慢性阻塞性肺疾病患者氧自由基代谢对肺血流动力学的影响

目的 探讨氧自由基代谢在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病机制中的作用.方法 采用生化、放射免疫方法,测定 39例 COPD患者血液 MDA, SOD,ET-1, ACE,并进行血气和血流动力学参数测定.结果COPD患者 MDA水平均较正常对照组（C组）增高,而肺动脉高压组（B组）患者 MDA又较非肺动脉高压组（A组）明显增高 (F=25.30, P< 0.01)； B组患者 SOD活性较 A组和 C组明显降低 (F=4.56,P< 0.05),所有 COPD患者肺动脉血 SOD均较桡动脉血和周围静脉血明显降低 (F=6.33, P< 0.01 ). B组患者 ET-1和 ACE均较 A组和 C组明显增高（F=9.251～ 13.96, P < 0.01 ）；所有 COPD患者肺动脉血 ACE均较桡动脉血和周围静脉血明显增高（ F=10.95,P< 0.01）.肺动脉血中 MDA与 mPAP, PVRI呈正相关,与 PaO2呈负相关； ET-1与 mPAP , PVRI, TPRI呈正相关；多元回归分析显示 MDA和 ET-1分别作为独立因素影响 mPAP,其中 MDA对 mPAP的影响力大于 ET-1. 结论 COPD患者体内常处在氧化反应增强,抗氧化能力降低的氧化胁迫状态.氧自由基通过直接损伤血管内皮细胞,导致内皮功能失调,参与肺动脉高压的形成和发展.     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血流动力学的影响

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并冠心病患者在应用双水平气道正压通气治疗呼吸衰竭过程中血流动力学的变化.方法 选择COPD呼吸衰竭合并冠心病患者100例,在常规治疗基础上应用双水平气道正压通气治疗,比较治疗前与治疗2、24、72 h和1周后血气指标与血流动力学指标的变化.结果 COPD呼吸衰竭合并冠心病患者应用双水平气道正压通气治疗2h与治疗前比较PaCO2显著下降[(10.66±2.76)、(11.50±2.81) kPa,P＜0.05],治疗24h后心率和收缩压均明显下降[(90.53±7.42)、(96.58±8.41)次/min,( 144.21±19.41)、(158.27±21.62) mm Hg,P均＜0.05].1周后左心室射血分数明显升高[ (65.63±6.86)％、(56.21±5.26)％,P＜0.05],平均肺动脉压[(3.74±0.96)、(5.12±1.12)kPa,P＜0.01]显著下降,心绞痛发作次数显著下降[(0.20±0.01)、(0.69±0.03)次/d,P＜0.05].结论 双水平气道正压通气是COPD合并冠心病患者呼吸衰竭的有效治疗方法.COPD呼吸衰竭合并冠心病患者应用无创正压通气治疗对血流动力学无明显负面影响.     

不同营养支持手段对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ )患者普遍存在营养不良 ,营养状况直接影响着ＣＯＰＤ的病程演进和预后[1,2 ] 。为患者提供营养支持成为治疗措施的合理组成部分。本组研究的目的是比较不同营养手段对ＣＯＰＤ患者营养状况的影响 ,为ＣＯＰＤ患者进行科学的营养支持提供理论依据。     

慢性阻塞性肺疾病患者的康复指导

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等的慢性肺部疾病,是我国中老年人的常见病,病程长．进行性加重,目前尚无法治愈,致残率和病死率很高。因此,加强对COPD患的康复指导对延缓COPD的发展,提高患的生活质量具有重要意义。笔通过多年来的实践,认为应重点搞好以下几方面的指导。     

慢性阻塞性肺疾病的肺康复评估

本介绍了肺康复的定义、内容和各种评估问题（包括问卷评估）。     

慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠质量调查

目的：进行慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease．COPD)患者睡眠质量的调查，研究其规律性。方法：研究对象为2000—08／2003—08在本院门诊就诊和住院治疗的55例COPD患者。病例纳入标准：①符合1997年中华医学会制定的COPD诊疗规范中有关COPD稳定期诊断标准。②自愿接受各种量表调查。排除患有其他严重的躯体性疾病；有精神疾病或精神疾病家族史；有严重智力或认知障碍患者。分别接受了睡眠质量调查和血气检查，并与对照组同期结果进行比较。结果：在睡眠质量比较中，COPD组的入睡(1．18&;#177;0.29)、睡眠维持(0．41&;#177;0．05)、睡眠自评(0．79&;#177;0．11)、午休时间(1．35&;#177;0．20)、睡眠总时间(1．02&;#177;0．24)、梦记忆情况(1．16&;#177;0．14)等因子评分和睡眠质量总分(5．16&;#177;0．88)均明显高于对照组(t=2．201—3．137。P&;lt;0．01—0．05)。COPD患者按血氧分压水平分组后，血氧分压水平明显偏低组(21例)的入睡、睡眠维持、睡眠自评、睡眠总时间、梦记忆情况等因子评分和睡眠质量总分均明显高于血氧分压水平偏低组(34例)(t=2．092～3．108，P&;lt;0．01～0．05)。结论：COPD患者有明显的睡眠质量下降，与血氧分压水平有一定联系。     

呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

近年来，我们对33例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在康复期进行呼吸锻炼，经临床观察，取得满意效果。现报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病患者的康复医疗

慢性阻塞性肺疾病患者的康复医疗叶洪青１潘克勤１慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）是我国的常见病、多发病，老年人尤为多见，且反复发作，逐渐加重，甚则严重影响生活，危及生命。临床上多注重于急...     

慢性阻塞性肺疾病的康复护理

慢性阻塞性肺疾病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＯＰＤ)是老年人常见病、多发病。反复发作且逐渐加重 ,影响生活质量 ,严重时危及生命。为了改善病情 ,延缓疾病的发展进程 ,提高生活质量 ,除按常规积极治疗外 ,还需要加强康复护理。我院ＣＯＰＤ康复小组从 1997年 1月至 1999年 1月对 56例ＣＯＰＤ患者进行了治疗。1　资料与方法1 1　一般资料56例康复对象的病史、体征、Ｘ线表现和肺功能检查符合ＣＯＰＤ诊断标准。其中男性 37例 ,女性19例 ;年龄 56～ 87岁 ,平均年龄 6 9 1± 5 3岁 ;病…     

慢性阻塞性肺疾病的呼吸训练方法

慢悸阻塞性肺疾病（COPD）是我国的常见病，多发病。COPD患的肺康复治疗越来越受到国内外学的重视，现总结描述呼吸训练在COPD康复治疗中的临床意义及一些基本方法。     

康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者血气分析及肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重威胁人类健康的疾病，具有高患病率、高致残率、高死亡率的特点，其死亡率在我国位居第三，它也是老年人群中的常见病。此病由于迁延不愈，反复发作且逐渐加重，给患者造成很大痛苦，严重影响其生活质量。近年来，国内外学者都十分强调COPD的康复治疗，认为药物治疗只是一种被动治疗，只能奏效一时，而康复治疗可使患者发挥主观能动性，积极参与治疗，     

都可喜长期治疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者血气指标的影响

目的观察都可喜长期治疗对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血气指标的影响。方法36例老年COPD患者口服都可喜，每次1片，2次／d，疗程24周；用药前后进行血气指标测定。结果本组36例服用都可喜4、24周后动脉血氧分压均明显上升（均为P〈0．01），动脉血二氧化碳分压亦明显下降（P〈0.01）。结论都可喜长期治疗能够改善老年COPD稳定期患者的血气指标。     

吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病影响的临床研究

慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)和支气管哮喘均为支气管壁的慢性炎症性疾病 ,目前吸入性糖皮质激素被认为是控制支气管哮喘反复发作的首选药物 [1 ] ,但对 COPD的临床价值至今仍有争论 [2 ] 。我们对 2 4例 COPD患者进行了吸入性糖皮质激素治疗1年的临床病情 ,肺功能和运动能力的随机、双盲对照 ,前瞻性研究 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　临床资料　选择 1995年 10月至 1999年 4月间门诊和住院患者 4 4例 ,随机分成吸入性糖皮质激素治疗组 (简称治疗组 )和未用该药对照组 (简称对照组 )。其中治疗组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 3 8～ …     

慢性阻塞性肺疾病营养状分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患的营养状况对机体免疫和通气功能的影响。方法 将26例COPD患分为轻度及重度营养不良两组,对比分析其免疫、肺功能及血气情况。结果 动脉血二氧化碳分压、第1秒用力呼气量及用力肺活量百分比两组之间在显性差异。结论 加强COPD患的营养状况可改善其预后。     

老年性慢性阻塞性肺疾病患者病原学检查分析

对115例老年COPD患者的痰标本进行细菌培养和药敏检测结果。结果共检测出病原体19种,包含革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌,致病菌主要集中在不动杆菌属(22.6%)、铜绿假单胞菌(18.3%)及肺炎克雷伯杆菌(14.8%)。三种主要致病菌,不动杆菌属对亚胺培南最为敏感(100%),其次为阿米卡星(93.8%);铜绿假单胞菌对阿米卡星最为敏感(93.6%),其次为环丙沙星(89.6%);肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南(92.9%)及阿米卡星(92.5%)敏感,其次为环丙沙星(71.9%)。革兰阴性杆菌是老年慢性阻塞性肺疾病患者主要的致病菌。     

呼吸体操对老年慢性阻塞性肺疾病患者的作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)，在我国发病率较高，病程长，呈进行性加重。而在缓解期进行呼吸训练。可有效改善通气、缓解病情。     

慢性阻塞性肺疾病的院外康复治疗

本参考美国胸科协会（ATS）和英国胸科协会（BTS）COPD批南并复习近年来国内外相关献,分别就COPD不住院患的支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、氧疗以及长期机械通气治疗等问题的现状和急诊进行综述,以期对我国COPD患的院外康复治疗有所启迪。     

慢性阻塞性肺疾病患者行胸部物理疗法的疗效观察

目的　探讨胸部物理疗法 (CPT)对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者血气分析及气道通气功能的影响。方法　选取 5 6例存在中度通气功能障碍的COPD患者 ,分为观察组 (行CPT)和对照组 (未行CPT)各2 8例 ,比较两组患者的血气分析指标及气道通气功能改善状况。结果　观察组血气分析指标明显改善 (P <0 0 5 ) ,气道通气功能明显改善 ,改善率达 5 3 5 7% (P <0 0 1)。结论　COPD患者行CPT后能明显改善气道通气功能 ,减少COPD急性加重的次数 ,延缓病程的进展     

呼吸对慢性阻塞性肺疾病心脏血流动力学影响的超声心动图研究

目的用超声心动图方法检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自然呼吸过程中心脏各瓣口血流速度随呼吸的变化,探讨自然呼吸对COPD患者心功能影响的机制及临床意义。方法采用AcusonSequoia512彩色超声仪记录20例COPD患者和30例健康人自然呼吸时心脏各瓣口血流速度,同步记录心电图和呼吸曲线,计算各瓣口的血流速度呼吸性波动指数(RVI)。结果COPD组与健康对照组均表现为二尖瓣E峰血流速度和主动脉瓣血流速度在呼气相高于吸气相(P<0.001),三尖瓣E峰血流速度和肺动脉瓣血流速度在吸气相高于呼气相(P<0.001)。COPD组心脏各瓣口血流速度RVI较对照组均明显增大[二尖瓣(16.26±8.71)%对(10.53±3.15)%,P<0.03;主动脉瓣(11.61±4.96)%对(4.67±1.79)%,P<0.001;三尖瓣(27.74±8.39)%对(14.89±6.32)%,P<0.001;肺动脉瓣(13.78±4.98)%对(8.55±2.32)%,P<0.001]。结论COPD组与健康对照组自然呼吸时心脏各瓣口血流速度随呼吸时相波动的变化规律一致,但COPD组四个瓣口RVI较健康对照组明显升高,进一步证明了呼吸性胸压变化可以导致心脏各瓣口血流速度变化。该结果对COPD患者肺实质损伤程度的判定以及治疗效果的追踪观察有重要参考价值。