奥曲肽对重症急性胰腺炎IL-6、APACHEⅡ评分影响的观察

重症急性胰腺炎 (ＳｅｖｅｒｅａｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)的治疗 ,由于奥曲肽 (生长抑素八肽 ,Ｏｃ ｔｒｅｏｔｉｄｅ ,ＯＣＴ)的问世 ,目前多数人已基本接受了以奥曲肽为中心的内科综合治疗方案。在大规模的临床验证中已显示出其对并发症的出现有较确切的疗效[1] 。但在小范围内由于病例数量的限制 ,尚难以全面观察。我们以奥曲肽治疗前后ＩＬ 6及ＡＰＡＣＨＥⅡ评分的变化来评价奥曲肽的作用。1　临床资料30例ＳＡＰ均为东南大学附属中大医院消化科1998～ 2 0 0 0年间的住院病人 ,有完整的临床资料 ,临床表现为突发上腹…     

胃复安联用垂体后叶素及硝酸甘油与奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血对比观察

1996～ 2 0 0 2年 ,我们应用胃复安联用垂体后叶素、硝酸甘油 (观察组 )与奥曲肽 (奥曲肽组 )治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血进行对比观察 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　观察组 4 2例 ,男 2 9例 ,表 1　两组病情比较例组别 肝硬化分类肝炎后酒精性食管静脉曲张程度中重Ｃｈｉｌｌｄ分级ＡＢＣ门静脉内径 (ｍｍ)估计出血量 (ｍｌ)>80 0 >150 0观察组　 357 384 534 314 4 4± 1 0 2 36 6奥曲肽组 2 95313330 114 4 6± 1 0 330 4女 13例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 4 8 5 4岁 ;奥曲肽组 34例 ,男 2 3例 ,女 11例 ,年龄2 3～ …     

内镜下鼻胆管引流术治疗重症急性胰腺炎12例报告

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是外科疾病诊疗中的一个难点 ,其并发症多 ,病死率高 ,且近年重症急性胰腺炎发病率有所上升。内镜下鼻胆管引流术为治疗重症急性胰腺炎提供了一条新思路。本院自 2 0 0 0年 4月起采用纤维十二指肠镜鼻胆管引流治疗重症急性胰腺炎 12例 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 12例 ,男性 7例 ,女性 5例。年龄 2 1～ 79岁 ,平均 5 6 .3岁。全部病例诊断均有临床表现 ,血、尿淀粉酶增高及经ＣＴ和Ｂ超证实。胆道蛔虫 3例 ,胆总管结石并胆管炎 5例 ,胆囊结石 4例 ;血淀粉酶 (苏氏单位 ) :5 0 0～10 0 0Ｕ6例 ,10…     

奥曲肽加雷尼替丁联合治疗急性胰腺炎的临床观察

急性胰腺炎 (Ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ)被认为是胰腺及其周围组织被胰腺所分泌的消化酶自身消化的化学性炎症 ,其发生原因较多 ,病情发展与住院治疗方案和用药密切相关。我们通过临床观察来探讨生长抑素类似物奥曲肽 (Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ)加Ｈ2 受体阻滞剂雷尼替丁 (Ｒａｎｉｔｉｄｉｎｅ)对急性胰腺炎发生发展的影响 ,明确奥曲肽加雷尼替丁对急性胰腺炎的治疗作用。1　资料与方法1.1　观察对象　我们回顾性分析 1993～ 2 0 0 1年 3月用内科方法治疗急性胰腺炎留观和住院病人 80例的资料 ,其中急性水肿型胰腺炎 (Ａｃｕｔｅｅ…     

乌司他丁治疗急性胰腺炎24例报告

乌司他丁又称尿抑制素 (ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ) ,是从人尿中提取的精制糖蛋白 ,有抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等蛋白水解酶及透明质酸酶、淀粉酶、脂肪酶等糖类和脂类水解酶的作用[1 ] 。2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 2月用国产乌司他丁 (广东天普生化医药股份有限公司生产 ,国药准字Ｘ1 9990 1 33)治疗 2 4例急性胰腺炎 (ＡＰ) ,并以用奥曲肽 (善宁 )治疗的 32例ＡＰ作为对照组 ,观察乌司他丁的治疗效果 ,现报告如下。1　材料和方法1 .1　临床资料　治疗组 2 4例 ,其中轻症ＡＰ 1 8例 ,重症ＡＰ 6例 ,男 1 1例 ,女 1 3例 ,平均年龄( …     

奥曲肽治疗急性胰腺炎（AP）疗效观察

胰腺炎是由于胰腺消化酶被激活所引起的自身消化性疾病。奥曲肽是人工合成的一种长效生长抑素类似物 ,具有抑制胰腺外分泌、抑制炎症及减轻胰腺水肿和Ｔ12 长等特点[1] 。国内有人用于治疗上消化道出血 ,国外已有人用来治疗急性胰腺炎。现将我科近 3年共收治的急性胰腺炎患者 42例 ,分别使用奥曲肽及常规药物治疗。结果奥曲肽 (治疗组 )疗效显著优于常规药物组 (对照组 ) ,报道如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　近 3年我科收治的 42例急性胰腺炎患者 ,42例中均有急性腹痛、血清淀粉酶高于 2 0 0Ｕ、尿淀粉酶高于5 0 0Ｕ、腹部Ｂ超或Ｃ…     

奥曲肽联合内镜套扎治疗食管静脉曲张出血

我们于 1 997年 7月～ 2 0 0 0年 1 0月应用奥曲肽 ( Octreotide)联合内镜套扎治疗食管静脉曲张 5 8例 ,并与 1 995～ 1 998年单独使用奥曲肽治疗的 5 6例进行对比 ,现小结如下。1　临床资料所有病例均有呕血 /黑便和急性上消化道出血征象而入院 ,2 4小时内行急诊内镜检查 ,内镜下可见食管静脉曲张活动性出血或有红色征、溃烂等出血征象。奥曲肽联合内镜套扎 (联合组 )中男 35例 ,女 2 3例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均 5 2岁。肝功能按 Child分级 :A级 1 0例 ,B级36例 ,C级 1 2例 ,肝炎后肝硬化 45例 ,酒精性肝硬化 8例 ,胆汁性肝硬化 5例。食…     

经内镜治疗胆原性重症急性胰腺炎的术后护理

经内镜治疗胆胰疾病 ,因其创伤小、操作简单、并发症少而越来越受到重视。我院自 1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,对 6例胆源性重症急性胰腺炎患者进行内镜治疗 ,均取得满意的疗效。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2例、女 4例 ,年龄 2 5～ 73岁。 6例急性胰腺炎(ＡＰ)都为胆原性 ,根据中华医学会胰腺外科学组关于重症急性胰腺炎ＳＡＰ)诊断及分类标准 ,均为Ⅰ级。 5例在综合治疗的同时行内镜治疗 ,1例经综合治疗 ,因病情无缓解而采用内镜治疗。 6例中内镜下乳头括约肌切开术 (ＥＳＴ)、胆总管取石 2例 ,其中 1例取…     

急性胆源性胰腺炎的病因,诊断和治疗探讨（附45例报告）

急性胆源性胰腺炎系指因胆道结石嵌顿于Ｖａｔｅｒ壶腹引起的急性胰腺炎 ,是胆道结石疾病引起的严重并发症 ,有很高的发病率和死亡率。我院 1995年 1月至 1999年 10月共收治急性胆源性胰腺炎 45例。现报告如下。临床资料1 一般资料　男 2 0例 ,女 2 5例。年龄 2 6岁～ 6 8岁 ,中位年龄 5 7 3岁。根据临床及ＣＴ等检查结果 ,其中轻型36例 ,重型 9例。实验室检查 :血、尿淀粉酶升高 (>10 0 0Ｉｕ/Ｌ) 39例 ;谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) >2 8Ｉｕ/Ｌ2 8例 ,最高达36 4Ｉｕ/Ｌ ;黄疸指数升高 34例 ;硷性磷酸酶 (ＡＫＰ)升高 2 1例。Ｂ超及ＣＴ提示胆囊…     

中西医结合治疗急性胰腺炎25例临床分析

目前急性胰腺炎在“个体化治疗”方面已达成共识 ,以西药生长抑素奥曲肽 ( Octreotide)和施他宁 ( Somatostation)为主的非手术治疗在临床上已取得显著疗效 ,但在中药治疗方面临床报告不多。我院自 1 995年至 2 0 0 0年应用中西医结合治疗急性胰腺炎 2 5例均痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ;年龄 30～ 65岁 ,平均年龄 43岁。发病至住院时间 1～3天 ,全部病例经临床表现、腹穿液 ,血、尿实验室检查 ,B超或 CT扫描确诊。非胆源性胰腺炎 2 2例 ,胆源性胰腺炎 3例。l.2　方法 :用中药清胰解毒汤 …     

中西医结合治疗重症胰腺炎

重症胰腺炎是一多因素和累及多环节的疾病。其病情凶险 ,合并症多 ,单一治疗效果差 ,病死率高。本院自 1998年至今 ,共收治重症胰腺炎 16例 ,采用中西医结合的方法进行综合治疗取得了满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组病例共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄18～ 86岁 ,平均 4 6 .8岁 ,均符合重症胰腺炎的诊断标准。2 )　治疗方法 :本组病例均常规应用奥曲肽 ,首先予以0 .1ｍｇ +2 5 %ＧＳ 2 0ｍｌ静注 ,继之于 2 4ｈ内静脉点滴 0 .5ｍｇ+5 %ＧＮＳ 10 0 0ｍｌ,以后 0 .6ｍｇ +5 %ＧＮＳ 10 0 0ｍｌ/ 2 4ｈ静脉点滴 ,连用…     

经内镜治疗重症胆源性胰腺炎的初步探讨

近2年,我们对6例重症胆源性胰腺炎进行内镜检查和治疗,效果满意。现总结、探讨如下。临床资料一、一般资料6例中男2例,女4例;年龄25～73岁。6例胰腺炎都为胆源性,其中胆囊结石3例,胆囊和胆总管结石1例,先天性胆总管囊肿并结石1例,胆道感染1例。根据中华医学会胰腺外科学组关于重症胰腺炎(ＳＡＰ)诊断及分级标准,均为Ⅰ级。6例中1例曾行胆囊摘除术。二、治疗方法确诊后先行内科综合治疗,包括胃肠减压、补液、奥曲肽抑制胰腺分泌、抗生素控制感染。5例在综合治疗的同时行内镜治疗;1例经综合治疗,因病情无缓解而采用内镜治疗。使用富士ＷＤ-88…     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎的价值(附32例分析)

急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ)近年发病率有增多趋势 ,对其早期采用积极的非手术治疗可降低死亡率[1] ,这一观点目前已得到国内外学者的共识 ,但如何提高抢救治疗水平 ,仍是一个重要课题。本文将我院 1997年～ 1998年度收治的ＳＡＰ 32例总结如下 :1　临床资料ＳＡＰ病人 32例 ,均经ＣＴ或手术确诊证实。男 2 0例 ,女 12例 ,平均年龄 54.56± 15.36岁 (31～ 81岁 )。发病至入院时间 6小时到 7天。发病原因 :胆道疾病2 1例、暴食 4例、饮酒 5例 ,原因不明 2例 ,但分别既往有乳腺癌手术史和席汉氏综合症史。合并冠心病、陈旧性心肌梗塞、心功能Ⅳ级…     

奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

我院在临床上采用人工合成生长抑素奥曲肽(octreotide)治疗急性胰腺炎38例,取得较满意疗效,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:1994年3月至1997年9月收住的急性胰腺炎病人76例。年龄20～67岁。随机分奥曲肽组和对照组,每组38例。奥曲肽组男性25例,女性13例,平均年龄42.3±4.5岁;对照组男性23例,女性15例,平均年龄     

MRCP与ERCP对胆胰疾病诊断价值探讨——附42例分析

我科自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年通过磁共振胰胆管造影 (ＭＲ ＣＰ)与内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)作临床对照研究 ,探讨ＭＲＣＰ和ＥＲＣＰ对胆胰管疾病的诊断价值。1 临床资料本文 42例门诊疑为胆胰疾病的住院患者 ,其中胆道术后 1 5例 ,黄疸原因待查 1 2例 ,急性胆源性胰腺炎1 2例 ,慢性胰腺炎 2例 ,复发性胰腺炎 1例 ;男 2 7例 ,女1 6例 ,年龄 2 5～ 67岁 ,平均 45 .8岁。方法　ＭＲＣＰ技术 :应用ＤＳＡ设备 ,采用ＦＳＥ序列 ,ＴＲ/ＴＥ =40 0 0～ 1 0 0 0 0 /1 40～ 3 3 0ｍｓ,ＥＴＬ :1 6～ 5 4,矩阵(1 2 8～ 2 5 6)× 2 5 6,1～ 6…     

奥曲肽与垂体后叶素硝酸甘油联用治疗食管胃底曲张静脉破裂出血疗效观察

我院于 1998 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6应用奥曲肽治疗 35例食管胃底静脉曲张破裂出血患者 ,并与垂体后叶素、硝酸甘油联用治疗相似患者 30例 ,进行对比观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组患者均为肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血 ,经胃镜检查排除其他原因引起的出血。奥曲肽组 35例 ,男性 2 0例 ,女性 15例。年龄 2 9～ 72岁 ,平均年龄 5 0 2 5岁。垂体后叶素联用硝酸甘油组 (简称联用药组 ) 30例 ,男性18例 ,女性 12例。年龄 31～ 79岁 ,平均年龄 4 8 6 5岁。 2组病例肝硬化病情特点及食管胃底静脉曲张程度 ,Ｃｈｉｌ…     

58例重症急性胰腺炎非手术治疗分析

近 1 0年来 ,人们对重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的非手术治疗进行了许多临床探索 ,但治疗过程中仍有病死率高、疗程长、并发症多以及中转手术时机不易掌握等问题。对我院 1 995 - 2 0 0 1年收治的 5 8例ＳＡＰ进行回顾分析 ,探讨ＳＡＰ非手术治疗措施及其在ＳＡＰ危重期治疗的重要性。1　对象与方法5 8例ＳＡＰ中男 30例 ,女 2 8例 ,年龄 2 3～ 74岁 ,平均 5 2 4岁。所有病例符合中华医学会胰腺学组分级诊断标准[1 ] ,均有腹部ＣＴ结果。本组病例按治疗方法分为 3组 :5 -氟脲嘧啶 ( 5 -Ｆｕ)组2 4例 ,其中重Ⅰ级 1 6例 ,重Ⅱ级 8例 ;前列腺素…     

奥曲肽与纳络酮强化治疗急性胰腺炎的临床探讨

急性胰腺炎为内外科常见急症 ,病情重 ,病情发展快 ,治疗较为困难 ,约 2 0 %可发展为重型 ,病死率高 ,本科应用奥曲肽与纳络酮配合强化治疗急性胰腺炎 2 3例 ,效果较满意 ,现小结报告如下。1　临床资料1)　性别与年龄 :选择的病例为 2 0 0 0年 2月至2 0 0 1年 12月收治的急性胰腺炎 ,共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 35～ 5 4岁。2 )　临床表现 :本组病例均有突发上腹或左侧上腹部剧痛 ,伴腹胀 ,局部有压痛或触痛 ,血象及血、尿淀粉酶异常升高 ,Ｂ超或ＣＴ示胰腺肿大 ,轮廓与周围组织界限不清 ,密度不均匀以及有低回声区或低密度区等现象 ,…     

奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)是肝硬化门静脉高压病人最常见的并发症 ,为上消化道出血重要原因之一。临床治疗方法很多 ,但疗效不一。我们自 1997年1月至 2 0 0 1年 3月分别用奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血病人共 33例 ,发现奥曲肽在疗效、控制并发症等方面都优于垂体后叶素 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　病例　 33例食管静脉曲张破裂出血患者随机分成两组 :奥曲肽治疗组 16例 ,男性 9例 ,女性 7例 ;年龄 2 6～ 75岁 ,平均 5 3岁。其中肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血 11例 ,肝硬化型肝癌合并食管…     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎6例护理

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)或多器官功能衰竭(ＭＯＦ)目前仍是重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的主要死亡原因之一 ,为了提高ＳＡＰ的抢救成功率 ,自 1999年开始 ,本院在ＳＡＰ的治疗中应用连续性血液净化 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａ ｔｉｏｎ ,ＣＢＰ) ,共施行 6例 ,疗效满意 ,现将护理情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,4例为ＳＡＰ早期 ,2例为胰腺及周围坏死组织剔除术后病例 ,全组均符合ＳＡＰ诊断标准[1] ,均经螺旋ＣＴ(ＳＣＴ)和手术证实 ,其中ＳＡＰ并ＭＯＦ4…