1例脑囊虫并梗阻性脑积水术后发热的护理体会

2000年8月,我院收治1例第四脑室囊虫并梗阻性脑积水的病人,术后持续发热10天,经综合治疗和精心护理,病人痊愈出院.现将护理体会报告如下.     

脑积水和蛛网膜囊肿的神经内镜治疗

目的 :探讨神经内镜治疗梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿的有效性、安全性和微创性 ,为其进一步临床应用提供参考依据。方法 :采用经内镜神经外科手术和 /或内镜辅助显微神经外科手术治疗梗阻性脑积水 4例和颅内蛛网膜囊肿 3例。结果 :患者术后随访 3～ 6个月。第三脑室底脚间池造瘘治疗 4例 ,梗阻性脑积水 3例显效 ,1例症状缓解 ,含内镜引导分流管置入 1例 ,分流管脑室端通畅。蛛网膜囊肿脑池 /脑室造瘘 囊壁切除术 3例全部有效 ,所有病例均无明显并发症。结论 :神经内镜治疗梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿手术创伤小 ,疗效好 ,部分患者可免除体内置管之虞     

经皮穿刺Ommaya囊脑室外引流术的护理

脑室外引流术是治疗急性梗阻性脑积水、脑室内积血等疾病的常规手术 ,但外引流的术后护理却较为困难 ,而且外引流时间一般不能超过 5～ 7天 ,以免导致颅内感染。本院自2 0 0 0年 1月以来对这一术式作了改良 ,改用经皮穿刺Ｏｍ ｍａｙａ囊持续脑室外引流法 ,取得满意效果 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 35～ 6 7岁 ,其中脑室系统出血引起急性梗阻性脑积水 13例 ,后颅窝肿瘤引起急性梗阻性脑积水 2例 ,颅脑损伤术后发生交通性脑积水并发颅内感染、伤口脑脊液漏 2例。意识情况 :浅昏迷 9例 ,朦胧 4例 ,…     

儿童急性梗阻性脑积水Ommaya储液囊植入术的护理

目的探讨Ommaya储液囊在儿童急性梗阻性脑积水中的应用及护理。方法回顾性分析2006-2009年温州医科大学附属第二医院收治的维生素K依赖因子缺乏性脑室出血和结核性脑膜炎所致急性梗阻性脑积水患儿22例的临床资料。所有患儿均行Ommaya储液囊植入手术,术前认真评估病情,积极做好各项术前准备,术后总结并发症的观察与采取的护理措施。结果经治疗,15例脑出血伴急性梗阻性脑积水患儿无一例发生颅内感染,仅1例患儿因持续脑积水行脑室-腹腔分流手术。结核性脑膜炎伴急性梗阻性脑积水患儿中有6例经治疗脑脊液恢复正常,无复发;1例患儿治疗4个月后脑脊液常规白细胞20×106/L~40×106/L,无临床症状,取出Ommaya储液囊2个月后脑脊液复查正常。结论 Omrnaya储液囊植入术治疗儿童急性梗阻性脑积水效果良好,手术简便、创伤小、并发症少,值得临床广泛应用。     

脑积水分流术后继发脑室炎的治疗

我院自1993年以来共收治45例梗阻性脑积水患者,均采用脑室—腹腔分流术(ＶＰＳ),其中3例继发细菌性脑室炎。我们采取脑室持续冲洗引流,鞘内及全身应用抗生素等治疗,感染得到控制,第2次分流成功。现报告如下。1　病例报告例1　男,48岁。因外伤后致颅内血肿伴昏迷1小时于1993年9月9日入院,急诊行血肿清除及去骨瓣减压术。10月3日去骨瓣处张力高,头颅ＣＴ检查报告梗阻性脑积水,于10月8日行脑室—腹腔分流术,术后9天病人搔抓头皮致分流切口的分流管外露,继而患者头痛,发热,呕吐,局部皮肤发红,脑膜刺激征阳性。脑脊液白细胞计数300×106Ｌ,脑脊液…     

犬急性梗阻性脑积水模型的建立与最佳治疗措施的实验研究

目的建立急性梗阻性脑积水动物实验模型,提高对急性梗阻性脑积水诱发的颅高压的病理生理学认识,探讨其快速有效的治疗措施。方法取成年健康杂种犬9只,经后颅窝手术向第四脑室注入氰基丙烯酸凝胶,诱导建立犬急性梗阻性脑积水模型;同时行侧脑室置管并连接固定于头皮下储液囊,动态测量实验犬的颅内压,并观察其神经功能的变化。结果6只犬形成急性梗阻性脑积水。诱导后48h颅内压为（48．2±6．1）emH2O,较诱导前的基础颅内压（12．3±3．1）cmH2O增高392％;72h颅内压为（56．4±5．7）emH2O,较诱导前增高459％,与诱导前颅内压相比差异有统计学意义（t：4．9867和5．6882,P均〈0．01）。结论该模型的建立成功率高、简便易行、可重复。既可动态观察颅内压变化,也可快速放出脑脊液,有效降低颅内压。脑室外引流是急性梗阻性脑积水最有效的治疗方法。     

浅谈以护理程序为核心的护理会诊

将护理程序应用于护理会诊中去 ,针对院内危重、疑难、病情复杂需要跨专业解决问题的病人 ,开展了以护理程序为核心的护理会诊 ,收到了良好效果。1　资料自 1999年 1月以来共组织护理会诊 12次 ,其中危重病人 5例 ,疑难复杂病人 5例 ,急诊病人2例。典型病历 :患者 ,男 ,63岁。因进行性痴呆伴步态蹒跚及尿失禁 3ａ ,经头颅ＣＴ及膀胱镜检查以梗阻性脑积水、前列腺肥大收入神经外科。于入院第5天行脑室———腹腔分流术 ,入院第 3天发生肠梗阻保守治疗不见好转 ,于第 8天行剖腹探查术 ,术后先后出现高血压脑出血 ( 30ｍｌ)、冠心病、左心功不…     

以梗阻性脑积水为主要表现的脑囊虫病

【例 1】　男 ,2 1岁。因剧烈头痛伴恶心、呕吐 2 0天以“病毒性脑炎”收入院。查体 :体温 35 9℃ ,脉搏 48 ｍｉｎ ,呼吸 18 ｍｉｎ ,血压 135 83ｍｍＨｇ。双眼球外展受限 ,眼底检查示双眼底视乳头边界模糊不清 ,水肿明显。四肢肌张力正常 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,跟膝胫试验阳性 ,未引出病理征。入院后经脱水、抗病毒等治疗 10天无效。腰椎穿刺脑脊液检查 :侧卧位脑压 35 0ｍｍＨ2 Ｏ ,蛋白0 2 8ｇ Ｌ。血清囊虫补体结合试验阳性。头颅ＣＴ显示侧脑室、三脑室扩大 ,考虑为阻塞性脑积水。经脑室Ｃｏｒａｙ造影考虑为第四脑室囊虫病。行后颅窝…     

23例脑出血致急性梗阻性脑积水行脑室外引流治疗的效果分析

目的探讨出血性脑卒中导致急性梗阻性脑积水行脑室外引流的手术方法及时机。方法回顾性分析23例急性梗阻性脑积水并行脑室外引流术的患者临床资料。结果急性梗阻性脑积水23例:高血压脑出血并破入脑室致脑积水17例,其中14例行单侧脑室额角外引流术(左侧5例,右侧9例),3例行双侧侧脑室额角外引流,术后存活16例,1例因并发肺部感染死亡,需二次行脑室腹腔分流术4例;血管畸形脑出血4例均行单侧脑室外引流(左侧1例,右侧2例),1例行双侧引流,存活3例,1例因感染最终器官衰竭死亡,其中1例需二次脑室腹腔分流术;脑梗死致梗阻性脑积水2例,行右侧侧脑室额角穿刺引流,1例存活,另1例因脑损伤死亡。结论对于出血性脑卒中导致的急性梗阻性脑积水,脑室外引流术是有效的治疗方法。     

软性神经内镜治疗小儿梗阻性脑积水的围手术期护理

目的 探讨应用软性神经内镜治疗小儿梗阻性脑积水手术前后的护理要点.方法 回顾性分析2004年9月-2007年6月应用软性神经内镜治疗小儿梗阻性脑积水80例手术前的护理.结果 术后80例均恢复良好,脑积水症状明显减轻或消失.术后并发症包括硬膜下积液1例,发热41例,4例颅内感染,癫痫3例,头皮下积液1例.结论 软性神经内镜下行第三脑室底造瘘是治疗小儿梗阻性脑积水安全有效的方法,护理人员在术前需根据患儿的年龄特点有针对性地做好心理指导、术前宣教,让患儿家长对该病治疗方法知情充分,保持平和心态,积极配合是术后康复及减少并发症的重要保障.     

第四脑室囊虫病9例临床分析

第四脑室囊虫堵塞脑脊液循环通路,引起阻塞性脑积水,常因颅内压增高导致脑疝而猝死。本文报道经手术证实的9例第四脑室囊虫病。 1 临床资料     

神经内镜在脑室型脑囊虫病诊治中的应用

脑囊虫病是我国中枢神经系统寄生虫病中最常见的一种。脑室型囊虫病占囊虫病的12％-18％。患者多因合并梗阻性脑积水而就诊。我院神经外科于2004年6月-2008年12月间对13例脑室内脑囊虫病例应用神经内镜完整切除病变，同时行第三脑室底造瘘解决梗阻性脑积水，后对病变行活组织检查，根据病理再口服抗囊虫药物，获得了有效的结果，现报告如下。     

第三脑室造瘘治疗梗阻性脑积水的多因素分析

目的　探讨第三脑室造瘘 (ETV)治疗梗阻性脑积水的手术指征和效果预测。方法　根据病因 ,将病例分为四组 :肿瘤组 2 1例 ,中脑导水管梗阻 18例 ,囊肿组 11例 ,颅内出血及感染组 8例。采用多因素统计方法研究 5 8例梗阻性脑积水致病原因、术后早期临床症状及影像学发现在ETV手术效果预测中的作用。结果　Kaplan Meier分析显示ETV术后一年总有效率为 0 75～ 0 8。中脑导水管梗阻、肿瘤和囊肿手术有效率分别为 0 89、0 84和 0 82 ,颅内出血及感染仅为 0 5 0 (P =0 0 4 75 )。Logistic回归分析证实术后2周内早期临床症状改善 (SigofLogLR <0 0 0 0 1)和磁共振电影相差成像显示造瘘口通畅 (SigofLogLR =0 0 0 0 2 )均为手术成功的预后指标。ETV术后 2周内侧脑室体积变化并无预测作用 (P =0 0 7)。结论　ETV治疗梗阻性脑积水要求适当选择适应证。术后早期临床症状和磁共振电影相差呈像检查对预测手术效果具有重要作用     

第四脑室畸胎瘤破裂一例报告

1 病例资料
　　女,55岁。因发现颅内肿瘤3年,脑室腹腔分流术后5个月,突发意识丧失1 d 入院。患者3年前因头部外伤行头颅 CT 检查发现颅内肿瘤(具体诊断不详),未治疗。5个月前出现头痛、头晕、步态不稳、记忆力减退,在当地医院诊断为第四脑室脂肪瘤、梗阻性脑积水,行脑室腹腔分流术,术后症状逐渐消失。1 d 前患者突发头痛、恶心、呕吐,继而意识丧失,我院头颅 MRI 检查示：第四脑室扩大,内可见2.6 cm ×1.7 cm ×2.4 cm 结节状短 T1、长 T2高FLAIR 信号,信号不均,边界清晰,双侧侧脑室前后角可见丘状小结节样短 T1、长 T2高 FLAIR 信号,边界清晰,幕上脑室系统扩张;增强扫描示上述病灶无强化。 MRI 印象：第四脑室肿瘤破裂伴脑积水及间质水肿。行第四脑室肿瘤切除术加侧脑室-枕大池分流术,术中测脑脊液压力高,见肿瘤位于第四脑室内,与小脑、脑干粘连紧密,血运不丰富,边界不清,囊内可见珍珠样片状物质,第四脑室正中孔及枕大池均可见质地较硬黄白色结节状物。病理诊断：成熟型畸胎瘤。术后患者逐渐清醒,痊愈出院。     

应用神经内镜行三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的护理

梗阻性脑积水是临床上的常见病,以前应用的主要治疗方法脑室-腹腔分流术也取得确实效果,但因其将异物分流管置于体内,并发症较多.随着神经内镜的迅速普及,应用神经内镜行第3脑室底造瘘术,取得较好的效果,已逐渐成为梗阻性脑积水治疗中首选的方法[1].现将本院2006年1月～2007年12月收治的26例应用神经内镜行经第3脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水患者的临床护理体会报告如下.     

脑囊虫病的病理改变

脑囊虫病是一种广泛累及中枢神经系统的寄生虫病,其病理改变复杂、多样。寄生于脑部的囊虫可单发,也可多发;可寄生于脑实质内,也可寄生于脑室内。其病理改变简述如下: 一、肉眼所见 1.脑室内囊虫:多见于第四脑室,侧脑室也可见到。脑室内囊虫部分是单发,另一部分呈葡萄状寄生。脑室内囊虫可阻塞导水管、侧脑室的门罗氏孔,造成梗阻性脑积水,脑室扩大。     

丘脑出血脑室铸型患者并发腺垂体功能减退1例

<正>1临床资料患者,男性,69岁,因突发意识不清2h入院。入院时查体:深昏迷状态,双侧瞳孔等大同圆,直径4.5mm,直间接光反射消失,项强三横指,刺痛肢体强直,GCS评分4分。头部CT示右侧丘脑出血破入脑室,双侧侧脑室、第三脑室、第四脑室铸型,急性梗阻性脑积水。入院后诊断为丘脑出血破入脑室(脑室铸型)、脑疝。急诊全麻下行经纵裂胼胝体入路丘脑及脑室内血肿清除、去骨瓣减压术及气管切开术,术后患     

一例脑积水婴儿的术后护理

我科于2006年6月收治了一例脑室出血并发脑积水的婴儿,经本科在脑室镜下行双侧脑室冲洗加脑室外引流术后成功获救,术后经精心治疗和护理,患者康复出院。现就其护理体会总结如下。1病例介绍患儿,女性,年龄73 d,其母34岁妊娠,孕29周4 d,剖宫产。出生时体重2 050 g,30 d时因神志改变行CT扫描发现脑室出血。40 d时因前囟张力高,行SPECT检查发现“交通性脑积水”,在本科行双侧侧脑室脉络丛烧灼术,术后并发颅内感染,经美平静滴抗炎治疗后恢复良好出院。73 d时,因前囟增宽,哭闹,拒食1 d,第二次抱送人院。查:体温37.2℃,心率145次/min,呼吸45次/m…     

神经内镜治疗第三脑室囊虫病的临床分析

目的探讨应用神经内镜治疗第三脑室囊虫病的手术方法及相关问题。方法回顾性分析2009年7月-2014年12月7例第三脑室囊虫病患者的临床资料,年龄12~49岁,所有患者均行神经内镜下第三脑室囊虫切除手术,术后给予阿苯达唑口服抗囊虫药物治疗。结果患者术后高颅压症状不同程度缓解,1例患者术后出现发热症状,其余患者无明显手术并发症,复查头颅CT或磁共振成像(MRI),全部患者脑室大小形态不同程度改善,脑积水症状缓解,全部病例疗效满意。结论使用神经内镜治疗第三脑室囊虫病操作简单、脑组织损伤小、术后并发症少,应作为首选治疗方法。     

应用脑窥镜行三脑室底脚间池造瘘治疗梗阻性脑积水3例报告

我院自1999年引进德国蛇牌硬性脑窥镜,现就应用脑窥镜行三脑室底脚间池造瘘治疗梗阻性脑积水3例的治疗方法及体会报告如下。 1 临床资料 例1,女,33岁,因7年前患脑虫囊病,头疼、头晕半月入院。例2,女,60岁,因脑瘤术后1年精神差,尿失禁2月入院。例3,男,53岁,因1年前脑外伤,头疼1月入院。 以上3例术前经CT或MR检查,三脑室以上均呈中-重度扩大,四脑室不大或缩小。