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目的探讨铅中毒脑病的临床特点及预后。方法回顾分析衡阳市中心医院儿科2002～2003年26例铅中毒脑病患儿的临床资料及随访结果。结果26例铅中毒脑病患儿临床均表现为频繁的抽搐伴意识障碍,中度以上贫血。伴呕吐23例、腹泻21例、发热11例、肝大5例。26例患儿治疗前血铅平均为8.486μmol/L,尿铅平均为3.598μmol/L,Hb均低于90g/L,最低55g/L。血钙均低于1.86mmol/L,最低1.03mmol/L。脑脊液蛋白均增高,22例心肌酶谱增高,提示心肌损害明显。头颅CT/MRI仅1例脑室系统轻度扩张,全部病例经驱铅治疗后无一例死亡,1年后随访,继发性癫疒间4例,脑瘫4例。结论铅中毒脑病是铅中毒的严重类型,预后不良。对不明原因的无热惊厥者应注意及时行血铅检查,以便早期诊断,防止漏诊。     

儿童铅中毒102例临床分析

为了解目前铅中毒门诊患儿的常见症状，造成铅暴露的主要原因，摸索铅中毒门诊患儿的病史询问及诊疗方案，对上海新华医院和上海儿童医学中心半年中门诊患儿的资料进行归纳整理。结果发现铅中毒患儿102例，血铅水平几何均数129μg／L，多数患儿表现为多动和注意力不集中，学龄儿童中绝大多数表现为上课时注意力分散、学习困难、成绩差，部分患儿伴腹痛和便秘等消化系统症状，此外还有贫血及血清锌水平降低等；多数患儿能找出铅暴露的危险因素，常见因素有饭前洗手不认真，日钙摄入量低于DRI的50％，常有手—口动作如啃咬指头、铅笔或玩具，父亲吸烟或有被动吸烟史等；39例复诊患儿，经门诊指导(包括高危因素分析、环境干预、行为矫正、营养指导)及住院驱铅后血铅水平均呈不同程度下降，几何均数由148μg/L下降到117μg/L，其中l例极重度铅中毒患儿经住院驱铅治疗后血铅水平显著下降，但停药2周开始反跳，提示这种病例可能需要多个疗程的驱铅治疗，血铅水平才能稳定。     

依地酸钙钠治疗儿童慢性中度铅中毒方案研究

目的研究依地酸钙钠(Ca Na2EDTA)治疗慢性中度铅中毒疗效,以优化儿童铅中毒的螯合治疗方案。方法回顾分析2014年9月—2016年12月接受Ca Na2EDTA连续3个疗程驱铅治疗的14例慢性中度铅中毒患儿的临床资料,分析住院期间每日24小时尿铅水平,以及治疗前、治疗3天和5天后血铅水平的变化。结果 14例患儿中,男4例、女10例,平均年龄(2.35±1.47)岁。Ca Na2EDTA治疗后血铅均显著下降。三疗程治疗3天的血铅下降值分别为治疗5天下降值的0.76、0.77、0.72。三疗程3天单位用药血铅下降值高于5天单位用药血铅下降值,差异均有统计学意义(P0.05)。三疗程治疗3天的尿铅下降值分别为治疗5天下降值的0.65、0.71、0.70。三疗程3天单位用药尿铅排出量高于5天单位用药尿铅排出量,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Ca Na2EDTA驱铅疗效明显,3天驱铅效率高于5天,治疗3天为一疗程的方案或许可作为原5天一疗程的替补方案。     

儿童高铅血症和轻度铅中毒458例临床分析

目的 了解本地区儿童血铅水平,高铅血症患儿的临床症状、铅接触情况,以进一步防治儿童铅中毒.方法 对门诊2年中3 298例12岁以内儿童的血铅筛查资料进行归纳、分析.结果 发现高铅血症患儿399例,铅中毒59例.血铅平均水平(150.05±37.17)mg/L,均为高铅血症及轻度铅中毒,多数患儿能找出铅暴露危险因素,中毒的程度似与多重危险因素相关.所有患儿均给予去除铅暴露危险因素、营养指导等处理,2～3个月后复查,其血铅水平均有不同程度下降.结论 对儿童血铅水平的筛查,能及早发现儿童高血铅及铅中毒,达到及时干预和治疗的目的 .     

二巯基丁二酸治疗儿童铅中毒的研究进展

二巯基丁二酸（DMSA）作为口服驱铅药物在国外已广泛用于临床。由于依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）需静脉滴注给药,有一定的肾毒性,且治疗过程中同时增加了尿中锌、铜、钙等元素的排出。而DMSA口服给药驱铅效果优于CaNa2-EDTA,尤其对脑等软组织中的铅有较强的清除能力,可改善铅毒性所致血液生化指标的异常,治疗过程中不良反应少,且相对选择性驱铅对其他元素的干扰较小,因此DMSA已作为儿童驱铅治疗的首选药物。目前DMSA是否推荐用于治疗血铅水平≤450μg／L的患儿成为国外研究的热点。我国卫生部2006年2月颁发的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》指出,儿童血铅水平在采用静脉血复测后仍然高于或等于250μg／L,且驱铅试验阳性者需进行药物驱铅治疗,首选药物为DMSA。该文综述了近年来DMSA治疗儿童铅中毒的临床及动物实验方面的一些研究进展。     

小儿慢性铅中毒26例临床分析

本文报导小儿慢性铅中毒26例,因长期使用含铅锡性酒具盛洒、煮酒和饮酒所致,其中最长者达8年之久。临床以铅性腹痛、腹胀、便秘、厌食、恶心、呕吐和头痛、头晕、肢体麻木等表现常见。出现齿龈铅线和铅性面容者分别为23.3%和15.4%。剧烈运动、饮酒、发热、饥饿、应用祛痰药氯化铵等致使病情复杂,常易误诊,详细询问病史,仔细体检至关重要。采用依地酸钙钠驱铅治疗首程剂量偏小为好。     

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儿童铅中毒的处理应该遵循健康教育和环境干预为主,药物驱铅治疗为辅的原则。当儿童血铅经静脉血复查仍高于或等于450μg/L时,应在脱离铅污染源的情况下采用药物进行驱铅治疗。儿童血铅处于250~449μg/L时,部分儿童可以采用药物进行驱铅治疗,近年的研究发现对于这部分儿童采用驱铅治疗后智力发育并没有明显改善,因此美国儿科学会最近提出中度儿童铅中毒驱铅治疗没有意义[1]。根据文献报道,在我国目前除铅污染区外,绝大多数普通城市及乡村儿童的血铅高于或等于100μg/L的比例为10%~30%,高于200μg/L的比例低于1%~2%,较10年前有较明显的下降…     

以神经系统改变为主的小儿急性铅中毒6例

随着乡镇企业的发展，铅中毒的发病增加，现将我院近两年收治的6例小儿急性铅中毒报告如下。临床资料男4例，女2例，年龄9个月～2岁。发病至入院时间2’～10天，平均6天。均来自农村，父母从事收购废蓄电池或加工铅锭等工作。为个体性生产作坊，与生活区紧邻，没有防护设施，父     

银苓Ⅰ号对铅中毒小鼠驱铅及改善学习记忆能力研究

目的　研究复方银苓Ⅰ号对铅中毒小鼠驱铅及学习记忆能力的改善作用。方法　小鼠自由饮用醋酸铅溶液造模 ,分别予银苓Ⅰ号或依地酸钠钙驱铅治疗 ;监测血液、脑、股骨铅含量。利用Y 水迷路测定学习记忆功能 ,透射电镜观察海马CA3区超微结构。结果　银苓Ⅰ号可显著降低铅中毒小鼠血、脑、骨中铅含量 ,增强学习记忆能 ,明显减轻海马区组织超微结构病变。结论　复方银苓Ⅰ号具有驱铅、改善学习记忆能力作用。     

红丹爽身粉致儿童铅中毒的调查

目的对一兄妹铅中毒进行调查,查明其中毒的原因。方法在铅中毒患儿肘部静脉处抽取静脉血2mL,分别置于用0.2mol·L-1EDTA抗凝的试管内,用塞曼石墨炉原子吸收分光光谱仪测定血铅水平。铅中毒诊断标准依据卫生部2006年颁布的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》。用自行设计的调查问卷对患儿进行铅暴露调查。用Innov-α4000便携式X线荧光分析仪(XRF)对其家庭中物品进行铅水平检测。抽取相关的爽身粉,每个样品加入浓硝酸,并经微波消化,用火焰原子吸收光谱仪(FAAS)检测爽身粉中的铅水平。结果2例患儿入院血铅水平分别为303g.L-1和385g.L-1,诊断为中度铅中毒。给予依地酸二钠钙静脉滴注驱铅,5d后血铅分别降至118g.L-1和88g.L-1。应用XRF对其家庭用品进行铅水平检测,食品、水、儿童玩具和家具未超标,但一种供2例患儿使用的散装爽身粉铅水平>100000mg·kg-1,经FAAS测得铅水平为214000mg·kg-1,超过国家化妆品卫生标准(40mg·kg-1)5000多倍,超过食品卫生标准(5mg·kg-1)40000多倍。经询问这种爽身粉来自江西省赣州农村,由中药红丹与滑石粉...     

儿童铅中毒诊治进展

目前铅污染已逐渐成为突出的问题，2004年中国部分儿童铅中毒防治项目组调查了15个城市共17141例0～6岁的儿童，结果发现平均儿童血铅水平为53μg／L，儿童铅中毒率为10．45％。儿童铅中毒主要来自公害性中毒、生活性中毒和母源性中毒。环境中的铅主要通过呼吸道和消化道吸收而引起人体中毒。铅以血液、软组织和骨骼的三室模式分布于体内，并且在亚临床水平已使机体产生多种生理变化。     

急性铅中毒性脑病2例报告

儿童铅中毒已被社会所重视,但随着经济快速发展,出现了许多民营小企业,这些企业环保意识差,职业防护措施不力,对环境造成的污染不容乐观。铅作业工人可能会将工作场所的铅带回家,污染家庭环境,造成年幼儿童的铅暴露,甚至引起重症铅中毒,造成严重后果。现将急性铅中毒性脑病2例报告如下。     

小儿中重度铅中毒25例发病原因及疗效分析

目的 探讨儿童中重度铅中毒可能的危险因素和防治策略.方法 回顾分析2006年6月至2006年12月在新华医院铅中毒诊疗中心住院治疗的25例中重度铅中毒儿童的临床资料,其中中度铅中毒15例,重度10例.对病例进行病史询问和血铅、三大常规、血微量元素、肝肾功能和膝关节X摄片等检查,排查儿童可能的污染源.治疗方案依据铅中毒分级不同而变化.结果 25例中,婴幼儿占总病人数的84%.临床表现方面,贫血(21例,占84%)、纳差(16例,占64%)、总铁结合力升高(13例、占52%)、入院时微量元素检测发现血清锌偏低(13例,占52%)和血清铁偏低(10例,占加%)、经常腹痛(10例,占40%)、营养不良(7例,占28%)和经常便秘(5例,占20%)等临床表现较常见.常见的病因为日常生活接触和当地工业污染.中重度铅中毒儿童中多数儿童疗效较好.结论 婴幼儿是中重度铅中毒儿童的易感人群.中重度铅中毒儿童临床表现多样,危险因素主要为日常生活接触和周围环境污粢.大多数儿童疗效良好.治疗的同时须进行健康宣教.预防铅再污染和疗程间歇期保健.     

注意缺陷与多动障碍儿童血锌原卟啉变化

研究表明,过量铅接触可导致注意缺陷与多动障碍(attention deficit disorder with hyperactivi-ty,简称ADHD),严重铅中毒时血锌原卟啉(BZPP)升高[1～3],由于血铅(BPb)检查设备昂贵、技术要求高,而BZPP检测经济方便,故国内不少单位直接用BZPP作为驱铅药物治疗指标。为证实这种方法效果,我们于2002年12月～2005年4月进行了该方面的研究,现报告如下。对象与方法一、对象ADHD104例组成病例组,诊断标准按DSM_Ⅳ[3],另选择同班级、同年龄、同性别的无ADHD健康儿童104例为对照组。二、方法对两组儿童进行全血ZPP、Zn、Cu、Fe、Ca、M…     

以肾病综合征起病的毛细血管内增生性肾炎6例报告

毛细血管内增生性肾小球肾炎(ECPGN)临床主要表现为急性肾炎综合征,以肾病综合征起病者较少见。现将该类病例临床与病理资料报告如下。 临床资料6例均为男性;年龄6～12岁;起病距肾活检时间15天～6周。5例分别在发病前1～2周有明显的前驱病感染史,全部病例均以浮肿、排泡沫状尿就诊,4例见肉眼血尿,2例为镜下血尿,高血压3例,急性肾功能不全1例。尿     

铅业工人的孩子铅中毒

本文报告铅业工人的孩子发生有症状的铅中毒。在研究职业性铅中毒后,1975年12月～1976年1月,对当时和最近停止操作的工人家属91例儿童和12例妻子进行谘询,分析其血中铅含量和红细胞原卟啉浓度,并将铅业工人家中1～6岁的孩子与邻居家中同年龄孩子比较,对照组家庭成员无铅工。同时收集每个房间的尘埃标本,测定含铅浓度。结果91例铅业工人的孩子中38例(41.8%)血铅值≥30微克%(表示铅吸收过量);10例血铅值≥80微克%,或红细胞原卟啉值≥190微克%,或二者同时存在(表示血吸收达危险值,必须立即检查有无铅     

驱蛔不当诱发急性坏死性肠炎11例报告

急性坏死性肠炎(ANE)病情凶险,其发病与蛔虫感染有一定关系。我院1982年7月～1992年9月共收治因驱蛔不当而诱发者11例,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 男7例,女7例。年龄3 5/12～11岁,平均7 8/12岁。平时均有反复脐周疼痛及大便排蛔虫史,9例脐周有压痛,8例腹部可扪及柔软变形的条索状物。大便蛔虫卵+～++++。11例中服灭虫宁1例,驱虫净2例,驱虫丹4例、驱蛔灵3例、噻苯咪唑1例。(前2种药为1982年9月前用)。其中单剂疗法服药剂量不足者7例,二日疗法服药     

肝豆状核变性骨骼X线改变与碱性磷酸酶测定的相关分析

本文对肝豆状核变性 2 8例骨骼 X线表现及碱性磷酸酶 (AKP)检测结果 ,作一回顾性分析。现报告如下。 临床资料一、一般资料 :2 8例中男 17例 ,女 11例。年龄 4～ 14a。确诊依据 :铜蓝蛋白氧化酶活性、K- F环及临床表现 ,作出判断 [1 ] 。二、临床表现 :肝病 2 2例 ,表现为慢活肝、肝硬变。神经系统表现 1例 ,表现为锥体外系运动障碍。溶血性贫血 2例 ,溶血与肝损害同时发生 ,表现为严重溶血、休克、急性肝衰竭、肝性昏迷。关节症状起病 3例。关节症状者 5例 ,均表现为背部或关节疼痛。三、实验室检查 :2 8例铜蓝蛋白氧化酶活性 5 .8～ 35…     

全国继续教育学习班通知

由上海第二医科大学附属新华医院主办的“儿童铅中毒防治学习班”(编号 2 0 0 0 10 0 3 0 0 3,授予学分 12分 )。现定于 2 0 0 0年 9月中下旬在上海开班 ,为期 6天。学费资料费6 0 0元。学习班将介绍我国儿童铅中毒现状、铅暴露的原因、铅对胎儿及儿童生长发育影响、铅神经毒性机理、儿童铅中毒的预防、诊断、处理及筛查方法等内容 ,欢迎全国各级医院、妇幼保健院、儿童保健所 (院 )儿科医师、儿童保健医师和医技人员参加。联系人 :上海市控江路 16 6 5号 ( 2 0 0 0 92 )新华医院铅中心李纫秋 ,电话 :0 2 1 6 5 0 2 8710 ;传真 :0 2 1 6 5…     

多动症儿童血铅水平测定分析

美国CDC于1991年将儿童铅中毒的标准规定为血铅水平≥10μg/dl,不管是否存在临床表现,都有铅中毒存在.由于儿童时期的神经系统正处于快速生长和成熟时期,对铅毒性尤为敏感,铅的神经毒性作用在出现明显临床症状之前的亚临床阶段.血铅水平超过10μg/dl就可能对儿童产生毒性作用,环境铅污染越严重的地方产生毒性作用更明显.自1999年6月至2000年4月对212例门诊多动症患儿,进行了末梢血铅的监测,并对其父母职业和儿童行为等作问卷调查,旨在探讨多动症儿童与铅中毒的相关性,对多动症儿童血铅水平进行分析.