输尿管息肉超声表现1例

患者男,30岁.因左肾结石,左肾积水,左输尿管扩张住院.超声检查示:左肾集合系统扩张,肾盂分离2.4 cm.左肾中极可见一大小1.0 cm×0.7 cm强回声,后方伴声影.左输尿管上段内径2.5 cm,显示长度5.8 cm,显示段下方可见一约0.8 cmX0.5 cm稍强回声,后方无声影.中下段未见扩张.超声诊断:(1)左肾结石;(2)左输尿管上段稍强回声(占位性病变,炎性息肉可能性大)伴左肾积水,左输尿管囊状扩张.     

乳腺微小导管原位癌淋巴结广泛转移1例

患者女性,61岁.左腋窝包块并逐渐增大,伴左肩部、颈部酸困不适.行左腋窝包块穿刺细胞学检查见可疑腺癌细胞.查体:左腋窝及左锁骨下可触及多个结节.全身淋巴显像检查示左上肢淋巴回流异常,考虑左腋窝淋巴结肿瘤侵犯可能性大.B超示左腋窝淋巴结肿大,右腋窝及双乳腺未见异常.乳腺钼靶检查示左乳腺外侧象限小叶增生,右乳腺未见异常.     

左股骨粗隆骨折行皮牵引术后20天猝死1例

病历摘要 患者女性,62岁.因骑自行车摔伤后左髋部疼痛、不能站立行走入院.X线片示左股骨粗隆骨折.既往体健,否认有心、脑血管疾病及其他特殊病史.查体T36.5℃,P80次/分,BP15/10Kpa.专科情况:左髋部肿胀、疼痛,左下肢内收、内旋、短缩,主动活动受限,左股骨大粗隆叩击痛(+),未有骨擦感;左下肢感觉正常,左足背动脉搏动正常.行左下肢外展位皮牵引,待病情稳定后在X线透视下,局麻后行左股骨粗隆间骨折加压螺钉固定.7天后复查左髋关节,X线片示左股骨粗隆间骨折对位、对线可,期间病情稳定.实验室检查血、尿常规,生化、肝功无异常.住院20天8:05早餐后突感胸闷、想吐、出汗、呼吸困难、口唇发绀.     

超声诊断输卵管系膜囊肿并输卵管扭转1例

患者女,20岁.已婚.下腹痛1 d入院,外院B超示:左附件区囊性包块.妇产科检查:左附件增厚.拟诊:左卵巢囊肿.超声检查示:子宫及右侧附件区未见明显异常回声,左附件区见一大小约6.6 cm×4.0cm的无回声区,边界清,壁薄(图1、2),与左卵巢关系紧密,但按压可见两者呈逆向运动,并且按压囊肿边缘时患者疼痛加剧.CDFI:左卵巢内部血流正常,囊肿壁未见明显彩色血流信号.盆腔可见厚约2.0cm的液性暗区.超声诊断:(1)左附件区囊性包块(考虑来源输卵管);合并蒂扭转不能排除;(2)盆腔积液.术中见左输卵管近伞端区系膜上可见1个约7 cm的囊肿并输卵管扭转3圈.术后诊断:左输卵管系膜囊肿并左输卵管扭转.     

股骨干骨折伴髌骨及股骨粗隆间骨折漏诊一例

[病例] 男,31岁.因摔伤致左大腿畸形、活动受限1 d入院.院外X线片示左股骨干骨折.查体:被动体位.左大腿肿胀,左下肢外展、外旋位,畸形,左大腿中段压痛明显,有骨擦感,较对侧短缩约2 cm.拟行左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.术中见左膝肿胀明显,X线透视见左髌骨纵形骨折,遂行左髌骨骨折切开复位并钢丝张力带内固定,左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.见股骨大粗隆处可疑骨折线,骨折无明显移位,未予处理.术后第2天复查X线示左股骨粗隆间骨折.当即行左胫骨结节牵引治疗.3周后复查X线片见股骨干及粗隆间骨折断端骨痂生长良好,6周后复查X线片见大量骨痂生长,嘱患者扶双拐活动,出院.     

肾移植后血浆左卡尼汀群含量与肌酐清除率的相关性

目的:目前临床上常采用血清肌酐清除率作为肾脏功能的检测指标.血浆卡尼汀群的代谢主要由肾脏滤过排除,因此肾脏功能可直接影响血浆卡尼汀群水平.考察同种异体肾移植术后患者血清肌酐清除率与血浆左卡尼汀、乙酰左卡尼汀和丙酰左卡尼汀含量的关系.方法:①选择2006-09/2007-01于青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院器官移植中心行同种异体肾移植的患者30例.②用高效液相色谱荧光检测方法测定术前及术后10 d,30 d血浆样本中左卡尼汀、乙酰左卡尼汀和丙酰左卡尼汀的含量.③观察肾移植前后血浆左卡尼汀、乙酰左卡尼汀和丙酰左卡尼汀含量的变化,并与血清肌酐清除率作相关性分析.结果:30例肾移植患者全部进入结果分析.①肾移植后10 d,30 d患者血浆左卡尼汀、乙酰左卡尼汀含量及肌酐清除率均高于术前(P < 0.05～0.01),但血浆丙酰左卡尼汀含量未见明显改变(P > 0.05).②肾移植术后10 d,30 d患者血浆左卡尼汀、乙酰左卡尼汀含量与肌酐清除率均呈负相关(P < 0.05),丙酰左卡尼汀与肌酐清除率无相关性(P > 0.05).结论:肾移植术后血清肌酐清除率与血浆左卡尼汀,乙酰左卡尼汀含量密切相关,与丙酰左卡尼汀没有相关性.     

卵巢子宫内膜样腺纤维瘤复发并蒂扭转MRI表现一例

患者女,37岁,2016年1月23日因下腹痛入滨州医学院附属医院.下腹及盆腔CT检查发现左腹部及左附件区囊状低密度影,大小约11.8 cm×8.3 cm×11.5 cm,边界清,内密度较均匀,平均CT值约16 HU,偏后部壁较厚,病灶以窄颈与左附件区相连.患者行左卵巢肿物剥除术+左附件复位术.术中所见:左卵巢增大,内有直径约12 cm囊肿,表面光滑,内触及一约3 cm×2 cm质硬成分,囊肿内容物为淡黄褐色液体.完整剥除左卵巢肿瘤.病理诊断:左卵巢良性子宫内膜样腺纤维瘤.     

输尿管结石继发肾盂破裂1例

患者男,45岁.左侧腰腹部阵发性绞痛4天,伴恶心、呕吐,两天前疼痛转移至左下腹及左臀部.查体:左肾区叩痛,心肺腹部未见异常.腹部平片,左肾盂输尿管交界处有结石阴影.静脉肾盂造影提示左肾下极造影剂漏出.     

结外非霍奇金淋巴瘤二例误诊报告

[例1] 女,58岁.因左小腿肿痛、左下颌骨肿块半年入院.患者半年前无明显诱因出现左小腿肿痛、活动障碍,同时左下颌骨出现一质硬肿块.查体:皮肤未见出血点及黄染,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛.     

睾丸间质细胞瘤1例

患者男性,62岁.左睾丸疼痛伴肿大1个月.无男性乳房发育及其他内分泌异常.查体:左睾丸肿大,约5 cm×4cm×4 cm大小,有触痛.B超示左睾丸下极实质性占位.常规实验室检查项目均正常,术前未做血清类固醇激素及雌、孕激素水平测定.行左睾丸切除术,术中见左睾丸中下极处有一1 cm左右肿瘤,瘤体灰红色,质中.     

超声诊断输尿管多发息肉侵及膀胱1例

患者,女,35岁.因肉眼无痛性血尿5天而入院.体检:双肾区无异常.实验室检查:尿素氮8.2mmol/L,红细胞+,白细胞++.超声检查:左肾大小11.0cm×5.2cm,集合系统分离1.5cm,左输尿管上段内径1.1cm,内未见明显异常.膀胱充盈,壁尚光洁,左输尿管末端内径0.9cm,内见长约3cm的实性低回声条索状物填充并突向膀胱,范围4.5cm×2.2cm,表面呈菜花状,基底部较宽(图1).超声提示:左输尿管末端及膀胱左侧三角区实性占位,伴左肾积水.腹部平片及静脉肾盂造影:左肾及左输尿管显影不良,左箭头示息肉图1 左输尿管多发息肉侵及膀胱侧膀胱壁有充盈缺损,占位待排.膀胱镜检查:左侧膀胱底部、左输尿管口处有一簇带蒂菜花状肿物表面有出血及尿酸结晶,肿瘤遮住左输尿管口.右输尿管正常,余膀胱未见异常.手术探查:见左肾积水,体积约14cm×6cm,形态不规则,仔细游离输尿管上段.距肾门约10cm处可触及肿物.切开膀胱,见左输尿管口有菜花状肿物突出约4cm×2cm,表面有坏死.盆部分离出输尿管,探查输尿管中下段内触及肿物,张力高,肿物已侵犯输尿管中下段并沿左输尿管腔伸入膀胱.行左肾、左输尿管及部分膀胱切除术.病理诊断为左输尿管多发性息肉;局部上皮轻-中度异型增生.患者术后痊愈.     

髌骨骨巨细胞瘤1例分析

对髌骨骨巨细胞瘤1例分析如下. 1 病历摘要 男,27岁.左膝关节外伤后2 a,左髌骨活检术后9 d入院.患者于2006-10不慎摔伤左膝部,当时在地方医院拍片未见异常,未做其他处理.此后每当天气变化、劳累及上楼时疼痛明显.2008-09-30被人踢伤左膝部,当时疼痛明显,于外院行MRI检查示:左髌骨占位性病变.2008-10-11在外院行左髌骨活检术,术后病理示:左髌骨骨巨细胞瘤.     

下颌骨牙旁囊肿1例分析

本文对下颌骨牙旁囊肿1例分析如下. 1 病历摘要 男,12岁.因左颊部无痛性肿胀2个月来我院就诊.专科检查:左颊部隆起明显,隆起处皮肤色泽正常,无压痛.口内龈颊沟变浅,左下颌后牙牙槽骨向外侧隆起.左颊侧牙槽黏膜正常,触有波动感.7号针头穿刺,可穿出少量淡黄色黏稠液体.全颌曲面断层片见左下颌第2磨牙低位正中.以左下颌第2磨牙为中心,有约1.5 cm×2.0 cm近似椭圆形界线清楚透射区.初步诊断为囊肿可能性大.因左下颌第2磨牙为发育中的恒牙,故先采取保守治疗.     

改良三套管法建立大鼠左肺原位移植模型

背景:肺移植是治疗终末期肺部疾病的惟一方法.建立肺移植动物模型是肺移植基础研究的首要条件.目的:建立一种简便、稳定和有效的同种人鼠异体左肺原位移植模型.方法:50只雄性SD大鼠随机分为供体以及受体,采用改良三套管法进行大鼠左肺原位移植.首先完成供肺制备,并将供肺置于受体原左肺上方并保持供肺于4 ℃ LPD液环境中.按照左肺动脉-左肺静脉-左肺支气管的顺序依次完成供肺与受体相应结构的吻合.然后依次开放左肺静脉-肺动脉,调整潮气量,离断受体原左肺.观察手术成功率、手术时间,5周后对受体行血气分析.结果与结论:手术成功率92%,手术时间为(55±3)min,术后存活均达5周.5周后阻断右肺门15 min前、后左肺静脉取血,血气分析差异无显著性意义(P0.05).提示新改良的三套管法是一种简便稳定有效的大鼠原位左肺移植模型.     

左肾双输尿管畸形超声表现1例

患者女,47岁.因左腰部胀痛来院就诊.尿常规:蛋白++.超声检查:右肾未见明显异常.左肾大小形态正常,左肾集合系统分离约2.2 cm,左输尿管上段扩张约0.9 cm,左输尿管向后下方延续可见连续全程扩张的输尿管至膀胱,左输尿管下段膀胱入口处内径约为0.8 cm.     

肾Castleman病超声表现1例

患者女,54岁.因"体检发现左肾上腺占位"入院.超声显示:左肾上极内侧低回声结节,大小约为 2.1 cm×1.8 cm,与左肾无明显分界,边缘与左肾包膜呈锐角(图1),彩色多普勒及彩色能量图显示结节内未见明显血流信号(图2).左肾血流始终未超过肾包膜.超声诊断:左肾上极内侧低回声结节,来源于左肾可能.入院后行左肾切除术,术中见肿块位于左肾上极内侧,大小约 2.0 cm×2.0 cm,部分与肾相连,周围脂肪变性僵硬,左肾上腺完整.病理报告:左肾及周围组织内血管滤泡性淋巴结增生(Castleman病,透明血管型).     

超声诊断左椎动脉罕见变异2例

患者女,43岁.因长期头晕,近日加重而来就诊.查体:血压14.6/10kPa.椎动脉转颈试验阳性.经颅多普勒示:左侧椎动脉供血不足.x线平片示:颈4～6椎体有钩椎关节增生,椎间孔变窄.临床诊断:颈椎病,脑供血不足.彩超所见:左椎动脉内径3.8mm,椎动脉颈段明显延长,呈"挥鞭"样走行于第六横突孔的前缘,弯曲进入第五横突孔,其后各椎体段走行正常.而左椎静脉从第六横突孔穿人.顺左椎动脉颈段继续向下扫查见左椎动脉颈段并没有从左锁骨下动脉起始,而是绕过左锁骨下动脉继续下行.用心脏探头锁骨上窝切面扫查见主动脉弓分出四支血管,左椎动脉起始于主动脉弓,位于左颈总动脉与左锁骨下动脉间(图1).右椎动脉起点及走行正常.诊断:左椎动脉起点并颈段入横突孔位置异常.     

经左、右胸径路食管中上段癌切除术45O例比较分析

目的 研究食管癌手术的路径.方法 经右胸者,取右胸、上腹正中、左/右颈部三切口,食管胃颈部手工吻合.经左胸者,取左胸/或左胸、颈部两切口,行食管胃主A弓上器械吻合或左颈部手工吻合.结果 经右胸者,手术野易暴露,危险性小,病灶切除率高,淋巴结清扫彻底,远期效果好.结论 食管中上段癌切除术,右胸径路优于左胸径路.     

复方左氧氟沙星乳膏的制备及质量控制

目的 制备复方左氧氟沙星乳膏,建立质量控制方法.方法 以左氧氟沙星为主药,地塞米松磷酸钠与苦参为辅药,以乳膏基质4号为赋形剂,制备复方左氧氟沙星乳膏.结果 左氧氟沙星在3.2～7.2μg/ml范围内呈良好的线性关系,平均回收率为97.2％ (RSD=2.4).结论 复方左氧氟沙星乳膏制备简单,质量可靠,可用于皮肤感染.     

左股骨骨样骨瘤1例

患者,男,30岁.查体:左髋及左大腿肌肉萎缩,无红肿,无浅表静脉曲张,皮温不高,左股三角区压痛,未触及肿块.左髋屈曲受限,4字试征阳性,Thomas征阳性.