加重期临床分析

目的对采用茶碱缓释片对处于慢性阻塞性肺病急性加重期的患者进行治疗的临床效果进行分析观察。方法抽取88例在我院就诊的处于慢性阻塞性肺病急性加重期的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组44例。A组患者采用甲基强的松龙进行治疗;B组患者采用茶碱缓释片进行治疗;对两组患者临床治疗效果进行比较分析。方法分析结果表明,B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者,有显著的统计学差异(P<0.05);两组患者在治疗的过程中,均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象,没有显著的统计学差异(P>0.05)。结论采用茶碱缓释片对处于慢性阻塞性肺病急性加重期的患者进行治疗的临床效果十分明显,患者在治疗过程中不会出现严重的并发症和不良反应现象,可以作为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法。     

慢性阻塞性肺病急性加重期病原菌与耐药性分析

目的分析慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)病原菌和其耐药性。方法对234例患者的临床资料进行分析。结果AECOPD患者的致病菌以革兰阴性杆菌数量是最多,其中肺炎克雷伯分离率最高,其次为洛菲不动杆菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等。有部分为两种细菌感染,有部分为合并真菌感染,多为白色念珠菌。结论谨慎合理的应用抗生素,可降低病原菌的耐药性,加强疗效。     

慢性阻塞性肺病急性加重期40例的护理干预

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期患者的护理干预方法。方法对40例慢性阻塞性肺病患者进行心理护理、一般护理、并指导排痰、药物应用、及氧疗、无创呼吸机应用等。结果 40例患者除3例死亡外其余血气分析及肺功能指标较前改善,生活质量亦提高。结论慢性阻塞性肺病实施综合性护理干预是必要的且是十分有效的。     

茶碱治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效

目的：观察茶碱在老年慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的临床疗效,了解有效治疗的茶碱血药浓度.方法：选择老年COPD急性加重期患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予多索茶碱0.3 g,ivd,qd＋茶碱缓释片0.1g,po,bid＋地塞米松5 mg,ivd,qd;对照组给予特布他林0.5 mg雾化吸入q8h＋地塞米松5 mg,ivd,qd.治疗组于用药后2 d、5d、10 d清晨6时测定荼碱浓度.比较两组的患者住院时间、治疗费用、临床疗效、治疗前后肺功能、血气分析的变化及不良反应.结果：两组患者的肺功能和血气分析在治疗后均有明显改善（P＜0.01）,两组住院时间、治疗效果、实验室指标的改善无统计学差异（P＞0.05）,但治疗组的治疗费用低于对照组（P＜0.05）,不良反应的发生例数较对照组少,其中心血管系统不良反应的发生率有统计学意义.所有检测的茶碱血药浓度均小于20 μg·ml-1,其中仅8份标本血药浓度在10～20 μg·ml-1的治疗窗内.结论：茶碱在老年COPD急性加重期治疗中具有较好的临床应用价值,安全性高,值得推广.     

慢性阻塞性肺病急性加重期营养支持疗效观察

目的:分析影响慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期因素与营养不良的关系.方法:将同期72例COPD急性加重期患者分成两组,治疗组给予营养支持治疗,对照组给予普通治疗,观察治疗前后两组患者的体质量、治疗有效率、FEV1/FVC、住院天数.绪果:治疗组和对照组治疗前后比较差异有显著意义.结论:营养支持治疗有助于COPD急性加重期恢复.     

慢性肺源性心脏病患者的特点分析及护理对策

目的 分析慢性肺源性心脏病患者的特点并探讨护理干预效果.方法 将90例慢性肺源性心脏病患者随机分为两组,每组各45例,对照组采取呼吸内科常规护理,治疗组在对照组护理的基础上采用针对性的护理干预对策,并对两组护理效果进行比较.结果 治疗组总有效率为97.8％,明显优于对照组（80.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者对护理的满意度为97.8％,明显高于对照组的82.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对慢性肺源性心脏病患者实施针对性的护理干预对策,能提高治疗效果,促进患者早日康复,提高患者的生活质量.     

肺心病血清酶的变化

目的 提高对肺心病血清酶变化的认识。方法 通过对78例慢性肺心病病人血清中CPK、LDH、AST三种酶进行检测，并对其分析。结果 慢性肺心病急性发作期病人血清中CPK、LDH、AST水平明显升高，死亡组又高于存活组，并且与缺氧、二氧化碳潴留、酸碱失衡等因素有关。结论 血清中CPK、LDH、AST水平可反映肺心病病情，估计其预后。     

心房颤动合并慢性心力衰竭患者血浆利钠肽水平变化的研究

B型利钠肽(BNP)可以在多种心脏病中升高,在心力衰竭(心衰)中升高更为显著,且与疾病的严重程度相关,其作为心衰重要标志物在心衰的诊断、治疗及预后方面均有重要的临床价值,但是BNP水平受多种因素的影响,如年龄、性     

Hs-CRP和MMP-9/TIMP-1在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清中的表达意义

目的探讨超敏C反应蛋白(Hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)/金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清中的表达意义。方法 48例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为观察组,30例健康人为对照组,测定所有入选人群的hs-CRP,MMP-9,TIMP-1及观察组的呼吸功能。结果观察组hs-CRP,MMP-9,TIMP-1,MMP-9/TIMP-1与对照组明显增高(P<0.01,P<0.05)。观察组FEV1%为(43.6±14.9)%,与hs-CRP有明显负相关关系(r=-0.6133,P<0.05),与MMP-9/TIMP-1有明显负相关关系(r=-0.2644,P<0.05)。结论 Hs-CRP和MMP-9/TIMP-1在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的发病中有重要作用。     

慢性肺源性心脏病并冠心病80例治疗探讨

目的探讨慢性肺源性心脏病并冠心病在临床上的表现及防治措施。方法本文选择80例患有慢性肺源性心脏病并冠心病的患者进行研究,对于处在急性发作期的患者,在进行综合治疗的基础上应用大环内酯类抗生素,再根据患者的具体情况进行抗凝、溶栓以及有创或者是无创机械通气等的处理,对缓解期的患者进行随诊,同时进行长期的家庭氧疗及口服抗血小板凝集药物、无创双管气道正压通气等治疗对患者的心肺功能进行改善;对伴随血脂增高的患者应采用口服降脂药及低脂饮食来进行干预。结果本组患者经过治疗显效26例（32．5％）;有效34（42．5％）;无效20例（25％）,其中死亡10例（12．5％）。结论长期的防治与随诊对于慢性肺源忡心月庠病并冠心病非常首要．而曜持长期的家庭氧疔也可以在一定程度上降低患者再住院率。     

慢性心力衰竭患者血清中亲环素A和脑利钠肽的表达及意义研究

目的探讨血清中亲环素A（CyPA）和脑利钠肽（BNP）在老年慢性心力衰竭患者中表达的意义。方法选择本院2010年6月～2011年6月收治的64例慢性心力衰竭老年患者为观察组,同时选取同期体检证实健康的58例老年人为对照组,应用ELISA法检测两组患者血清中CyPA和BNP的水平,分析其表达的意义及相关性。结果观察组血清中CyPA和BNP水平显著高于对照组（P〈0.05）,观察组不同心功能分级患者血清中CyPA和BNP水平随着心功能分级的增加明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。线性相关分析显示观察组患者血清中CyPA和BNP的表达呈正相关性（r=0.48,P=0.0214）。结论 CyPA和BNP的联合检测对判断慢性心力衰竭老年患者的病变程度及指导治疗有重要意义。     

冠心病患者检测hs-CRP的临床价值

目的探讨冠心病患者检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义。方法选择54例稳定型心绞痛患者(SAP)、71例不稳定型心绞痛患者(UAP)、43例急性心肌梗死患者(AMI)与这43例处于恢复期的急性心肌梗死患者,检测其血清hs-CRP水平,与65例健康者对照比较。结果 SAP、UAP、AMI三组患者血清hs-CRP水平依次逐渐升高。AMI恢复期患者血清hs-CRP水平同AMI组比较显著降低(P<0.01)。4组患者hs-CRP水平同健康对照组比较均显著性升高(P<0.01)。结论冠心病患者血清hs-CRP水平升高与其病情严重程度呈正相关,提示hs-CRP不仅是冠心病的一种危险因子,而且与冠心病预后密切相关。     

中医穴位注射治疗慢性肺源性心脏病临床观察

目的观察中医穴位注射治疗慢性肺源性心脏病急性期的临床疗效。方法将100例慢性肺源性心脏病急性期患者随机分为治疗组和对照组各50例。2组均采用西医常规治疗,观察组在此基础上加用足三里注射黄芪注射液,疗程均为2周。结果治疗组总有效率为96.0%,高于对照组的78.0%,且症状/体征改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论中医穴位注射治疗慢性肺源性心脏病具有良好疗效,值得临床推广应用。     

COPD合并肺心病心力衰竭患者心功能与其血清炎性细胞因子、BNP的相关性研究

目的：探讨COPD合并肺心病心力衰竭患者心功能与其血清炎性细胞因子、BNP的相关性。方法：选择COPD合并肺心病且心衰的患者64例,纳入病例组,另选择同期健康体检的人员16例作为对照组,比较病例组和对照组的血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、BNP水平,比较不同心功能分级患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP、BNP水平及PaO2,分析指标间的关系。结果：64例COPD合并肺心病伴心力衰竭患者的血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、BNP水平均明显高于对照组（P＜0.05）,TNF-α、IL-6、hs-CRP、BNP水平随着心功能等级的增加而升高（P＜0.05）,PaO2则随着心功能等级的增加而降低（P＜0.05）。 Pearson相关性分析显示,TNF-α、IL-6、hs-CRP、BNP水平与心功能等级呈正相关（P＜0.05）,PaO2与心功能等级呈负相关（P＜0.05）,TNF-α、IL-6、hs-CRP与BNP呈正相关（P＜0.05）。结论：COPD合并肺心病心力衰竭患者的心功能与其血清细胞因子、BNP密切相关,可作为患者疾病严重程度、预后的评估指标。     

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期合并冠心病患者营养风险观察与分析

目的 观察并分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并冠心病患者营养风险及相关营养指标白蛋白、前白蛋白及视黄醇蛋白水平与心功能分级的关系.方法 选取2014年1月至2017年1月安徽医科大学附属安庆医院门诊及住院治疗的老年COPD稳定期合并冠心病患者28例作为观察组,单纯老年COPD稳定期患者30例作为对照组.应用营养风险筛查量表2002(NRS-2002)进行营养筛查评分,并统计心功能分级情况.采用前瞻性研究的方法,对比观察两组的营养风险及白蛋白、前白蛋白、视黄醇蛋白水平营养相关指标,并分析营养风险与心功能分级的关系.结果 观察组患者轻度营养风险、中度营养风险和重度营养风险患者分别为16、6、3例,共计25例;对照组分别为15、3、1例,共计19例;观察组白蛋白(34.26±5.22)g·L-1,前白蛋白(20.60±7.03)mg·L-1,视黄醇蛋白(22.80±5.70)ng·L-1,均低于对照组.营养风险与心功能分级相关系数r=0.469,P=0.018.结论 老年COPD稳定期合并冠心病患者营养风险的发生率较高,且患者心功能水平分级与营养风险筛查评分呈正相关.临床上对于老年COPD稳定期合并冠心病患者应积极进行营养风险筛查,并早期进行合理的营养干预.