基于C-DRG收付费模式下医疗质量及服务效果评价分析

目的 分析C-DRG收付费改革对福建省某三甲医院的医疗质量及服务效果进行评价分析,为改善医疗服务和精细化管理提供方向。方法 从服务能力、服务效率、质量安全和费用管理四个维度对医院2019年1月—2020年12月相关数据进行统计分析。结果 医院在实施DRG付费改革后DRG入组率、CMI值、总权重总体上保持平稳,平均住院时间缩短,时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率下降,药品占比、检查、检验占降低,医疗服务性收入占比提高,住院收入中来自医保基金的比例增加。结论 基于C-DRG数据指标对医疗质量及服务效果进行评价分析,可为持续改善医疗服务和精细化管理提供数据支持。     

医院住院收入分析及预测

目的通过对我院2010年和2011年的住院收入进行因素分析,探讨各因素变动对住院收入的影响程度,并利用回归模型预测2012年住院收入,为医院制定决策提供依据。方法应用多因素指数分析法对2010年至2011年住院收入进行分析,用时间变量回归模型预测住院收入长期趋势。结果医院的住院收入受出院人次、平均住院日、出院者人均费用3个因素影响。住院收入2011年比2010年增加66.2万元,其中:因出院人次减少而减少30.3万元,平均住院日下降而减少41.5万元,出院者人均费用增长而增加138万元。预测回归模型为Xt=-13.389+146.367t,预测2012年的住院收入为1450万元。结论医院的住院经济效益,必须靠病人数的增加而增长,只有加大医疗设备投入,提高医疗技术和服务水平,增加疗效,加强成本核算,严格控制单位医疗费用的增长,才能吸引更多的患者住院就医。     

商业保险直接理赔在高端医疗服务中的使用

目的:了解商业医疗保险直接理赔业务使用情况及存在问题,为建立上海商业医疗保险新模式提供科学依据。方法:对复旦大学附属华山医院国际医疗中心2010年商业保险使用情况进行专项调查。结果:2010年该中心病人保险直接理赔的金额比例达35.9%;其中每月住院直接理赔收入占总住院收入的比例为33.5%,门诊直接理赔收入占门诊总收入的比例为39.8%;每月住院病人的保险直接理赔人次比例达62.2%,门诊人次比例为32.5%,住院高于门诊,但保险直接理赔的住院病人均次费用较非保险直接理赔病人的人均次费低。结论:商业保险直接理赔在高端医疗服务市场中有大量的需求,政府对商业保险提供方及高端医疗服务提供方的政策扶持,医疗服务方和保险提供方的优质服务,使商业保险直接理赔在高端医疗服务中使用更广更便捷。     

DIP支付方式改革对山东省县级中医医院住院服务的 影响研究：基于DID的实证研究

目的：DIP支付方式改革对山东省县级中医医院住院服务的影响进行评价,为中医医院实施DIP医保支付方式 改革提供建议。方法：使用双重差分模型对山东省87家县级中医医院住院服务情况进行评价。结果：与非试点地区县级中 医医院住院单位相比,试点地区县级中医院出院人数提升了22.5%,使用中药饮片的出院人数提升了36.4%,使用中医医疗 技术的出院人数提升了51.9%;住院收入提升了26.7%,住院中医医疗服务项目住院药品收入43.7%。但使用医疗机构中药制 剂的出院人数、住院药品收入、平均住院天数和次均住院费4个指标与非试点城市相比,没有明显差异。结论：DIP医保支 付方式改革下的县级中医医院应通过提高医疗服务能力,提升竞争力;通过提高费用控制力度,减轻患者负担;通过注重中 医药特色发挥,提升患者满意度。本研究为DIP支付方式改革下县级中医医院提供了一定的政策启示。     

医疗服务价格调整对医院经济运行影响的分析

目的 分析福建省沿海某市医疗服务价格调整对公立医院经济运行的影响.方法 抽取某市26家公立医院,分析比较调价前后一年医疗服务量、医疗收入及收入结构、次均费用及收支结余的差异情况.结果 医疗服务价格调整有助于提升公立医院的可持续发展力,尤其是诊查费的调整提升了医务人员的劳务价值,优化了医疗收入结构,有助于调动积极性,但调...     

出院患者人均费用影响因素的灰色关联分析

目的 通过近5年住院总收入分项的对比分析,剖析影响出院患者人均费用的关联因素.应用灰色关联分析法进行统计分析.结果影响出院患者人均费用的主要因素是药费、治疗费、床费.结论医院应努力降低住院收入中的药品收入构成,着力提高医疗收入,加强质控核算,提高收入含金量.     

广东省综合性公立医院住院费用控制策略探讨：基于灰色关联和结构变动度分析

目的:探讨广东省综合性公立医院住院费用结构及重要影响费用项目,为优化患者住院费用结构及有效控费提供实证依据。方法:利用灰色关联法、结构变动度评价2015—2017年住院各项费用的关联程度、结构占比及变动情况。结果:2015—2017年,药品费和卫生材料费主要影响住院患者次均费用结构变动。除药品费以外,其次关联系数最大依次是化验费、治疗费。结论:药品费和卫生材料费是影响广东省综合性公立医院医疗费用的主要项目,医疗服务劳务性收入占比较低。建议进一步优化调整费用结构,规范诊疗行为,设计协同控费方案,建立合理有效的控费机制。     

医疗服务价格调整对医院收入结构的影响分析

目的分析福建省沿海某市医疗服务价格调整对公立医院医疗收入结构的影响。方法抽取26家公立医院,分析比较调价前后一年全部医院、不同类别、不同级别公立医院医疗收入结构的变化情况。结果医疗服务价格的调整有助于优化公立医院的医疗收入结构,尤其是诊查费的调整使诊查收入占总的医疗收入比例大幅度提升,有利于体现医务人员技术劳务价值,调动积极性,但手术项目、检查化验项目调整未达到预期效果。结论调价取得了一定的成效,但建议逐步建立合理地医疗服务价格体系,拉开不同级别医院医疗服务项目价格的差距,推进分级诊疗制度的落实,同时控制医疗费用过快增长。     

山东、宁夏农村居民住院服务需求及影响因素分析

目的:分析山东和宁夏农村居民的住院医疗服务需求、住院服务利用和住院费用的影响因素。方法:利用2006年和2008年的入户调查资料,采用收入五分组、单因素分析和住院服务利用两步模型方法。对两地住院率、未住院率及原因和住院经济负担进行分析。多因素分析应用非条件logistic回归模型和对数线性模型。结果:两地住院率有所提高,经济困难占未住院原因的比例下降,农村居民的潜在医疗服务需求得到提高。不同收入组间住院经济负担存在着不公平。结论:新型农村合作医疗的实施增加了农村居民住院服务的利用,应进一步提高其报销比例,减轻农村居民住院经济负担。     

某二级甲等医院住院收入因素分析新探讨

目的通过对2004年、2005年、2006年的住院收入进行因素分析,剖析各个因素变动对总量指标变动的影响程度和方向,阐明总量指标和各个因素之间的经济数量关系。方法运用多因素指数分析法和灰色关联分析法。结果影响住院收入的主要因素是出院人次,与出院人次关联度最大的是平均住院日、病床周转次数、病床使用率;其次是出院者日人均费用,与此关联度最大的是药费、床位费和检查费。结论控制医疗费用的不合理增长,缩短平均住院日,提高病床周转次数及使用率,降低药费和检查费。     

内蒙古地区某三甲医院QC小组降低住院患者次均费用的实践研究

目的 探讨内蒙古地区某三甲医院降低住院患者次均费用的控制效果减轻患者就医负担。方法 成立品质圈（QC）小组,通过QC活动方法,对2016年至2018年内蒙古地区某三甲医院医疗收入相关数据进行统计,分析医疗费用变化情况;设定控费目标值,查找造成费用增加的关键症结,对要因分别制定对策并实施。结果 该医院2019年的住院患者次均费用降低至29 225.42元,医疗费用增幅降至5.28%。2019年度住院次均卫生材料收入减少1669.52元;住院次均药品收入减少806.15元;住院次均检查检验收入减少303.79元;住院次均费用减少749.69元。2020年该医院的患者次均费用降低至29 000.67元,而医疗费用增幅为-15.26%。结论 内蒙古地区某三甲医院医疗费用控制政策措施有所成效,应用品质圈质量持续改进工具能有效降低住院患者次均费用,建议公立医院积极推进相关政策改革,切实降低人民群众就医经济负担。     

医疗收入科目的设置应适应改革的需要

新的《医院财务制度》和《医院会计制度》自从1998年颁布实施来 ,国家出台了不少医疗卫生体制改革的文件和配套措施 ,行政事业单位的一般预算支出科目也作了重大调整。笔者最近从住院一日清和调整医疗服务价格两件事 ,深感医疗收入科目已不再适应医疗卫生体制改革的需要 ,有必要进行调整。一、医疗收入科目和住院一日清医疗收入科目对医院来说是其开展医疗服务所产生的收入的分类和细化 ,而对于患者来说却是支出的分类和细化 ,两者具体反映在医疗收费收据上。医院通过收费收据的汇总并分析可以得出医疗收入的构成 ,患者通过医疗收费收据 ,可…     

北京市医药分开综合改革政策对住院病组结构的影响分析

目的 分析北京实施医药分开综合改革政策对医院医疗收入、费用结构及病组结构等方面产生的影响,为深化医改提供依据。方法 利用DRGs管理工具对2017年4月-6月出院病例与2016年同期病例进行回顾性分析。结果 出院人次及住院医疗总收入同比上涨,费用结构中药品收入下降,耗材费用和医疗服务类收入增加。病组结构变化主要是常见病、多发病、单一疾病住院人数下降,合并症患者增加。结论 医改措施初见成效,推动了分级诊疗的落实,还需进一步深化改革,尽快调整医疗技术类服务价格和加强医用耗材管控。     

我国常见病与罕见病住院患者医疗服务需求特点分析

目的:探索不同疾病类患者住院医疗服务需求的经济成本与治疗选择之间的关系。方法:通过计算家庭卫生筹资贡献率划分灾难性卫生支出疾病类型,应用需求函数模型预测常见病和罕见病患者住院需求的弹性系数。结果:罕见病成为灾难性疾病的比例更高;11种常见病和11种罕见病患者住院需求的价格弹性和收入弹性系数的估计值分别为-0.967、1.253和2.354、1.805。结论:我国常见病和罕见病患者的住院医疗服务均属奢侈性服务,罕见病患者的住院医疗服务需求短期呈现吉芬商品需求特点。     

公立医院改革背景下吉林省医疗收入结构变化特征及趋势预测分析

目的:分析公立医院改革背景下吉林省公立医院医疗收入结构变化特征及趋势。方法:基于2014—2020年吉林省公立医院财务数据,运用结构变动分析和灰色预测分析方法对医疗收入及其各明细项收入的结构变化特征及趋势进行研究。结果:2014—2020年,在吉林省公立医院医疗收入结构中,药品收入占比显著下降,医疗服务、卫生材料和检查及化验收入占比总体呈上升趋势;药品收入对整体结构变动度的贡献率最高,其次是卫生材料和检查收入。结论:公立医院改革以来,药品价格改革及医疗服务价格改革成效显著,公立医院医疗收入结构得到一定优化,但其结构调整仍有空间。卫生材料及大型检查费用应得到重点关注,后续应统筹兼顾、综合施策,进一步理顺医疗服务价格比价关系,推动公立医院改革平稳运行。     

结构变动度在医院门诊及住院收入结构分析中的应用

目的探讨某三级医院实施新的《广西医疗服务价格》后医疗收入结构变动情况。方法运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,分析医院2006～2011年门诊及住院收入结构变动趋势。结果年均门诊收入及住院收入结构变动度分别为1.485%及4.717%;检查收入、治疗收入、手术收入、其它收入是影响门诊收入结构变动的主要项目,4项累计贡献率为84.433%;药品收入、治疗收入、手术收入、化验收入是影响住院收入结构变动的主要项目,4项累计贡献率为77.406%。结论应对《广西医疗服务价格》实施后收入增长过快的项目实行有效控制。     

四川省社区卫生服务中心医疗费用变化趋势及结构变动分析

目的分析四川省社区卫生服务中心医疗费用变化及结构变动情况,为科学合理控制医疗费用增长提供决策依据。方法采用描述性分析法和结构变动分析法评价四川省社区卫生服务中心医疗费用结构变动情况。结果门诊收入中西药收入2018年占了39.51%,住院收入中西药收入从2014年的43.53%下降到了2018年的35.58%。门诊收入中,挂号收入的结构变动值为负数,呈负向变动;其他收入的结构变动值为正数,呈正向变动;结构变动度从2014年的6.01%下降到了2018年的5.71%。住院收入中,检查收入、其他收入的结构变动值为正数,呈正向变动;西药收入的结构变动值为负数,呈负向变动。门诊收入结构变动贡献率中,其他收入从2014年的37.01%上升到了2018年的46.36%;检查收入从2014年的11.79%上升到了2018年的33.02%。住院收入结构变动贡献率中,其他收入和检查收入贡献率上升明显。结论西药收入占比逐渐下降,医疗费用结构得到了优化。检查、其他收入结构变动逐渐活跃,要引导规范诊疗行为。治疗、手术收入等体现医务人员技术价值的收入较低,要构建医疗服务价格动态调整机制。     

上海郊区居民健康状况和医疗服务利用公平性研究

目的通过对上海郊区合作医疗对象的健康状况与医疗服务利用的分析,评价其健康和医疗服务利用的公平性。方法运用STATA和SPSS统计软件,建立回归模型,并采用集中指数和集中曲线法来评价上海郊区合作医疗对象健康与医疗服务利用的公平性。结果不同收入、年龄、医疗保障制度和地区居民健康状况和医疗服务需要差异显著。不同经济收入人群医疗服务利用存在不公平的现象。门诊服务向高收入人群倾斜,住院服务则偏向于低收入人群。崇明县和奉贤区居民的医疗服务利用低于其他两地区,并且门诊服务利用的不公平程度高于住院服务的利用。结论上海郊区不同收入及地区人群的医疗服务利用存在不公平现象。     

中国农村贫困地区居民住院及影响因素分析

目的：分析全国10个合作医疗试点县农村居民的住院医疗服务的需要和需求，并分析其影响因素。方法：对合作医疗前和合作医疗干预后两次调查人口进行家庭卫生服务调查，采用收入五分组、单因素分析和住院服务利用两步模型方法。结果：分析调查县农村居民的住院率、未住院率、住院费用及其影响因素。结论：农村居民的住院医疗服务的需求仍然没有得到有效满足，不同收入组之间有差异。影响农村居民对住院服务需求的主要因素是疾病严重程度（如是否患有慢性病）。     

四川省内中医医院医疗费用结构变动分析

目的分析四川省内中医医院医疗费用结构变动情况,为促进中医医院医疗费用精细化管理提供依据。方法采用描述性分析法和结构变动度方法对四川省内中医医院2014年-2019年门诊和住院医疗费用结构变动情况进行分析。结果门诊收入中,中药收入平均占比最高（31.46%）,手术收入平均占比最低（1.32%）;检查收入在2016年-2019年、中药收入和其他收入在2018年-2019年为负向变动;治疗收入贡献率呈先上升后下降特点,手术收入的贡献率和拉动力处于最小状态。住院收入中,其他收入平均占比最高（34.88%）,手术收入平均占比最低（5.41%）;检查收入从2016年起、治疗收入从2017年起、手术收入从2018年起为正向变动;中药收入贡献率和拉动力不断增强,手术收入的拉动力在2019年明显提升。结论住院中药收入占比较低,应拓展中医药服务项目;治疗收入和手术收入结构变动贡献率较小,要加强中医医院服务能力建设;检查收入和其他收入拉动力较大,要加强对医务人员医疗行为的监管。