58例气管、支气管异物术后回顾

1983～1997年我科收治气管、支气管异物58例。资料与方法58例中,男50例,女8例,年龄4个月～16岁。其中3岁以下38例,3～6岁10例。异物发生于1～3个月间57例。4～6个月间1例,未发现有1年以后存留的异物。发生在右支气管32例,发生在左支气管异物25例,总气管异物1例。异物存留时间6小时～2个月。取出方法:58例全部采用全麻。用直达喉镜导入支气管镜取出54例,气管切开取出2例,直达喉镜下取出1例,气管切开后放入气管套管,再下入气管镜取出异物1例。取出异物时间3～8小时。结果58例气管、支气管异物患儿,术前死亡1例,术中死亡1例。手术并发症有:皮下…     

气管、总支气管手术的麻醉处理

随着胸外科的发展,气管、支气管的肿瘤切除及气管环切除术获得成功,麻醉的处理及管理非常重要。我院79年至80年做了6例这种手术的麻醉,重点总结气管肿瘤手术的麻醉管理:一、临床资料(1)两年来做了气管、支气管肿瘤手术的麻醉共6例,男2例,女4例。年龄最小9岁,最大54岁。肿瘤性质良性4例,恶性2例。     

气管,支气管手术的临床经验

本文报道我院自1976年3月至1988年2月13例气管狭窄和16例支气管狭窄病人的手术经验。13例气管狭窄病人分别作气管环切对端吻合术,局部切除气管缝合术,应用游离皮片扩大狭窄的气管和塑料管气管内置术。16例支气管狭窄病人中有13例作右或左上叶袖式切除术,2例为左、右总支气管吻合术,1例为右中下叶切除和上叶支气管成形术。手术上要求支气管切端应距肿瘤约0.5cm以上,这样可保留很多正常组织而不残留肿瘤组织。     

长期戴管管断段掉入支气管内3例

本文报告了1978～1988年间，长期戴管病人少见的气管套管断段掉入支气管内3例。例1：男，45岁。因气管套管断裂掉入支气管7小时于1978年6月10日急诊入院。患者因喉结核致     

气管镜测量人体气管长度和内径及左、右主支气管长度的研究

目的通过气管镜测量气管长度、内径以及左、右主支气管长度,为临床气道疾病的诊治提供理论基础。方法连续性纳入30例肺部病变较轻的患者行气管镜检查,测量患者气管长度,隆突上第5气管环和隆突上第10气管环左右径及前后径,以及左、右主支气管长度。结果气管以及左、右主支气管的长度分别为(13.09±1.40)cm、(4.57±0.51)cm、(1.80±0.72)cm。本研究测得电子气管镜(Olympus BF-260)距病变1 cm时的放大倍数为10.72,以此为基础测量隆突上第5气管环左右径为(2.76±0.32)cm,前后径为(2.44±0.27)cm;隆突上第10气管环左右径为(2.97±0.33)cm,前后径为(2.72±0.36)cm。隆突上第10气管环左右径及前后径均较隆突上第5气管环左右径及前后径大,且差异有统计学意义(P0.05)。结论本研究先行测量奥林巴斯BF-260的放大倍数,以此为基础用BF-260测量30例肺部病变较轻患者气管以及左、右主支气管长度和气管内径,客观反映了人体平静呼吸时气道的解剖结构。     

气管、支气管成形术(附10例报告)

10例气管、支气管成形术中,支气管肺癌6例,外伤性主支气管闭塞2例,气管平滑肌瘤及支气管类癌各1例。手术包括:气管切除吻合,隆突及右全肺切除后气管与左主支气管吻合,气管下段右侧壁与右主支气管吻合,主支气管袖状切除,支气管袖状上肺切除及支气管楔形上肺切除。术后8例良好,2例死亡。     

气管与支气管异物误诊误治27例临床分析

气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急诊之一 ,多数发生于 3岁以下的儿童 ,常常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果 ,且近年其发生率逐渐上升[1 ] 。为了探讨气管、支气管异物的误诊、误治原因 ,避免误诊、误治和使患儿及时获得正确的治疗 ,对我科自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 2月收治的气管、支气管异物 45例中误诊、误治并经小儿气管镜诊断和钳取治疗的 2 7例 [60 % ( 2 7/ 4 5 ) ]进行分析 ,总结经验、教训 ,以期能提高诊治气管、支气管异物的水平。现将有关诊治体会报道如下。1　临床资料45例气管、支气管异物患者 ,年龄 6个月～ 1 2岁…     

气管及主支气管癌(附12例报告)

原发性气管癌较为少见,约占支气管肺癌的0.096～2％。由于缺乏特征性症状和体征,所以又不能被常规的X光片检查所发现。主支气管癌的病灶可以向上或向下移行,可表现为类似气管癌的特征。本文报告了12例气管及主支气管癌(其中2例为气管癌)的临床表现并结合文献复习讨论了气管癌及主支气管癌的发生率、症状、X线表现及纤支镜所见。12例气管及主支气管癌的多次痰细胞学检查均为阴性、X光胸片1例气管癌无阳性发现,另1例表现为上纵隔增宽。10例主支气管癌因全属晚期病例,故在X光胸片上均有阳性发现。6例病人曾作过胸部CT检查。均有阳性发现。12例病人均经纤支镜活组织检查后确诊,1例为未分化癌、1例为腺癌、其余均为鳞癌。强调纤支镜在气管、主支气管癌诊断上的重要性。本组病例中有3例曾行放射治疗,2例曾行介入治疗,6例病人确诊后自动出院,预后不详。我们赞同治疗应根据病灶范围,结合病人全身情况以及肿瘤的组织类型来考虑以放疗为主或放疗加手术。2例行介入治疗的患者中,1例发生了严重并发症,另1例则可能延长了生命。本文还统计了12例患者的吸烟指数,其中9例有吸烟史,吸烟指数在200～500年支数间,均值为360年指数。分析了血疾细胞学检查阳性率低的可能原因。     

创伤性气管支气管断裂9例诊治体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性气管支气管断裂 9例 ,占同期颈胸外伤的 1 9% (9/ 475 ) ,现将诊治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 9例 ,其中男 6例 ,女 3例 ,年龄18～ 5 3岁 ,平均 34 5岁。1 2　致伤原因 :交通事故伤 3例 ,井下挤压及塌方伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ,刀刺伤 1例。1 3　损伤部位 :气管完全断裂 2例 ,其中 1例两处断裂 ,1例气管及右主支气管贯穿伤 ,右主支气管断裂 4例 ,左主支气管断裂 3例。1 4　合并多发伤 :颈椎骨折 2例 ,肋骨骨折 6例 ,肺挫裂伤 4例 ,颅脑损伤 2例 ,腹部损伤 2例 ,四…     

气管外科手术病人围手术期的护理

气管外科手术的目的是切除病变 ,重建气道。我院胸外科自 1989年在气管、支气管袖状切除的基础上 ,为患左右上肺癌并侵犯气管下端外侧壁的病人施行气管隆突切除重建术及袖状左右全肺切除术 ,收到满意效果。现将其围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料气管肿瘤手术病人 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 8～ 6 9岁 ,平均 4 5 .8岁。其中主支气管成形 10例 ,右全肺切除 8例 ,隆突重建 +左全肺切除 12例。病理类型 :鳞癌 2 6例 ,腺癌 4例。经手术治疗及围手术期护理 ,除 1例因病情较重未愈自动出院 ,余者均治愈出院。2　护理体会2 .1　术前护理(…     

经右胸隆突切除重建术麻醉呼吸管理

隆突切除重建术主要用于治疗累及隆突部的肿瘤。王化生等自 1985年起进行了经右胸切除右肺中、下叶 ,隆突切除重建术的实验研究 ,并用于临床 [1 ]。现将我院 8例手术的麻醉呼吸管理总结如下。1　资料与方法男 2例 ,女 6例 ,39～ 6 8岁 ,肿瘤位于隆突部并累及气管下端 1～ 2 cm,全部患者均无左主支气管堵塞。采用静吸复合麻醉。术前备好 2台麻醉机 ,ID8.0、7.5、5 .5、5 .0气管导管 ,直径 1cm、长 6 0 cm塑料管 ,塑料管与麻醉机、气管导管连接用外套塑料接头。常规快速诱导气管插管 ,接主麻醉机正压通气。潮气量 (Vt) 10～ 15 ml/ kg,频率 …     

环甲膜切开术468例临床应用

我院 1 995～ 2 0 0 2年施行环甲膜切开术 4 6 8例现报道如下。1　资料与方法临床资料 :4 6 8例病例中颅脑外伤 2 82例 ,脑血管疾病 1 1 2例 ,胸外伤 7例 ,呼吸功能减退 (肺心病、肺气肿等 ) 1 2例 ,重症肌无力 1 0例 ,呼吸道烧伤 7例 ,有机磷农药中毒 2 3例 ,急性会厌炎 3例 ,全身严重烧伤 4例 ,严重药物过敏 3例 ,破伤风 5例。其中男性 391例 ,女性 77例 ;年龄 1 9～ 6 9岁。带管时间1～ 39d ,平均 1 7d。手术方式 :平卧、垫肩 ,摸清甲状软骨和环状软骨间的凹陷 ,局麻后 ,一手夹持固定气管 ,沿环状软骨上缘作 2cm横切口 ,切开皮肤及皮下组…     

气管及支气管断裂的麻醉处理

气管和支气管断裂大多发生在胸部严重挤压伤 ,虽不多见 ,但易致呼吸和循环功能的严重紊乱 ,麻醉处理较困难 ,如处理不当 ,可危及生命。笔者单位自 1994年至 2 0 0 1年共救治气管及支气管断裂 4例 ,其中左支气管断裂 1例 ,右支气管断裂 2例 ,气管及右支气管断裂 1例。现将该 4例的麻醉处理经过报告如下 :1　临床资料女 1例 ,男 3例 ,年龄 4～ 4 3岁。病史 6小时～11天。主诉为胸 (背 )部挤压 (撞 )伤 ,伴胸痛、呼吸困难、咯血。其中左支气管断裂 1例 ,右支气管断裂2例 ,气管及右支气管断裂 1例。胸部Ｘ线示 :气胸、液气胸 ,患肺均被压缩 85 %…     

外伤性气管、支气管断裂的抢救与护理

外伤性气管、支气管断裂在胸部外伤中，偶可见到。常因出血压迫气管或血液阻塞，可导致气管塌陷、软化，造成呼吸困难、窒息和死亡。我院于1997年8月～1999年10月共收治了4例患者，均获满意效果，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组4例，全为男性，年龄22～36岁。1例为汽车撞击木椅砸伤右上胸部造成右主支气管断裂。另1例被水泥预制板砸伤胸背部致左主支气管断裂。其它2例为颈部刀割伤致气管断裂。     

气管、支气管成形手术的麻醉处理

我院自1979年以来,在临床开展支气管隆突成形手术,其中成功者6例,现报告如下。临床资料男2例,女4例,年龄18～65岁。气管肿瘤1例,右支气管肿瘤2例,右支气管外伤性断裂1例,左支气管外伤性断裂2例。术前6例有肺通气功能不良,其中伴呼吸困难4例,ECG异常4例,伴右上肢及锁骨骨折1例,伴右胸肋骨骨折2例。右支气管手术3例,左支气管手术2例,主气管手术1例。麻醉与气管内插管方法:一般气管插管无困难者,采用静脉快速诱导插管,普鲁卡因静脉复合液维持麻醉。若估计插管困难者,则先行表面麻醉下清醒插管或在纤维支气管镜引导下气管插管,成功后     

6例气管肿瘤的诊断与治疗

我院外科自1976年～1989年收治气管癌6例,占同期支气管肺癌的2.1％(6/238),其中原发性气管癌5例,继发性气管癌1例。经手术切除治疗4例,化疗2例,现报告如下。 (一)临床资料 1.一般情况:男性5例,女性1例。年龄38岁～67岁,平均51.5岁。病史3个月1例,6个月2例,1年2例,10年1例。 2.临床表现:均有长期刺激性咳嗽,进行性加重,晚期呼吸困难,声音嘶哑等。     

人工气道患者的常见意外及护理

在抢救呼吸衰竭时 ,常需建立人工气道 ,临床上常用的是气管插管或气管切开。现将人工气道患者常见的意外及护理总结如下。1　临床资料我院ＩＣＵ自 1994年 10月～ 1997年 12月共行人工气道 5 7例 ,其中经鼻气管插管 2例、经口腔气管插管 2 9例 ,气管切开 2 6例 ;发生套管气囊破裂 7例、无名动脉破裂出血 2例、气管插管误入右主支气管 1例、导管内痰痂形成1例、 2 1例气管插管患者有喉头水肿症状。2　人工气道常见意外及护理2 1　导管误入右侧主支气管 ,造成左侧肺不张 :本组中有 1例患者从急诊科行气管插管后转入ＩＣＵ ,发现其左侧胸廓不…     

原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗

［摘要］ 目的：探讨原发性气管肿瘤的诊断及外科治疗。 方法： 11例原发性气管肿瘤患者,其中良性5例,恶性6例。行气管节段切除对端吻合6例,气管肿瘤摘除3例,隆突切除重建2例。气管切除长度2.0～4.4cm,平均3.5cm。结果：11例均于外院误诊,大多数被误诊为支气管哮喘。全组均获得手术成功,发生并发症4例,均为肺部感染。随访11例,随访时间3月～6年。5例良性肿瘤患者随访期间均无肿瘤生存;6例恶性肿瘤患者术后随访满5年以上生存2例,因肿瘤肺内播散、肝及骨远处转移死亡2例。结论：手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法,气管节段切除是治疗气管恶性肿瘤的主要术式,良性肿瘤可考虑保守术式。降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键。     

电子支气管镜在儿童喉-气管-支气管软化症诊断中的临床应用

目的探讨电子支气管镜在喉-气管-支气管软化症诊断中的应用价值。方法回顾性分析105例因反复呼吸道感染或喘息且临床治疗效果不佳而行电子支气管镜检查的患儿的临床资料。结果喉-气管-支气管软化是反复喘息、反复呼吸道感染且临床治疗效果不明显最为常见的原因之 一。喉-气管-支气管软化症有25例,占23.8％（25／105）。其中喉软化9例,气管软化2例,支气管软化5例,喉软化＋气管软化1例,喉软化＋支气管软化2例,气管软化＋支气管软化6例。混合性软化症占所有软化的36％（9／25）。1岁以内喉-气管-支气管软化占41．5％（17／41）,1～3岁组为15．8％（6／38）,3岁以上组仅为7．7％（2／26）。年龄越小,喉-气管-支气管软化发病率越高,各年龄组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,但喉-气管-支气管软化发病率与性别无关（P〉0．05）。结论喉-气管-支气管软化好发于小年龄儿童,尤其是小婴儿。支气管镜检查是诊断喉-气管-支气管软化的金标准,有利于疾病的早期诊断、早期治疗。     

利多卡因气管粘膜表面麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

小儿气管、支气管异物是耳鼻喉科常见的急症 ,及时手术是治疗的关键 ,而麻醉的效果对手术有很大的影响 ,既往大多采用静脉复合麻醉 ,术中极易发生喉痉挛、屏气等并发症。为避免术中发生并发症 ,我院自 1996年起在静脉复合麻醉的基础上以 1%利多卡因滴注入管内作气管、支气管粘膜表面麻醉。用此法所完成 5 6例气管、支气管异物取出术病例中 ,无一例发生喉痉挛、发绀、屏气等并发症。兹报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　 5 6例气管、支气管异物患儿中年龄最小 10个月 ,最大 12岁 ;1岁以内 6例 ,1～ 3岁 30例 ,3～ 6岁 14例 ,6岁以上…