椎管内室管膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨椎管内室管膜瘤的显微手术方法及其疗效。方法 回顾性分析31例椎管内室管膜瘤的临床资料,肿瘤位于髓内25例,髓外硬脊膜下6例;颈段10例,颈胸段5例,胸段3例,胸腰段5例,腰段8例;均在神经电生理监测下行显微手术治疗。结果 6例髓外硬脊膜下肿瘤均全切除;23例髓内肿瘤,全切除15例,次全切除5例,大部分切除2例,部分切除1例。除1例髓内肿瘤病人术后神经功能较术前稍差,其余病人神经功能障碍均不同程度改善。术后随访3~36个月,行颈,胸,腰椎MRI及X线或CT复查,除2例椎板未复位,出现脊柱后凸畸形外,其余脊柱稳定性良好;未见肿瘤复发。结论 在神经电生理监测下手术,是治疗椎管内室管膜瘤的有效方法。     

脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗

目的介绍脊髓髓内室管膜瘤的显微手术治疗经验.方法显微手术治疗脊髓髓内室管膜瘤8例.随访术后神经功能状态,并对脊髓髓内室管膜瘤显微手术的手术时机、手术技巧、脊柱稳定性及术后是否放疗等进行探讨.结果手术全切除7例,手术近全切除1例.术后神经功能障碍好转6例,无变化1例,加重1例.结论对脊髓髓内室管膜瘤应早期诊断、早期手术治疗,采用显微外科技术,沿着正确的瘤-髓界面分离、切除肿瘤是其全切的基本保证,采用椎板成型术可提高术后脊柱稳定性.     

脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗

目的总结脊髓髓内室管膜瘤的显微手术经验。方法显微手术治疗脊髓髓内室管膜瘤8例，随访观察术后神经功能状态。结果肿瘤全切除7例。近全切除1例。术后神经功能障碍好转6例，无变化1例，加重1例。结论采用显微外科技术，沿着正确的瘤髓界面分离、切除肿瘤是全切髓内室管膜瘤的基本保证；采用椎板成形术可提高术后脊柱稳定性；肿瘤全切除或近全切除后均不放疗。     

改良椎管扩大成形术治疗颈胸交界区髓内室管膜瘤

目的探讨利用微型钛板-钛钉内固定行改良椎管扩大成形术治疗颈胸交界区髓内室管膜瘤的可行性。方法回顾性分析2000年至2008年收治的14例颈胸交界区多节段髓内室管膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除13例,近全切除1例。14例患者均以微型钛板-钛钉行椎板复位,恢复脊柱的正常解剖结构。术后肌力改善10例,无变化3例,1例患者术前McCormick分级Ⅳ级,术后略有加重。术后随访未发现脊柱不稳病例。结论采用显微外科手术全切肿瘤是髓内室管膜瘤治疗的最佳选择;利用微型钛板-钛钉固定,行改良椎管扩大成形术,是一种简单、安全、有效的方法;在抬起的椎板获得稳定的同时,可以恢复椎管的完整性。     

颈胸交界区多节段脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗

目的 回顾分析颈胸交界区多节段脊髓髓内室管膜瘤患者的临床及影像学特征,探讨显微外科治疗方法和临床疗效,以及微型钛钉、钛板内固定技术和改良高架桥式椎管扩大成形术的技术特点和可行性.方法 14例颈胸交界区多节段脊髓髓内室管膜瘤患者,肿瘤均累及C7和T1椎体,平均累及4.64个椎体节段.显微外科手术切除肿瘤后行微型钛钉、钛板内固定术,其中8例同时采用改良高架桥式椎管扩大成形术复位、固定椎板,恢复脊柱正常解剖结构.结果 14例患者肿瘤完全切除者13例,次全切除者1例;手术后肌力改善10例,无变化3例,症状略有加重1例.随访3个月～8年,平均28个月,无一例肿瘤复发.影像学检查显示椎体间融合良好,脊柱正常解剖结构恢复,无一例钛钉、钛板移位、脱落.结论 积极施行显微外科手术完全切除肿瘤足颈胸交界区多节段脊髓髓内室管膜瘤的最佳治疗方案.微型钛钉、钛板内固定技术和改良高架桥式椎管扩大成形术简单、安全、有效,于复位、固定椎板的同时可以恢复脊柱的正常解剖结构.     

高颈段脊髓髓内室管膜瘤的显微手术治疗

目的探讨高位颈段脊髓髓内室管膜瘤的特点及显微手术切除方法。方法回顾性分析经显微手术治疗的36例高颈段脊髓髓内室管膜瘤的临床资料及治疗效果。结果肿瘤全切除31例,近全切除5例,无死亡病例。随访个6月～12年,复发2例;根据Mc-Cormick脊髓功能分级,Ⅰ级26例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论高位颈段脊髓髓内室管膜瘤的临床症状无特异性表现,显微手术治疗可提高治疗效果,是目前最根本的治疗方法。     

显微手术治疗脊髓髓内室管膜瘤14例

目的 总结脊髓髓内室管膜瘤显微手术的治疗经验。方法 回顾性分析2005年1月至2013年12月显微手术治疗的14例脊髓髓内室管膜瘤患者的临床资料,术中采用椎管成形术。结果 肿瘤全切12例,次全切2例,全部椎板予以复位。术后随访3个月~3年,改善10例,无变化3例,加重1例;根据McCormick脊髓神经功能分级,Ⅰ级8例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例。结论 显微手术+椎管成形术治疗脊髓髓内室管膜瘤安全、有效。     

髓内室管膜瘤的显微外科治疗

目的探讨髓内室管膜瘤的显微手术治疗方法。方法对本单位5年中57例髓内室管膜瘤病例手术方法进行分析,对肿瘤切除范围、术后椎板复位固定、患者的神经功能改善情况进行随访对比研究。结果显微外科技术的应用可以显著提高肿瘤的全切除率,并减少脊髓的功能损伤,术后神经功能显著改善;室管膜瘤的复发与肿瘤的切除程度相关,尤其肿瘤上下极囊腔需妥善的处理;术后椎板复位固定的应用减少了脊柱畸形的发生率,降低了术后并发症。结论显微外科技术的应用、术中尽可能全切除肿瘤、减少对脊髓的损伤,以及椎板复位固定等措施提高了脊髓髓内室管膜瘤的疗效。     

颈段脊髓髓内室管膜瘤的预后分析(附40例分析)

目的探讨影响颈段脊髓髓内室管膜瘤手术治疗的预后因素。方法对40例接受手术治疗的颈段脊髓髓内室管膜瘤病人进行电话随访,并采用日本矫形外科协会(JOA)制定的脊髓功能评分标准对手术前后的状况进行评分。结果显微外科手术治疗可以显著的改变脊髓的功能状况,尤其是躯体感觉和膀胱功能。预后与年龄、性别、肿瘤长度等均无显著性相关,而与术前的脊髓功能呈显著正相关。结论显微外科手术能够有效的治疗颈段脊髓髓内室管膜瘤;早期发现、诊断和显微手术治疗是获得良好预后的必然选择。全切肿瘤、术中使用超声检测和电生理监测、椎板切除术后的椎板重建可以提高手术治疗效果。     

改良椎板成形术在颈椎管内肿瘤切除术中的应用

目的评价经改良颈椎管扩大成形术切除椎管内肿瘤的手术疗效及手术后颈椎的生物力学变化。方法自2001年6月至2006年1月,16例颈椎管内肿瘤经后路切除。手术中,整体取下所累节段之椎板及相应后方结构,待肿瘤切除后再将此结构回置,以钛钉-钛板固定,将椎管扩大成形。分析此术式对肿瘤的显露与切除效果,评价手术后患者的神经功能,随访患者远期颈椎生理曲度、颈椎运动度及稳定性。结果16例患者中髓内室管膜瘤5例,髓外-硬膜下神经鞘瘤9例、脊膜瘤2例。椎板成形2～5节段(平均3.5节段),肿瘤全切率100%。术后随访时间6个月至5年(平均19.5个月),JOA评分从术前的(9.21±3.28)分提高到(15.38±1.29)分。颈椎管矢状径较术前增加3.8mm(P=0.004)。颈椎曲度恶化发生率为12.5%;颈椎不稳定发生率为0;颈椎总运动度减少2°,与手术前对比差异无统计学意义(P=0.71)。结论经改良颈椎管扩大成形术入路,手术对椎管内病变显露及切除效果满意,同时扩大了椎管前后径。由于部分保持了颈椎后方张力带,对脊柱的生物力学影响较小。     

58例脊髓髓内室管膜瘤临床与预后

目的 回顾分析脊髓髓内室管膜瘤的诊疗特点和影响预后的因素。方法 总结58例经手术治疗的脊髓髓内室管膜瘤患者的临床资料。结果 MRI可以明确诊断,显微神经外科手术治疗使得大多数的脊髓室管膜瘤可以被全切。力弱,麻木、感觉迟钝和过敏,疼痛,膀胱直肠功能障碍是临床主要表现,而术后这四项症状都相应改善。结论 早期手术是治疗脊髓室管膜瘤最有效的方法,术中超声波和电生理监测,椎板复位能够提高手术疗效。放疗、化疗则作为不能全切肿瘤时的辅助治疗来提高生活质量。     

脊髓髓内肿瘤显微外科治疗

目的 总结并探讨脊髓髓内肿瘤显微外科手术的治疗经验。方法 统计近3年来显微外科手术治疗18例髓内肿瘤的临床资料、手术方式及术后转归。结果 手术全切17例,大部分切除1例;病理学诊断室管膜瘤8例,星形细胞瘤6例,血管母细胞瘤3例,血管畸形1例;术后运动及感觉障碍改善14例,不明显3例,加重1例;随访共16例,未见1例复发。结论 髓内肿瘤一旦诊断应早期手术治疗。脊髓髓内肿瘤应强调显微手术镜下操作,这不仅使病变与正常脊髓更易辨清,同时使操作更为细致轻柔。仔细辨认肿瘤与脊髓界限,对全切肿瘤和保护脊髓是有帮助的。对于肿瘤与脊髓有较清楚界限时应争取显微镜下全切,但当肿瘤侵蚀已至软膜下区时,此时不能盲目追求全切,以避免永久性功能障碍。     

多节段脊髓室管膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨多节段脊髓室管膜瘤的手术技术和手术治疗疗效。方法 本文回顾分析了2003年至2005年治疗的10例多节段脊髓室管膜瘤的临床资料。结果 颈髓室管膜瘤6例，胸髓室管膜瘤3例，1例术后复发肿瘤累及胸、腰髓并累及椎旁。平均累及脊髓9．4个节段。双下肢截瘫4例，高位截瘫6例，括约肌功能障碍5例，呼吸困难4例。MRI可见脊髓空洞形成8例。手术采用椎板复位9例，C-D钉棒系统脊柱后路内固定1例。术后患者肌力恢复7例，无改变3例。呼吸困难，应用呼吸机辅助呼吸1例。术后复查MRI无肿瘤残留9例，1例部分椎旁肿瘤残留。结论 采用显微神经外科技术可以达到镜下多节段室管膜瘤全切，患者术后症状大多数可以明显改善。多节段椎板切开术后应考虑椎板复位或脊柱内固定，以保持脊柱的稳定性。     

电生理监测下高颈段髓内室管膜瘤的外科治疗

目的 探讨高颈段髓内室管膜瘤的显微外科治疗.方法 回顾性分析23例高颈段脊髓髓内室管膜瘤,均行显微外科切除,术中均采用联合体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)监测辅助肿瘤切除.结果 手术全切除肿瘤17例,近全切或大部分切除5例,部分切除1例;全组无手术死亡;术后门诊或电话随访22例,随访3个月至6年,神经功能改善16例(73%),稳定无变化4例(18%),加重2例(9%),随访期间无复发;术中诱发电位结果:真阴性18例(18/19),假阴性1例,真阳性2例(2/3).结论 尽早显微手术切除是高颈段脊髓髓内室管膜瘤的有效治疗措施,术中联合SEP和MEP监测可提高肿瘤全切率,减少术后并发症,最大程度地稳定和改善神经功能.

Abstract：

Objective To investigate the mieroneurosurgcial management for intmmedullary spinal ependymomas in the superior cervical spinal cord.MethodsClinical data of 23 patients with intramedullary ependymoma in the superior cervical spinal cord were analyzed retrospectively.All the patients were treated by microsurgery assisted with somatosensory evoked potential(SEP)and motor evoked potential(MEP).Results Total removal was achieved in 17 cases,subtotal removal in 5 cases and partial resection in 1 case.No patients died.A follow up of 3 months to 6 years by out-patient review and telephone interview were performed in 22 cases:neurological function was improved in 16 cases(73%),no changes occurred in 4(18%),deteriorated in 2(9%)and none was recurrence.Results of introperative monitoring:18 patients presented true negative findings,while 2 patient presented true positive findings,1 false positive findings.Conclusions Early microsurgical treatment is the most effective measure for intramedullary ependymoma in the superior cervical spinal cord.The combined applications of intraoperative SEP and MEP monitoring can increase removal rate,reduce postoperative complication,and improve the prognosis of the patients.     

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

目的介绍脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗经验。方法显微手术治疗脊髓髓内肿瘤40例,随访术后神经功能状态,并对髓内肿瘤显微手术治疗的手术时机、手术技巧、脊柱稳定性及术后是否放疗等问题进行探讨。结果肿瘤全切除率75%,其中室管膜瘤全切除率94.8%,星形细胞瘤全切除率14%。出院时神经功能障碍加重14例,改善或稳定26例。结论及时采用显微外科技术切除肿瘤是提高脊髓髓内肿瘤病人生存质量的主要治疗手段。     

脊髓髓内室管膜瘤的外科治疗策略与疗效分析

目的探讨脊髓髓内室管膜瘤的治疗策略。方法对210例髓内室管膜瘤病人的神经功能状况、肿瘤切除程度、术后并发症与疗效等进行回顾性分析。均行肿瘤显微切除术,椎板复位135例。结果肿瘤全切除195例,次全及大部切除15例。术后行气管切开8例,均为延髓及高颈髓部位的巨大肿瘤病人。术后门诊复查及电话随访130例,随访时间3个月~9年;神经功能改善95例(73%),明显加重21例(16%),无变化14例(11%);术后复发5例,其中肿瘤位于圆锥部分3例,胸髓1例,延颈髓1例。结论大多数髓内室管膜瘤通过早期诊断与及时手术,可获得肿瘤全切除,预后良好。对于严重黏连的肿瘤不应勉强追求全切除。术前功能分级差者,术后神经功能障碍易加重。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的 总结脊髓髓内肿瘤的治疗经验.方法 回顾性分析36例经显微手术治疗的脊髓髓内肿瘤病人的临床资料,术中超声辅助定位5例.结果 室管膜瘤17例,低级别星形细胞瘤(WHO I ～II级)8例,高级别星形细胞瘤(WHO Ⅲ～Ⅳ级)3例,血管母细胞瘤3例,海绵状血管瘤2例,脂肪瘤、转移瘤、畸胎瘤各1例.室管膜瘤全切率82.4%,低级别星形细胞瘤为50.0%,高级别星形细胞瘤为33.3%,血管母细胞瘤、海绵状血管瘤和转移瘤均全切,脂肪瘤和畸胎瘤次全切.术后随访3个月,根据McCormick脊髓功能状态分级:I级23例,II级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例.结论 显微手术切除脊髓髓内肿瘤是目前最有效的治疗措施.术中超声有助于术中肿瘤定位,减少手术创伤.