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患者 ,男 ,33岁。因“吞咽异物感 5个月 ,加重伴吞咽梗阻感、声嘶 1个月”入院。患者 5个月前无明显诱因出现吞咽异物感 ,饮水进食不受影响 ,不伴咽喉疼痛、呼吸困难及声嘶。在外院按慢性咽喉炎诊治 ,症状无明显缓解。入院前近 1个月以来 ,患者自觉症状加重 ,伴吞咽梗阻及轻微声嘶 ,不伴发热、咽喉疼痛及呼吸困难。来我院就诊 ,以“喉咽新生物性质待查”收治。体检 :体温 37.2℃ ,呼吸2 2次 /min ,脉搏 80次 /min ,血压 1 5 2 / 72mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa)。唇红 ,无紫绀。无明显三凹征。间接喉镜及纤维喉镜下见左咽侧壁喉入口水平椭圆形… 相似文献
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目的:探讨晚期喉咽癌和喉癌患者施行全喉切除术后咽皮肤瘘的位置、易患因素、处置及其结果.方法:回顾性分析因喉咽癌或喉癌施行全喉切除术的198例患者的资料,分析多因素对咽皮肤瘘形成的影响.结果:发生咽皮肤瘘患者33例(16.7%),内瘘口位于黏膜吻合口上段23例(69.7%),下段7例(21.2%),中段3例(9.1%);喉咽癌与喉癌的咽皮肤瘘发生率分别为24.7%和11.6%,其差异具有统计学意义(P<0.05);术后持续发热>5 d与≤5 d者咽皮肤瘘的发生率差异具有统计学意义(P<0.01);28例通过保守治疗痊愈,5例手术修复.结论:全喉切除术后咽皮肤瘘内瘘口多发生于舌根处和气管造瘘后上方,肿瘤部位和术后发热是咽皮肤瘘形成的重要易患因素. 相似文献
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喉咽后壁癌的手术治疗 总被引:4,自引:1,他引:4
王天铎 《中华耳鼻咽喉科杂志》1993,28(6):362-363
采用保留喉功能手术治疗喉咽后壁癌13例。术后喉功能全恢复8例、部分恢复4例,喉功能丧失1例。死亡6例,其中死于1年内者3例(1例术后3月死于心脏病,2例死于颈部广泛复发);死于术后2年内者2例,3年内者1例。复发与否与喉功能保留无关。健在的7例分别为术后存活4年余2例,3年余2例,16、7和3个月各1例。3年存活率为40%(4/10)。介绍了手术适应证、禁忌证及手术操作。讨论了喉功能保留手术的可行 相似文献
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例1 男,61岁,咽痛伴右耳痛2周,于2008年9月3日入院.入院前2周咽痛,右侧明显,吞咽时加重,伴右耳痛,可进普食,无声嘶、憋气,在当地医院用抗生素"消炎"1周无效来诊.患者咽反射敏感,门诊纤维喉镜检查见右梨状窝黏膜肿胀,后外壁隆起并见溃疡坏死,表面假膜覆盖,右侧杓状软骨及环后黏膜水肿,双声带运动正常(图1). 相似文献
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下咽部良性肿物并非少见。如肿物巨大遮盖声门区 ,无法在麻醉咽喉镜下明视声门 ,则麻醉诱导处理具有很大难度。现将我院 1例巨大喉咽肿物切除术的麻醉方法报告如下。患者 ,女 ,3 6岁。因下咽部异物感 1年 ,发现下咽肿物 2 0d入院。睡眠及活动时有轻度呼吸困难 ,发音含糊不清 ,吞咽时有轻度异物感。纤维喉镜检查 :右喉咽见一圆形巨大肿物 ,基底位于右杓会厌襞外侧 ,遮盖右侧梨状窝及大部分喉腔 ,会厌表面光滑 ,双室带、喉室及声带均无法窥见。拟在支撑喉镜下行CO2 激光切除术。入手术室后连接ECG、SpO2 及自动袖带血压监测。开放静… 相似文献
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保留喉功能喉咽癌手术治疗的临床资料分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:评价喉咽癌保留喉功能及不保留喉功能手术临床疗效和影响预后的因素。方法:回顾性分析1974—092006—07收治的93例喉咽癌临床治疗效果。其中梨状窝癌57例,环后癌20例,喉咽后壁癌16例。保留喉功能手术53例,不保留喉功能手术40例。对喉咽癌切除手术患者的手术效果、并发症、生存率、修复材料和方法等进行分析。结果:采用Kaplan-Meier法行生存分析,生存曲线显示总的3、5年生存率分别为69.9%和43.0%,保留喉功能组和未保留喉功能组的3年生存率分别为73.6%和67.50.4,5年生存率分别为49.1%和32.5%,2组差异无统计学意义(χ^2=2.566,P〉0.05)。单因素分析显示生存率与T分期、术前颈淋巴结转移、病理分化程度有关(分别P〈0.05、P%0.01、P%0.01)。Cox回归模型分析显示T分期、病理分化程度是否行手术治疗是影响患者预后的独立因素。保留喉功能与不保留喉功能在肿瘤发生部位、并发症、肿瘤残留、肿瘤复发等相关因素比较差异无统计学意义。结论:喉咽癌保留喉功能手术不影响生存率,保留喉功能喉咽癌手术是可行的,提高了喉咽癌患者的生存率及生存质量并取得较满意的治疗效果。 相似文献
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报告利用颈部推移带蒂颈阔肌皮瓣法、残喉粘软骨膜瓣法、会厌粘软骨膜瓣法三种方法对喉咽癌切除术后的粘膜缺损进行修复,共11例,取得良好效果,表明三种手术方法均具有取材方例,血供良好,操作简便,成活率高及并发症少等优点。 相似文献
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目的 :探讨诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)在喉癌喉咽癌组织中的表达及其临床意义。方法 :采用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术检测 4 0例喉癌及 12例喉咽癌 (喉癌喉咽癌组 )、5 0例癌旁组织 (癌旁组 )、12例良性肿瘤 (良性肿瘤组 )及 7例正常喉黏膜 (正常喉黏膜组 )组织中iNOSmRNA的表达。结果 :喉癌喉咽癌组阳性表达率为 78.85 % ,与正常喉黏膜组 (0 % )和癌旁组 (2 0 .0 0 % )比较 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1) ;与良性肿瘤组 (4 1.6 7% )比较 ,差异亦有显著性意义 (P <0 .0 5 )。有局部淋巴结转移组 (95 .2 4 % )显著高于无局部淋巴结转移组 (6 7.74 % ) (P <0 .0 5 ) ;iNOSmRNA阳性表达与T分级呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,与细胞分化程度呈负相关 (P <0 .0 5 )。结论 :喉癌喉咽癌组织中iNOSmRNA呈高表达 ,提示iNOS可能通过合成NO在分子水平参与了喉癌喉咽癌的发生、发展 ;NO供体药物和iNOS特异性抑制剂的开发 ,必将为肿瘤治疗带来可喜的前景。 相似文献
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病人,男,71岁,因咳嗽、咳痰、气促10 d,加重1 d,于2005年2月18日收住我院呼吸内科。入院前10 d病人无明显诱因出现咳嗽,咳大量白色黏痰,呼吸急促,尚能平卧,无夜间阵发性呼吸困难,无声嘶,无吞咽困难,曾在我院门诊静脉给予头孢呋辛治疗,但症状无明显好转。入院前1d开始出现畏寒、发热,最高体温达39.1℃。本次起病以来,精神疲,胃纳差,尿量明显减少,大便正常。病人曾于2002年12月23日~2003年1月15日因药物性红皮病在我院皮肤科住院治疗,出院后2年来一直服用激素,但全身皮肤仍呈弥漫性暗红色,干燥皲裂。有帕金森病、高血压病、高血压性心脏病1年,… 相似文献
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<正>喉咽纤维血管性息肉为罕见的,发生于管腔内的良性黏膜下肿瘤,多发生于中老年男性。现将我科收治的1例喉咽巨大纤维血管性息肉病例,分析报道如下。1临床资料患者,男,63岁,因进行性吞咽困难16余年,加重5个月余入院。该患者既往曾行4次喉咽纤维血管性息肉切除术。初次为16年前,经口行肿块切除术,切除肿块米粒大小,术后症状未缓解。第2次为8年前,因吞咽困难进行性加重,并于打嗝、咳嗽时咽部出现异物就诊于外院, 相似文献
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目的 评价喉咽癌喉功能保留术及不保留喉功能手术临床疗效 ,探讨进一步提高喉功能保留术患者 5年生存率的方法。方法 总结分析 1980~ 1999年收治的 2 93例喉咽癌临床治疗效果。其中梨状窝癌 2 2 2例 ,环后癌 13例 ,咽后壁癌 2 1例。采用单纯放射治疗 3 7例 ,单纯手术 56例 ,综合治疗 2 0 0例 ;其中保留喉功能手术 159例 ,不保留喉功能手术 97例。结果 喉功能保留手术与不保留喉功能手术Ⅲ、Ⅳ期 5年生存率分别为 51 3 % (3 9/76)、40 4% (17/4 2 ) ;47 6% (10 /2 1)、43 3 % (2 9/67) ,差异无显著性 (P >0 0 5) ;保留喉功能与不保留喉功能在并发症、肿瘤残存、肿瘤复发等相关因素比较差异无显著性。手术 +放射治疗或化学治疗的综合治疗组明显高于单纯放射治疗组 (P <0 0 5)。结论 喉咽癌保留喉功能手术不影响生存率 ,手术 +放射治疗或化学治疗的综合治疗有利于提高喉咽癌患者的生存率及生存质量 相似文献
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喉及喉咽癌雄激素受体的研究 总被引:1,自引:0,他引:1
采用免疫组化ABC法对喉及喉咽癌60例,良性喉病变14例进行雄激索受体(AR)检测。结果表明:喉及喉咽癌AR总的阳性率为71.7%(43/60)。良性病变均为阴性。AR阳性率与性别、癌肿分化程度、癌肿部位、T分类无关。但与年龄有关,即AR阳性率随患者年龄升高而降低。认为喉癌是雄激素的依赖肿瘤。AR阳性率与是否有颈淋巴转移有密切关系。即结果显示N+组88.5%明显高于No组57.1%(P<0.05)。故认为AR的检测有利于判断喉癌患者的预后和制定治疗方案的参考。 相似文献
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目的 探讨喉癌、喉咽癌手术相关肺血栓栓塞症的临床特点及其诊断和预防。方法 对11例喉癌、喉咽癌术后确诊为肺血栓栓塞症患者的临床表现、辅助检查、治疗方法等进行回顾性分析。结果 同期行喉癌手术453例、喉咽癌手术134例,其中11例术后确诊并发肺血栓栓塞症,占1.9%;临床表现以憋气、胸闷为主,确诊方法包括螺旋CT肺动脉造影8例、核素肺通气/灌注显像确诊3例;主要采用抗凝治疗。结论 喉癌、喉咽癌手术相关肺血栓栓塞症并不少见,应予高度警惕,手术前评估和围手术期预防十分重要。 相似文献
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目的 :探讨晚期喉咽癌侵犯颈段食管患者的围手术期处理方法。方法 :侵犯颈段食管的 7例喉咽癌患者中 ,6例行一侧功能性颈廓清 ,喉下咽全切除 ,颈段食管剥脱 ,胃上徙 ,胃咽吻合术 ;1例行一侧根治性颈廓清 ,喉下咽全切除 ,颈段食管剥脱 ,胃大部切除 ,结肠上徙 ,结肠残胃、结肠咽吻合术。术中 5例切除一侧甲状腺。结果 :术后并发胃咽吻合口瘘 1例 ,急性肾功能衰竭 1例 ,所有患者均有不同程度的呕吐及其他消化功能不适 ,经治疗顺利度过围手术期。结论 :加强晚期喉咽癌侵犯颈段食管患者的围手术期处理 ,可使患者顺利接受术后放疗等综合治疗 ,提高肿瘤的治愈率和患者的生存率。 相似文献
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喉和喉咽具有呼吸、吞咽和发音的重要功能。正因如此,在过去的1个世纪里治疗喉癌、喉咽癌的临床研究受到高度重视。手术技术的进步使部分病例免于遭受喉全切除之苦。过去三十年间,新的放疗手段取得了更为理想的局部控制率,而化疗也成为治愈某些肿瘤不可或缺的手段(图1)。 相似文献
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咽瘘是喉切除术后早期较重且发生率较高的并发症之一,多年来人们一直在探索寻找有效的预防措施,努力降低其发生率。现就本院1990年来诊治的各类喉切除术共145例,有关咽瘘并发症的发生体会总结报道如下。 相似文献
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