恶化型心绞痛向右上肢牵涉痛1例

患者 ,男 ,66岁。因反复劳力性心前区疼痛 2年 ,频发心前区疼痛 7d入院。患者 2年前开始上 3层楼时出现心前区闷痛 ,每次几十秒至 1 min,休息1 min可缓解 ,每个月发作 1～ 2次。3个月前开始在用力、情绪激动时出现心前区闷痛 ,每次持续 2～ 3min,经休息或含服“速效救心丸”或“消心痛片”3～5min后可缓解 ,每个月发作 3～ 5次。近 1年心前区闷痛频繁发作 ,每日 3～ 5次 ,每次持续 2～ 2 0min,伴冷汗、头昏、乏力 ,同时有整个右上肢酸痛或不适 ,心前区疼痛与右上肢疼痛同时发作、消失 ,有时右上肢疼痛较心前区疼痛先发 1～ 2 min,休息和含服…     

急性前壁心肌梗塞合并右室梗塞1例报告

患者女性，57岁，农民，主因阵发性心前区疼痛1个月，加重并低热3天入院．于1十月前无诱因出现阵发性心前区疼痛，伴胸闷，经休息20分钟可自行缓解，每日发作1-3次，未行药物治疗。3天前发作加重，并向左肩背部放散，持续2小时未缓解，服用消心痛治疗无效。经肌注度冷丁方缓解，同时伴低热，轻微咳嗽．无     

肌注维生素B1致速发型过敏反应1例

我院骨科采用维生素 B1 、B1 2 肌注以来 ,首次发生过敏反应。患者男 ,45岁 ,因腰痛伴左下肢疼痛麻木 4年余 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 0年 3月 2 6日入院。予以维生素 B1 、 B1 2 肌注治疗 ,每日 1次。肌注 9天无任何不良反应。第 10天肌注维生素 B1 、B1 2 后约 1分钟 ,患者感到恶心、舌麻 ,继之口唇、四肢末端麻木 ,全身肌肉抽搐 ,颈面部及双上肢由潮红变为青紫 ,全身出现荨麻疹 ,有灼热感。查体 :T3 7.3℃ ,P96次 / m in,R2 4次 / m in,Bp90 /60 m m Hg。立即以 10 m g地塞米松加入 10 %葡萄糖液 5 0 ml内静滴 ,10 %葡萄糖酸钙 10 m l…     

冠状动脉瘘1例

患者 ,女 ,70岁。以“间断性心前区不适 1个月 ,加重 2ｄ”为主诉于 2 0 0 1年 4月 18日入院。入院前 1个月无诱因出现心前区不适伴胸闷 ,发作持续 30ｍｉｎ左右症状消失 ,无胸痛、咳嗽、气喘 ,曾在某中医院求医 ,诊断为“冠心病心绞痛”给予速效救心丸口服 ,极化液静脉滴注无效 ,仍有心前区不适反复发作 ,每次发作持续时间 2 0～ 30ｍｉｎ ,1ｄ内发作 2～ 3次 ,发作时舌下含化速效救心丸 10粒 30ｍｉｎ左右症状消失。原发性高血压病史 30年 ,3年前患脑出血 ,体检 :体温 35 .5℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压 140 / 90ｍｍ…     

房性心动过速导致Niagara瀑布样T波1例

患者女性 ,6 2岁。以阵发性心慌 3年 ,近 1年加重伴心前区疼痛 1d入院。既往有阵发性心慌 ,无突发、突止现象 ,持续数分钟或数十分钟可自行缓解。近 1年来症状发作频繁伴心前区疼痛。入院体检 :T 36 .4℃ ,P 6 0次 /min ,R 2 4次 /min ,BP14 0 / 10 0mmHg ,双肺无罗音 ,心界无扩大 ,心率 6 0次 /min ,律齐 ,无杂音 ,心肌酶检查正常。心电图 :窦性心律 ,V3～V6 ST下降 0 .0 5mV ,Q T间期 4 0 0ms。入院当日晚 8点 ,患者突然心慌 ,数分钟后胸痛。查血压 180 / 130mmHg ,心率 15 0次 /min ,律齐 ,心电图显示 (图A) :房性心动过速 ,心率 1…     

冠状动脉痉挛致严重室内传导阻滞并继发λ波一例

<正>1临床资料患者男性,53岁,因“阵发性胸痛半年,再发伴意识丧失1个月”入院。患者半年前无明显诱因出现胸骨中下段压榨样疼痛,伴出汗,持续2～5 min后缓解;于当地医院就诊,行冠状动脉CT血管造影（CTA）未见冠状动脉明显狭窄,此后仍反复发作胸痛,多于清晨或上午静息状态下发作,服用“阿司匹林肠溶片0.1 g每日1次、阿托伐他汀钙片10 mg每晚1次、尼可地尔片5 mg每日3次、地尔硫草卓片30 mg每日3次”治疗,1个月前患者熬夜后再发胸痛,性质同前,程度重,伴大汗,胸痛时突发意识丧失并倒地,     

血管活性肠肽瘤1例

患者男性 ,5 5岁。因反复腹泻 10年余 ,加重 2年伴纳差、乏力 1月余于 1999- 11- 2 9入院。患者 10年前出现稀便 ,每日 2～ 3次、黄色、不成形 ,量多 ,无脓血便 ,无里急后重。 2年前症状加重 ,大便每日 4～ 5次 ,黄色薄糊状 ,与饮食无关。至 1年前大便每日 10～ 2 0次 ,约 30 0 0mL/d ,有时见粘冻样粪便 ,自觉腹胀、里急后重 ,1个月前出现纳差、乏力。当地医院查胃镜、小肠钡剂灌肠、结肠镜及肝功能、粪常规等检查无异常 ,经抗炎 ,给予易蒙停、复方苯乙哌啶等对症治疗无效。 2年内体重减轻 10～ 15kg。 1994年曾行胆囊切除术。查体 :营养发…     

双侧重度肾动脉狭窄合并冠状动脉狭窄1例报告

患者女,78岁;因“反复胸闷胸痛5年,胸闷气促4个月”入院。患者于5年前反复左侧心前区压迫样疼痛不适,每次持续数分钟,多于活动劳累后出现,4个月前症状加剧。当时心超提示静息状态下左房增大,主动脉瓣轻度反流,LVEF0.72。给予冠心病药物保守治疗后仍反复胸痛不适,伴夜间呼吸困难及端坐呼吸,病程中发生室颤1次（当天血钾3.2 mmol/L）,电除颤3次后转为窦性心律。     

冠脉痉挛致心绞痛伴晕厥1例

1病历摘要 患者，男，62岁，因反复心前区疼痛伴晕厥1年，复发1天入院。1年前患者出现反复心前区疼痛伴晕厥的症状，症状于活动及休息时均可发生，持续3～5min左右自行缓解。l天前，患者症状再次复发，心前区疼痛时出现晕厥、呼之不应的症状，5min后症状缓解，入我院求治。患者有30年的吸烟史，每日吸烟约20支。     

动态心电图监测变异型心绞痛伴频发室早1例

患者男,53岁.1年前无明显诱因,出现心前区压榨样疼痛,近2个月疼痛加重而就诊.每次持续3～10min,休息不能缓解,尤以下午18时及晨间明显,每日发作2～4次.     

Wellens综合征发生交感电风暴1例

<正>1病例资料患者男性,62岁,因"发作性心前区疼痛1个月,加重3 d"入院,患者入院前1个月反复出现活动时心前区疼痛,为闷痛,伴咽部紧缩感,无出汗,无其他部位放射痛,休息3～5 min可以缓解,未诊治,近3 d来,胸痛发作频繁,低于既往活动强度即可发作,休息仍可缓解,但所需时间延长,自服"速效救心丸"约5～10 min可以缓解,日常活动受限,来我院就诊,就诊时无胸痛发作。既往原发性     

OCT识别冠状动脉局限夹层1例

正1病例患者男性,49岁,主因"反复心前区疼痛3年,加重2 d伴意识丧失1次"。患者3年前,常于劳累或饮酒后出现心前区疼痛,呈憋闷样疼痛,每次持续近10 min,经休息后症状可缓解。2 d前无诱因突然出现心前区剧烈绞痛,伴大汗,与当地医院就诊时突发意识丧失,急查心电图示室性心动过速,予以心肺复苏,成功后,查心电图可见窦性心律,Ⅰ、aVL、V_1~V_3导联ST段抬高0.05~0.3 mV,提示急     

心肌损伤标志物升高合并缺血性胸痛误诊为急性心肌梗死1例

1 病历摘要 肖某,男,69岁,因"间断性心前区疼痛2个月,加重2天"于2009年12月13日入院.缘于2个月前活动时出现心前区疼痛,就诊于当地医院曾诊断"急性非ST段抬高型心肌梗死".于住院期间发生过一次黑蒙,经一般保守治疗后好转出院.此后又发生过一次心前区疼痛,随即发生晕厥,3～5 min后恢复意识.入院前一天患者再次出现心前区疼痛,伴大汗及呼吸困难,性质剧烈,为压榨性,持续不缓解,再次急诊于当地医院,给予抗凝、抗血小板聚集等对症支持治疗,患者仍反复发作心前区疼痛,为压榨样,性质剧烈,血压在升压药维持下波动于60～90/40～60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者入院时有呼吸困难,不能平卧.     

环孢菌素A治疗高龄患者大疱性类天疱疮一例

患者男性 ,92岁。 2 0 0 2年 8月 15日因双手足红斑、大疱伴糜烂渗出 1个月 ,以大疱性类天疱疮住我院。给予泼尼松 4 5mg/d口服 ,治疗半个月 ,双手足皮疹干涸、结痂。患者出院后继续口服泼尼松治疗 ,并逐渐减量至 5mg /d。2 0 0 3年 5月 10日患者右足背皮肤出现散在红色皮疹 ,无疼痛 ;5月 16日右足外踝上方及右足背出现张力性水疱 ,穿刺抽液。后右踝处反复出现张力性水疱 ,患者再次住院。给予头孢吡污 1g ,静脉滴注 1次 /d ,并将泼尼松加量至 15mg/d口服治疗 ,不能控制病情。 6月 2 1日给予人免疫球蛋白 10g ,静脉滴注 ,1次 /d ,治疗 3d ,患…     

运动试验诱发变异型心绞痛伴ST段电交替一例

患者男 ,5 0岁。因反复发作性心前区闷痛 3月余于1999年 10月 2 7日入院。近 3月来患者在无诱因下反复发作性心前区闷痛 ,向左肩部放射伴胸部束带感 ,持续约 2 0分钟左右 ,经休息或服硝酸甘油缓解 ,多在安静时及夜间发作 ,偶尔剧烈运动也出现 ,发作从每周 2～ 3次至近来每天 1～ 2次。入院后心电图示ＴＶ5、6低平 ;2 4小时动态心电图示一过性频发室性早搏呈二、三联律 ;冠状动脉造影未见异常 ;甘油三酯偏高 2 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ。 11月 11日行亚极量踏车运动试验 ,采用德国产ＥＢＭ5 0 3Ｄ踏车运动试验仪 ,图示 :安静时为窦性心律 ,心率 6 1ｂ…     

严重钙化性左主干及右冠状动脉开口病变支架置入术一例

患者　女,6 6岁。因劳力性心前区疼痛7年,加重1个月入院。患者7年前劳累时自觉胸骨后压榨样疼痛,伴左肩背部放射,休息后能自行缓解。1个月前心前区疼痛较以往频繁,有静息及夜间疼痛,为进一步治疗来我院。既往高血压病史10年。检查:血压14 0 75mmHg(18 7 10 0kPa) ,口唇无紫绀,心界不大,心率82次 分,各瓣膜区未闻及杂音。血脂正常。心电图(疼痛发作时) :窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6 ST段水平压低超过0 5mV。超声心动图:左室心肌向心性肥厚。静息心肌核素灌注显像:前壁缺血。选择性冠状动脉造影:左冠状动脉主干及右冠状动脉(右…     

抵克立得致全血细胞减少1例

患者男性 ,5 7岁。因服用抵克立得 (噻氯匹定 ) 2个月 ,发热 5ｄ ,于 1998- 10 - 0 7入院。患者 2个月前因急性下壁心肌梗死在我院住院并进行右冠状动脉腔内球囊成形术及支架术(ＰＴＣＡ ｓｔｅｎｔｉｎｇ)治疗 ,术后服用抵克立得 0 2 5ｇ ,每日 2次 ,1个月后病情稳定出院。出院前复查血常规正常 ,出院后一直续服抵克立得 0 2 5ｇ ,每日 1次 ,无胸闷、胸痛 ,无皮肤粘膜出血情况。 5ｄ前患者无诱因出现畏寒、发热伴乏力住入我院。查体 :意识清楚 ,精神差 ,体温39 3℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,血压 14 9/ 8 0ｋＰａ ,皮肤粘膜无出血点 ,无皮疹…     

Cogan综合征一例

Ｃｏｇａｎ综合征是一种临床非常少见的自身免疫病 ,多发生于年轻女性 ,但也有 5 0岁甚至 70岁起病的报道。现将诊治的 1例Ｃｏｇａｎ综合征患者报告如下。患者 :女性 ,16岁。因反复眼红 18个月 ,发热伴听力进行性下降 15个月于 2 0 0 0年 8月 30日入院。患者于 1999年 2月无诱因出现双眼发红、畏光 ,伴眼痛、视物模糊 ,当地医院诊为“慢性结膜炎”。 10ｄ后出现双腕关节疼痛 ,无红肿 ,持续数分钟可自行缓解。 1999年 5月患者出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,伴眩晕、恶心 ,并出现双眼球结膜充血、疼痛。上述症状反复发作 ,渐出现四肢腕、肘、膝…     

超速抑制纠正难治性阵发性室上性心动过速一例报告

患者男,59岁,因心慌、心前区痛、恶心,呕吐18小时,于1983年1月4日急症入院。18小时前,患者生气后出现阵发性心慌、心前区痛并向背部放射,每次发作10分钟,间隔1～2分钟,随后呈持续性,伴恶心呕吐。3年前曾患“前壁心肌梗塞”在外院治疗3个月,既往无类似发作史。查体:体温36℃,脉搏186次,呼吸25次,血压98/78,神志清,精神萎靡,两肺     

X综合征并室性心动过速

患者女 ,4 1岁。因发作性胸骨后疼痛 1个月加重1天于 1998年 7月 2 7日入院。 1个月来 ,胸痛于劳累时发作 ,持续 1～ 2分钟 ,有时向左肩部放射 ,休息后症状缓解。曾有两次上一层楼出现黑●、大汗 ,坐卧 10分钟左右恢复正常。当时无大小便失禁。曾于门诊治疗 ,并间断服用消心痛等药物。入院当日凌晨又发作 2次胸骨后疼痛 ,伴胸闷 ,且左侧卧位时加重。行超声心动图检查时 ,左侧卧位突然出现面色青紫 ,呼之不应 ,继而抽搐。立即给予吸氧 ,心前区叩击按压等急救措施 ,10分钟后苏醒。查体 :T36 .8℃ ,P80次 /min,R18次 /min,Bp16 /11k Pa;神志…