心绞痛发作时P-R间期延长一例报告

临床资料患者男 ,5 6岁。酒后胸闷、憋气、心前区有压榨感 ,30min后来院就诊。即心电图示 :窦性心律、P P间期 0 .6 4s,P R间期 0 .2 8s,心率 93次 /min ,ST T正常。心电图诊断 :①窦性心律。②Ⅰ°房室传导阻滞。胸痛症状缓解后复查心电图P R间期缩短为 0 .16s、P P间期为 0 .6 4s,ST T仍无变化。其他检查 ,测BP2 4 / 14kPa,查胆固醇 7.2mmol/L ,甘油三酯 1.1mmol/L。2　讨论本例心绞痛发作时无ST T改变 ,仅表现为P R间期延长 ,而心绞痛缓解后P R间期恢复正常 ,说明P R间期延长与心绞痛有关、近年来各种先进检测手段的运用证…     

冠心病患者心电图缺血型T波与U波共存1例

患者 ,女 ,72岁。时有胸闷年余 ,伴胸痛周余就诊。临床诊断 :冠心病。心电图检查 (见图 1) :窦性心律 ,心率 6 8次 /min,P -P间期均齐 ,P -R间期 0 16s,QRS:Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ电压 (绝对值 ) <0 5mV ;ST :V5下斜型下移≤ 0 0 5mV ,余导联ST段无移位 ;T :V1～V5倒置 ;U :肢导联低平 ,V2 ,V3 0 12～ 0 15mV ,V4,V50 1mV ,心电图诊断 :窦性心律 ,心肌缺血。经治疗 8个月以后症状减轻。心电图检查 (见图 2 ) :心率平均 6 3次 /min,P -P间期相差≤ 0 12s,ST :V5近水平型回到基线 ,T :V2 ,V3 ,V4倒置较前图浅 ,V5双向 ;U :肢导联低…     

肾综合征出血热致窦性心动过缓10例报告

1　出现心电图变化的时期　 1 0例出血热心电图变化出现在发热后期 3例 ,低血压与少尿期 5例 ,移行阶段与多尿期 2例。心室率 40次 /min1例 ,45～ 5 5次 /min9例。一般持续 1周左右 ,然后自然缓解 ,但通过治疗持续时间可缩短。2　心电图特点　 1 P波为窦性型 ;2 P-P间期大于 0 .1 s;3 P-R间期大于 0 .1 2 s而近于 0 .2 0 s;4T-P段明显延长。3　临床表现　多数无明显表现 ,少数临床自觉有头晕、胸闷、气短、胸部不适感。 1 0例有尿素氮升高。低钙者占 8例 ,心电图 Q-T延长。4　治疗　临床发现患者心动过缓立即作心电图检查 ,确定为窦性心…     

运动致房性早搏后ST段改变一例报告

1　临床资料　患者男性 ,5 1岁。因劳累、紧张时胸痛 3年而就诊。血压 18.0 / 12 .0 k Pa(135 / 90 mm Hg) ,心率 6 4次 / m in,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。动态心电图 ,最大心率 88次 /min,见房性及室性早搏 ,ST段未见异常 ;超声心动图示主动脉弹性减低。血清胆固醇 6 .94m mol/ L,三酰甘油 2 .0mm ol/ L。平板运动试验 ,静息心电图示窦性心律 6 2次 / m in,未见早搏 ,ST段正常 ,校正 Q- T间期 (Q- Tc) 0 .35 s。按Bruce方案运动 8min,峰值心率 146次 / m in,运动 4min时 ,心率 115次 / m in,V5 导联见房性早搏 1次 ,其后窦性搏动的S…     

阿托品引起少见的心血管反应二例

例1,女,50岁,因阵发性头晕、心悸半年,再发2天入院。血压18.0/11.0kPa,心率44次/min,律齐。血钾正常。心电图:窦性心动过缓(44次/min),P—R间期0.18秒,ST_(I、avL、v_5)低平。即予阿托品1mg肌注,20min后心率80次/min,齐,心电图:窦性心律(82次/min),伴二度Ⅰ型房室传导阻滞(P—R间期逐渐延长,R—R间距逐渐缩短,最后心室失跳);30min后心率98次/min,房室传导阻滞消失。未见对血压和ST—T的影响。     

胆囊炎伴快心率依赖型Ⅰ度房室传导阻滞1例

患,男,6l岁,因右上腹阵发性疼痛月余人院。体检：急性病容,神志清晰,无心悸气短,既往无心肌炎。T：3TC,P：92次／min,心律不齐,心脏元杂音,BP：18．5／13．OKPa,Murphy征阳性。心电图示：Ⅰ导联心率为73次／min,P—R间期0．18S：Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V5导联心率为103次／min,P—R间期为0．2l～0．24S;avL、V3导联兼有上述二种改变,心电图诊断：窦性心律,间歇性快心率依赖型Ⅰ度房室传导阻     

氯硝安定中毒致Ⅲ°房室传导阻滞1例

1临床资料病人女,30岁,因与家人生气后吞服氯硝安定100片后昏迷4h入院,于急诊室经20000ml清水洗胃后送入病房,入院时查体:T 35·5℃,P 100次/min,R 18次/min,BP:13·3/8kPa(100/60mmHg),浅昏迷状态,压眶反射存在,双瞳孔等大正圆,光反射灵敏,直径1·5mm,颈软,双肺呼吸正常,未闻及干湿罗音,心音低钝、律齐,心率100次/min,各瓣膜区未闻及杂音,腹部理诊无异常,各种生理反射减弱,病理反射未引出。入院时心电图:窦性心律,心率100次/min,P-R间期0·2s,Q-T间期0·3s,血常规、尿常规、血糖、血离子均正常,肝、肾功正常,入院后给予补液及促进排泄…     

间歇性预激综合征与高位房性逸搏的鉴别1例

患者 ,男 ,77岁。下肢乏力、复视、头晕 1月余来诊。体查 :心律不齐 ,左中下肺可闻湿音 ,左鼻唇沟略浅 ,口角轻右歪。临床诊断 :①脑梗死 ,②冠心病。心电图特征 :P -P间隔互差 >0 1 2 ,心率平均 70次 /min。PⅡ ,Ⅲ 直立、低平 ,电压 <0 0 2mV。PaVR 浅倒 ,P -R间期 0 1 6s。可见提早出现、呈右束支阻滞图形的QRS波 ,联律间期互差 >0 1 1s,且长R′ -R′为短R′ -R′的整数倍 ,心室率约为 4 3次 /min。在部分右束支阻滞图形的QRS波之后 0 2 0s内见一倒置P波 (如P1′) ,在此倒置P波 0 84～ 0 86s后 ,可见P2′-QRS -T波群…     

ATP与ATP加阿托品转复阵发性室上速疗效评价

目的　评价阵发性室上速发作时单用ATP与ATP加阿托品转复的疗效。方法　将 18例患者阵发性室上速4 3例次发作随机分成单用ATP 2 0mg(2 1例次 )转复为对照组 ,用ATP 2 0mg加阿托品0 .5mg(2 2例次 )转复为治疗组。用10 %葡萄糖溶液稀释至 5ml,均在心电监护下静脉内 3～ 5s内快速推注 ,同时记录心电图并测量转复后 10s内平均心率和MaxR R间期。结果　治疗组与对照组转复阵发性室上速后相比 ,其平均心率和MaxR R间期均有显著差异 (P <0 .0 0 5 ) ,且治疗组无房室传导组滞发生 ,其疗效明显优于对照组。结论　治疗组转复阵发性室上速时 ,能明显缩短转复后MaxR R间期及提高转复后心率 ,且能明显减少瞬间心律失常的发生 ,提高转复的疗效及安全性     

黄连素与钙剂合用治疗病态窦房结综合征——附32例疗效观察

目的 :探讨黄连素与钙剂合用对病态窦房结综合征的治疗作用。方法 :对 3 2例病态窦房结综合征患者 ,口服黄连素片 0 .4～ 0 .6g ,每日 3次 ,3周为一疗程。 1周后同时加用 10 %葡萄糖酸钙 10～ 2 0ml加 5 %葡萄糖液或 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0～ 5 0 0ml静滴 ,10～ 14天为一疗程。结果 :治疗后最长窦性R -R间期、最短窦性R -R间期分别由(1.84± 0 .40 )s、(0 .74± 0 .15 )s缩短至 (1.65± 0 .61)s(P <0 .0 5 )、(0 .64± 0 .0 8)s(P <0 .0 1)。 2 4小时平均心率、总心搏数分别由 (5 3 .18± 5 .61)次 /分、(73 972 .5 8± 82 3 2 .83 )次 /分增至 (5 5 .71± 5 .0 3 )次 /分 (P <0 .0 5 )、(7893 2 .0 0±7192 19)次 /分 (P <0 .0 1)。窦性停搏≥ 2s的长R -R间期由 (2 .77± 1.5 2 )s缩短至 (2 .2 0± 1.15 )s(P <0 .0 5 )、长R -R间期发作次数由 (16.5 8± 12 .72 )次 /分减少至 (5 .0 8± 5 .3 6)次 /分 (P <0 .0 1)。 3 2例中 ,显效 9例 (2 8% ) ,有效 15例 (4 7% ) ,无效 8例 (2 5 % ) ,总有效 2 4例 (75 % )。结论 :黄连素与钙剂合用对窦房结功能改善有一定作用 ,无明显副作用 ,远期疗效有待观察     

交界性逸搏─夺获─反复三联律伴房室结前向逆向双径路传导

患者女，35岁。因反复心前区不适5年余，加重1个月而就诊。体查：T：36．5℃BP：17／10．7kPa。心界稍向左下扩大，心率45次／mim，心律不整，在心尖区可闻及2／6级收缩期杂音。B型超声心动图示：二尖辩、三尖瓣轻度关闭不全。临床诊断：心悸查因：1．心肌炎2.病态窦房结综合征（SSS）。心电图（图1）承：宾性心动过缓，心律不齐，心率为29～32次／min，P1、P2下传心室，P－R间期为0.14S。R3、R4、R7、R8、R10、R13为交界性逸搏，在其QRS被群之后可见实性P波，R5、R9、R11为实性激动在获心室，P－R间期为0．30s，在其后均可见逆…     

心得安诱发B型预激综合征1例

1　病历简介　　患者女性 ,2 0岁 ,临床诊断 :甲亢 ,扁桃体炎。心电图示 :服用心得安前窦性 P波规律出现 ,P- P间距为 0 .6 6秒 ,心率 90次 /分 ,P- R间期为 0 .12秒 ,QRS波时限 0 .0 7秒 ,QRS波 : 、av F呈“R”型 , 呈 rs R’型 ,V1 呈 r S型 ;T波 : 导联低平 , av F导联倒置。服用心得安 2 0 m g后 ,90分钟复查 ,P- P间距 0 .72～ 0 .86秒 ,心率 70～ 84次 /分 ,律不齐 ,P- R间期 <0 .10秒 ,QRS波明显增宽畸形 ,时限为0 .12秒 , 、av F、 V1 导联 QRS波呈 QS型 ,V3～ V6 导联QRS波呈“R”型 , 、 、av F导联的 T波直立 …     

低体温致明显J波1例

患男 ,30岁。因饥饿寒冷昏迷 1 0 h急诊入院。体检 :T32℃ (腋下 ) ,P4 1次 / min,BP8/ 6 k Pa( 6 0 / 4 5 mm Hg)。神志不清 ,全身皮肤冰凉 ,唇及手脚发绀。心率 4 0次 / min,律齐 ,未闻及杂音。两肺无特殊。心电图示 :窦性心律 ,频率 4 0次 / min,P-R间期 0 .1 6 s,QRS波群与 ST段连接处可见明显 J波 ,T波倒置 ,Q-T延长达 0 .6 8s。心电图诊断 :窦性心动过缓 ,明显 J波 ,T波倒置 ,Q-T间期延长。 1 0 min后心电监测示心室颤动 ,经抢救无效死亡。讨　论　 J波是指 QRS波群与 ST段的连接点 ( J点 )上移 ,并形成特殊的驼峰样或圆…     

新生儿心电图50例分析

本组描记 50名 1 2导联新生儿心电图 ,其中男婴 3 0名 ,女婴 2 0名 ,均为剖腹产 ,年龄生后 1小时到 1 5天 ,出生时体重2 50 0～ 4 1 0 0 g。1　心电图表现50例均为窦性心律 ,心率 1 2 0～ 1 4 0次/分。P波高尖 ,振幅 0 .1 6～ 0 .1 8m V,时间0 .0 5～ 0 .0 8秒。 PR间期 0 .0 8～ 0 .1 2秒 ,QRS时间 0 .0 4～ 0 .0 8秒 ,Q—T间期 0 .2 0～ 0 .2 8秒 ,R波电压 :胸导 V1呈 RS型占98% ,T波 :TV1—TV3倒置者 4 5人 ,直立 2人 ,心电轴 :右偏 1 0 5～ 1 4 0°4 8人 ,占96% ;不偏 4人 ,占 4 %。2　讨　　论通过对 50例新生儿心电图分析 ,认…     

病态窦房结综合征患者停搏10秒而无晕厥表现1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,因阵发性心悸 1年余 ,加重伴晕厥 2次于2 0 0 0年 9月 16日入院。入院时查体 :T36 .5℃ ,P5 1次 /min ,R2 0次/min ,BP12 0 / 5 8mmHg,HR5 1次 /min ,节律不齐 ,心尖区可闻及Ⅱ / 6级收缩期杂音 ;辅助检查 :肝功及肾功、生化、血糖正常。心电图示 :窦性心动过缓 ,窦性停搏。动态心电图示 :窦性心动过缓 (平均HR4 3次 /min) ,窦性停搏 (R R间期最长达 10s,发生于 2 3:5 9:39,频发房性早搏 ,阵发性室上性心动过速 ,阵发性房颤 ,交界性逸搏 ,频发室性早搏 ,短阵室速。患者在 2 3:5 9时清醒 ,处于平卧位 ,当时自觉心悸、…     

房室结内双径路传导伴快径路蝉联现象1例

患者，男，50岁。因陈发性胸闷、气短1周入院。临床疑为心肌炎。心电图导联连续记录：窦性P波有较高、较低两种，方向一致。心率快时，P波较高．心率慢时．P波较低：P—P间距长短不等，系窦房结内游走性心律。P2-P3、P10-P11分别为1．22s、1．24s，其后P—R间期均是0．20s。其余P—P间距0．78—1．20s，P—R间期0．37—0．42s(P4-R0．24s)。P—R间期成倍增大，递增量达220ms，提示房室结内双径路传导，P4-R略大于P3—R，提示快径路内文氏象。     

预激综合征合并急性心肌梗塞2例心电图分析

<正> 例1,患者男,35岁。因左侧胸痛,四肢乏力四小时,门诊就诊。BP14/10kpa,心率78次/分,律整,无杂音。心电图示窦性心律,心律60次/分,P—R间期0.11s,QRS时限0.12s,各导联QRS超始部均有“σ”波,QRS在V_1导联呈qr型,q波时限0.02s,Q>1/4R,V_2—V_6均呈R型,ST段V_1导联呈单向曲线型抬高0.2mv,V_2导联水平型抬高0.2mv,T_(V1—V6)均直立,T_(VS)<1/10R_(V5),Q—T间期0.40s,为A型预激综合征合并急性前间壁心肌梗塞。血清酶,ck180.53u/L,LDH120.56u/L,GOT80.     

持续41天酷似广泛心肌缺血电张调整性T波变化1例

患者 ,男 ,2 9岁。因突发心悸 2 0h于 2 0 0 2年 7月2 0日入院。体检 :P 187次 /min ,BP 12 /9kPa ,双肺(- ) ,心率 187次 /min ,律齐 ,各瓣膜区无杂音 ,心电图R R规则、频率 187次 /min ,V1呈rsR、各导联QRS后有P2 ,食管心电图P2 明显 ,位于QRS后 ,RP间期 90ms,静息心电图为L G L综合征。入院诊断为L G L综合征 ,阵发性室上性心动过速 (PSVT) ,O AVRT(顺向型房室折返性心动过速 )伴心室内差传。用西地兰 0 4mgiv ,30min后恢复窦律 ,4h后出现广泛T波倒置 ,且倒置T波异常深大宽阔、双肢对称、酷似“冠状T” ,尤以V3导联明显 …     

雷电击伤心电图T波改变一例

患者男性 ,32岁。因雷电击伤后 ,自感胸闷气短入院。体检 :HR 6 0次 min、BP 130 80mmHg。神志清楚 ,双肺未闻及干湿音。X线胸片未见异常。实验室检查 ,血K+、Na+、Cl- 均正常。彩色多普勒超声心动图检查 :心脏结构正常 ,心室壁运动异常。心电图示 :心率 6 0次 min ,P—R间期0 16s ,QRS时间 :0 0 8s ,Q—T间期 0 5 4s,T波 :Ⅱ、Ⅲ、avF、V4 、V5、V6 深倒置。心电图诊断 :①窦性心律 ;②T波改变 ;③Q—T延长。讨　论电击伤是全身性损伤 ,电流进入体内立即传遍全身 ,主要损害心脏 ,引起血流动力学改变 ,因此 ,引起胸闷气短…     

心得安试验诱发早期复极综合征1例

1　患者 ,男 ,34岁 ,因心悸、心前区不适 1周就诊。查体 :一般情况好 ,心浊音界不大 ,心率 110次 /分 ,律齐 ,无杂音。心电图 :窦性心律 ,心率 110次 /分 ,ＳＴ无明显移位 ,Ｔ波在Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ4～ 6低平 ,Ｖ4 ±双向。口服心得安 2 0ｍｇ后 1小时描图示心率 88次 /分 ,Ｔ波Ⅱ、ａｖｆ、Ｖ4～ 6均由低平变直立 ,ＳＴ段ⅡａｖＦ、Ｖ2～ 6弓背向下抬高 0 .0 5～ 0 .2ｍｖ ,Ｊ点提前出现并抬高。服药后 2小时描图示心率 94次 /分 ,ＳＴ段Ⅱ、ａｖＦ、Ｖ2～ 6及Ｊ点上抬 0 .0 5～ 0 .15ｍｖ。服药前后电极位置未变。心电图结论 :窦性心动过…