良性前列腺增生开放手术同时行腹股沟无张力疝修补术26例报告

目的评价在良性前列腺增生(BPH)开放手术的同时行经腹股沟无张力疝修补术的疗效。方法26例伴有可复性腹股沟疝的BPH患者,采用补片修补,行经腹股沟无张力疝修补术,然后按常规方法行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。结果26例患者均获随访,随访时间为6个月~10年,1例术后14个月出现腹股沟疝复发,复发率3.8%,其他25例未出现感染和腹股沟疝复发。结论在耻骨上经膀胱前列腺摘除术同时行经腹股沟疝无张力疝修补术的手术方法简单,效果肯定,对老年患者更有意义。     

改良横切口同时行良性前列腺增生并腹股沟疝手术

下腹横切口开放手术治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia ,BPH)在国内应用较少,随着人们审美水平的提高,对术后瘢痕美观的要求日益提高,横切口的应用日益受到人们的重视.我们采用改良的横切口,对45例BPH并发腹股沟疝患者进行了一次性手术治疗,并进行了随访,取得良好的效果.报告如下.     

良性前列腺增生摘除术同时行腹股沟疝修补13例报告

1996年 8月～ 1999年 6月 ,对 13例良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者在行开放手术切除的同时行腹膜前腹股沟疝修补术 ,效果满意 ,报告如下。资料和方法　本组 13例。年龄 6 2～ 77岁 ,平均 6 6岁。伴腹股沟斜疝 10例 ,直疝 3例 ,均为可复性疝 ;疝囊 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ～ 12ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ。方法　术前准备与开放前列腺切除术相同。下腹部纵行切口 ,先行腹膜前疝修补术 ,后行前列腺切除术。腹膜前腹股沟疝修补术参照文献 [1]进行。(1)显露腹股沟区 ,在内环口处找到疝囊 ;(2 )将疝囊与精索钝性分开 ,或打开疝囊 ,手指伸入疝囊内 ,将疝囊…     

良性前列腺增生术后前列腺癌12例报告

良性前列腺增生 (BPH )术后发生前列腺癌 (PCa)临床并不罕见。 1990年至2 0 0 2年 ,我院诊治 12例 ,现报告如下。材料与方法　本组 12例。年龄 63～ 82岁 ,平均 74岁。均曾因症状性BPH而行耻骨上经膀胱前列腺摘除或经尿道前列腺切除术 (TURP)。术后病理示BPH ,其中 3例伴有前列腺急、慢性炎症 ,1例伴有前列腺不典型增生。术前直肠指检 1例可触及前列腺小结节。7例术前PSA >10ng/ml 1例 ,4～ 10ng/ml 3例 ,<4ng/ml 3例。患者术后10个月～ 14年 ,平均 5.6年 ,因尿频、尿急、排尿困难、血尿或疼痛而再次就诊。直肠指检发现前列腺结节 ,…     

良性前列腺增生术后前列腺癌

目的 :提高对前列腺增生术后前列腺癌的认识。　方法 :回顾总结 1 2例 (年龄 6 3～ 82岁 )前列腺增生术后前列腺癌患者的临床资料。前列腺增生术后 1 0个月～ 1 4年 ,平均 5 .6年 ,发现前列腺癌。患者因排尿困难、血尿、疼痛而再次就诊。发现前列腺特异抗原 (PSA)异常 1 1例 ,前列腺结节 8例。B期 3例、C期 3例、D期 6例。 1 2例均行睾丸切除术 ,其中 1 0例加用雄激素受体阻断剂 ,3例行经尿道前列腺切除术 (TURP)。　结果 :随访 4个月～ 8年 ,平均 4 .5年。死亡 3例 ,病变稳定 6例 ,2例病变进展。　结论 :前列腺增生手术不能预防前列腺癌的发生 ,血清PSA和直肠指检是前列腺增生术后前列腺癌诊断的主要方法     

巨大良性前列腺增生手术治疗1例报告

<正>报道1例巨大良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)病例手术治疗的情况。1临床资料患者74岁,主因进行性排尿困难2年,加重伴留置导尿1个月,于2014年2月入院。入院2年前,患者无明显诱因出现进行性排尿困难,主要表现为排尿踌躇、费力、尿线变细、尿分叉、射程变短,尿后滴沥、尿不尽感,尿频,夜尿4~5次/晚,无尿痛及     

良性前列腺增生合并腹股沟疝的治疗方法探讨

1997年 7月至 2 0 0 1年 8月 ,我们对34例良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者行经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)的同时行经腹股沟疝修补术 ,效果满意。报告如下。资料与方法　本组 34例。年龄 54～ 78岁 ,平均 70岁。均为可复性疝 ,斜疝 30例 ,直疝 4例 ;单侧 2 9例 ,双侧 5例 ;其中 4例为复发性斜疝。疝囊 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ～ 1 0ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ。 8例尿潴留入院 ,另 1 2例剩余尿量 >50ｍｌ,术前最大尿流率 (Ｑｍａｘ)均 <1 0ｍｌ/ｓ ,国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)均 >1 8分。术前Ｂ超检查前列腺增生Ⅰ°6例 ,Ⅱ°1 6例 ,Ⅲ°1 2例。…     

良性前列腺增生手术切除后继发前列腺癌6例

目前不论何种手术方式均不能完全彻底地切除增生的前列腺组织 ,残余的腺体组织中有可能发生前列腺癌。笔者统计了 1 990～ 2 0 0 0年我院诊断前列腺癌的患者中曾因良性前列腺增生 (BPH)行前列腺切除的病例 ,并就其临床数据予以分析和讨论。1　临床资料1 2 1例前列腺癌患者中有 6例曾因BPH行前列腺切除术。 6例患者年龄 5 1～ 83岁 ,平均 72岁。均经穿刺活检病理诊断证实。诊断前列腺癌距手术时间间隔为 1～ 1 6年 ,平均 8年。有 3例发生在术后 4年内 ,1例于术后 9年发生 ,另 2例则为 1 0年以后发生。肿瘤分期 :A2 期 2例 ;B1 期 1例 ;C…     

前列腺增生合并腹股沟疝一期手术22例报告

1资料与方法我院2000年1月至2004年12月对22例前列腺增生合并腹股沟疝的患者,同时行经尿道前列腺切除术和无张力疝修补术。患者年龄54~84岁,平均73.4岁。均有尿频及进行性排尿困难等症状。12例残余尿>50mL,6例合并急性尿潴留,国际前列腺症状评分(IPSS)均>18分,术前直肠指检前列     

良性前列腺增生并发腹股沟疝同期手术的不同术式比较

目的 :探讨良性前列腺增生 (BPH)并发腹股沟疝的同期手术的最佳术式。方法 :对同期手术治疗的4 1例BPH并发腹股沟疝患者 ,经尿道前列腺电切术 (TURP)加疝修补术 2 1例 (第 1组 ) ;耻骨上V形切口行耻骨上经膀胱前列腺切除术 (SPP)加疝修补术 6例 (第 2组 ) ;下腹部纵行切口行SPP加腹膜前疝修补术 10例 (第 3组 ) ;下腹部纵行切口行SPP加腹股沟斜切口疝修补术 4例 (第 4组 )。结果 :随访 2个月～ 5年 ,第 3组有 3例疝复发 ,其它各组未见疝复发。手术切口感染及其它手术并发症在各组中均未发生。术后住院时间第 1组明显低于其它各组 (P <0 .0 1)。结论 :在BPH并发腹股沟疝的同期手术中 ,疝修补术加TURP应为首选 ,如BPH需开放手术 ,采用耻骨上V形切口行SPP加疝修补术为简单有效的术式     

经腹腹膜前腹腔镜疝修补术治疗腹股沟复发疝

目的：探讨经腹腹膜前腹腔镜疝修补术（ transabdominal preperitoneal inguinal herniorrhaphy ,TAPP）在治疗腹股沟复发疝中的效果。方法回顾性分析我院2010年6月～2013年12月TAPP治疗腹股沟复发疝28例的临床资料。单侧疝25例,双侧疝3例（2例为术中发现）。斜疝13例,直疝15例。结果28例均获成功,无中转手术。手术时间（60＆#177;15） min,术中出血量（30＆#177;5）ml,术后住院时间（4＆#177;1）d。3例术后腹股沟区轻微疼痛不适,口服非甾体止疼药后缓解;4例血清肿,2例自行吸收,2例经多次穿刺抽液后治愈。随访时间1～24个月,平均17个月,其中20例＞12个月,均未见复发。结论 TAPP治疗腹股沟复发疝避免了传统前入路的解剖复杂性,手术安全、有效。     

腹腔镜全腹膜外与经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床对比研究

目的比较腹腔镜全腹膜外（TEP）与经腹腹膜前（TAPP）腹股沟疝修补术的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析2010年3月至2013年10月期间于笔者所在医院行腹腔镜TEP疝修补术（TEP组）和腹腔镜TAPP疝修补术（TAPP组）的95例腹股沟疝患者的临床资料和手术资料,比较TEP组和TAPP组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术费用、术后并发症发生情况等。结果所有患者的手术均获成功,无中转开放手术病例。TEP组与TAPP组患者的手术时间[（65±16）min比（68±17）mini、术中出血量[（7．0±1．2）mL比（8．0±1．4）mL3、术后疼痛分数[（2．0±1．1）分比（1．8±1．1）分]、术后住院时间（（3．1±1．4）d比（3．3±1．2）d]及恢复正常活动时间[（4．2±1．0）d比（4．5±1．2）d]比较差异均无统计学意义∽〉0．05）;TEP组和TAPP组的手术费用分别为（8033＋536）元和（9632＋643）元,TAPP组较高（P=O．007）。术后发生并发症6例（6．3％,6／95）,2组各3例,包括阴囊血（清）肿3例、暂时性感觉神经障碍1例,尿潴留2例,2组并发症发生率比较差异也无统计学意义（P=1．000）。所有患者均获访,随访时间为1～35个月、（20．0±10．2）个月,无复发及慢性疼痛发生。结论TEP与TAPP疝修补术均是可行、安全及有效的术式,各有其优缺点,两者在手术并发症方面无明显差别。     

腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术并发症分析

目的探讨腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术并发症的原因及防治。方法回顾性分析219例腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术患者的临床资料。结果手术时间平均50（30—85）min,出现各种并发症11例（5．0％）,伤口感染1例、伤口慢性疼痛2例、伤口及阴囊血肿1例、尿潴留需导尿处理6例,患侧睾丸萎缩、坏死1例。术后均获随访,平均18（12～30）个月,复发2例,分别于术后3月、9月复发,均再次手术修补治愈。结论腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术是治疗腹股沟疝低复发、并发症少的理想方法。     

腹腔镜经腹膜前无张力疝修补术(TAPP)治疗小儿巨大腹股沟疝

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal herniorrhaphy,TAPP)治疗小儿巨大腹股沟斜疝的临床疗效。方法 2008年10月～2011年1月,对24例3～14岁(平均6.6岁)患儿阴囊包块直径≥6 cm,内环直径≥2 cm的巨大腹股沟斜疝行TAPP术。经脐及稍下两侧腹直肌外缘置入5 mm trocar,在内环外上缘剪开壁腹膜,游离疝囊,将补片覆盖整个缺损,用3-0可吸收线缝合补片边缘在腹直肌、耻骨梳韧带及联合腱上,4-0可吸收线缝合腹膜。结果 24例腹腔镜手术均成功,手术时间50～110 min,平均70 min。术后住院2～4 d,无并发症。随访7～24个月,平均9个月,其中6例>12个月,无复发。结论对小儿巨大腹股沟斜疝行TAPP腹腔镜无张力疝修补术是安全有效的。     

经尿道等离子束前列腺切除治疗良性前列腺增生297例报告

目的:探讨经尿道等离子束双极电切治疗良性前列腺增生的安全性与有效性。　方法:采用经尿道等离 子束双极电切行前列腺切除(PKRP)297例。前列腺重量35～102g,平均52g。　结果:PKRP手术时间40～65 min,平均51min。切除前列腺组织重量34～80g,平均46g。无电切综合征发生。术后4～5d拔除留置导尿管, 全部病例排尿通畅。国际前列腺症状评分由术前31.5分降至术后6.8分(P<0.001)。最大尿流率术前平均6.3 ml/s升至术后18.6ml/s(P<0.001)。术前残余尿平均97ml,术后降至平均10ml。术后出现暂时性尿失禁4例, 继发性前列腺出血2例,尿道狭窄1例。　结论:经尿道等离子束双极电切术治疗良性前列腺增生安全有效。     

不留置导尿管Madigan前列腺切除术

目的 解决前列腺手术的并发症。方法 用改良的Madigan手术方法切除前列腺两侧叶，同时作小切口探查膀胱，经膀胱切口协助中叶切除，缝合前列腺被膜，不留置导尿管，酌情缝合尿道内口粘膜层，以三腔气囊管作膀胱造痿。结果 共施行19例，无手术并发症。结论 该方法腺瘤切除彻底，没有留置导尿管引起的刺激和感染。没有术后大出血及尿道狭窄的危险，没有远期再手术切除率，扩大了Madigan手术的适应证。     

经尿道前列腺电切术同时行腹股沟疝修补28例报告

目的 :探讨良性前列腺增生 (BPH)合并腹股沟疝的一次性手术方法。　方法 :经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生 ,同时采用聚丙烯网片 (PPM)无张力修补腹股沟疝 ,一次性手术治疗BPH合并腹股沟疝病人 2 8例。　结果 :手术效果良好 ,随访 6个月～ 4年 ,无疝复发、手术切口感染及其他手术并发症。术后最大尿流率 (Qmax)均 >15ml/s,国际前列腺症状评分 (IPSS)为 0～ 7分。平均术后住院时间为 4 .2d。　结论 :同期行TURP及腹股沟疝修补术 ,方法简单、疗效肯定 ,可避免二次手术的痛苦 ,尤其对老年病人具有特别意义。     

传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补及腹腔镜疝修补术的临床对比研究

研究比较传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床结果。方法:从1998年12月～2001年12月,共收治300例腹股沟疝修补术病人作回顾性分析,其中有传统疝修补术93例,开放性无张力疝修补术102例,腹腔镜疝修补术105例。传统疝修补术分别采用Bassini或McVay法;开放性无张力疝修补术采用Marlex网塞和补片;腹腔镜疝修补术采用腹腔镜下内环口荷包缝扎和腹膜内置网法。结果:传统疝修补组平均手术时间为1.9h±0.6h,无张力组为1.5h±0.5h,腹腔镜组为1.2h±0.4h。术后随访1～2年,传统疝修补组有8例复发,腹腔镜组有1例复发,无张力组无复发。恢复正常活动的时间腹腔镜组为6.5d,无张力组为8.3d,传统手术组为16.5d。结论:开放性无张力疝修补是一种简单、手术时间短、痛苦小且可靠的手术,适用于腹股沟原发疝或复发疝;腹腔镜疝修补病人术后恢复工作时间比其他两组短,但复发率比无张力组稍高,除适用于腹股沟原发疝外,更适用于双侧疝和复发疝。     

腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝189例临床研究

目的：探讨腹膜前间隙修补术修补成人腹股沟疝的治疗效果。方法：189例腹股沟疝患者采用局麻、硬膜外或全麻,行开放性前入路腹膜前间隙修补治疗。结果：本组手术时间30～100min（平均50min）,术后6～24h下床活动（平均8h）,术后3～7d出院（平均5d）。随访3～16个月,4例出现阴囊水肿。结论：腹膜前间隙修补术创伤小,手术时间短,符合腹股沟解剖生理,无缝线张力,术后疼痛轻,恢复快,并发症少,复发率低。     

改良Pfannenstiel切口在前列腺摘除术中的临床应用分析

目的：探讨改良Pfannenstiel切口在耻骨上经膀胱前列腺摘除术中的疗效和优势.方法：随机对63例BPH患者采用改良Pfannenstiel切口行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,观察术后切口的愈合情况、手术平均时间,术后患者的体位、切口的疼痛、切口的张力、生活质量、术后并发症等指标的差异.结果：采用下腹部改良Pfannenstiel切口,完全可以替代直切口,切口暴露好,张力小,感染率明显下降,并发症少,切口小而美观,对合并腹股沟斜疝者无须另取切口,可一次完成.结论：改良Pfannenstiel切口在耻骨上经膀胱前列腺摘除术的治疗中是一种安全有效的方法,它具有操作简单.手术时间短,愈合速度快,出血量少,恢复快的优点,从解剖学上避免了下腹部腹直肌后鞘不完整造成的弊端,降低了切口疝的发生率;有很好的临床应用价值.